La miocarditis en un nen es diagnostica amb relativa freqüència a la pràctica mèdica moderna. Cal dir de seguida que aquesta mal altia és perillosa i que, si no es tracta, pot comportar greus complicacions. És per això que molts pares estan interessats en la informació sobre aquesta mal altia. Per què es desenvolupa aquesta mal altia fins i tot en els nadons i a quins símptomes s'ha de prestar atenció? Com és la teràpia i quin és el pronòstic dels pacients joves?
Característiques i característiques de la mal altia
El terme "miocarditis" significa una mal altia que s'acompanya d'un procés inflamatori al múscul cardíac. Aquesta mal altia es diagnostica en pacients de diferents edats. És poc probable que la miocarditis en un nen o adolescent es consideri rara.
Les causes del dany inflamatori del miocardi poden ser molt diferents, des de la penetració als teixits de la infecció fins a acabar ambreaccions al·lèrgiques greus i intoxicacions. Molt sovint, la inflamació cobreix no només el múscul cardíac, sinó també les estructures veïnes, com ara el pericardi, els vasos sanguinis i altres òrgans.
Causes principals de miocarditis
Es creu que la inflamació del múscul cardíac pot estar associada a gairebé qualsevol forma coneguda d'infecció:
- En la majoria dels casos, els "culpables" de la miocarditis són virus: adenovirus, enterovirus Coxsackie, així com parvovirus, citomegalovirus, hepatitis i virus de la grip.
- La inflamació del miocardi de vegades té un origen bacterià. La mal altia es desenvolupa en el context de tuberculosi, brucel·losi, meningitis bacteriana. El procés inflamatori apareix quan s'activa una infecció per estreptocòc.
- La derrota del cos per la rickettsia sovint condueix a la inflamació del múscul cardíac. Els factors de risc inclouen la febre Q, el tifus i la febre de les Muntanyes Rocalloses.
- Els fongs patògens, en particular els fongs del gènere Candida, poden actuar com a patògens.
- També hi ha miocarditis de protozous que es desenvolupen en el context de la toxoplasmosi, la malària, la leishmaniosi.
- Els helmints (Echinococcus, Trichinella) també provoquen inflamació.
- També hi ha miocarditis tòxica causada per la ingestió d'arsènic, mercuri, monòxid de carboni.
- De vegades la mal altia es desenvolupa mentre es pren medicaments, després de la vacunació o de l'administració de sèrum.
- Els factors de risc inclouen picades de serps i insectes.
- Impacte físic, per exemple,La hipotèrmia severa, el sobreescalfament, l'exposició a radiacions ionitzants del cos també provoquen un procés inflamatori.
- Altres factors de risc inclouen el lupus eritematós sistèmic, l'artritis reumatoide i algunes altres mal alties autoimmunes.
Com podeu veure, hi ha un gran nombre de motius pels quals es desenvolupa la miocarditis. El diagnòstic hauria d'incloure la recerca de la mal altia primària, ja que d'això depèn l'èxit de la teràpia.
Formes i varietats de la mal altia
Hi ha diversos esquemes de classificació per a aquesta mal altia. Les variants del desenvolupament de la mal altia en funció de la causa ja s'han considerat anteriorment. Però durant el diagnòstic, els experts presten atenció a altres factors:
- Si estem parlant de l'evolució de la mal altia, aleshores la miocarditis pot ser aguda, crònica o subaguda.
- Depenent de la gravetat de la mal altia, la mal altia pot ser lleu, moderada o greu.
- El metge també presta atenció a les manifestacions clíniques: en els nens es pot notar una forma típica d'inflamació, així com una esborrada i asimptomàtica.
- El grau de propagació del procés inflamatori també és important; en aquest cas, es distingeix la miocarditis focal (hi ha una única àrea d'inflamació aïllada) i difusa (la patologia s'estén a tot el múscul).
Com es desenvolupa la miocarditis en els nens? Etapes principals
La miocarditis en un nen es desenvolupa en diverses etapes; en la medicina moderna es distingeixen tres etapes:
- Estadi de virèmia: partícules virals (o altres patògens) entren al miocardi. En primer lloc, es fixen a la superfície de les cèl·lules musculars i després penetren als miòcits. En aquesta etapa, s'observa l'activació del sistema immunitari, que s'acompanya d'un augment de la síntesi i l'alliberament d'interferó.
- Estadi autoimmune, en què la resposta cel·lular immune es millora significativament i augmenta el nivell d'anticossos anticardíacs que s'acumulen al miocardi, afectant negativament el seu treball. En la mateixa etapa, s'activen els mediadors inflamatoris. Hi ha danys als microvasos.
- Si el curs de la mal altia és favorable, hi ha una disminució de l'edema i la formació de zones fibroses al múscul cardíac. Si la teràpia no va donar resultats positius (o estava completament absent), la mal altia es torna crònica. Amb la inflamació crònica, es desenvolupen complicacions gradualment, com ara insuficiència cardíaca, cardiomegàlia i cardioesclerosi.
El procés de diagnòstic i examen del nen ajuda el metge a esbrinar la forma de la mal altia, les seves causes i l'etapa de desenvolupament; només després de rebre aquestes dades es pot elaborar un règim de tractament realment eficaç. amunt.
Símptomes de la mal altia en un nounat
Els signes d'una mal altia depenen de molts factors: aquí val la pena tenir en compte l'edat del nen, l'origen i la forma de la mal altia. La miocarditis és més greu en els nounats. El nadó va guanyant pes lentament, es torna adormit i inactiu, ja que fins i tot el procés d'alimentació és molt cansat per a ell. La pell del nadó és pàl·lida, sovint es torna grisa.
Un altre símptoma és la f alta d'alè. En primer lloc, apareix durant els períodes d'activitat: el nadó respira ràpidament i intensament mentre es canvia de roba, es banya, defeca i s'alimenta. A mesura que la mal altia avança, es poden observar dificultats respiratòries fins i tot en repòs. A causa del desenvolupament de la insuficiència cardíaca, apareix un edema, de vegades són molt pronunciats, de manera que el pes del nadó augmenta dràsticament. L'examen del nen revela un fetge i una melsa augmentats.
Característiques del quadre clínic en un nen de més de dos anys
En els nens més grans, el quadre clínic sembla diferent. En les 2-3 setmanes posteriors a la infecció primària, la miocarditis no apareix en absolut. Aleshores, els símptomes es tornen més pronunciats. Els signes de mal altia inclouen:
- pal·lidesa de la pell;
- fatiga, debilitat, febre lleu;
- desaparició de la gana i, en conseqüència, pèrdua de pes;
- dolor als músculs i les articulacions, i de vegades a l'abdomen;
- a mesura que es desenvolupa la mal altia, els nens comencen a queixar-se de dolor a la zona del cor;
- Apareixen f alta d'alè i palpitacions.
Miocarditis: diagnòstic de la mal altia
Amb aquesta mal altia, el diagnòstic correcte és de gran importància. Amb un nen, el millor és contactar amb el centre de cardiologia infantil. Els procediments següents són necessaris per fer un diagnòstic:
- Per començar, es fa una enquesta al nen i als pares per fer una anamnesi,determinar la presència de certs símptomes.
- Ja durant l'examen, el metge pot sospitar de miocarditis: l'especialista observa pal·lidesa, fins i tot cianosi de la pell, palpitacions, edema i dificultat per respirar.
- Es realitza una anàlisi de sang bioquímica i serològica, que permet determinar la presència d'una infecció i un procés inflamatori.
- La radiografia de tòrax permet a l'especialista veure l'expansió dels límits del cor i la presència d'estancament de sang als vasos pulmonars, la qual cosa confirma la presència d'un procés inflamatori al miocardi.
- L'electrocardiografia i l'ecocardiografia són obligatòries: aquests procediments permeten examinar el treball del cor i avaluar el grau de violacions.
- La biòpsia de miocardi només està indicada en els casos més greus, ja que ajuda a determinar l'abast del procés inflamatori.
Tractament de la mal altia: què ofereixen els metges?
Per descomptat, la teràpia depèn de la causa i el grau de desenvolupament de la mal altia. Per exemple, en presència d'una infecció bacteriana, es necessiten antibiòtics i, en cas de lesions víriques, s'indiquen fàrmacs antivirals. A més, als nens se'ls prescriu immunomoduladors, que permeten normalitzar el treball dels mecanismes de protecció.
Per eliminar el procés inflamatori, els pacients prenen fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (Voltaren, Brufen, Indometacina). En casos especialment greus, s'utilitzen fàrmacs hormonals esteroides, que són més efectius per combatre la inflamació. S'utilitza per eliminar l'edemafàrmacs diürètics per eliminar l'excés de líquid. També és important incloure preparats vitamínics en el règim de teràpia. Si parlem d'un procés crònic, està indicat un tractament sanatori. Si hi ha una arítmia persistent que no respon al tractament mèdic, pot ser necessari un marcapassos.
El tractament es fa en un hospital, és aconsellable escollir un bon centre de cardiologia infantil amb bons especialistes. Al final del curs de la teràpia, el nen encara s'ha de sotmetre a exàmens regulars: primer cada pocs mesos i després dos cops a l'any (amb un curs favorable de la mal altia). L'eco i l'electrocardiografia, la radiografia de tòrax, les anàlisis de sang s'han de fer periòdicament; aquesta és l'única manera de notar una recaiguda o la presència de complicacions a temps.
Dieta per a un nen amb miocarditis
Molts pares avui estan interessats en preguntes sobre per què es desenvolupa i què constitueix la miocarditis en un nen. Els símptomes i el tractament de la mal altia, les seves causes són, per descomptat, punts importants. Però val la pena tenir en compte que durant la teràpia, el nen necessita una dieta especial (si no és un nadó).
Els experts recomanen abandonar els hidrats de carboni simples: no hauríeu de donar al vostre fill magdalenes, xocolata, pa blanc o pasta. Podeu substituir-los per cocció sense llevat. A més, no abuseu dels aliments salats i picants, carns i peixos grassos, sopes i brous rics: és millor menjar filet de pollastre baix en greix i fetge (per cert, és recomanable cuinar plats al vapor). El peix està permès, però només si estem parlant de varietats baixes en greix. El nombre d'ous també ha de ser limitat.
La dieta ha d'incloure productes lactis fermentats, fruites i verdures fresques (excepte prunes, codony, peres i pomes dures, raïm). La xocolata i altres dolços es poden substituir per mel, melmelada, marshmallows i melmelada.
Pronòstic de la miocarditis
La miocarditis en un nen és especialment perillosa en els primers mesos de vida: és en aquest grup d'edat de pacients on s'observa la mort amb més freqüència. Les previsions depenen de la forma i la gravetat de la mal altia. Per exemple, una forma lleu de la mal altia de vegades no requereix tractament. La inflamació bacteriana és més fàcil de tractar, però amb una lesió viral, el resultat de la mal altia pot no ser massa bo.
En els nens i adolescents en edat escolar, rarament es registren esdeveniments adversos; per regla general, els nens es recuperen prou ràpidament i tornen a la vida normal. És cert que de vegades durant la miocarditis es formen àrees escleròtiques al cor, que poden provocar el desenvolupament d'insuficiència cardíaca a l'edat adulta.
Profilaxi
Malauradament, no hi ha cap remei universal per a la miocarditis. No obstant això, els experts recomanen seguir algunes regles. Una dona embarassada ha d'estar atenta a la seva salut, prevenir el desenvolupament de mal alties infeccioses, evitar el contacte amb toxines i fer-se proves regularment.
L'estat del nounat s'ha de controlar acuradament: les mal alties infeccioses i inflamatòries s'han de diagnosticar i tractar a temps. Durant els brotsels refredats, si és possible, no permeten que el nen entri en contacte amb persones infectades. Una alimentació adequada, una rutina diària clara, una activitat física moderada i un enduriment afectaran positivament l'estat del sistema immunitari.
