Les infeccions nosocomials es produeixen a causa de la trobada de la font d'infecció amb un organisme susceptible d'una persona mal alta en presència de condicions per a la transmissió del patogen. Les mesures de prevenció d'infeccions estan regulades per l'ordre 720 sobre la prevenció de la infecció nosocomial, emesa pel Ministeri de Salut de l'URSS l'any 1978. El document pretenia millorar la prestació d'atenció mèdica als pacients amb lesions quirúrgiques purulentes i reforçar les mesures contra les infeccions nosocomials.
Les instruccions per a la comanda segueixen utilitzant els treballadors mèdics. L'Ordre 720 ajuda els empleats d'institucions mèdiques i estacions sanitàries i epidemiològiques a organitzar i controlar accions de prevenció inespecífica d'infeccions nosocomials.
Cancel·lació de la comanda i instruccions
Les ordres del Ministeri de Salut de la Federació Russa tenen més força legal que les SanPiN, que s'introdueixen i s'anul·len periòdicament. El Decret del Metge Sanitari en Cap de la Federació Russa l'any 2010 va aprovar SanPiN amb requisits sanitaris i epidemiològics per a organitzacions querealitzar activitats mèdiques. El document va substituir SanPiN 2.1.3.1375-03 sobre requisits higiènics per al funcionament d'hospitals, maternitats i hospitals.
També estan registrades les normes sanitàries 3.1.2485-09 sobre prevenció d'infeccions nosocomials als hospitals quirúrgics i el corresponent SanPiN 2.1.3.2524-09 sobre odontologia.
Al territori d'Ucraïna, l'ordre 720 sobre la prevenció de la infecció nosocomial es va cancel·lar d'acord amb l'Ordre núm. 179 de 1998 del Ministeri de Salut. No obstant això, es pot considerar vàlid a partir de l'ordre del Ministeri de Sanitat núm. 229, on el document no s'utilitza pel que fa a l'organització del règim sanitari i antiepidèmic als hospitals obstètrics.
Destacats del document
Una mal altia infecciosa obtinguda en un centre mèdic és una infecció nosocomial. L'Ordre 720 descriu amb detall els casos d'infecció en cirurgia, que es manifesten per supuració i sèpsia. Els principals patògens: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - no han canviat, però s'han tornat més resistents als antibiòtics. Les fonts d'infecció són pacients amb mal alties purulent-sèptiques o personal amb una forma latent d'infecció. Els patògens es transmeten per gotes en l'aire o pel contacte amb la roba, les mans i les eines.
Els mètodes de prevenció inclouen:
- aïllament de la font d'infecció;
- trencant camins de transmissió.
Els patògens i pacients amb infecció es detecten i aïllen de manera oportuna, es desinfecten les mans, s'esteril·litzen la roba i les eines. L'antiga ordre 720 per a la prevenció de la infecció nosocomial descriu breument les característiques del servei quirúrgic, les mesures de desinfecció, els mètodes d'examen bacteriològic i la detecció de la infecció per estafilococs..
Normes de prevenció d'infeccions
Els responsables de la lluita contra les complicacions nosocomials són el cap de metge i els caps de servei quirúrgic. Juntament amb les infermeres, organitzen i supervisen la realització de les activitats. L'Ordre 720 regula la realització d'exàmens mèdics, la cura de la càries, la prova d'infeccions per estafilocòc una vegada al trimestre i la instrucció dels empleats. La identificació d'una infecció és un motiu per a un control extraordinari.
L'ordre soviètica 720 per a la prevenció de la infecció nosocomial actua com a instrucció per a l'organització del règim sanitari i higiènic. Les activitats dels departaments afecten la desinfecció d'espàtules, sofàs, mans dels metges en contacte amb pacients i lesions cutànies purulent-sèptiques. La instrucció fa referència a l'ús de solucions desinfectants, canviant i processant tovalloles, raspalls i tovalloles per al personal mèdic.
La instrucció fa referència a la neteja humida dues vegades al dia, l'ús de desinfectants en cas d'infecció nosocomial i a les sales amb complicacions i mal alties purulentes. Els requisits per menjar en departaments estacionaris, emmagatzemar aliments detransmissions domiciliàries, així com la seva verificació d'acord amb els requisits de la dieta del pacient.
Instrucció i règim higiènic en cirurgia
L'ordre 720 "Prevenció de la infecció nosocomial" conté requisits per a l'organització i desinfecció al departament quirúrgic en lloc de SanPins. El bloc quirúrgic, juntament amb les cures intensives i els postoperatoris, són àrees d'especial atenció des del punt de vista de la propagació de les infeccions. Les fonts d'infecció també són els pacients entrants i els seus articles de cura, apòsits, instruments, coses directament de les sales.
Els serveis de cirurgia tenen un règim sanitari i higiènic estricte:
- pacients amb lesions purulent-sèptiques estan aïllats;
- articles de cura, llit i tauleta de nit estan desinfectats;
- a les sales enceneu els radiadors ultraviolats;
- l'examen i la cura tenen lloc en bates, màscares i gorres, que s'han de canviar;
- els pacients no poden anar lliurement a altres sales i departaments;
- assegureu-vos de canviar de llit i roba interior un cop per setmana;
- Les sabates dels pacients després de l' alta estan subjectes a processament.
Donar l' alta als pacients amb lesions séptiques purulentes en una habitació separada.
Normes sanitàries de la unitat operativa
L'organització de la unitat operativa redueix el risc d'infeccions nosocomials:
- presencia obligatòria d'un vestíbul amb un irradiador ultraviolat;
- instal·lació de sistemes de ventilacióamb filtres de bacteris;
- ús de purificadors d'aire de recirculació mòbils;
- separació de quiròfans per a operacions purulentes i netes o desinfecció a fons després de processos purulents en un dia a part;
- Regla de la línia vermella respectada pel que fa a la roba interior estèril, l'embenat de gasa i les cobertes de sabates.
Les normes sanitàries i higièniques següents s'apliquen als quiròfans i unitats de cures intensives, pavellons postoperatoris i vestidors:
- processament de camilles, instruments i aparells amb una solució desinfectant;
- preparant la taula amb instruments estèrils;
- recollir els apòsits usats en recipients separats, separant-los nets i purulents;
- ús i desinfecció del davantal d'oli per part d'infermeres durant el vestit de pacients amb processos purulents.
La instrucció conté els requisits per netejar la unitat operativa, les sales.
Normes de preparació per a cirurgia i esterilització d'instruments
La exhaustivitat de les normes demostra el paper que juga l'Ordre 720 "Prevenció de la infecció nosocomial". Anul·lat o no el document: les directrius les porta a terme personal mèdic, evitant infeccions. Les regles dels departaments de cirurgia es mantenen sense canvis pel que fa a:
- rentar les mans del personal implicat en l'operació i preparar una solució desinfectant;
- processament previ a l'esterilització d'instruments i el seu controlqualitat;
- esterilització d'instruments, apòsits, guants i roba quirúrgica;
- esterilització de màquines cor-pulmó.
La comanda 720 destaca per separat les normes d'higiene a la sala amb pacients amb gangrena gasosa.
Les maneres i mètodes d'esterilització es consideren detalladament:
- steam;
- aire (amb calefacció);
- químic (peròxid d'hidrogen i deocon) i òxid d'etilè.
Descriu les etapes de la neteja prèvia a l'esterilització, els mètodes de preparació de solucions i les característiques de desinfecció de diversos objectes del departament quirúrgic. A l'apèndix núm. 4 d'aquesta resolució es proporciona més informació sobre la desinfecció dels ventiladors i la solució per inhalació.
Control bacteriològic
Els apèndixs núms 2 i 3 es dediquen al control bacteriològic realitzat per laboratoris i estacions de desinfecció. Es descriu detalladament la metodologia de la investigació bacteriològica, es dóna una llista d'objectes a estudiar, les normes per dur a terme els cultius i registrar-ne els resultats.
L'apèndix núm. 3 està dedicat a la detecció de la infecció nosocomial estafilocòcica, sanejament per ordre 720. Es descriuen mètodes per examinar les vies respiratòries superiors, dur a terme bakposev i sanejament d'agents infecciosos. Es presta especial atenció a Staphylococcus aureus, el 40% de les soques no són sensibles al tractament. Es descriuen les tècniques d'antibiograma.
Estat de la comanda 720
Comanda 720La "prevenció de la infecció nosocomial", l'estat de la qual planteja moltes preguntes, és utilitzada a la pràctica pels caps d'infermeria amb diversos propòsits:
- ajuda a prevenir les infeccions nosocomials;
- us permet demostrar el vostre cas en cas de disputes;
- és la base per a la preparació d'instruccions per al personal mèdic junior;
- substitueix la feina d'una infermera epidemiòloga hospitalària.
L'L'ordre 720 encara va ser emesa pel Ministeri de Salut de l'URSS, però va ser cancel·lada a la pràctica per la publicació de noves normes sanitàries. Encara que l'ordre, com a acte legislatiu, està per sobre de les normes, la qual cosa indica la incompetència de la seva anul·lació. Els materials relatius als mètodes utilitzats, solucions i objectes de desinfecció estan obsolets. Però l'ordre descriu amb més detall el processament de l'equip d'anestèsia i respiració, que no es troba en documents posteriors.
He d'invocar l'ordre legalment
Si enteneu les complexitats legals de la publicació de nous actes legislatius, l'ordre 720 "Prevenció de la infecció nosocomial" es va cancel·lar per un decret del metge en cap de l'estat sanitari de la Federació de Rússia l'any 2009, quan es va produir un nou sistema sanitari. i es van aprovar les normes epidemiològiques SP 3.1.2485-09. L'any 2010 es va produir un conflicte, ja que el decret va ser declarat nul per l'aparició d'un de nou. Els actuals SanPiN 2.1.3.2630-10 i SanPiN 2.1.3.2630-10 són ara un reemplaçament de la comanda 720.
