El trastorn afectiu bipolar (BAD) és una mal altia mental que es manifesta en estats depressius, maníacs i mixtes, que tenen les seves pròpies especificitats. El tema és complex i polièdric, així que ara parlarem de diversos dels seus aspectes. És a dir, sobre els tipus de trastorn, els seus símptomes, causes i molt més.
Característica
El trastorn afectiu bipolar es manifesta en períodes constantment alternats de depressió i eufòria. El ràpid canvi de símptomes no pot passar desapercebut.
Sovint es produeixen estats mixts. També s'anomenen fases. Es substitueixen periòdicament. Es poden manifestar en una combinació de malenconia amb ansietat i agitació, o en la manifestació simultània de letargia i eufòria.
Els estats mixts passen en fila o per buits brillants, que també s'anomenen interfases o interferències. Durant aquests períodes, les qualitats personals d'una persona i les sevesla psique està totalment restaurada. Cal tenir en compte que en qualsevol estat que es manifesti BAD, sempre tenen un color emocional brillant i procedeixen de manera ràpida i violenta.
Causes i condicions d'ocurrència
Durant molt de temps l'etiologia del trastorn afectiu bipolar segueix sense estar clara. Tanmateix, l'herència té un paper important en el desenvolupament d'aquesta mal altia. La probabilitat que una persona es vegi afectada augmenta si algú de la seva família immediata pateix un trastorn bipolar.
Segons la investigació, aquests trastorns s'associen a gens que suposadament es troben als cromosomes 4t i 18è. Però, a més de l'herència, l'autointoxicació també pot tenir un paper, que es manifesta en violació del metabolisme aigua-electròlit i de l'equilibri endocrí.
Els científics que han estudiat i després han comparat el cervell de persones corrents i d'aquells amb trastorn bipolar han arribat a la conclusió que la seva activitat neuronal i les estructures cerebrals difereixen significativament.
Per descomptat, hi ha factors predisposants. Poden causar trastorn afectiu bipolar, però només si es repeteixen regularment. Estem parlant d'un estrès constant al qual està exposada una persona durant un llarg període de temps.
A la pràctica, hi ha casos en què aquesta mal altia es va desenvolupar com a efecte secundari de prendre determinats medicaments prescrits a persones per al tractament d' altres dolències. SovintEl MAL també es produeix en aquells que pateixen addicció a l'alcohol o les drogues. A més, la mal altia es pot desenvolupar tant en addictes actuals com en addictes a llarg termini.
Flux BAR unipolar
Cal tenir en compte que hi ha tipus de trastorn afectiu bipolar. I per ser més precisos, les varietats del curs d'aquesta mal altia. El tipus unipolar inclou dos estats:
- Manía periòdica. Es manifesta en l' alternança de només fases maníaques.
- Depressió periòdica. Es manifesta en l' alternança de només fases depressives.
Val la pena parlar breument de cadascun d'ells. Ja que cada fase està directament relacionada amb el trastorn afectiu bipolar. En psiquiatria, a més, es consideren amb gran detall.
Mania periòdica
Considerat per alguns experts com un tipus de psicosi maníaco-depressiva, però aquesta disposició no està aprovada oficialment a la classificació ICD-10.
Els fars maníacs apareixen amb un estat d'ànim morbosamente elevat, una excitació motora i un flux de pensament accelerat.
També hi ha afecte, que es caracteritza per una excel·lent salut, satisfacció i una sensació de felicitat. Apareixen records agradables, s'aguditzen les percepcions i les sensacions, la memòria lògica es debilita i la memòria mecànica s'enforteix.
En general, l'etapa maníaca va acompanyada de manifestacions que de vegades són difícils d'anomenar negatives. Aquests inclouen:
- Recuperació espontàniade mal alties somàtiques.
- L'aparició de plans optimistes.
- Percepció de la realitat amb colors rics.
- Intensificació de les sensacions olfactives i gustatives.
- Millora de la memòria.
- Vivència, expressivitat de la parla.
- Millora de la intel·ligència, sentit de l'humor.
- Ampliació del cercle de coneguts, aficions, interessos.
- Augment de l'activitat física.
Però també una persona treu conclusions improductives i fàcils, sobreestima la seva pròpia personalitat. Sovint hi ha idees delirants de grandesa. Els sentiments superiors es debiliten, hi ha una desinhibició dels impulsos. L'atenció canvia fàcilment, la inestabilitat es manifesta en tot. Accepta de bon grat nous casos, però no completa el que va començar.
I en un moment comença la fase crítica. La persona es torna extremadament agitada, fins i tot cruament agressiva. Deixa de fer front als deures quotidians i professionals, perd la capacitat de corregir el seu comportament.
Fase depressiva
Es caracteritza per un estat d'ànim dolorosament deprimit (que dura més de 2 setmanes), pèrdua de la capacitat d'experimentar emocions positives, aparició de sensacions opressives (per exemple, pesadesa a l'ànima).
També es fa difícil per a una persona seleccionar paraules i formar frases, fa llargues pauses abans de respondre, pensa molt. La parla es torna pobre i monosíl·lab.
També pot aparèixer retard motor: maldestra, aturdiment, marxa lenta, estupor depressiu. Fins i tot es manifesta una fase exteriorment depressiva. Normalment en expressions facials tristes,marcit dels teixits facials i violació del to.
A més dels anteriors, els símptomes del trastorn afectiu bipolar que es manifesten en la fase depressiva inclouen els següents:
- Pensaments depressius.
- Depreciació de la pròpia importància, autoestima excessivament baixa. Aquestes frases s'escolten sovint: "La meva vida no té sentit", "Sóc una no-entitat", etc. No és realista convèncer una persona.
- Sentir desesperança i desesperança.
- Pensaments de suïcidi brutal.
- Autoflagel·lació. Arriba al punt de l'absurd. Una persona pot pensar seriosament així: "Si a tercer de primària compartís un entrepà amb Misha quan li ho demanés, no es decebria amb la gent i no es faria addicte a les drogues."
- Insomni o molt poc somni inquiet (fins a 4 hores) amb despertars primerencs.
- Trastorns de la gana.
La fase depressiva del trastorn afectiu bipolar, els símptomes de la qual ara s'han enumerat breument, també pot anar acompanyada de mal alties físiques: restrenyiment, augment de la freqüència cardíaca, pupil·les dilatades, pics de pressió arterial, dolor en músculs, articulacions. i cor.
Altres varietats
El següent tipus de trastorn afectiu bipolar és el curs intermitent dret. Es caracteritza pel canvi d'una fase maníaca a una de depressiva i viceversa. Hi ha buits de llum notoris (entreactes).
També hi ha un flux irregular-intermitent. En aquest cas, nodeterminada seqüència de fases. La depressió, per exemple, pot tornar a anar seguida de la depressió. I viceversa.
La pràctica també està familiaritzada amb els casos de doble forma de trastorn afectiu bipolar (psicosi maníaco-depressiva). Es caracteritza per un canvi directe de dues fases notòries, seguit d'un entreacte.
L'últim tipus de flux s'anomena circular. Es caracteritza per la seqüència de fases correcta, però l'absència d'intermedi. És a dir, no hi ha buits brillants.
Trastorn bipolar II
Val la pena parlar-ne una mica. Tot el que s'ha dit anteriorment es refereix al trastorn bipolar del primer tipus. Amb el segon, és clar, aquesta informació també està directament relacionada. Tanmateix, el trastorn afectiu bipolar tipus 2 és una altra cosa. Aquest és el nom de la forma de trastorn bipolar, que es caracteritza per l'absència d'episodis mixtes i maníacs en l'anamnesi d'una persona. En altres paraules, només hi ha fases depressives i hipomaníaques.
És un MAL tipus II que es diagnostica més sovint com a depressió. Això es deu al fet que les notòries manifestacions hipomaníaques solen escapar de l'atenció d'un especialista. No cal dir que fins i tot el pacient pot no notar-los.
Per detectar el trastorn bipolar tipus II, el metge ha de prestar especial atenció a la consideració de la hipomania. Les seves manifestacions més sorprenents són l'insomni, l'ansietat, així com un estat d'ànim excel·lent, substituït regularment per la irritabilitat. Per regla general, dura almenys 4 dies.
Els pacients noten que les emocions que experimenten durant aquests períodes són radicalsdiferents dels que es produeixen durant els períodes de depressió. També es caracteritzen per un augment de la parla, una sensació d'autoimportància exorbitant, la fugida de pensaments i un comportament irresponsable.
Molts pateixen hipomania per irritabilitat i inquietud. Els metges ho subratllen i diagnostiquen el trastorn d'ansietat amb depressió. El resultat és un tractament incorrectament prescrit, a causa del qual l'estat del pacient es torna maníac. Sovint, un estat d'ànim cíclic agut i dinàmic es converteix en un efecte secundari.
Al final, tot acaba amb un fort trencament emocional. Això és perillós, ja que una persona pot començar a prendre accions que siguin perilloses tant per a ell com per als altres. Si aquesta fase entra en un estat maníac profund, caldrà hospitalització. De fet, en aquest estat, una persona pot causar danys irreparables a si mateix i als altres.
En altres casos més rars, les persones amb hipomania se senten feliços i capaços de fer gestes. Però això només complica el diagnòstic. Si una persona utilitza antidepressius, aquesta condició es pot percebre erròniament com la resposta del cos al tractament. Però, en realitat, només serà la calma abans de la tempesta.
Trastorn afectiu bipolar en nens i adolescents
Anteriorment es creia que la manifestació més primerenca de MAL es produeix a l'adolescència. Ara bé, ara ja són freqüents els casos d'arreglament d'aquesta mal altia en nens a partir dels 7 anys. Per què apareix en nens tan petits?Es desconeixen els motius, però els experts es refereixen a la genètica. Però es destaquen els factors que provoquen el MAL en els nadons. Aquests inclouen:
- Alteració de la funció tiroïdal.
- Som mal o insuficient.
- Xoc fort.
En el cas dels adolescents actuals, l'abús de drogues o alcohol s'afegeix a aquesta llista. Malauradament, en els nostres dies, no és estrany que molts adolescents (que, com sabeu, tenen una psique ja fràgil) siguin addictes a substàncies prohibides per a ells.
Com saps si un nen té un trastorn afectiu bipolar? En primer lloc, entra en una fase depressiva. Sovint, els pares no presten atenció a les seves manifestacions, atribuint-ho tot a una edat de transició. No donen importància al fet que el seu fill es va posar retraït i trist, va començar a fer rabietes regularment, a reaccionar bruscament a qualsevol comentari i semblava haver perdut l'interès per la vida.
Sí, sembla una edat de transició, però també s'afegeixen els factors següents, dels quals solen queixar-se els nens:
- Mal de cap.
- Fatiga crònica.
- Dolor muscular.
- Somni o insomni excessius.
La depressió se sol diagnosticar en aquesta fase. Però després és substituït per una etapa maníaca. Les fases s' alternen, hi ha una calma. Aleshores, una altra vegada una sèrie d'estats depressius.
La fase maníaca és molt menys freqüent en nens i és diferent de la seva manifestació en adults. La seva ofensiva és provocada per un disparador: un fort xoc. Ella va més ràpidque en adults. El nen es torna molt irritable i el bon humor és substituït per esclats d'ira. Els adolescents encara demostren sovint activitat sexual i agressivitat. Han augmentat l'autoestima i han reduït significativament la necessitat de dormir.
Per tant, la combinació de diversos d'aquests factors hauria de ser una crida d'atenció tant per a l'adolescent com per als seus pares.
Diagnòstic
També és important parlar de com es defineix el trastorn afectiu bipolar. El diagnòstic no és fàcil d'establir. Perquè la categoria de bipolaritat es caracteritza pel polimorfisme.
En termes senzills, es tracta d'una mal altia caracteritzada per una gran varietat de trastorns similars a les manifestacions d' altres mal alties mentals. Es pot confondre amb psicosi, depressió profunda, angoixa emocional, fins i tot una forma d'esquizofrènia.
A més, els experts utilitzen diferents enfocaments de diagnòstic. Segons les estadístiques, més del 70% de les persones que pateixen un trastorn afectiu bipolar reben un diagnòstic incorrecte i errònia.
I això és molt dolent, perquè això va seguit de receptes poc raonables. Una persona comença a prendre medicaments innecessaris, cosa que agreuja el curs del trastorn bipolar. Com a resultat, el diagnòstic correcte s'estableix de mitjana 10 anys després de l'inici de la mal altia.
Hi ha diversos punts clau als quals un metge ha de parar atenció quan parla amb un pacient. Aquests inclouen:
- Episodis depressius freqüents, que es caracteritzen per una manifestació precoç (manifestació de símptomes típics després d'un curs esborrat o latent). A més, els antidepressius no funcionen en humans.
- Presència de depressió, dependència de substàncies il·legals o alcohol, impulsivitat, comorbiditats (presencia simultània de diverses mal alties en una persona).
- L'inici precoç de la psicosi es produeix malgrat la socialitat avançada.
- Antecedents familiars, presència d'addiccions i trastorns afectius en la família immediata.
- Tenir una reacció idiosincràsica o mania induïda als antidepressius, si la persona els està prenent.
A més, també es té en compte la comorbiditat: la presència de diverses mal alties cròniques alhora, que estan interconnectades per algun mecanisme patogenètic. En general, el diagnòstic del trastorn afectiu bipolar de la personalitat presenta moltes dificultats. Malauradament, no serà possible identificar la mal altia mitjançant l'estudi de proves humanes.
Teràpia
Ara hauríem de parlar del tractament del trastorn afectiu bipolar. La teràpia es divideix en les tres etapes següents:
- Actiu. L'èmfasi es posa en el tractament de les condicions agudes. La teràpia comença des del moment en què es detecta la mal altia i dura fins a la resposta clínica. Normalment triguen entre 6 i 12 setmanes.
- Estabilitzant. El tractament està dirigit a aturar els símptomes principals. Comença amb la clínicaresposta a la remissió espontània que es produeix fora del tractament. La teràpia d'estabilització hauria d'evitar l'exacerbació del trastorn afectiu bipolar. El tractament dura des de 4 mesos per als episodis maníacs i des de 6 mesos per als episodis depressius.
- Profilàctic. És necessari per debilitar o prevenir completament l'inici de la següent fase. Si parlem del primer episodi afectiu, el tractament preventiu dura 1 any. Amb repetits - a partir de 5.
La teràpia està dirigida principalment a eliminar la mania i la depressió. Tanmateix, també es produeixen comorbiditats, estats mixts, conductes suïcides i inestabilitat afectiva. Afecten el resultat del trastorn i s'han de tenir en compte en les intervencions terapèutiques.
Els estabilitzadors de l'estat d'ànim (valproat de sodi i liti), els antidepressius i els antipsicòtics atípics es prescriuen amb més freqüència després d'un diagnòstic de trastorn afectiu bipolar. Tot es ven amb recepta. Segons les estadístiques, el cos reacciona més activament al valproat de sodi. En comparació amb ell, "Carbamazepina", "Aripiprazol", "Quetiapina", "Haloperidol" donen un efecte feble.
Discapacitat
S'administra per a un trastorn afectiu bipolar diagnosticat? La discapacitat és una pèrdua total o parcial de la capacitat per treballar a causa de discapacitats psíquiques, sensorials, psíquiques o físiques. Com ja s'ha aclarit anteriorment, BAR pertany al primer dels enumerats. I quees pot emetre una discapacitat.
No obstant això, la mal altia s'ha de diagnosticar. Una persona haurà de descriure amb detall tot el que li passa: hi ha distonia i temperatura, hi ha problemes amb el son, què acompanya totes les fases notòries, de vegades s'escolten veus, hi ha debilitat, por, una percepció distorsionada de la realitat, etc. etc.
També cal estar preparat per a la necessitat d'anar a la clínica. Hi ha casos greus, acompanyats de manifestacions d'esquizofrènia o símptomes especialment greus: alguns aconsegueixen intents de suïcidi, autolesionar-se, etc. En aquests casos, donen un segon grup de discapacitat, en el qual es considera que una persona no treballa.. Però també es prescriu un tractament seriós a llarg termini a la clínica sota la supervisió d'especialistes.
