L'articulació del turmell, des del punt de vista anatòmic, és l'estructura més complexa. I aquesta idea de la natura és bastant susceptible d'una explicació lògica. Al cap i a la fi, és en aquesta part de la cama on s'assigna una funció molt important, de suport, amb la qual l'articulació s'adapta perfectament. Però si tot està tan bé, aleshores per què la lesió del lligament del turmell és el diagnòstic més comú que donen els traumatòlegs?
Estructura anatòmica del turmell
L'articulació del turmell està formada pel talus i els ossos de la cama i té forma de bloc. L'angle de la seva mobilitat durant l'extensió i la flexió arriba als 90°. Tant per fora com per dins està reforçat amb lligaments. L'intern, que en medicina es coneix com deltoide o medial, el teixit connectiu del turmell es localitza des del mal·lèol medial cap al calcani, l'astragal i els ossos naviculars. Exteriorment, la seva forma és el més propera possibletriangle.
Però pel que fa als lligaments externs de l'articulació del turmell, n'hi ha tres. Tots provenen del peroné, mentre que dos d'ells estan units al talus i un al calcani. És per la seva ubicació que s'anomenen lligaments talofibular i calcaneofibular posterior i anterior.
Una característica de l'edat d'aquesta articulació de suport és la seva mobilitat. A més, en adults és més mòbil cap a la superfície plantar, en nens, cap a la part posterior del peu.
Lesió al turmell: un problema per als atletes o una mal altia que espera a algú?
No us penseu que una lesió del lligament del turmell és només un problema per als atletes que sotmeten el seu cos a molt d'estrès físic. Després de tot, del nombre total de pacients amb trauma que van rebre aquest diagnòstic, només el 15-20% es van lesionar durant l'entrenament. Simplement és impossible classificar la resta per grup d'edat, ocupació o sexe. I això és força lògic, ja que qualsevol pot ensopegar, fer un moviment equivocat brusc, torçar la cama o simplement s altar d'un pas sense èxit.
Molt sovint, les lesions del lligament del turmell també es diagnostiquen per als fashionistes moderns, per als quals la bellesa és molt més important a la llista de prioritats que la comoditat i la salut. Trien les sabates no per la comoditat i la fixació adequada del peu, sinó pel preu, l'alçada del taló, el color o les tendències de moda. Aquests accessoris mal seleccionats de l'armari de les dones, adequats per a una bossa de mà,vestit o color dels ulls, sovint causen una lesió, que, segons la terminologia mèdica, és una lesió del lligament del turmell.
Pel que fa als nens, que pateixen aquesta mal altia tampoc és tan rara. Després de tot, els petits moviments estan en constant moviment. A més, les seves articulacions i ossos encara no estan completament desenvolupats, de manera que es lesionen fàcilment.
Qui ha de tenir cura d'una lesió al turmell?
La lesió dels lligaments de l'articulació del turmell no sempre és només el resultat de lesions. En un 20-25%, com demostra la pràctica mèdica, els metges anomenen la predisposició anatòmica i les mal alties cròniques les causes de la mal altia. Molt sovint, els traumatismes dels teixits connectius es registren en persones amb supinació elevada, o arc del peu, amb diferents longituds d'extremitats, així com en aquells que pateixen debilitat de l'aparell lligamentós, desequilibri muscular i diversos trastorns neuromusculars.
Per tant, tots els que es troben en aquesta categoria de risc han de tenir especial cura a l'hora d'escollir les sabates, dosificar clarament l'activitat física al sistema musculoesquelètic.
Desgarrons de lligaments de primer grau
Depenent de la gravetat del dany del teixit conjuntiu, la mal altia es divideix en tres graus principals. El primer, i el més fàcil, és la ruptura de fibres simples, que no viola l'estabilitat de l'articulació. En aquest cas, la víctima experimenta dolor de baixa intensitat, que es pot eliminar amb analgèsics en forma de pastilles i ungüents. A lapot haver-hi una lleu inflor al lloc de la lesió, però no hi ha signes d'hiperèmia.
Manifestacions clíniques de segon grau de lesió
Si una persona té danys als lligaments de l'articulació del turmell esquerre (o dret) de segon grau, els símptomes seran més vius. La víctima experimenta una síndrome de dolor força forta, apareixen contusions febles i contusions a la pell. Un trencament tan parcial del lligament no afecta l'estabilitat de l'articulació, però una persona amb una lesió pràcticament no pot caminar.
Característica simptomàtica del tercer grau de dany
El tercer grau de lesió de les estructures connectives té dret a ser anomenat el més greu. Després de tot, aquest dany als lligaments de l'articulació del turmell dret (o l'esquerra, no importa) implica una ruptura completa de totes les fibres sense excepció. Els símptomes característics són dolor agut d' alt grau d'intensitat, alteració de la funció motora, així com inestabilitat de la pròpia articulació. A més, immediatament apareixen hemorràgies subcutànies de diverses mides al lloc de la lesió, a les quals s'uneix una inflor severa al cap d'un temps.
He de rebutjar l'atenció mèdica?
Malgrat que els dos primers graus de lesió dels lligaments del turmell no són greus i no requereixen tractament específic, l'examen mèdic no serà superflu. Després de tot, sensacions de dolor d'intensitat mitjana, inflor i hiperèmia són símptomes no només de dany als teixits connectius. Talel quadre clínic també és característic de les esquerdes i fractures del teixit ossi, el tractament del qual es realitza millor sota la supervisió dels metges. Per tant, és tan important que l'especialista diagnostiqui clarament la lesió i prescrigui el curs adequat de teràpia.
També observem que fins i tot si una persona té una lesió parcial als lligaments de l'articulació del turmell, ha de consultar un professional, això accelerarà el procés de recuperació. Per tant, independentment del grau de trauma dels teixits connectius, no hauríeu de rebutjar l'atenció mèdica professional.
Primers auxilis per ruptures de lligaments del turmell
Si es va escoltar un cruixent o un cruixent quan es va danyar el teixit connectiu, pràcticament no hi ha dubte que les fibres del lligament s'han trencat. A més, en aquest cas, qualsevol moviment que la víctima intenta fer s'acompanya de dolor agut, i immediatament apareix una inflor o hematomes al lloc de la lesió. Per millorar l'estat del pacient abans de ser examinat per un metge, cal donar els primers auxilis correctament a la víctima.
Primer, cal immobilitzar immediatament l'extremitat lesionada. El pacient ha d'estar assegut i és millor estirar perquè el turmell estigui per sobre del nivell del cor. Aquesta posició permetrà, si hi ha un dany total al lligament de l'articulació del turmell, prevenir l'hemorràgia interna.
En segon lloc, s'ha d'aplicar una compresa freda a la zona de dany, sinó més aviataplicar cubs de gel. Aleshores, la víctima rep un medicament anestèsic i decideix com portar-lo a la sala d'urgències més propera. Si el dany als lligaments de l'articulació del turmell (símptomes descrits anteriorment) s'acompanya d'hiperèmia severa, dolor insuportable i inflor extensa, és millor trucar a una ambulància. Els metges posaran immediatament una fèrula a la cama i portaran el pacient a l'hospital, on faran un diagnòstic complet.
Tractament de lesions de lligaments de primer grau
La lesió d'aquesta gravetat normalment no requereix tractament mèdic. L'essència principal del procés és arreglar l'articulació danyada i prendre analgèsics, si cal. En altres paraules, un pacient diagnosticat amb lesió del lligament del turmell de primer grau pot continuar portant una vida normal. Tanmateix, durant el període de recuperació, els metges recomanen reduir l'activitat física tant com sigui possible i aplicar un embenat ajustat a l'articulació danyada.
Per regla general, després de 10-12 dies hi ha una recuperació completa.
Com es tracten les lesions de lligaments de segon grau?
El tractament de les lesions de segon grau de gravetat trigarà molt més que un esquinç. A més, durant aquest període, el pacient no només ha de limitar l'activitat física, sinó que també ha de sotmetre's a un curs de teràpia complexa, que ajudarà a recuperar-se més ràpidament després d'una violació com el dany als lligaments de l'articulació del turmell. Les conseqüències de la mal altia, amb un estricte compliment de les recomanacions del metge, el pacient no es molestarà, peròL'autotractament en aquestes situacions pot causar molts problemes, i fins i tot després d'uns quants anys una persona no podrà oblidar-se de la lesió.
Per regla general, amb un trencament parcial del teixit conjuntiu del turmell, s'aplica una fèrula de guix al pacient durant 3 setmanes, fixant la cama. Per alleujar el dolor, es prescriu un anestèsic en forma de tauletes. Aquest pot ser un dels fàrmacs com Nurofen, Ibuprofen o Ketorol. A partir del tercer dia de tractament, els procediments de fisioteràpia es poden connectar per accelerar el procés de curació.
Lesions de lligaments de tercer grau: característiques de la teràpia
Has de saber que si el metge ha determinat que el pacient té una lesió complexa del lligament del turmell, el tractament trigarà almenys 5-6 setmanes. També cal dir que es porta a terme en un hospital, ja que requereix una intervenció quirúrgica, en la qual es cusen teixits conjuntius trencats, es bombeja sang fora de l'articulació, després s'injecta novocaïna o altres fàrmacs similars a la seva cavitat.
Després de la cirurgia a la cama, el pacient es posa en guix durant 3-5 setmanes i se li prescriu un curs de fàrmacs que tenen efectes antiinflamatoris i analgèsics. A partir dels 3-4 dies de tractament, s'inclouen procediments fisioterapèutics a la teràpia complexa, que milloren la circulació sanguínia als llocs de dany i estimulen les funcions protectores del cos en conjunt.
Les conseqüències de les lesions al turmell
És equivocat dir que el dany als lligaments de l'articulació del turmell (les fotos de zones danyades penjades en estands prop del consultori del traumatòleg espanten molts pacients, cosa que és ben comprensible) sempre està carregada de greus complicacions. Després de tot, el tractament començat a temps i el compliment de totes les prescripcions del metge permeten restaurar completament els teixits connectius. Són excepcions aquells casos en què els pacients ignoren les recomanacions dels especialistes o són tractats pel seu compte, exclusivament amb l'ajuda de la medicina tradicional. La conseqüència d'aquesta negligència i una actitud irresponsable envers la salut es converteix amb més freqüència en la inestabilitat de l'articulació del turmell. I això pot provocar una nova lesió als teixits connectius i ossis.
Per tant, abans de tractar una lesió del lligament del turmell, el pacient ha d'entendre clarament que la seva salut depèn del compliment de les recomanacions mèdiques durant la teràpia i la rehabilitació.
