La giardiasi és una mal altia infecciosa de l'intestí prim. La giardiasi és causada per un paràsit microscòpic anomenat Giardia lamblia. La mal altia es transmet pel contacte amb persones infectades. També us podeu infectar bevent aigua potable contaminada, no observant la higiene de les mans i menjant fruites i verdures sense rentar.
Què són Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia és un protozou flagel·lat (unicel·lular). La giardiasi es transmet a través de la ingestió de quists que es troben en fase infecciosa, que han entrat al medi a partir de les femtes d'una persona o animal. Poden estar presents en aigua, aliments o fòmites contaminats amb fecals. Les cèl·lules de Giardia tenen vuit varietats genètiques (anomenades A a H), de les quals només A i B causen mal alties en humans. També infecten animals domèstics, de granja i salvatges. Hi ha un risc potencial de transmissió animal a animalpersona.
Un protozou que es reprodueix activament eclosiona d'un quist i s'adhereix a la paret de l'intestí prim, on provoca microinflamació epitelial, aplanament de les vellositats de la mucosa i diarrea per malabsorció (síndrome de malabsorció de nutrients).
Al còlon, els trofozoïts de Giardia es diferencien i formen nous quists que s'aboquen a les femtes i contaminen el medi ambient. Els quists presents a les femtes poden sobreviure en una varietat d'ambients, especialment l'aigua i les baixes temperatures. La seva viabilitat pot variar entre 28 i 84 dies a l'aigua del llac o del riu, però disminueix en el sòl o en fems de bestiar.
Segons els Centres per al Control i la Prevenció de Mal alties, aquesta infecció està estesa arreu del món. Tanmateix, és més comú als països sobrepoblats i en desenvolupament on les condicions no compleixen tots els estàndards sanitaris i higiènics per al control de la qualitat de l'aigua.
Fonts i vies d'infecció
G.lamblia que es troba a les femtes d'animals i humans. Aquests paràsits també viuen en aliments, aigua i sòl contaminats. Poden viure fora de l'organisme hoste durant un llarg període de temps. El consum accidental de Giardia pot provocar la seva existència oculta al cos. La forma més comuna de contraure la giardiasi és beure aigua contaminada amb giardia. L'aigua contaminada es troba a les piscines, banys públics i saunes, als embassaments.
Fontsla contaminació pot ser femta d'animals, bolquers i escorrentia de residus agrícoles. La giardiasi alimentària, obtinguda en menjar aliments, és menys freqüent perquè les altes temperatures maten els paràsits. La manca d'higiene a l'hora de manipular aliments pot provocar la propagació de la giardia.
La La giardiasi també es transmet a través del contacte interpersonal. Per exemple, el sexe anal sense protecció pot facilitar la transmissió de la infecció d'una persona a una altra. Canviar el bolquer d'un nadó o infectar-se mentre treballa en un hospital de dia també és un mode d'infecció comú. Els nens tenen un alt risc de contraure giardiasi perquè es poden embrutar amb excrements o menjar-se'ls. També hi ha una alta probabilitat d'infecció quan es juga als parcs infantils, a les caixes de sorra.
Signes clínics de giardiasi
Algunes persones són portadores de giardia sense presentar cap símptoma, és a dir, tenen un curs asimptomàtic (aproximadament el 5-15% de les persones infectades). Els símptomes de la giardiasi solen aparèixer una o dues setmanes després de la infecció.
I inclouen:
- fatiga;
- nàusees;
- crema per a la diarrea;
- pèrdua de gana;
- vòmit;
- inflor i rampes;
- pèrdua de pes;
- flatulència;
- mals de cap;
- dolor abdominal.
En les primeres etapes de la mal altia, la diarrea sovint és contínua, sobretot al matí. Al mateix temps, la femta és viscosa i difícil de rentar. Més tard, la diarrea es torna més intermitent, amb períodes de funció intestinal normal alternant-se amb diarrea. Les impureses de sang a les femtes no són específiques de la giardiasi. Si apareixen, això indica la presència d'una altra patologia. Els pacients de vegades esmenten eructes amb una olor d'ou podrit, però no s'ha determinat la causa d'aquest fenomen. La pèrdua de pes per malabsorció es produeix en més del 80% dels pacients amb una pèrdua de pes adulta típica de 5 kg durant quatre o més setmanes. La infecció crònica en nens pot retardar el procés normal de desenvolupament.
La deficiència de lactosa es produeix en el 40% dels pacients amb símptomes de giardiasi i pot persistir durant diverses setmanes després de l'eradicació del paràsit. La deficiència de lactosa es manifesta com a diarrea, que s'agreuja després de menjar aliments que contenen lactosa. Els símptomes més rars són els vòmits i la febre.
En general no es troba res a l'examen inicial. Només signes de pèrdua de pes, però en pacients crònics, es poden identificar signes de malabsorció, inclosa la pal·lidesa a causa de l'anèmia.
Distribució i epidemiologia de la mal altia
Els viatges als països en desenvolupament són un factor de risc comú per contraure aquesta infecció. Zones de major risc: Sud i sud-est asiàtic, nord d'Àfrica, Carib, Amèrica del Sud. Giardia és el patogen entèric més comú en els viatgers que tornen d'aquestes zones. No obstant això, els estudis de la mal altia a Rússia el 2013 van demostrar que en el 75% dels casosEls pacients no van sortir del país. Cada any es registren aproximadament 4.000 casos a totes les regions del nostre país i uns 200 milions de persones s'infecten anualment a tot el món.
El nombre de casos detectats de giardiasi es va multiplicar per 4 després de la introducció d'un assaig immunoabsorbent lligat a enzims (ELISA) vinculat a un enzim per detectar antígens paràsits a les femtes. El risc més alt de contraure giardiasi en nens és als 5 anys, i en adults, entre 25 i 44 anys. La majoria dels estudis informen que la giardiasi és més freqüent en els homes. Com a regla general, les persones es posen mal altes a finals d'estiu i principis de tardor. Això s'aplica principalment a les regions russes amb un clima continental temperat.
Mètodes per detectar mal alties
Per diagnosticar la giardiasi, haureu de prendre diverses mostres de femta per a un examen parasitològic. L'especialista realitzarà una sèrie de rentats successius de la mostra per detectar quists paràsits. Estigueu preparat per donar excrements durant el tractament.
La presa de mostres de material per a l'examen parasitològic es realitza mitjançant un endoscopi. És possible que us derivin per a una duodenoscòpia. Aquest procediment consisteix a introduir un endoscopi flexible a través de la gola abans d'introduir-lo a l'intestí prim. Aquesta manipulació permetrà al metge examinar l'intestí prim i seleccionar material per a una biòpsia.
El diagnòstic sovint es retarda, de vegades els estudis triguen mesos. Això éses produeix a causa de la forma latent i el curs clínic recurrent. El diagnòstic es realitza mitjançant anàlisis de laboratori de femta o per microscòpia de llum convencional per visualitzar trofozoïts, quists i paràsits adults. També fan proves per detectar antígens en una mostra de femta.
La sensibilitat entre les diferents formes de giardiasi varia. Cada cop més, s'utilitzen mètodes moleculars altament sensibles (reacció en cadena de la polimerasa - PCR) que detecten ADN paràsit. A causa de l'estil de vida específic de Giardia, es poden requerir múltiples exàmens de femta (idealment 2-3 dies consecutius de femtes al matí i al vespre) quan s'utilitza la microscòpia convencional. Si el resultat és negatiu, s'han d'enviar 3 còpies més per setmana. En general, cal un mínim de 6 resultats negatius de la microscòpia per descartar la infecció.
Mètodes d'efecte terapèutic
En la majoria dels casos, la giardiasi es cura per si sola. Però si una persona infectada té un curs crònic greu i prolongat de la mal altia, es prescriu un tractament especial. La majoria dels metges recomanen la teràpia amb fàrmacs antiparasitaris. Ningú aconsella deixar la mal altia a l'atzar. Cal tractar els símptomes de la giardiasi, com altres mal alties protozous, d'una manera complexa:
- Com a regla general, s'utilitza el fàrmac antimicrobià antiprotozous "Metronidazol". El curs del tractament sol durar aproximadament una setmana. Els efectes secundaris inclouen nàusees i un gust salat desagradable a la boca.
- "Tinidazol" té el mateix efecte que "Metronidazol". Aquests fàrmacs poden curar la giardiasi fins i tot després d'una sola dosi.
- "Nitazoxanide" ajuda a tractar la giardiasi en nens, ja que és l'únic medicament en forma de suspensió que es pot prendre per via oral. El curs del tractament és de 3-4 dies.
- "Paromomycin" es prescriu en tres opcions de dosificació, depenent de la forma de giardiasi, un curs de 5-10 dies. Aquest fàrmac és més suau que altres antibiòtics i té poca probabilitat de causar anomalies genètiques en els fetus quan l'utilitzen dones embarassades.
A diferència de moltes causes de gastroenteritis infecciosa, la giardiasi es pot curar. Bàsicament, els fàrmacs per a la giardiasi, com el nitroimidazol, el metronidazol i el tinidazol, tenen una eficàcia similar. Ajuden a curar i alleujar els símptomes en més del 90% dels pacients. L'èxit del tractament es confirma amb la desaparició completa dels símptomes o l'absència de detecció d'ADN per PCR de giardiae una setmana després del curs de la teràpia.
La resistència al tractament pot ser deguda a factors autoimmunes o a una veritable resistència als fàrmacs dels paràsits, que és cada cop més freqüent. En particular, aquest fenomen s'observa entre els viatgers que tornen del sud i el sud-est asiàtic. Tanmateix, "Tinidazol" o "Metronidazol" encara s'està utilitzant com a tractament per a ells.
Diverses teràpies combinades són efectives. Aquestes dades es basen en estudis experimentals i diagnòstic de giardiasi de metges individuals.
Remeis casolans per a la giardiasi
Els remeis populars més efectius per a la giardiasi inclouen l'ús dels productes següents:
- Raïm d'Oregon. Hi ha un potent alcaloide que es troba al raïm d'Oregon que afecta directament i inhibeix la propagació de la giardiasi. També s'anomena berberina. És un dels mitjans més ràpids per combatre la infecció. Tot i que, si pateixes altres problemes gastrointestinals greus, és possible que el raïm d'Oregon no sigui la millor opció.
- Pebrot llarg. Aquest pebrot es coneix com a Piper longum. És molt eficaç per eliminar els paràsits de Giardia lamblia del tracte digestiu. Se sap que els pebrots llargs estimulen el sistema immunitari, que destrueix de manera natural els paràsits protozous.
- Suc de remolatxa. Aquest és un producte útil que molta gent subestima. Té certes qualitats antibacterianes i antiparasitàries que fan de la remolatxa un remei casolà fàcil per a la giardiasi. Uns quants gots de suc de remolatxa cada dia haurien d'aclarir la infecció en una setmana i tornar a la normalitat.
- Suc d'aranja. S'utilitza per tractar la giardiasi ja que té riques propietats antioxidants i immunomoduladores. La fruita de l'aranja també és un antihelmíntic natural que pot netejartub digestiu sense eliminar els bacteris beneficiosos presents a l'intestí.
- L'all (i el seu potent ingredient actiu alicina) pot ajudar a tractar la giardiasi, ja que estimula el cos a desfer-se dels paràsits i ajuda a recuperar la digestió. Tritureu uns quants claus i barregeu-los amb aigua i preneu-los per dins.
- Coco. L'oli de coco i les fruites contenen àcid làuric, que és un potent compost antiparasitari que combat diverses infeccions víriques i bacterianes.
- Les cebes són riques en nutrients i tenen potents efectes antioxidants. Ajuda a prevenir la giardiasi en humans.
- Ajenjo amarg. És una herba molt eficaç per tractar i eliminar helmints i paràsits de moltes varietats, incloent-hi els que causen la giardiasi. Alguns terpens que es troben a l'artemisia poden trencar les membranes paràsites i neutralitzar-les.
- Llavors de carbassa. La cucurbitacina és l'ingredient actiu de les llavors de carbassa, que té un efecte laxant i antiinflamatori, neteja els intestins i ajuda a desfer-se dels paràsits.
Complicacions associades a la giardiasi
La giardiasi pot provocar algunes complicacions com la pèrdua de pes i la deshidratació (deshidratació) per diarrea. La infecció també pot provocar una reacció al·lèrgica i tòxica en algunes persones. Els nens menors de 5 anys als quals se'ls diagnostica giardiasi corren el risc de canviar a una dietaaliments (curatius), que poden interferir amb el seu desenvolupament físic i mental.
Mètodes per prevenir la infecció
És impossible prevenir al 100% la giardiasi, les vies d'infecció i les fonts d'infecció són per tot arreu. Però podeu reduir el risc d'infecció rentant-vos bé les mans. Això és especialment cert per a les persones que treballen en zones amb alts nivells de gèrmens, com ara les llars d'infants.
Estanys, rieres, rius i altres masses d'aigua poden convertir-se en fonts d'invasió. No empasseu aigua si esteu nedant. Porta aigua embotellada amb tu quan vagis d'excursió o d'acampada. Quan viatgeu a zones amb una alta prevalença d'aquesta mal altia, no beveu aigua de l'aixeta. Eviteu també rentar-vos les dents amb aigua de l'aixeta.
Tingueu en compte que l'aigua de l'aixeta també pot estar present al gel i altres begudes. Eviteu menjar aliments locals crus. Aneu amb compte amb la vostra vida sexual, especialment amb el sexe anal. Fes servir un preservatiu per reduir la possibilitat de patir giardiasi i per protegir-te d' altres infeccions de transmissió sexual.
Pronòstic a llarg termini per a persones amb giardiasi
La mal altia dura entre 6 i 8 setmanes de mitjana. Però els efectes de la giardiasi, com la intolerància a la lactosa, persisteixen fins i tot després que la infecció desaparegui. Eviteu la llet i els productes lactis durant 2 setmanes (alguns metges aconsellen fins a 6 setmanes) per avaluar si els símptomes persistents són el resultat d'un tractament fallit o temporals.intolerància a la lactosa. Els signes de giardiasi s'associen a símptomes prolongats que poden tenir un efecte perjudicial en la qualitat de vida.
La giardiasi és la principal causa de gastroenteritis infecciosa a tot el món. La taxa de prevalença als països d'ingressos alts és del 2-7% i del 2-30% als països d'ingressos baixos. El nivell de la mal altia a Rússia està subestimat a causa de la manca de microscòpia escatològica tradicional sensible i la creença errònia que la giardiasi s'infecta principalment fora del país. Per tant, les persones només són examinades després de viatjar. Només després de la infecció, es discuteix l'epidemiologia, la teràpia, el diagnòstic i els símptomes de la giardiasi.
