Quan es parla del genoll, la majoria de la gent es refereix a l'articulació del genoll. De fet, és una part anatòmica important, però la seva funcionalitat és impossible sense músculs i tendons. En caminar, córrer, fer esport, aquesta zona té una càrrega important, la qual cosa augmenta el risc de danys. Mirem més de prop l'articulació del genoll, els lligaments, l'aparell muscular i els problemes que sorgeixen durant l'acció d'un factor traumàtic.
Característiques de l'anatomia
En la formació de l'articulació participen tres ossos: part del fèmur, ròtula i part de la tíbia. La ròtula està representada per les articulacions tibiofemoral i femoral-rotuliana. Les característiques anatòmiques contribueixen al moviment mutu simultani dels ossos en diversos plans.
Meniscs, representats pel cartílag de teixit conjuntiu, són"coixinets" entre els caps dels ossos. La seva funció és proporcionar absorció de cops, distribució de pressió i càrrega durant el moviment. A ambdós costats, els meniscs estan connectats a la càpsula articular mitjançant lligaments coronaris.
Els grups musculars següents són els estabilitzadors de l'articulació, la consciència dels quals es considera un punt important en la traumatització:
- El múscul quàdriceps ocupa la superfície frontal de la cuixa. Es considera l'estructura anatòmica més forta de l'aparell muscular d'aquesta zona.
- El múscul de sastre és el més llarg. Proporciona flexió tant al maluc com a la cama inferior, passant per l'articulació del genoll.
- Un múscul prim corre per darrere i lleugerament cap al costat de l'articulació, permetent l'adducció del maluc i la flexió del genoll.
- El gran múscul adductor està implicat no només en l'adducció del maluc, sinó també en la seva extensió o extensió de la pelvis en relació amb el maluc.
- Darrera de l'eix transversal hi ha el múscul bíceps femoral, que us permet doblegar la part inferior de la cama, desdoblar la cuixa i proporcionar moviment cap a fora.
- Darrera i dins de l'articulació hi ha el múscul del tendó, que allarga la cuixa, flexiona la part inferior de la cama i proporciona la rotació circular de l'extremitat.
- El múscul semimembranós realitza funcions similars a les del tendó.
- El múscul tríceps de la cama inferior flexiona la cama inferior al genoll i el peu a l'articulació del turmell.
- El múscul isquiotibial curt i pla es troba a la superfície posterior. La funció és doblegar i girar la cama inferior.
Funcions del genoll
EficiènciaL'articulació del genoll és important per al cos humà. Es pot moure al llarg dels eixos vertical i frontal. L'extensió i la flexió es produeixen al llarg de l'eix frontal, al llarg de la vertical - rotació de l'extremitat.
Flexir l'articulació permet que la cama d'una persona faci un pas endavant sense colpejar l'extremitat a terra, però col·locant-la amb suavitat. En cas contrari, la cama de la persona s'estendria en la direcció superior davantera aixecant el maluc.
Aparell de lligaments
L'articulació del genoll, els lligaments de la qual estan representats per cinc grups principals, es considera una part anatòmicament complexa del cos. La seva composició inclou els següents tipus de lligaments:
- collateral (tibial, peroné);
- cruciforme (davant, darrere);
- lligament transversal del genoll;
- posterior (arcat, popliteal, lligament rotulà, medial i lateral);
- coronari (menisco-femoral, menisco-tibial).
Quan està traumatitzat, especialment les lesions esportives, la càrrega principal es produeix als lligaments creuats de l'articulació del genoll. Els terminis de recuperació i el període de rehabilitació depenen de la naturalesa de la lesió i del factor danyós, de les característiques del cos de la víctima, duren de 4 a 6 mesos.
Lligaments creuats i la seva funcionalitat
El lligament anterior discorre des de la part posterior superior del menisc del fèmur a través de la cavitat de l'articulació del genoll, connectant-se a la tíbia, que forma part del conglomerat articular. La seva funció ésen estabilitzar l'articulació del genoll limitant el moviment cap endavant de la cama inferior.
El lligament posterior continua des de la part davantera de la prominència òssia del fèmur i, travessant la cavitat articular, s'uneix a la tíbia per la part posterior. El lligament no permet un desplaçament excessiu de la part inferior de la cama cap enrere.
Lesió del lligament encreuat
Aquestes lesions es consideren les més complexes i perilloses i requereixen un tractament complet. La teràpia seleccionada incorrectament o iniciada intempestivament condueix al desenvolupament de la coixesa i la limitació persistent del funcionament. Molt sovint, aquestes lesions es produeixen en atletes professionals quan esquien, patinen, s alten, lluiten, com a conseqüència d'un cop fort o d'un gir sense èxit, cauen.
Dolor perforant intens i un clic característic, una limitació brusca de la mobilitat poden indicar que el lligament de l'articulació del genoll està trencat. La víctima no pot moure's de manera independent, només confiant en algú.
La lesió del lligament posterior es produeix quan el genoll està fortament sobreextens o durant un cop a la superfície anterior de la cama inferior. El dany al lligament creuat anterior de l'articulació del genoll és el més freqüent. Els símptomes d'aquesta lesió s'inclouen a la "tríada de Thurner" juntament amb un menisc trencat i un lligament extern.
Imatge clínica
L'articulació del genoll, els lligaments de la qual tenen un trencament parcial, es torna hiperèmica, inflada, dolorosa al tacte i en intentar moure's. s'acumula a la cavitat articularsang (hemartrosi). No heu de confondre la inflamació dels lligaments de l'articulació del genoll, que té una clínica semblant, amb els símptomes d'una lesió que es va produir fa uns dies.
La ruptura completa dels lligaments creuats provoca una mobilitat excessiva de la cama en el pla anteroposterior. La comprovació d'aquest símptoma la fan dos especialistes alhora. El primer subjecta la part posterior de la cuixa i doblega l'extremitat indolora al genoll en angle recte. El segon metge comprova el moviment de la cama inferior cap endavant i cap enrere. Quan s'estira o es trenca, aquest signe serà negatiu.
Un esquinç significa un lleu trencament de les fibres, acompanyat d'un dolor moderat, una lleu inflor i l'absència d'hemorràgia. La restricció de la funció motora es produeix en una petita mesura.
Diagnòstic
Determinar el mecanisme de lesió permet esbrinar possibles danys a les estructures anatòmiques. Abans d'examinar un genoll lesionat, el metge examina un de sa per esbrinar-ne les característiques estructurals. L'estat de les estructures internes s'avalua mitjançant ecografia i ressonància magnètica.
El diagnòstic diferencial permet excloure fractures d'ossos, ròtula, ruptura de menisc. Amb una luxació, els ossos es desplacen entre si, no hi ha possibilitat de funció motora, hi ha una resistència elàstica quan es tracta de moviments passius. Per al dany als lligaments, l'absència total de moviment no és característica, es limita a causa de la síndrome del dolor. Tampoc hi ha resistència elàstica.
La fractura va acompanyada de deformitat, crepitus i mobilitat patològica. Tanmateix, hi ha fractures que no presenten aquests signes. En aquest cas, la confirmació del diagnòstic requereix un examen de raigs X, ecografia o ressonància magnètica.
Principis del tractament
En cas de lesions parcials (estiraments, llàgrimes), es presta assistència a la sala d'urgències. L'extremitat ha d'estar en una posició elevada, els primers dies: repòs al llit. El primer dia després de la lesió requereix l'aplicació de fred a la zona danyada. L'articulació es fixa amb un embenat elàstic ajustat, que permet mantenir la posició fisiològica de l'extremitat durant el moviment. És impossible deixar un embenat a la nit, de manera que no hi hagi alteracions circulatòries. L'alleujament del dolor requereix l'ús d'analgèsics ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
L'articulació del genoll, els lligaments de la qual requereixen no només teràpia conservadora, sinó també tractament quirúrgic, necessita un llarg període de rehabilitació. Després de les mateixes mesures que amb les lesions parcials, s'utilitzen mesures fisioterapèutiques, com ara massatge, exercicis de fisioteràpia, electroforesi amb medicaments.
Sovint, la cirurgia és necessària quan hi ha un trencament del lligament creuat de l'articulació del genoll. L'operació per restaurar la integritat de les estructures anatòmiques és necessària per al funcionament normal. La cirurgia es realitza mitjançantsis mesos després d'una lesió articular.
Es considera que el candidat ideal és un esportista jove que necessita realitzar moviments bruscos de les extremitats en el seu esport. Les persones grans que no fan molta activitat física són més adequades per a la teràpia conservadora i la teràpia d'exercici.
La reparació del lligament acruciat del genoll requereix l'ús d'un empelt extret del lligament rotuliana o dels isquiotibials (autoempelt). També és possible utilitzar pròtesis sintètiques, però el seu ús pot ser rebutjat pel cos del pacient.
La sutura d'empelts sintètics és un procediment habitual quan es trenca el lligament lateral del genoll. El tractament amb mesures quirúrgiques es considera el mètode d'elecció en aquest cas.
La pràctica quirúrgica ha demostrat que la simple sutura d'estructures lesionades pràcticament no restaura la funcionalitat.
Quines són les complicacions d'una lesió al genoll?
Entre les complicacions habituals de les lesions de genoll es troben les següents:
- El desenvolupament de l'artritis és possible 2-3 setmanes després del dany articular. La reacció inflamatòria es produeix a causa de trastorns circulatoris i l'entrada de microorganismes patològics a la zona de lesió. Es caracteritza per la síndrome del dolor, l'aparició d'inflor, hiperèmia, limitació de la mobilitat a causa del dolor.
- L'aparició de canvis degeneratius en forma d'artrosiacompanyat de la formació d'osteòfits, aprimament dels teixits cartilaginosos.
Previsió
Després d'una lesió, la majoria de les víctimes estan interessades en: "Rotura dels lligaments de l'articulació del genoll, quant de temps es cura?" Aquesta qüestió es considera en cada cas clínic individualment. Depenent de la naturalesa de la lesió i de les característiques del cos, el rendiment complet pot tornar en sis mesos, o potser en uns quants mesos.
El mecanisme del dany en si és important i com la víctima va rebre una ruptura dels lligaments de l'articulació del genoll. El temps de curació de la lesió també depèn de l'observança exacta dels consells de l'especialista en tractament. L'inici precoç de la teràpia, la presa dels medicaments necessaris i l'adhesió al règim permeten accelerar el procés de curació i prevenir el desenvolupament de complicacions.
Prevenció
La llista de mesures preventives utilitzades per minimitzar els danys a les articulacions és la següent:
- activitat física adequada;
- la inflamació dels lligaments de l'articulació del genoll s'ha de tractar ràpidament;
- dieta equilibrada;
- rebuig de l'abús d'alcohol i tabac;
- evitar la hipotèrmia;
- control de la estada mínima de les extremitats en posicions estàtiques;
- l'elecció correcta de sabates, el rebuig dels talons alts.
La lesió a l'articulació del genoll es pot prevenir, que és una de les mesures més senzilles que restablir-ne la funcionalitat a causa dedanys.
