El trastorn de conducta hipercinètica és un conjunt de trastorns de conducta complexos caracteritzats per la presència de determinades característiques de tres categories: impulsivitat, desatenció i hiperactivitat, en presència de criteris específics per al trastorn de la conducta en la societat.
Terminologia bàsica
Hi ha diversos termes que descriuen aquests trastorns del comportament en nens: ADD (Trastorn per dèficit d'atenció), TDAH (Trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat), Trastorn hipercinètic propi i Hiperactivitat infantil.
Tots aquests conceptes són una mica diferents entre si. Tanmateix, es basen en problemes de concentració i comportament hiperactiu.
El trastorn hipercinètic és un trastorn del comportament que preocupa els pares a una edat primerenca. Al mateix temps, el nadó és extremadament desatenció, impulsiu i massa actiu.
No obstant això, no us penseu que molts nens, per exemple, un nen de cinc anysl'edat (que es caracteritza per l'ansietat i la f alta d'atenció) pateixen un trastorn similar. Aquests comportaments es converteixen en un problema quan estan significativament hipertrofiats en comparació amb els seus companys, això afecta negativament el rendiment acadèmic, la comunicació amb amics i familiars.
Només el 5% dels escolars pateixen un trastorn de conducta hipercinètica, i els nens són una mica més probables.
Causes d'ocurrència
Les causes d'aquests trastorns no es coneixen amb certesa, però hi ha una connexió clara entre la mal altia i les experiències traumàtiques i els factors hereditaris (familiars).
Els factors següents poden provocar el desenvolupament de trastorns hipercinètics del comportament:
- nutrició insuficient/desequilibrada (inclosa la introducció inadequada d'aliments complementaris);
- intoxicació greu, com ara compostos químics;
- estrès constant, entorn desfavorable en un equip o família;
- ús de determinades drogues;
- danys o fallades en el desenvolupament del cervell, especialment el seu hemisferi dret);
- problemes de l'embaràs (oligohidramnios, hipòxia fetal, etc.).
Varietats de mal alties
Classifica aquests trastorns segons la gravetat: lleus i greus.
A més, hi ha diversos tipus de desviacions segons l'edat del nen:
Els nens de 3 a 6 anys són emocionalment inestables i massa mòbils. No dormen bé a la nit, sovint es desperten i es neguen a fer-hodormir durant el dia, cosa que agreuja encara més la situació. Aquests nens mostren desobediència de totes les maneres possibles, ignorant les prohibicions i normes que exigeixen els educadors o els pares
- Els alumnes més joves tenen un mal rendiment escolar i no segueixen les normes de comportament escolar. Aquest estudiant no pot concentrar-se en la lliçó i se li donen tasques independents molt difícils. És difícil que un nen mantingui l'atenció i la perseverança, per això es distreu, comet errors ridículs i no aprèn el material.
- Els estudiants de secundària amb trastorn de conducta hipercinètica són propensos a comportaments antisocials, fumen o beuen alcohol, comencen l'activitat sexual aviat, sobretot sense pensar en triar parella.
Principals símptomes de la patologia
No penseu que el trastorn de conducta hipercinètica (F 90.1) és només una característica del temperament. Aquesta afecció s'inclou a la CIE-10 com a patologia que requereix correcció mèdica.
Alguns pares atribueixen això al control excessiu del nen, però no hi ha proves que una criança severa o deficient condueixi a aquests trastorns.
Els trastorns hipercinètics en els nens es poden expressar de diferents maneres segons l'edat, les motivacions i l'entorn a l'aula, a la llar d'infants i a casa. Hi ha tres grups principals de símptomes: alteració de l'atenció, impulsivitat i hiperactivitat.
Així, per a alguns nens, els problemes d'atenció passen a primer pla, mentre que el nen sovint es distreu, oblida la importànciacoses, interromp el diàleg iniciat, desorganitzat, comença moltes coses i no n'acaba cap.
Els nadons hiperactius són massa inquiets, sorollosos i inquiets, la seva energia està literalment en ple apogeu i les accions gairebé sempre van acompanyades d'una xerrada incessant.
Quan preval el símptoma d'impulsivitat, el nen fa les coses sense pensar, és molt difícil suportar l'espera (per exemple, les cues al joc) i està molt impacient.
A més, sovint hi ha altres símptomes: manifestacions neurològiques (epilèpsia, tic, síndrome de Tourette), alteracions de la coordinació, adaptació social, problemes d'aprenentatge i organització de les activitats, depressió, autisme, ansietat.
En un de cada tres casos, els nens amb un problema similar "superen" la patologia i no necessiten tractament ni suport especials.
Els pares sovint es pregunten per què el trastorn hipercinètic és perillós.
Aquesta condició està plena (però, afortunadament, no sempre) de problemes no només en la infància (mal rendiment acadèmic, problemes amb els companys, professors, etc.), sinó també en la vida adulta (a la feina, en les relacions i addiccions a l'alcohol o les drogues).
On contactar
Si els pares sospiten que el nadó té una mal altia similar, cal una consulta psiquiàtrica.
Només un especialista, observant el comportament del nen i el seu caràcter, pot establir un diagnòstic precís.
Signes,indicar que la presència d'una mal altia no pot ser única, és a dir, els símptomes que es repeteixen periòdicament durant almenys 6 mesos es consideren diagnòsticament significatius.
Per identificar la presència de patologia, el metge utilitza els mètodes següents:
- conversa (sovint el nen no reconeix la presència de cap dels símptomes, i els adults, al contrari, els exageren);
- avaluació de la conducta en l'entorn natural d'un nen (llar d'infants, família, escola, etc.);
- simulació de situacions de la vida per avaluar el comportament del nen en elles.
Criteris de diagnòstic
Hi ha una sèrie de criteris, la presència dels quals confirma la presència d'un trastorn hipercinètic en un nadó:
- Problemes d'atenció. Almenys 6 manifestacions (oblit, distracció, desatenció, incapacitat de concentració, etc.) en 6 mesos.
- Hiperactivitat. En un termini de sis mesos, apareixen almenys 3 símptomes d'aquest grup (els nens s alten, giren, balancegen les cames o els braços, corren en casos que no siguin adequats per a això, ignoren prohibicions i normes, no poden jugar en silenci).
- Impulsiu. Presència d'almenys 1 signe (incapacitat d'esperar i mantenir un diàleg, parlabilitat excessiva, etc.) durant 6 mesos.
- Aparició dels símptomes abans dels set anys.
- Els símptomes no només es presenten a casa o a l'escola/llar d'infants.
- Els signes actuals compliquen significativament el procés educatiu i l'adaptació social.
- Els criteris que hi ha no ho sóncorresponen als d' altres patologies (trastorns d'ansietat, etc.).
Teràpia en curs
El tractament del trastorn hipercinètic en nens implica els objectius següents:
- garantir l'adaptació social;
- correcció de l'estat neuropsíquic del nen;
- determinació del grau de la mal altia i selecció de mètodes de teràpia.
Pas sense drogues
En aquesta etapa, els especialistes aconsellen els pares sobre el trastorn, expliquen com donar suport a aquest nadó i parlen sobre les característiques del tractament farmacològic. En els casos en què un nen té dificultats d'aprenentatge, se'l trasllada a una classe correccional (especial).
A més, el tractament no farmacològic del trastorn de conducta hipercinètica en nens implica l'ús de determinats mètodes. Aquests inclouen els següents:
- Grup LF.
- Psicoteràpia cognitiva.
- Formació amb un logopeda.
- Fisioteràpia.
- Correcció pedagògica del trastorn de conducta hipercinètica en nens.
- Massatges de la regió cervical-collar.
- Pedagogia conductora.
- Normalització de la rutina diària.
- Clases amb un psicòleg.
- Creant un ambient psicològic còmode.
Teràpia de drogues
- "Metilfenidat" és un estimulant que augmenta l'alerta i l'energia amb una distribució beneficiosa. Depenent de la forma utilitzada, es prescriu 1-3 vegades al dia. A més, la medicació s'ha de prendre al matí, per tantja que l'ús posterior està ple de trastorns del son. La dosi es selecciona individualment. La dependència física, com la tolerància a les drogues, no és habitual.
- En cas d'intolerància als psicoestimulants, es prescriuen nootròpics: Noofen, Glicina, etc.
- Antioxidants: Actovegin, Oksibal.
- Anticonvulsius normotímics: àcid valproic, "Carbamazepina".
- Agents fortificants: àcid fòlic, agents que contenen magnesi, vitamines del grup B.
- En els casos d'ineficàcia dels fàrmacs anteriors, s'utilitzen tranquil·litzants: Clorazepate, Grandaxin.
- En presència d'agressivitat o hiperactivitat severa - neurolèptics ("Tioridazina", "Clorprothixen").
- En casos de depressió secundària estan indicats antidepressius: melipramina, fluoxitina.
Ajuda dels pares
Important en el tractament del trastorn de conducta hipercinètica és la correcció de la conducta del nen a casa. Per tant, els pares haurien de seguir algunes regles:
- optimitzar la dieta, és a dir, excloure de la carta els productes que augmenten l'excitabilitat del nadó;
- ocupeu el nen amb jocs i esports actius per gastar l'excés d'energia;
- feu una llista de les tasques domèstiques del dia per al nadó i col·loqueu-la en un lloc ben visible;
- qualsevol sol·licitud ha de serpronunciar-se amb una veu tranquil·la i d'una manera comprensible;
- en cas de realitzar alguna tasca que requereixi perseverança, cal donar al nen 15 minuts per descansar. i assegura't que no treballi excessivament;
- necessari per escriure instruccions senzilles i detallades per fer les tasques domèstiques, cosa que contribueix a l'autoorganització.
Mesures preventives
S'ha de tenir en compte el següent:
- control pedagògic;
- exclusió dels efectes secundaris dels anticonvulsivants i psicoestimulants;
- mantenir un clima psicològic normal a la família;
- millorar la qualitat de vida;
- quan prengueu medicaments, feu pauses periòdiques en el tractament per determinar més tàctiques;
- comunicació diària amb el personal de l'escola;
- en cas d'ineficàcia dels fàrmacs: la participació de professors i psiquiatres per a la teràpia correctiva.
Passos següents
- Registre D al neuròleg.
- En el cas de la cita de psicoestimulants - control del son i l'aparició d'efectes secundaris.
- En els casos de prendre antidepressius - control de l'ECT (amb taquicàrdia) i quan es prescriuen anticonvulsivants - control de l'AST i l'ALT.
- Oferir les condicions més còmodes per a l'aprenentatge, l'autoorganització i la socialització del nadó.
