El mesotelioma pleural és un càncer extremadament perillós que s'acompanya de l'aparició i desenvolupament d'un tumor maligne a la membrana pleural dels pulmons. Naturalment, aquesta mal altia no pot sinó afectar l'estat dels pulmons i de tot l'organisme. Per això és tan important conèixer les principals causes i símptomes de la mal altia. Com més aviat es faci un diagnòstic correcte i s'iniciï la teràpia, més probabilitats hi haurà d'aconseguir la remissió i allargar la vida d'una persona.
Què és el mesotelioma pleural? Foto i descripció breu
El càncer de pleura és una mal altia oncològica força rara. Malgrat que es pot diagnosticar a qualsevol edat, la majoria dels pacients amb aquest diagnòstic són homes madurs que participen d'una manera o altra en indústries perilloses. També val la pena assenyalar que el nombre de persones que pateixen aquesta mal altia augmenta cada any.
Mesotelioma - un tumor que es forma en el procés de degeneració maligna de les cèl·lules epitelials de la pleura. Al principi, sembla petits nòduls o escates, el nombre dels quals augmenta a mesura que avança la mal altia, formant una mena de closca al voltant dels pulmons.
Tipus de tumors malignes
A la medicina moderna, hi ha diversos sistemes de classificació. Depenent del tipus de cèl·lula, el mesotelioma pleural pot ser:
- epitelioide (aquest tipus de tumor es produeix en el 50-60% dels casos);
- fibrós o sarcomatoide (apareix en el 10% dels casos);
- en el 30-40% de tots els casos, el tumor és bifàsic o mixt (consisteix en els dos tipus de cèl·lules).
Les neoplàsies malignes acinars, petites, clares i tubopapil·lars es distingeixen segons l'estructura.
Patogènesi de la mal altia
El mesotelioma pleural és el resultat de la degeneració maligna de les cèl·lules de l'epiteli tegumentari de la pleura (mesoteli). Amb una forma nodular, es forma un tumor en qualsevol part de la pleura parietal o visceral. No obstant això, s'observa amb més freqüència la forma difusa de la mal altia, en què les cèl·lules malignes s'estenen difusament per la pleura, embolcallant el pulmó amb una funda. En el cas que la cavitat pleural romangui lliure, s'observa una acumulació d'exsudat hemorràgic (amb impureses de sang) o serós-fibrinós a l'interior.
Com que la pleura està en estret contacte amb el pericardi (la beina que envolta el múscul cardíac), les cèl·lules malignes en etapes posteriors es poden estendre a les capes del pericardi. El tumor també pot fer metàstasiganglis limfàtics.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
Una pregunta interessant són les causes d'aquesta mal altia. Naturalment, no va ser possible estudiar completament el mecanisme de la degeneració maligna de les cèl·lules. No obstant això, els investigadors moderns van aconseguir esbrinar que hi ha diversos factors de risc que provoquen una mal altia tan terrible:
- El contacte amb l'amiant pot ser la causa de la degeneració maligna de les cèl·lules. Segons estudis estadístics, 9 de cada 10 homes que van ser diagnosticats de mesotelioma pleural havien treballat prèviament amb aquest material. Per cert, l'amiant es va utilitzar àmpliament a la indústria fins aproximadament la dècada de 1970.
- Els factors de risc inclouen la infecció humana amb el virus SV40, que també es coneix en medicina amb un nom diferent, és a dir, el virus simi. Del 1955 al 1963 es va dur a terme una vacunació global de la població contra la poliomielitis. Malauradament, la vacuna estava contaminada amb partícules víriques. No es coneix del tot com està implicada aquesta soca en la formació i desenvolupament del mesotelioma, però es pot localitzar alguna connexió.
- La raó del desenvolupament de la mal altia pot ser l'exposició a la radiació radioactiva del cos. Per exemple, el mesotelioma es pot desenvolupar quan el cos entra en contacte amb el diòxid de tori. Per cert, aquesta substància es va utilitzar fins a la dècada de 1950 durant els estudis de raigs X. A més, les lesions pleurals poden estar associades amb radioteràpia prèvia.
- El contacte amb determinats productes químics també pot causar mal alties. Per exemple, treball constant amb alguns tipuspintures, dissolvents, productes químics agressius primer provoquen danys a les vies respiratòries i després a la degeneració maligna de les cèl·lules.
Quins són els símptomes de la mal altia?
Immediatament cal dir que el mesotelioma pleural maligne es desenvolupa amb una rapidesa increïble. Sense un diagnòstic oportú, només uns mesos després, la mal altia pot provocar la mort d'una persona.
Típicament, els primers símptomes són dolor a la part inferior del pit i, de vegades, a l'esquena. A més, els pacients es queixen de tos seca freqüent, que també s'acompanya de dolor. A mesura que la mal altia es desenvolupa, s'observen dificultats per empassar i ronquera.
Hi ha altres signes que acompanyen el mesotelioma pleural. Els símptomes inclouen sudoració intensa i febre. No és estrany que els pacients desenvolupin anèmia. També és possible baixar de pes, sense fer dieta ni cap canvi en la dieta.
Com que s'acumula líquid a la cavitat pleural, la f alta d'alè és un dels trastorns, no només durant l'activitat física, sinó també en repòs. La punció i l'extracció d'exsudat ajuden a alleujar temporalment l'estat del pacient. No obstant això, la pleura engrossida exerceix pressió sobre els òrgans mediastínics, provocant sovint alteracions en el sistema cardiovascular.
Diagnòstic de la mal altia
A l'examen, un metge experimentat pot sospitar que el pacient té mesoteliomapleura. El diagnòstic es complementa amb una radiografia de tòrax. Però les imatges només mostren alguns signes. Per tant, cal més investigació:
- El principal mètode de diagnòstic és la tomografia computada. Durant l'exploració, es pot notar la presència de vessament a la cavitat pleural, engrossiment nodular de la pleura, masses tumorals que envolten i comprimeixen el pulmó, desplaçament del mediastí..
- La ressonància magnètica ofereix una imatge més precisa de l'abast de la propagació del tumor. També podeu determinar el grau de dany al diafragma i la propagació de la mal altia als teixits tous circumdants.
- Si està indicat, també es realitza una tomografia per emissió de positrons, que permet determinar la presència de metàstasis distants i el grau de dany als ganglis limfàtics.
Alguns procediments per a la confirmació morfològica del diagnòstic
Després dels procediments anteriors, també cal la confirmació morfològica del diagnòstic. Això vol dir que cal determinar si els tumors trobats són realment mesotelioma maligne.
En primer lloc, es pren l'exsudat de la cavitat pleural per a l'anàlisi, que després s'envia per a un examen citològic. Malauradament, la sensibilitat d'aquesta tècnica és només del 25-50% i, per tant, calen altres proves. De vegades també es realitza un examen histològic, la precisió del qual, malauradament, tampoc és molt alta i és d'un 60%. No obstant això, aquests procediments són els més accessibles i econòmics i, per tant, es prescriuen en primer lloc.cua.
Els mètodes invasius són més precisos, en particular la mediastinoscòpia i la toracoscòpia (inclou una obertura diagnòstica del tòrax).
Com és el procés de tractament?
Desafortunadament, l'efecte dels fàrmacs que s'utilitzen en la medicina moderna per a la quimioteràpia és només del 20%. L'ús de "Cisplatin", "Mitomicina", "Etoposide", "Gemzar" i alguns altres medicaments poden reduir la mida del tumor i aconseguir millores objectives en l'estat del pacient. Tanmateix, la quimioteràpia combinada és l'estàndard d'or. Per exemple, un règim podria semblar així: Gemcitabina + Alimta o Gemcitabina + Cisplatina.
Si hi ha un vessament pleural, es pot prescriure al pacient la introducció de citostàtics directament a la cavitat pleural. De vegades, l'interferó s'utilitza amb el mateix propòsit. Això ajuda a frenar o aturar completament l'acumulació d'exsudat i, en conseqüència, a facilitar molt la respiració del pacient.
Naturalment, avui dia hi ha estudis actius sobre una varietat de fàrmacs contra el càncer. Els fàrmacs més prometedors són els inhibidors del factor de creixement endotelial vascular. Malauradament, la taxa de supervivència dels pacients deixa molt a desitjar.
Procediments quirúrgics necessaris
Aquesta mal altia no deixa gaire marge de maniobra, sobretot quan es tracta de les etapes posteriors de la mal altia. TanÉs possible la cirurgia si el pacient és diagnosticat de mesotelioma pleural? El tractament quirúrgic, per regla general, només es realitza si el tumor està localitzat en un sol lloc. En aquests casos, s'extirpa la pleura, de vegades juntament amb part del pulmó. Aquests procediments es duen a terme en aproximadament un 11-15% dels casos. L'esperança de vida fins i tot després d'una teràpia tan radical és de 9-22 mesos, en el millor dels casos, diversos anys. El resultat més eficaç el dóna la teràpia combinada, en què les operacions es combinen amb la quimioteràpia.
Mesotelioma pleural: pronòstic
El càncer és perillós de totes maneres. Aleshores, què pot esperar un pacient que ha estat diagnosticat amb mesotelioma pleural? El pronòstic, per desgràcia, no és gaire engrescador. Naturalment, tot depèn de l'etapa en què es diagnostica la mal altia. Val la pena tenir en compte l'edat i la salut general del pacient, l'eficàcia dels fàrmacs utilitzats, etc. En general, amb la teràpia adequada en les primeres etapes del desenvolupament de la mal altia, es pot aconseguir la remissió, de vegades fins i tot estalviant. la vida del pacient durant 5-6 anys.
Desafortunadament, sovint se'ls diagnostica als pacients un mesotelioma pleural més avançat (etapa 4). Quantes persones viuen amb aquesta mal altia? Malauradament, fins i tot amb l'ús de tots els mètodes de la medicina moderna, poques vegades és possible salvar la vida d'un pacient durant més de 2-8 mesos.
Hi ha mesures per prevenir la mal altia?
El mesotelioma pleural és una mal altia increïblement perillosa que sovint esdevécausa de la mort d'una persona. Malauradament, no hi ha cap mesura preventiva eficaç. No obstant això, val la pena estudiar detingudament els principals factors que poden provocar una degeneració maligna de les cèl·lules i, si és possible, intentar evitar-los. Per exemple, els pneumòlegs aconsellen molt no treballar amb amiant, viure en condicions adverses, etc.
Naturalment, s'ha de deixar de fumar, ja que aquest mal hàbit pot provocar moltes mal alties de l'aparell respiratori, inclosa aquesta. I també és important sotmetre's a un examen preventiu de raigs X dels pulmons (fluorografia) cada any, perquè com més aviat es diagnostiqui una mal altia en particular, més possibilitats d'èxit del tractament. S'ha de prestar especial atenció als treballadors de les indústries perilloses, la salut dels quals està en gran perill.
