En l'article considerarem la clínica, el diagnòstic i el tractament de la fimosi i la parafimosi. La fimosi és una patologia congènita del prepuci en els nens. En alguns casos, aquesta anomalia pot ocórrer de manera independent durant la pubertat, així com com a resultat de diverses lesions i processos inflamatoris als genitals. Aquesta mal altia es caracteritza per un estrenyiment anormal del prepuci, a causa del qual el cap del penis no pot passar per una obertura estreta.
Com a resultat, la seva exposició és impossible, molt dolorosa o difícil. La fimosi fisiològica és força freqüent. En gairebé tots els nens durant els primers mesos de vida, el cap del penis no s'obre completament des del sac prepucial. Als sis mesos d'edat, la fimosi es produeix en el 83% dels nadons. La majoria dels nois (90%) tenen aixòla patologia es resol per si sola als 3 anys. Tanmateix, en els casos en què això no ha passat als 7 anys, la fimosi es classifica com a patològica.
Què són la fimosi i la parafimosi? Aquesta pregunta interessa a molts.
Parafimosi
La parafimosi en els homes és una mal altia força perillosa associada a la lesió del gland del penis. Es desenvolupa un procés desfavorable a causa del fet que el prepuci s'estreny significativament i comença a estrènyer la delicada pell del cap. El desenvolupament de la parafimosi comença després de la retracció total de la carn darrere del solc coronari, que modifica la circulació sanguínia al penis i provoca un ràpid desenvolupament de la inflor del penis i la necrosi dels teixits.
A les zones afectades apareixen ferides i úlceres, i la zona estrangulada amb parafimosi adquireix un to blavós i s'infla. En aquest cas, el prepuci té la forma d'un corró dens i inflat, el pacient té problemes amb la micció. La patologia es diagnostica tenint en compte la informació de l'anamnesi i els resultats d'un examen visual. El curs de la teràpia es pot basar en la reducció manual del cap o en l'ús de tècniques quirúrgiques, la qual cosa és més rellevant si la parafimosi es troba en un estadi avançat. Les manipulacions quirúrgiques inclouen la punció de zones edematoses i l'excisió circular de la carn.
Considerem les principals diferències entre la fimosi i la parafimosi.
En què es diferencien aquestes patologies?
La parafimosi és una afecció més aguda en comparació amb la fimosi. Normalment es desenvolupa després de la fimosi, però en algunscasos, també pot ocórrer com un fenomen independent, actuant com a conseqüència desfavorable d'una masturbació inadequada. Si l'essència de la fimosi és l'estrenyiment de la carn, aleshores la parafimosi és una condició més perillosa i complexa en què un prepuci estret estreny el cap del penis.
Quina diferència hi ha entre la fimosi i la parafimosi? La principal diferència és la incapacitat d'exposar el cap del penis. Quan apareixen els primers signes d'aquesta patologia, un home ha de consultar un metge. Podeu donar-vos els primers auxilis lubricant el cap amb una crema greixosa i intentant empènyer-lo sota la carn. Si això falla, el pacient ha d'anar a un centre mèdic.
Causes d'ocurrència
El desenvolupament de la fimosi i la parafimosi comença a causa de patologies concomitants i factors externs negatius, que inclouen:
- diabetis mellitus;
- cicatrius posttraumàtiques i cremades;
- mal alties sistèmiques de la pell;
- balanopostitis;
- balanitis.
La parafimosi es desenvolupa com a conseqüència de la fimosi, si el pacient no pren les mesures oportunes per eliminar-la. Normalment, els especialistes diagnostiquen la parafimosi en la segona o tercera etapa de la fimosi. L'aparició independent de la parafimosi en pacients adults es produeix amb moviments sobtats descuidats durant la masturbació o les relacions sexuals. Les varietats d'aquesta mal altia inclouen la parafimosi iatrogènica, que es forma quan la cistoscòpia o la col·locació del catèter és incorrecta.
Quandiagnòstic de fimosi i parafimosi en homes, les seves causes poden ser les següents:
- inflamació crònica no bacteriana del penis (derivada de problemes dermatològics, reaccions al·lèrgiques, abrasions mecàniques i lesions);
- mal alties venèries (etapes primàries de la gonorrea i la sífilis);
- candidiasi;
- lesions del penis (sovint es desenvolupen com a resultat d'una masturbació imprecisa);
- balanopostitis.
En un home adult, sovint apareixen patologies a causa d'un frenillo escurçat o d'una disfunció dels sistemes cardiovascular i urinari.
En nens
La parafimosi i la fimosi, que es desenvolupen durant la infància, representen una greu amenaça per a la salut del nen. La carn desplaçada exposa el cap del penis i l'estreny. Com a resultat, hi ha un ràpid desenvolupament d'edema i una complicació greu en forma de necrosi tisular. Sovint, aquestes complicacions es poden eliminar exclusivament per cirurgia, mitjançant la resecció del prepuci. La fimosi i la parafimosi en nens són molt freqüents.
Si la fimosi en nens es cura per si sola i sense teràpia radical, la parafimosi en nens requereix una crida urgent a un cirurgià o uròleg. Exteriorment, es manifesta com un cap blau de l'òrgan i la seva pronunciada inflor. Els pares per aquests signes poden reconèixer immediatament aquesta mal altia en el seu fill. En aquesta situació, haurien de trucar immediatament a una ambulància i portar el nen a un hospital on es tractarà immediatament la mal altia aguda.
És extremadament important que quan un nen té parafimosi, se li presti ajuda molt ràpidament. Si no es prenen les mesures adequades de manera oportuna, el teixit del cap morirà, apareixeran processos necròtics irreversibles. La conseqüència de la patologia en aquest cas serà deplorable: el cirurgià haurà d'extirpar part del penis del nen. A més, al penis apareixen úlceres, inflamacions i ferides, que són provocades per microorganismes patògens que entren a la membrana mucosa del prepuci i del cap. El resultat de la fimosi i la parafimosi en nens pot ser favorable si el prepuci es reposiciona ràpidament.
Símptomes
És impossible no notar l'inici del procés patològic, ja que els seus símptomes són molt pronunciats. Les principals manifestacions de la parafimosi o fimosi en un mascle adult són:
- Dolor al cap del penis, que augmenta quan es toca.
- Desenvolupament ràpid de la inflor de la carn i el cap.
- Retenció urinària severa, micció dolorosa.
Les manifestacions enumerades són els signes principals de la parafimosi. Amb la fimosi, els símptomes són aproximadament els mateixos, només que es poden expressar suaument. Si es detecten, el pacient ha de contactar immediatament amb el cirurgià. En cas contrari, la mal altia pot arribar a una fase avançada.
Signes de patologia en estadis avançats
En casos difícils amb parafimosi, els símptomes en un home poden ser els següents:
- el penis està cobert de taques, que són el principal signe de mort dels teixits;
- desenvolupament de la mort de les terminacions nervioses, com a resultat de la qual un home pot no sentir dolor;
- les zones afectades del penis perden sensació;
- la superfície del penis està coberta amb una escorça dura.
- aparició d'una olor desagradable a la zona genital;
- ennegriment d'algunes parts del penis;
- gangrena del penis (aquest símptoma es produeix gairebé sempre en les últimes etapes de la parafimosi);
- amputació espontània de determinades parts del penis (per exemple, el prepuci).
La darrera etapa més difícil d'aquesta mal altia es diagnostica molt poques vegades. Per regla general, els homes van a l'hospital quan encara és possible salvar el penis.
Com es detecta la presència d'excés de prepuci - fimosi i parafimosi?
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic es realitza a partir de les queixes del pacient. Per fer un diagnòstic, l'examen ha de ser realitzat per un cirurgià o uròleg. L'especialista determina si hi ha un símptoma principal de la mal altia: la incapacitat d'obrir el cap del penis amb fimosi o, per contra, establir-lo en cas de parafimosi. Com a tècnica auxiliar, s'entrevista un pacient per determinar les característiques de la patologia, si estem parlant d'aquesta mal altia en un adult. Si la patologia s'ha desenvolupat en un nen, els seus pares poden proporcionar aquestes dades. El tractament de la fimosi i la parafimosi ha de ser oportú.
Tractament de la fimosi
La fimosi es pot tractar de diverses maneres. El tractament no farmacològic implicaestirament lent de la carn amb la mà. Els experts recomanen estirar-lo al cap durant deu minuts diaris. L'ús de mètodes d'estirament, segons els experts, té una eficiència al voltant del 80%. La realització d'aquests procediments és més eficaç mentre es pren un bany, quan la pell es torna elàstica. Cal tenir en compte que cal estirar el prepuci fins que aparegui el dolor, sense continuar aquest procediment amb el desenvolupament del dolor.
Si la carn és elàstica i no hi ha alteracions cicatricials, s'aplica el mètode d'estirament, que es realitza amb anestèsia local. A més, de vegades es realitza una plastia de carn com a tècnica quirúrgica per augmentar la mida de l'anell prepucial sense recórrer a l'excisió.
El tractament farmacològic d'aquesta mal altia consisteix a aplicar pomades de corticoides al prepuci i al cap. Aquests procediments s'han de dur a terme amb regularitat durant molt de temps. Sota la influència d'aquests ungüents, l'elasticitat de la pell augmenta i s'estira millor. Així, una mal altia com la fimosi es cura completament. L'ús de glucocorticoides ajuda a alleujar la inflamació i la inflor, activa la cicatrització de ferides. La teràpia quirúrgica per a la fimosi s'utilitza en el tercer o quart grau de desenvolupament de la mal altia, quan el tractament conservador no ha donat resultats positius.
Tractament de la parafimosi
Parafimosi com suggereix una forma complicada de fimosimètodes quirúrgics de teràpia, ja que és una condició extremadament aguda que requereix mesures urgents per eliminar-la. L'únic tractament per a això és la cirurgia per eliminar el prepuci. En el curs de les manipulacions quirúrgiques, les adherències al sac prepucial es separen mitjançant una sonda metàl·lica. Si hi ha cicatrius al prepuci, durant l'operació s'extirpen. Aquestes operacions es fan generalment sota anestèsia local, i l'anestèsia general només és possible durant la infància.
Període de recuperació i mètodes de prevenció
La durada del període de recuperació és força individual: el període de rehabilitació oscil·la entre 2 setmanes i 2 mesos. En nens i pacients joves, el període de recuperació és d'aproximadament un mes, a causa dels processos regeneratius: com més jove és el pacient, més aviat es cura la ferida. El desè dia, es cura parcialment i es poden fer apòsits un cop al dia.
La síndrome del dolor després de la solució quirúrgica d'aquest problema pot ser molt intensa, i això es considera la norma. Per aturar aquestes molèsties, pots prendre analgèsics.
La prevenció de la fimosi i la parafimosi és bastant senzilla: n'hi ha prou amb observar la higiene del penis i prevenir-ne les lesions. Durant la infància, les mesures preventives inclouen la retracció regular del prepuci i l'exposició del cap del penis.
Revisions sobre aquestes patologies
Bastant comú en homesfimosi i parafimosi. Els comentaris ho confirmen. Els pacients informen que si es segueixen les mesures preventives, es pot evitar la cirurgia. En qualsevol cas, és millor no endarrerir la visita al metge.
A partir de l'article hem après com es duu a terme el diagnòstic i el tractament de la fimosi i la parafimosi.
