No és cap secret que durant l'embaràs el cos de la dona experimenta càrregues molt pesades. A més, un canvi brusc en el fons hormonal sovint condueix a certes complicacions. En la pràctica obstètrica moderna, de vegades es troba una mal altia anomenada colestasi de l'embaràs. En absència de teràpia oportuna, aquesta condició pot ser perillosa tant per al nen en creixement com per al cos de la mare.
És per això que moltes dones embarassades estan interessades en preguntes sobre què és aquesta mal altia i per què es produeix. Quins són els seus principals símptomes? Quin tractament pot oferir la medicina moderna? Hi ha mètodes efectius de prevenció? Aquesta informació serà d'interès per a molts lectors.
Què és la colestasi?
La colestasi de l'embaràs és una mal altia que s'acompanya d'un dany degeneratiu als teixits hepàtics. Aquesta violació es produeix en el context d'una major sensibilitathepatòcits a hormones sexuals, el nivell de les quals canvia significativament durant la maternitat. El resultat d'aquest procés és una violació dels processos metabòlics normals del colesterol i els àcids biliars. Com a regla general, en dones amb un diagnòstic similar, hi ha un canvi en la formació de bilis, així com fallades en la sortida normal de la bilis, que, en conseqüència, afecta el treball de tot l'organisme..
Moltes dones embarassades s'enfronten a un diagnòstic similar. Però no tingueu por immediatament, ja que en la majoria dels casos l'hepatosi colestàsica (un altre nom de la mal altia) es pot tractar amb la medicina conservadora sense causar cap dany al cos d'una dona o d'un nen.
Prevalència de mal alties
De seguida cal tenir en compte que en alguns països aquesta violació és realment molt freqüent. Per exemple, segons estudis estadístics, a Escandinàvia, Xina, Bolívia i Xile, moltes dones embarassades pateixen una mal altia similar. Però a Suècia, no hi ha més de 40 casos d'aquesta mal altia per cada 10.000 dones embarassades.
A Rússia, la colèstasi durant l'embaràs també es considera una complicació relativament rara: la seva freqüència no supera el 2%. Les úniques excepcions són les regions del nord del país, on la mal altia es diagnostica amb molta més freqüència. A partir d'aquestes dades, els científics suggereixen que l'ètnia d'una dona es pot atribuir a grups de risc.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
De fet, avui no se sap del tot per quèPrecisament es desenvolupa colestasi intrahepàtica de les dones embarassades. Hi ha moltes teories i estudis, gràcies als quals es poden distingir tres grans grups de causes:
- augment de la sensibilitat dels hepatòcits a un grup d'hormones sexuals, que es deu a les característiques genètiques;
- trastorns congènits de la síntesi normal d'enzims que asseguren el transport dels components biliars des dels hepatòcits als conductes biliars;
- un trastorn congènit de la síntesi normal d'àcids biliars associat a una deficiència de certs enzims. Al seu torn, aquest trastorn condueix a la formació d'àcids biliars atípics.
Val la pena assenyalar que en pacients amb predisposició genètica o trastorns congènits, la colèstasi s'observa no només durant l'embaràs, sinó també amb qualsevol canvi en el nivell d'hormones sexuals (per exemple, durant la menstruació, prenent anticonceptius orals).
Patogènesi de la colestasi. Què passa quan estàs mal alt?
La colestasi de l'embaràs s'acompanya de tres trastorns principals:
- augment del nivell d'elements biliars a la sang;
- reduir la quantitat de secreció als intestins;
- efecte tòxic de la bilis sobre les cèl·lules del fetge i els túbuls biliars.
La violació de la síntesi normal i la sortida de líquid produït pel fetge s'associa amb un fort augment del nivell de progesterona i estrògens. Aquest canvi en el fons hormonal frena el moviment natural de la bilis fins i tot durant l'embaràs normal. I en presència de defectes de naixementel risc de canvis distròfics en l'òrgan filtrant augmenta significativament. A més, un excés d'hormones sexuals afecta la glàndula pituïtària, reduint-ne l'activitat. Al seu torn, un canvi en el funcionament d'aquesta glàndula afecta els processos d'excreció de bilirrubina i colesterol pel fetge. Això condueix a una violació dels mecanismes de formació i excreció de la bilis.
Classificació de la mal altia
Avui, hi ha molts sistemes de classificació per a aquest trastorn. Per exemple, depenent de la gravetat dels símptomes, hi ha formes lleus, moderades i greus de la mal altia.
Segons la naturalesa del curs, la colèstasi pot ser tant aguda com crònica (amb una mal altia crònica, es desenvolupa una exacerbació durant l'embaràs). En funció de l'etiologia, es distingeixen la colestasi extrahepàtica (es desenvolupa en forma d'obstrucció de les vies biliars) i intrahepàtica (són aquestes formes que es donen a les dones embarassades)..
Colestàsi de l'embaràs: símptomes i signes
Qualsevol desviació de la norma durant aquest període de vida requereix un examen i consulta amb un metge. Aleshores, com és la colèstasi de l'embaràs?
Els símptomes de la mal altia, per regla general, comencen a molestar al tercer trimestre (28-35 setmanes). La principal manifestació de la mal altia és la pruïja, i pot tenir diferents graus de gravetat. Alguns pacients toleren aquest trastorn amb facilitat, mentre que altres pateixen molèsties constants i insoportables.
La picor s'accentua a la nit, la qual cosa provoca insomni i, en conseqüència, fatiga constant, augmentirritabilitat, trastorns emocionals. Molt sovint, aquesta sensació es localitza a la pell de les mans, avantbraços, cames i paret abdominal anterior. La colèstasi de l'embaràs (la foto de la qual es presenta als llibres de referència mèdica) provoca l'excoriació de la pell, ja que les dones la danyen com a conseqüència del rascat constant.
La icterícia es pot atribuir a altres símptomes de la mal altia. Segons estudis estadístics, un trastorn similar es produeix en un 10-20% de les dones. Com a regla general, tots els signes del trastorn desapareixen per si mateixos 1-2 setmanes després del naixement. Tanmateix, poden reaparèixer en el fons de les interrupcions hormonals posteriors (per exemple, durant un segon embaràs).
Mètodes de diagnòstic bàsics
Si hi ha alguna anomalia, heu de consultar immediatament un metge. En primer lloc, l'especialista farà una història completa i realitzarà un examen físic. En algunes dones, es pot observar una lleu icterícia i una tinció característica de l'escleròtica dels ulls. Quan examineu la pell, podeu notar enrogiment i abrasions causades per rascar la pell.
Tots aquests signes suggereixen que la pacient pot tenir colèstasi de l'embaràs. Les proves de concentració sèrica d'àcids biliars poden confirmar les sospites d'una funció hepàtica anormal. També es fan diversos estudis bioquímics sobre el contingut i l'activitat dels enzims hepàtics. També està indicada una ecografia, durant la qual s'observa un augment del volum de la vesícula biliar juntament amb mides normals del fetge i ecogenicitat homogènia.
Quines complicacions podenportar mal altia?
A la pràctica mèdica moderna, sovint es troba un problema anomenat colèstasi de l'embaràs. És perillosa aquesta condició? Certament que sí. Tot i que aquí tot depèn de la gravetat del procés patològic, del moment del diagnòstic, de la teràpia seleccionada, etc.
No obstant això, sempre hi ha risc. La violació de la formació i l'excreció de la bilis afecta els processos metabòlics. Amb aquesta mal altia, la probabilitat de part prematur és alta. A més, el percentatge d'hemorràgia postpart entre les dones amb un diagnòstic similar també és significativament més alt, la qual cosa s'associa amb un metabolisme deteriorat de la vitamina K i alguns factors de coagulació..
En la insuficiència hepàtica greu, hi ha un risc de mort fetal, de manera que, en alguns casos, els metges recomanen el part d'urgència.
Medicament durant l'embaràs
La teràpia depèn de la gravetat de la mal altia i de les característiques individuals del pacient. Per regla general, primer es prescriuen hepatoprotectors de plantes, que protegeixen el fetge dels danys i no perjudiquen el cos. Per exemple, "Hofitol" amb colestasi de dones embarassades dóna bons resultats. A més, el medicament "Gepabene" s'utilitza en teràpia.
A més de les herbes medicinals, també s'utilitzen hepatoprotectors sintètics, en particular l'ademetionina. L'acetat de tocoferol (vitamina E) i l'àcid ascòrbic (vitamina C) es prescriuen com a antioxidants durant l'embaràs. A més, cal prendre enterosorbents per unir l'excés d'àcids biliars a l'intestí. Polyphepan es considera un fàrmac eficaç i inofensiu. El curs de la teràpia inclou fàrmacs que faciliten la sortida de la bilis i redueixen el nivell d'àcids biliars a la sang. En particular, s'utilitzen medicaments que contenen àcid ursodesoxicòlic, com ara Ursosan.
Colestasi de l'embaràs: tractament no farmacològic
A més dels fàrmacs, també s'utilitzen altres procediments terapèutics. En particular, a les dones embarassades se'ls prescriu sovint un curs de plasmafèresi i hemosorció. Aquests procediments estan dissenyats per eliminar l'excés de bilirubina i els pruritogens de la sang que causen picor. Aquestes manipulacions donen molt bons resultats. El curs complet del tractament normalment consta de quatre procediments de plasmafèresi i una hemosorció.
La dieta adequada és una part important de la teràpia
Per descomptat, després del diagnòstic, el metge seleccionarà el mètode de tractament més eficaç i inofensiu. Però una part igualment important de la teràpia és la dieta. Amb la colèstasi de l'embaràs, primer has de preocupar-te per una dieta que redueixi la càrrega del fetge.
S'aconsella als pacients que redueixin la quantitat de greixos animals. En particular, cal limitar al màxim el consum de carns grasses, mantega i lactis. També heu de renunciar a la maionesa, les salses i els fregits. Atès que els greixos encara són necessaris per al desenvolupament normal del fetus, la seva deficiència es pot evitar utilitzant substàncies d'origen vegetal (oli d'oliva, etc.).
El te verd, el cafè i les begudes colerètiques també estan contraindicats. Els experts recomanen abandonar durant un temps els ous, les olives, els llegums, els alvocats, els escabetx, els raves, els melons, la coliflor i les cols de Brussel·les.
La dieta, però, ha d'estar saturada de vitamines i minerals que es poden obtenir de fruites i verdures fresques: haurien de ser la base de la nutrició dietètica. Està permès menjar cereals, peix, carns magres. Seran útils els aliments que continguin altes dosis de vitamina C, en particular taronges, espinacs, verdures, brou de rosa mosqueta, etc. Cal menjar sovint, però en petites porcions. També és important mantenir l'equilibri de líquids.
Hi ha mesures de prevenció efectives?
Moltes dones estan interessades en preguntes sobre si és possible prevenir d'alguna manera la colèstasi de l'embaràs. Malauradament, no hi ha mitjans capaços de protegir-se d'aquestes violacions. Per tant, s'aconsella que les pacients que corren risc siguin vigilades de prop durant l'embaràs.
Fins i tot abans que apareguin els primers símptomes, a les dones se'ls prescriuen hepatoprotectors suaus, antioxidants i colerètics. També és molt important seguir una dieta adequada. I, per descomptat, la futura mare s'ha de sotmetre regularment a exàmens i proves, ja que això permetrà detectar anomalies en una fase precoç.
Com tractar els símptomes? Recomanacions dels pacients
A moltes dones se'ls diagnostiquen colèstasi de l'embaràs. Les revisions dels pacients indiquen que el tractament realment ajuda a eliminar els trastorns imantenir un fetus sa. Tanmateix, la picor persistent perjudica significativament la qualitat de vida.
Pots combatre aquesta sensació amb l'ajuda de compreses especials. Per exemple, les locions i les màscares elaborades amb decocció de camamilla o farina de civada ajuden a eliminar les molèsties, i també tenen un efecte positiu en l'aspecte de la pell, alleugen la inflamació. Les locions simples d'aigua freda també ajuden, ja que la baixa temperatura alenteix el flux sanguini, reduint la picor. També es recomana als pacients que dormin en habitacions ventilades i fresques i, per descomptat, facin una dieta acurada.
