El sistema nerviós humà regula el treball d'òrgans i teixits, i també contribueix a l'adaptació del cos a determinades condicions. D'això depèn el treball de l'organisme en el seu conjunt, així com la interacció d'una persona amb l'entorn. És molt important que cada metge pugui determinar l'estat neurològic del pacient. Què és i com s'està investigant, en parlarem més endavant.
Per què l'estat és important
En primer lloc, quan es comunica amb un pacient, el metge ha de parar atenció al seu comportament, reacció i estat mental general. Sobretot si el pacient va ser ingressat amb algun tipus de lesió o l'atenció d'urgència va ser trucada pels familiars. El metge determina, en primer lloc, l'estat del cervell, ja que la teràpia prescrita en el futur depèn en gran mesura d'això. És examinant l'estat neurològic del pacient que el metge es permet prescriure un tractament que millori la funcionalitat del cervell i augmenti les possibilitats d'un resultat positiu del tractament.
La resposta pupil·lar a la llum no és suficient per establir un estat neurològic. Actualment, s'ha desenvolupat un esquema que avalua el treball del cervell, a partir d'alguns neurològicssímptomes. Podeu establir l'estat posant-vos en contacte amb un centre de diagnòstic especialitzat. Vegem com es defineix l'estat a continuació.
Entrevista inicial amb el pacient
La condició principal per a un examen correcte de l'estat neurològic és la capacitat del metge per comparar símptomes i signes amb determinades parts del sistema nerviós.
Durant un examen general, el metge ha de prendre una posició activa i esbrinar el següent:
- set de dades del pacient: nom complet, posició;
- escoltar les queixes dels pacients;
- determinar si hi ha hagut desmais o convulsions epilèptiques;
- queixes de mals de cap freqüents i què són, on es localitzen, esbrineu què va provocar el dolor, quins van ser els símptomes que l'acompanyaven;
- necessita esbrinar en quina seqüència es desenvolupa el dolor o l'atac, quin és l'estimulant;
- Esbrineu quin tractament s'ha donat abans, quins fàrmacs es van utilitzar i com van afectar el pacient.
A més, l'escriptura de l'estat neurològic inclourà el gènere, les mal alties infeccioses passades, les característiques del període perinatal i també quines són les mal alties hereditàries del sistema nerviós.
Examen general del pacient
Per establir l'estat neurològic, cal no només entrevistar el pacient, sinó també examinar-lo acuradament. Per a això, el pacient s'ha de despullar amb roba interior.
A continuació, avalueu l'estat de la pell, el seu color. Mesura la temperatura corporal. Tingueu en compte la presència de cicatriusmarques d'injecció. Cal determinar a quin tipus pertany el pacient: astènic, hiperstènic, normatènic. Hi ha obesitat o primesa excessiva.
A continuació, es realitza un examen visual i palpatiu del cap. Tingueu en compte la seva forma, simetria, així com la presència d'abrasions. Cal parar atenció a les foques, als focus dolorosos. Sentir les artèries temporals, valorar el seu estat. Avalueu els globus oculars i la secreció nasal i de l'oïda, si n'hi ha.
Examen de la columna cervical i de la columna
Quan examineu el coll, presteu atenció a la posició i la mobilitat del cap i del coll. La glàndula tiroide, les artèries caròtides i els ganglis limfàtics s'examinen per palpació. Les artèries caròtides i subclàvies s'examinen mitjançant auscultació. Determineu el to dels músculs occipitals, si hi ha un símptoma de Lermitte. A continuació, s'examinen el pit i l'abdomen.
Un examen exhaustiu de la columna vertebral és molt important. Presten atenció a diversos tipus de deformitats de la columna, avaluen la mobilitat de les vèrtebres inclinant el pacient en diferents direccions, determinen el grau de tensió dels músculs de l'esquena i el seu dolor, així com l'estat de les vèrtebres lumbars..
Funcions cerebrals i examen dels nervis cranials
És molt important en l'estudi de l'estat neurològic avaluar les funcions cerebrals. Cal distingir la violació de les patologies en el treball. Per fer-ho, heu d'avaluar els criteris següents:
- consciència;
- la capacitat de navegar;
- descobriu com es va desenvolupar l'atenció, la memòria;
- determinar com una persona es posa en contacte, quin tipus de parla té;
- per esbrinar si el pacient és capaç de seguir la seqüència;
- comprova si hi ha signes d'agnòsia.
La descripció de l'estat neurològic no pot passar per alt l'anàlisi dels nervis cranials. Només hi ha 12 parells.
Cada un d'ells és responsable d'una funció concreta. Els nervis sensorials (1, 2, 8 parells) són els responsables de la sensibilitat de la pell de la cara, els ulls, la boca, la nasofaringe. El motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 parells són els responsables del moviment dels globus oculars, els músculs facials, la llengua, el paladar i la laringe. La barreja de 5, 9, 10 parells de nervis són els responsables de les funcions motores i sensorials. Aquests són els nervis trigeminal, glossofaríngi i vag.
Hi ha proves especials que comproven com funcionen els nervis cranials.
Avaluació de les funcions i reflexos motrius
És important avaluar el treball dels músculs. Cal examinar els músculs de la part inferior de la cama i la cintura escapular, determinar el to i la simetria de les contraccions musculars, el desenvolupament dels músculs.
En aquest cas, es realitzen diverses proves de resposta motora per examinar l'estat neurològic. Exemple: en posició supina, el pacient aixeca el genoll, tot observant el moviment del peu. La debilitat muscular de les extremitats inferiors es determina mitjançant la flexió de la cama al genoll i l'extensió del polze. En posició dempeus amb els ulls ben tancats, es demana al pacient que aixequi les mans, amb els palmells cap amunt. La força muscular es pot provar demanant al pacient que camini amb talons i dits dels peus.
La investigació de l'estat neurològic no pot prescindir de l'avaluació de la coordinació del pacient. Segons la marxa del pacient, es valoren les seves funcions coordinatives i motrius. Això fa servir una bona prova: el pacient ha de tocar la punta del nas i la punta dels dits amb la màxima precisió.
Totes les accions s'han de fer ràpidament. Si al mateix temps apareix la mà tremola o no colpeja l'objectiu, es tracta d'una anomalia.
També és necessari avaluar els reflexos. Es divideixen en tendons profunds i regressius.
L'asimetria de les reaccions reflexes o la seva inhibició indica dany a les arrels nervioses o nervis perifèrics. En el futur, visitant el centre de diagnòstic, això es pot confirmar fent un examen instrumental.
Avaluació de la sensibilitat i el sistema nerviós autònom
La percepció sensorial s'avalua descobrint els fets següents:
- hi ha dolor;
- personatge del dolor;
- localització i durada;
- quins símptomes acompanyen el dolor i quines accions el alleugen;
- accions que van donar lloc a atacs de dolor.
Realitzeu també proves per determinar la sensibilitat. La sensibilitat s'ha de comprovar en punts simètrics a la dreta i a l'esquerra. Per a un examen més profund, s'avalua l'estat dels receptors profunds i superficials.
L'avaluació de les funcions autonòmiques es realitza en part durant l'entrevista del pacient, a partir de les seves queixes. Per tal de fer una anàlisi més profunda del sistema vegetatiu, conductapassos següents:
- mesura la pressió arterial en posició supina, després de 3 minuts dempeus;
- mesura la freqüència cardíaca;
- feu proves de respiració profunda;
- realitzar una prova de reactivitat amb pressió sobre els globus oculars;
- sentir la pell, determinar la sudoració, podeu utilitzar iode si cal;
- en violació de la micció, palpa l'estómac, si cal, fes un examen instrumental.
Examen d'un pacient en coma
És molt més difícil avaluar l'estat neurològic d'un pacient si està en coma. En aquest cas, cal parar atenció als factors següents: avaluar el treball del sistema respiratori i la circulació sanguínia, determinar la profunditat del coma i la raó per entrar en aquest estat, examinar el pacient per lesions, comprovar els reflexos..
Totes les actuacions del metge han d'anar encaminades a salvar la vida del pacient, per tant, a l'hora de valorar l'estat neurològic es duen a terme conjuntament accions que tenen com a objectiu eliminar les condicions que amenacen la vida. En aquests casos, és millor enviar el pacient al centre de neurologia. Allà faran un examen complet.
Estat neurològic del nen
La peculiaritat d'avaluar l'estat neurològic d'un nen és que no és capaç de realitzar algunes proves i respondre preguntes. Però el metge podrà fer la valoració correcta observant el comportament del nadó, segons la mare i mitjançant proves adequades de moviment i reflexos.
Has de parar atenció a la simetria de les extremitats, la forma i la mida del crani, el color de la pell. És important avaluar les reaccions reflexes innates. Quan van aparèixer i com s'expressen, ja que aquestes reaccions caracteritzen el desenvolupament i la condició del nen. En cas de desviacions de la norma a l'hora de determinar l'estat neurològic del nen, es pot enviar per a un examen posterior al centre de neurologia.
El sistema nerviós és el principal lloc de comandament del cos, la condició humana depèn del seu funcionament, per la qual cosa cal prendre totes les mesures necessàries per mantenir el seu funcionament normal.
