Per molt que sigui una institució mèdica ideal, per molt que s'hi respectin les normes sanitàries, encara hi ha el risc de contraure una infecció: una infecció nosocomial. Aquest és un esdeveniment bastant desagradable a la vida d'una persona i pot comportar conseqüències negatives, per la qual cosa és important diagnosticar-lo a temps i començar la teràpia. I per començar, obteniu més informació sobre aquesta infecció per reconèixer-la a temps i dur a terme la prevenció.
Què és una mal altia?
La infecció nosocomial també s'anomena infecció nosocomial. Es tracta d'una patologia d'origen microbià expressada clínicament que afecta una persona durant la seva hospitalització o visita a una institució mèdica per tal de sotmetre's a teràpia.
Una infecció nosocomial es considera com a tal si els símptomes de la mal altia apareixen dos dies després de l'ingrés del pacient a l'hospital. Alguns tipus de patologies es poden desenvolupar després que el pacient torni a casa de l'hospital.
Factors de distribució
La principal causa d'infecció nosocomial són les condicions desfavorables que es creen ainstitució mèdica. La probabilitat d'infectar-se augmenta si:
- Els departaments o els hospitals sencers no compleixen les normes sanitàries.
- Els portadors de Staph no reben el tractament adequat.
- El nombre de contactes entre el personal i el pacient ha augmentat.
- Els laboratoris estan poc equipats.
- El pacient va rebre una teràpia antibiòtica a gran escala.
- La resistència microbiana als agents antibacterians està augmentant.
- Immunitat debilitat a causa de complicacions després de la cirurgia.
Vies de transmissió
Avui, els metges distingeixen diverses maneres de transmissió de la infecció nosocomial, aquestes són:
- aeri;
- llar;
- contact-instrumental;
- postoperatori i postinjecció;
- infeccions que apareixen després d'una lesió.
La importància del problema rau en el fet que les vies de transmissió de la infecció nosocomial són diverses, per la qual cosa trobar-ne les causes és força difícil.
Classificació
Si les considerem segons la durada del curs, llavors condicionalment les mal alties es poden dividir en tres grups principals:
- picant;
- subagut;
- crònica.
Segons les manifestacions clíniques, són lleus, moderades i greus. Es distingeixen dues formes del grau de propagació de la infecció: generalitzada i localitzada.
En el primer cas, la infecció es manifesta per bacterièmia, septicèmia i xoc bacterià. Pel que fa al locales poden distingir els següents tipus d'infecció:
- Danys a la pell, la mucosa i el teixit subcutani, que inclouen abscessos, cel·lulitis, erisipela, mastitis, paraproctitis, fongs de la pell i altres.
- Mal alties de la cavitat bucal i dels òrgans ORL: estomatitis, amigdalitis, faringitis, otitis mitjana, sinusitis i altres.
- Penetració de microorganismes patògens als pulmons i bronquis, que provoca el desenvolupament de pneumònia, bronquitis.
- Lesió del tracte gastrointestinal.
- Conjuntivitis i altres infeccions oculars.
- Infeccions del tracte urinari.
- Dany al sistema nerviós i cardiovascular.
- Infecció de teixits tous i ossis.
La majoria de tots els tipus d'infeccions nosocomials existents són mal alties purulent-sèptiques, al voltant del 12% dels pacients s'infecten amb infeccions intestinals.
Qui està en risc?
Les categories següents de pacients són més susceptibles a la infecció:
- migrants o persones sense llar;
- persones amb infeccions cròniques progressives a llarg termini;
- pacients als quals se'ls ha prescrit teràpia immunosupressora, inclosos els immunosupressors;
- pacients després de la cirurgia seguida de teràpia de reemplaçament de sang, hemodiàlisi, tractament per infusió;
- pares i nounats, especialment els nascuts prematurament o tard;
- nadons amb trauma de naixement o defectes de naixement;
- medicinapersonal del centre sanitari.
Què contribueix a la propagació de la infecció nosocomial?
Els patògens poden circular entre diferents fonts. Per exemple, una de les cadenes habituals és "pacient-treballador sanitari-pacient". Així, una epidèmia d'infeccions nosocomials pot esclatar a qualsevol de les institucions mèdiques.
Resum del que contribueix a la propagació de les infeccions nosocomials adquirides a l'hospital:
- microorganismes grampositius: enterococs o estafilococs;
- bacteris gramnegatius: E. coli, microorganismes aeròbics;
- pseudomonas;
- bolets;
- virus;
- Pas de Koch i salmonel·la.
En la majoria dels casos, i això és al voltant del 90% segons les estadístiques, la infecció nosocomial és causada per bacteris. Això es veu facilitat per la resistència dels microorganismes a influències externes, molts d'ells no moren ni tan sols durant l'ebullició o la desinfecció.
Mal alties del tracte urinari
Les complicacions bacterianes de l'aparell excretor lideren l'estructura de les infeccions nosocomials. El tracte urinari es veu afectat en la majoria dels casos durant el cateterisme de la bufeta, i només una petita proporció recau en altres manipulacions sobre els òrgans del sistema genitourinari. Molt sovint, aquestes mal alties condueixen a una extensió del tractament. El pacient ha de romandre més temps al centre mèdic.
Recentment s'ha estudiat activament el problema de les infeccions urinàries, i les peculiaritats del procés epidèmic en pacients de diferents perfils tampoc no estan clares. Per això és important realitzar una sèrie d'estudis:
- per estudiar la intensitat de les manifestacions de la infecció del tracte urinari a l'hospital;
- identifiqueu tots els factors de risc de mal altia;
- per establir les vies i factors de transmissió del patogen;
- desenvolupar un sistema de prevenció;
- prenu mesures per prevenir la infecció del tracte urinari a l'hospital si és possible.
A les maternitats
La infecció dels nounats té característiques pròpies, per la qual cosa no es redueix la rellevància de les infeccions nosocomials en obstetrícia i neonatologia. Els nadons, especialment els que han nascut abans de l'hora assenyalada, tenen poca resistència immunològica. Aquesta circumstància, així com altres factors de risc, provoquen un alt risc de contraure una infecció nosocomial durant una estada hospitalària.
Hi ha diverses causes principals d'infecció nosocomial en nadons:
- baixa edat gestacional, especialment en nadons nascuts abans de les 32 setmanes;
- immaduresa morfofuncional i presència de patologia perinatal;
- estada hospitalària prolongada;
- ús d'equips i instruments mèdics no estèrils;
- tractament farmacològic complex;
- patologies congènites;
- trastorns de la nutrició enteral;
- quirúrgicaintervenció
- icterícia en nounats.
Per reduir el percentatge d'infecció per infeccions nosocomials que es produeixen a les maternitats, cal dur a terme les mesures preventives amb la màxima freqüència possible. En primer lloc, permetre que només treballi personal verificat i utilitzi només eines processades i estèrils. Aquesta és l'única manera de reduir la taxa d'infecció dels nounats durant l'estada hospitalària després del naixement.
Mesures de diagnòstic
La rellevància de la infecció nosocomial és gran. Per determinar el tipus de patogen, el metge ha de parar atenció a les característiques dels símptomes, realitzar un examen i derivar el pacient per al diagnòstic. Quan es pren sang, es pot detectar bacterièmia (microorganismes patògens) al torrent sanguini o septicèmia: una generalització de la infecció, després de la qual s'ha de fer una anàlisi de bakposev per determinar el tipus de patogen. Per tant, es pren sang per a la investigació en tots els casos de febre hospitalària, excepte:
- episodi primari de febre després de la cirurgia;
- situacions, si el metge està segur que es tracta de manifestacions de febre per drogues;
- manifestacions clíniques de la trombosi venosa profunda.
El nombre de sèries de mostres de sang depèn de la probabilitat estimada de detectar bacterièmia. Després d'un curs de tractament amb antibiòtics, es recomana de nou dur a terme la manipulació i dur-la a terme en dos dies. És impossible prendre sang per a un examen bacteriològic mitjançant un catèter permanent. En mans del personal mèdichan d'estar presents els guants.
La norma és quan no es troben microorganismes patògens a la sang. La bacterièmia persistent o recurrent és un signe d'una infecció greu.
Prevenció
La urgència de la infecció nosocomial ens obliga a buscar mètodes efectius per resoldre el problema. El més eficaç i fiable és la prevenció, que, com sabeu, és millor que la teràpia amb antibiòtics moderns, als quals els bacteris encara no han desenvolupat resistència.
Des de fa temps se sap com es pot convertir en complicacions greus la infecció d'un pacient en una institució mèdica. A l'època soviètica, als anys 70 del segle passat, es va publicar, que no ha perdut força fins als nostres dies i, per tant, regula la prevenció de la infecció nosocomial.
Per això és important prendre mesures preventives de manera oportuna, que inclouen:
- detecció de portadors d'infeccions nosocomials;
- aïllament de pacients amb signes clars de mal altia infecciosa des del moment de l'ingrés a la institució;
- adherència estricta al règim sanitari i epidemiològic;
- ús hospitalari de caputxes amb filtres antibacterians;
- tractament acurat d'eines, equips i totes les superfícies amb qualsevol de les substàncies per a la desinfecció;
- ús racional d'antibiòtics.
Tractament antibacterià
Un cop après què és: infeccions nosocomials, hauríeu de donar unes quantes paraules a les característiques del tractament d'aquesta mal altia. En la majoria dels casos, empírica otècnica etiotròpica. Escollir els fàrmacs adequats és bastant difícil, perquè tot depèn de l'estructura de la resistència als antibiòtics en un centre mèdic determinat, així com de la presència de mal alties concomitants en el pacient, l'etiologia mono i polimicrobiana de la infecció i la seva localització.
El principi principal del tractament empíric és la selecció de fàrmacs actius contra la majoria dels tipus de patògens. És per això que es recomana recórrer a la teràpia combinada i l'ús d'un fàrmac d'ampli espectre.
Per tant, es recomanen els fàrmacs següents per al tractament de les infeccions nosocomials:
- fluoroquinolones Levofloxacina o Ciprofloxacina;
- combinacions de β-lactames amb inhibidors de la betalactamasa;
- medicaments amb activitat antipseudomonal, com ara carbapenems, cefalosporines de tercera i quarta generació i altres.
La teràpia etiotròpica depèn del fenotip de resistència als antibiòtics dels patògens i d' altres factors.
El metge tractant ha de seleccionar el tipus de tractament per a cada cas individual després que s'hagin fet totes les proves i s'hagi identificat l'agent causant de la infecció. El seguiment constant us permetrà desfer-vos ràpidament de la mal altia sense conseqüències per al pacient.
Després de l' alta de l'hospital, el pacient ha d'observar el seu estat durant uns dies més i tornar a fer les proves per assegurar-se que el tractament ha donat bons resultats i la mal altia no tornarà a tornar.
