La mal altia de Crohn és una mal altia crònica greu, d'etiologia poc clara, d'origen immunològic, que té moltes manifestacions patològiques, la principal de les quals és la inflamació de tot el tracte gastrointestinal.
És força rar, però cada any 2-3 persones de cada 1000 s'infecten amb ella. Quines són les causes de la mal altia, els símptomes, les manifestacions primàries i com tractar-la? Això i moltes altres coses relacionades amb aquest tema es parlaran ara.
Motius
Com ja s'ha dit, l'etiologia d'aquesta mal altia no s'entén del tot. Però els científics han identificat diversos factors que estan provocant. Entre ells:
- Predisposició genètica. Fins ara, encara no s'ha dilucidat una connexió directa amb un o altre antigen HLA. En la majoria dels casos només s'ha registrat una mutació del gen CARD15, responsable de codificar una proteïna amb un domini d'activació de caspasa.
- Herència. Segonsles estadístiques, la majoria de les vegades de la mal altia de Crohn, els símptomes de la qual es tractaran més endavant, són propensos a bessons i germans homozigots. A més, en el 17% dels casos notificats de la mal altia, les persones tenien familiars de sang que també la patien.
- Factors infecciosos. Es creu que la mal altia és de naturalesa bacteriana o viral. Els experiments van permetre esbrinar que el seu desenvolupament està influenciat pel bacteri patògen Mycobacterium avium paratuberculosis, que també provoca la mal altia de Yone en animals (inclosos primats). Tanmateix, això només és una teoria, encara no demostrada al 100%.
- Factors immunològics. El fet que es produeixi dany d'òrgans sistèmics a la mal altia de Crohn ha portat els científics a pensar en la naturalesa autoimmune de la mal altia. La teoria no es va formular en el buit. En els pacients, efectivament s'ha registrat un augment de limfòcits T, l'aparició d'anticossos contra la proteïna de la llet de vaca, Escherichia coli i lipopolisacàrids. I durant els períodes d'exacerbació, els complexos immunitaris apareixen a la seva sang. Potser algun antigen específic condueix a aquestes conseqüències.
També cal tenir en compte que la majoria de les vegades aquesta mal altia es produeix entre els residents d'Amèrica del Nord i del nord d'Europa. Les persones de 15 a 35 anys són més susceptibles a això.
Què passa quan et poses mal alt?
Aquesta és la pregunta principal. Abans de procedir a considerar els símptomes de la mal altia de Crohn, hauríeu d'informar sobre els processos que es produeixen al cos durant el seu curs.
Aquesta mal altia es caracteritza per un dany parcial d'òrgans. Pot afectar zones d'una parellade centímetres a diversos metres. I el focus al mateix temps es pot localitzar en absolutament qualsevol zona del tracte digestiu.
Però, segons les estadístiques, en el 75-80% dels casos la mal altia afecta l'intestí prim. En el 25-20% restant - l'intestí gros, l'esòfag i l'estómac. Tanmateix, es tracta d'estadístiques condicionals, ja que normalment la lesió té un caràcter combinat. Per exemple, la mal altia s'estén a la major part de l'intestí prim i a un segment petit de l'intestí gros.
Per regla general, la lesió és intermitent. Després que l'àrea afectada sigui normal, després es torni a afectar, i així successivament.
Els símptomes de la mal altia de Crohn inclouen:
- Erosions de diverses formes.
- estenosis. Aquest és el nom de l'estrenyiment, en què el segment de l'intestí es torna dur i engrossit.
- Úlceres de diferents profunditats. També tenen un caràcter discontinu. Les ulceres s' alternen amb la mucosa normal. Per cert, els metges anomenen aquest símptoma "paviment de llambordes".
- Fístula. Aquest és el nom del forat patològic: un canal que forma un missatge entre teixits i diferents òrgans.
- Linfedema.
- Inflamació que afecta tots els revestiments de l'intestí.
- Grauloma epitelial. Es tracta d'una inflamació acompanyada de l'aparició de plaques, formades per una massa de cèl·lules d'origen epitelial.
Moltes de les manifestacions enumerades de la mal altia només es poden veure amb un ull armat. Amb el temps, es desenvolupen, les lesions s'estenen. Per tant, és molt important consultar a un metge a temps, sense ignorar els símptomes,que es pot sentir. Ara en parlarem.
Símptomes
Es poden dividir en generals i locals (locals). La primera categoria de símptomes de la mal altia de Crohn són:
- Pèrdua de pes no raonable. Si la forma de la mal altia és severa, la pèrdua de pes pot ser significativa, a partir de 10 kg.
- Fatiga i debilitat.
- Temperatura estable, lleugerament elevada, normalment per sota dels 38 °C.
- Lesions cutànies lleus, que es manifesten en inflamació i enrogiment.
- Mal alties oculars: conjuntivitis, uveïtis.
- Dolor a les articulacions (artràlgia) i als músculs (miàlgia).
- Inflamació dels vasos, manifestada en vasculitis.
- Trastorn de la coagulació de la sang amb coàguls de sang.
Els símptomes locals de la mal altia de Crohn en adults són molt menors, però apareixen amb més freqüència que els generals. Aquests inclouen:
- Dolor a l'abdomen. Poden tenir diferents intensitats i naturalesa de manifestació. Normalment es tallen o fan mal. Com a regla general, augmenten després de menjar. També sovint s'acompanya d'inflor.
- Diarrea. La seva gravetat depèn de la gravetat de la lesió intestinal.
- Excrements de sang.
- Inflamació orgànica purulenta del recte (abscessos).
Aquests són els símptomes més comuns de la mal altia de Crohn en adults. Si apareixen com a mínim uns quants i no desapareixen, hauríeu de contactar urgentment amb un metge de capçalera o immediatament amb un gastroenteròleg.
Graus d'activitat icurs de la mal altia
Això també s'ha de dir breument, ja que estem parlant dels símptomes de la mal altia de Crohn (a la foto de d alt podeu veure quines parts del cos es veuen afectades més sovint). En total, es van distingir tres graus del flux del procés. Per a les primeres, lleus, aquestes manifestacions són característiques:
- Diarrea, els seus atacs poden molestar fins a 4 vegades al dia.
- Excrements que de vegades contenen sang.
- Temperatura no superior a 37,5 °C.
- La freqüència cardíaca és normal.
Per al grau mitjà, són característiques manifestacions similars:
- Els atacs de diarrea es produeixen almenys 6 vegades al dia.
- Sempre hi ha sang a les femtes.
- El pols es manté a 90 pulsacions per minut.
- Possibles complicacions, que es parlaran més endavant.
Finalment, el grau greu de la mal altia es manifesta pels següents símptomes:
- Els atacs de diarrea es produeixen més de 10 vegades al dia.
- La presència de sang a les femtes és clarament visible.
- La temperatura arriba als 38°C.
- La freqüència cardíaca supera els 90 batecs per minut.
- Apareixen noves complicacions.
La naturalesa del curs de la mal altia intestinal (Crohn), els símptomes i el tractament de la qual ara es discuteixen, depèn precisament del grau de dany. En general, la patologia continua amb exacerbacions regulars i remissions parcials.
Segons les estadístiques, el 30% dels pacients experimenten una exacerbació en els 12 mesos posteriors a la recuperació. En un 50% es produeix en els propers 2 anys. En l' altre 20%, tot és individual. Si el tractament és de mala qualitat, llavors remissionsdisminuirà i els símptomes augmentaran.
Perforació de la paret intestinal
Aquesta és una de les complicacions que es produeixen quan no s'aborden els símptomes de la mal altia de Crohn. L'intestí és una zona molt sensible i la perforació n'és una patologia mortal. Es desenvolupa com a resultat d'una violació de la membrana mucosa.
En termes senzills, apareix un forat passant a la paret intestinal, cosa que no és normal. A través d'ell, el suc intestinal i les femtes entren a la cavitat abdominal, com a resultat de la qual es desenvolupa peritonitis. Es tracta d'una inflamació de les capes viscerals i parietals del peritoneu, acompanyada d'una mal altia greu del cos.
Els símptomes que indiquen la perforació de la paret intestinal inclouen:
- Mordasses i nàusees.
- Intoxicació del cos (sensacions com una intoxicació greu).
- Tensió abdominal.
- Dolor insuportable a l'abdomen, especialment al costat esquerre. Pot irradiar fins a l'espatlla.
- Sang a les femtes i l'orina.
- Manca de gana.
- L'intestí funciona sense els seus sons habituals.
- Diarrea.
- Batec cardíac feble.
La peritonitis té símptomes similars. Els signes addicionals inclouen deshidratació, pèrdua de pes espectacular (especialment de la cara), mucoses seques i fins i tot confusió.
Si els problemes no es resolen a temps i no s'inicia el tractament d'emergència, una persona pot morir.
Obstrucció intestinal
Tenint en compte el tema dels símptomes i el tractament de la mal altiaCrohn, hem de parlar d'aquesta complicació. L'obstrucció intestinal representa fins al 3,8% de totes les condicions d'emergència en cirurgia abdominal.
Aquesta és una patologia greu, que es manifesta en una violació del moviment de masses d'aliments semidigerits a través del tracte digestiu.
L'obstrucció pot ser de l'intestí prim o gros, parcial o total, crònica o aguda, adquirida o congènita.
Com moltes altres mal alties, té diverses etapes. En una fase inicial, una persona només es preocupa pels símptomes i el dolor abdominals locals. Aleshores, la retenció de femtes, l'asimetria de l'abdomen, la inflor comencen a fer-se sentir, els gasos deixen de sortir. En l'última etapa, l'hemodinàmica es veu alterada i es desenvolupa peritonitis. Totes les etapes passen molt ràpidament: de 2 a 36 hores.
Mal altia en nens
Es reuneix força sovint. Els símptomes de la mal altia de Crohn en nens són més freqüents durant l'adolescència. Malauradament, la qualitat i l'esperança de vida dels que van tenir aquesta mal altia durant la infància es redueixen significativament. A partir d'això, els científics van concloure que aquesta mal altia contribueix certament a l'estructura de la discapacitat i la mortalitat infantil.
En els nens, els símptomes i el tractament de la mal altia de Crohn són gairebé els mateixos que els adults. Només es selecciona la dosi del medicament d'acord amb l'edat del nen.
Malauradament, aquesta mal altia en nens és més sovint crònica. Les remissions a llarg termini no són infreqüents, però el pronòstic no sempre és favorable. Per tant, el nen s'ha de portar a la normalitatexamen i registre amb un especialista.
Diagnòstic
Aquest tema també s'ha de tocar. Si hi ha símptomes de la mal altia de Crohn, el diagnòstic hauria de ser obligatori.
Primer de tot, el metge recull una anamnesi. Aclareix els símptomes, esbrina l'edat del pacient, les mal alties familiars, la presència d' altres patologies i altres matisos.
Després d'això, es realitza un examen visual que inclou l'estudi de les mucoses i la pell, la palpació de la cavitat abdominal i la palpació dels ganglis limfàtics. Tot això és necessari per excloure mal alties que són similars en símptomes a la mal altia de Crohn. Hi ha una llarga llista d'aquests, incloses desenes d'articles.
Després, després d'un diagnòstic inicial de símptomes de la mal altia de Crohn en adults, es deriva al pacient per als procediments següents:
- Examen endoscòpic. Ajudarà a confirmar visualment el diagnòstic i prendre materials (biòpsia) per examinar-los al microscopi. A més, prenen mostres a diferents parts del tracte digestiu.
- Coloscòpia. Aquest procediment permet compilar una imatge completa de l'estat de l'intestí gros. Amb un endoscopi submergit cap a dins per avaluar la superfície, és possible detectar la presència d'úlceres, hemorràgies o inflamacions.
- Ecografia. Amb ell, es pot esbrinar si hi ha líquid lliure a la cavitat abdominal i quin és el diàmetre de les bucles intestinals. Això permet diagnosticar complicacions, en particular, la notòria perforació i la peritonitis.
- Radioscòpia. Aquest procediment ajuda a detectaràrees estretes o zones afectades per granulomes. També es poden detectar altres neoplàsies mitjançant la fluoroscòpia.
- Recerca de laboratori. La realització d'anàlisis bioquímiques i generals és la forma més popular, senzilla i habitual de detectar una determinada mal altia. Aquest cas no és una excepció.
Després d'un estudi exhaustiu dels resultats obtinguts durant els procediments anteriors, el metge explica la situació al pacient, i després fa recomanacions i prescriu el tractament.
Símptomes de la mal altia de Crohn coberts perquè puguem aprendre més sobre com desfer-se'n.
Llista de medicaments efectius
Després d'identificar els signes i símptomes de la mal altia de Crohn en adults, només un metge pot prescriure el tractament. Com a regla general, es prescriuen els medicaments següents:
- "Sulfasalazina". Més comú sota el nom "Azulfidine". Té un efecte antiinflamatori. Els anàlegs també són populars: salazodimetoxina, salazopiridazina i salazopirina. Prendre abans dels àpats quatre vegades al dia amb molta aigua. La norma diària és d'1-2 grams durant una exacerbació. Després que l'estat del pacient millori, la dosi es redueix a 0,5 g.
- "Metilprednisolona". Un fàrmac potent amb un ampli espectre d'acció. Té un efecte desensibilitzant, immunosupressor, antiinflamatori, antitòxic, antixoc i antial·lèrgic. La dosi diària varia de 0,004 a 0,048 grams, depenent de la gravetat de la mal altia.
- Mesalazina. aixòÀcid 5-aminosalicílic, disponible en diverses formes. Durant les exacerbacions, prengui 0,4-0,8 grams al dia, dividint aquesta quantitat en 3 dosis. Si es decideix prendre el medicament en forma de suspensió, n'hi haurà prou amb prendre 60 mg un cop al dia abans d'anar a dormir.
- "Prednisolona". Aquest és el nom d'un medicament esteroide glucocorticoide que suprimeix les funcions dels macròfags i els leucòcits dels teixits. En l'etapa aguda, utilitzeu 4-6 comprimits al dia. Per evitar complicacions, beu 1-2 peces al dia.
- "Budenofalk". La dosi diària és de 3 mg. Aquesta quantitat es divideix en 3 dosis, bevent el medicament 30 minuts abans d'un àpat. El curs sol durar 2 mesos. Després de 2-4 setmanes després del seu inici, s'observa un efecte positiu persistent.
Els fàrmacs enumerats anteriorment solen ajudar amb els símptomes de la mal altia de Crohn. El tractament dels adults, a més, també implica prendre agents antibacterians i vitamines del grup D. En cas d'una complicació com la colitis ulcerosa, també s'ha de prendre azatioprina.
És important reiterar que només un metge pot prescriure tractament per a una persona amb símptomes de la mal altia de Crohn. Les revisions de persones que van ignorar aquesta recomanació us fan pensar a visitar el metge tan aviat com sigui possible si s'han detectat almenys alguns signes de mal altia.
Molts pacients que s'automedicen, segons ells, només perjudiquen la seva salut. Això els va provocar no només una sèrie de complicacions, acompanyades d'un dolor intens i un desequilibri hormonal, sinó que també va requerir un tractament més llarg, més complex i car.tractament.
Remeis populars
La mal altia de Crohn, els símptomes i les causes de la qual s'han descrit anteriorment, és una patologia greu i greu. Es pot curar amb remeis populars?
No hi ha medicaments que siguin més efectius que els anteriors, així com els seus anàlegs. Però els remeis populars poden ser una bona teràpia concomitant. Optimitzen els processos de digestió, alleugen les molèsties als intestins, afavoreixen la regeneració de teixits de les zones danyades. Tanmateix, abans d'utilitzar-los, heu de consultar un metge.
Bé, aquí teniu algunes receptes populars:
- Les llavors d'anís (30 g) aboqueu-los en un termo i aboqueu aigua calenta, però no bullint (400 ml). Doneu una hora per fer la cervesa. El volum resultant s'ha de beure durant el dia, prenent 50-100 ml 15 minuts abans dels àpats.
- Aboqueu llavors de comí mòlt (40 g) en un termo, aboqueu aigua calenta (400 ml), insistiu. Beu 60-80 ml abans dels àpats.
- Preneu 60 grams de grans de civada i tritureu-los. Aboqueu aigua (900 ml) i deixeu-ho bullir, remenant la massa. Retirar de l'estufa immediatament. Després de 8-10 hores, aquesta gelatina es pot beure. Dividiu el volum resultant en tres porcions iguals i preneu abans dels àpats.
Cal prestar especial atenció a la recepta per preparar la massa mare a la celidonia. Per fer-ho, necessitareu:
- Celandina finament picada (200 g). Es pot prendre fresc o sec; no hi ha cap diferència.
- Sucre (200 g).
- Crema agra casolana fresca de qualitat (15d).
- Contenidor de tres litres amb sèrum de llet o aigua bullida.
Cuinar no trigarà gaire. Cal abocar sucre al líquid i afegir crema agra. Emboliqueu la celidonia en una bossa de tela fina i baixeu-la allà. Es pot ponderar amb alguna cosa (però no amb un producte fet d'un material oxidable) perquè no suri. Aleshores, el recipient s'ha de cobrir amb una tovallola i enviar-lo durant 10 dies en un lloc càlid. Un cop transcorregut el temps, filtra la infusió.
La massa mare resultant es beu mitja hora abans dels àpats diàriament, 2 vegades al dia, en una quantitat de 100-150 ml.
La gent assenyala que en el procés de tractament de la mal altia de Crohn amb remeis populars, els símptomes de la mal altia es tornen més febles. Cal canviar regularment les infusions aplicades perquè no es produeixi addicció. També es poden fer amb pells de ceba, milfulles, hisop (fresc), gira-sol, arrel de consolda i gira-sol. Però no es recomana substituir completament la teràpia tradicional per una teràpia alternativa.
Dieta: aliments prohibits i permesos
Ja s'ha dit molt sobre els símptomes i el tractament de la mal altia de Crohn. Les fotos de pacients que pateixen aquesta mal altia una vegada més asseguren que el pacient experimenti molèsties força greus a l'abdomen. Per descomptat, com que la mal altia afecta els intestins, aleshores la persona exposada ha de seguir una dieta i una dieta determinades.
Això és molt important. Cal utilitzar aquests productes, en la digestió dels quals l'intestí danyat podria participar i no patir encara més danys. Així que aquí teniu quèestrictament prohibit menjar:
- Tot gras, massa salat, picant, picant, fumat.
- Carn d'ànec i oca.
- Verdures crues, alls en qualsevol forma, raves i raves, cogombres.
- Salsitxa.
- Verdures en conserva.
- Ous durs.
- Mongetes, encara que estiguin cuites.
- Sopes de llet.
- guisat.
- Cordi, farinetes de blat de moro.
- Peix fumat i en conserva.
- Bolets marinats i fregits.
- Alcohol.
- Gelat.
- Xocolata.
- Suc de raïm.
Els aliments permesos inclouen:
- puré de patates baix en greix.
- Lactis frescos en petites quantitats.
- puré de cereals.
- Kissel.
- Sopes amb peix baix en greix o segon brou de carn.
- Pollastre bullit.
- Marisc sense condiments i suc de llimona (no fregit).
- Galletes de pa blanc.
- Xai bullit.
El metge donarà recomanacions més precises sobre nutrició. Tot depèn de les característiques individuals de l'organisme i de com es desenvolupa la mal altia.
Recomanacions generals
Si una persona ha superat la mal altia de Crohn, llavors ha de:
- Canvia als àpats en porcions. Menja àpats petits almenys 5 vegades al dia.
- Crea una dieta de manera que la proporció de proteïnes, greixos i hidrats de carboni no superi els 150, 70 i 250 grams, respectivament. El valor energètic no ha de ser superior a 2100calories per dia.
- Minimitza la quantitat de sal que es consumeix en els aliments. O millor encara, abandonar-lo del tot. La quantitat màxima permesa és de 8 grams per dia.
- Menja més aliments amb calci i potassi.
- Beu 1,7-2 litres de líquid al dia.
- Cuinar al vapor, coure o bullir els aliments.
També és necessari minimitzar l'estrès en la vida quotidiana i garantir un son sa i ple. Amb una exacerbació, es mostra repòs al llit, cosa que és important observar fins que l'estat millori.
