Les mal alties de naturalesa cardiovascular avui, malauradament, són típiques no només de la gent gran, sinó també de la mitjana edat, i fins i tot dels joves. Tothom sap el seu perill. També sabem que qualsevol mal altia és més fàcil de prevenir que de curar. Pel que fa a les patologies d'aquest espectre, es detecten amb força eficàcia en una fase molt primerenca mitjançant un mètode de diagnòstic modern: l'angiografia coronària TC. Quines són les seves característiques, quines són les indicacions i contraindicacions per a la celebració, com va l'esdeveniment: aquests són tots els temes del nostre article d'avui.
Què és l'angiografia coronària?
L'angiografia coronària per TAC serà una de les branques d'una investigació força habitual en medicina moderna. CT significa tomografia computada.
L'angiografia coronaria en termes generals és un examen amb raigs X dels grans vasos sanguinis que condueixen al cor. S'omplen amb un agent de contrast especial, després del qual es prenen les imatges necessàries amb l'equip mèdic.
La injecció de contrast sovint fa por per als pacients. Tanmateix, és aquesta substància la que ajuda l'especialista de la imatge a examinar el lumen dels vasos,l'estat de les seves parets. Sense ell, és impossible aconseguir marcs clars que permetin fer el diagnòstic correcte. En la majoria dels casos, l'agent de contrast és una solució d'urografina.
L'angiografia coronaria és un procediment bastant fàcil d'implementar. Primer, s'introdueix el contrast esmentat al pacient, després la màquina de raigs X fa fotografies dels vasos en una pel·lícula especial. No obstant això, alguns dispositius moderns ja ho fan sense.
Després que l'agent de contrast omple els vasos, es fan injeccions efectives, que seran la base per al diagnòstic. Mostren clarament no només l'estrenyiment dels buits, sinó també els coàguls de sang formats.
Tipus d'angiografia coronària
Fins ara, només hem parlat de la tomografia computada: angiografia coronària TC (els seus tipus depenen de la precisió del dispositiu -32- o 64-slices). Els tipus de procediment principal són els següents:
- General.
- Selectiu.
- Realitzat amb un escàner TC - angiografia TC coronària.
Parlem breument de cadascun.
Angiografia coronaria general
L'examen més senzill de tots els presentats. Un especialista injecta un fàrmac de contrast directament als vasos coronaris. Després d'això, es prenen les imatges necessàries a la màquina de raigs X. Però fins i tot un mètode tan tradicional ajuda a identificar un gran nombre de patologies cardíaques i vasculars.
Angiografia coronària selectiva
Què té d'especial aquest mètode? De fet, aquesta és una versió modernitzada de l'anterior. Durant l'examen, el metge no examina tots els vasos, peròes concentra en diversos o fins i tot en un. Aquest enfocament selectiu (selectiu) es reflecteix al títol.
El procediment requereix la instal·lació d'un catèter especial per al pacient; és a través d'aquest que s'entrega el contrast. Un desig especial per a l'esdeveniment és una bona pel·lícula per a la màquina de raigs X. La seva mala qualitat pot afectar la imatge resultant. Si és difusa, vaga, el metge no podrà fer un diagnòstic precís basant-s'hi.
Un avantatge important del mètode selectiu: no requereix la introducció de grans volums d'agent de contrast. Una altra característica és la ràpida finalització del procediment. A més, en poc temps, un especialista pot rebre imatges de vaixells de diverses ubicacions.
No obstant això, l'angiografia coronària selectiva té un desavantatge important: el procediment no es pot realitzar amb les mateixes sondes. Cal substituir-los i aquest esdeveniment pot provocar fibril·lació auricular. El desavantatge del mètode és el fet que el tipus selectiu d'angiografia coronària es realitza només amb l'ajut d'equips complexos, de manera que és capaç de fer un gran nombre de fotogrames per minut. És important parar atenció a la qualitat de les sondes per a l'examen.
Angiografia coronaria MSCT
El nom complet de l'angiografia coronària TC és la tomografia computada multislice destinada a examinar els vasos coronaris. Tanmateix, aquest procediment també ajuda a examinar altres elements importants del sistema cardiovascular, com ara les vàlvules del múscul principal del cos.
El desavantatge de CT-L'angiografia coronària dels vasos del cor es pot anomenar el fet que no totes les clíniques mèdiques realitzen el procediment. Està relacionat amb el fet que es necessita un escàner de tomografia computada multislice d' alta velocitat per a l'examen. Una altra condició és que l'aparell ha de tenir com a mínim 32 talls per poder realitzar una angiografia coronària. Aquesta tècnica específica té un cost corresponent.
Com es realitza l'angiografia coronària TC dels vasos cardíacs? L'inici de l'esdeveniment és estàndard: l'especialista omple els vasos examinats del pacient amb un agent de contrast. En la gran majoria dels casos, són diverses solucions de iode. A continuació, el pacient s'estira al sofà sota el tomògraf i el metge fa les fotografies necessàries amb l'ajuda de l'aparell.
Com podeu veure, l'examen és extremadament senzill i ràpid, no requereix cap preparació específica ni hospitalització. Si les imatges mostren resultats relativament bons, després del procediment el pacient pot tornar a casa i tornar a la vida normal. Per això, molts prefereixen la tomografia computada als mètodes esmentats anteriorment.
Principals avantatges del procediment
Ara sabem què és: angiografia coronària TC. Destaquem els seus importants avantatges que els pacients anoten a les seves ressenyes:
- Absència gairebé completa d'invasivitat: procediments associats a qualsevol penetració mèdica a través de les barreres protectores del cos: membranes mucoses, pell.
- Possibilitat d'un examen detallat complet dels vasos coronaris sense hospitalització.
- Relativament ràpid en el tempsprocediment.
- La capacitat de detectar patologies ocultes. Com ara estenosi vascular.
- La capacitat de determinar el tipus de plaques ateroscleròtiques en una fase inicial del desenvolupament de la patologia: formacions toves o calcificades.
- Avaluació de la correcció de la imposició de derivacions, murs, control sobre ells al cap d'un temps després de l'operació.
S'observa que periòdicament es prescriu angiografia coronària TC del cor a especialistes el treball dels quals s'associa a una tensió nerviosa constant, estrès al cor, sense conseqüències per a la seva salut. A més, aquest esdeveniment no està prohibit fins i tot amb una forma aguda d'infart de miocardi.
Indicacions per al procediment
Què és l'angiografia coronària TC? Diagnòstic, que està indicat per a moltes mal alties de l'àmbit cardiovascular. Presentarem una llista d'aquelles patologies, l'estudi de les quals es recomana principalment d'aquesta manera:
- Un atac d'angina que es va manifestar en el tractament de l'infart de miocardi.
- Diagnòstic integral abans de la cirurgia en vasos coronaris, cor.
- Sospita d'endocarditis infecciosa.
- Mal altia de Kawasaki.
- Examen abans de qualsevol tipus de cirurgia realitzada a un pacient que ha patit un atac de cor.
- Insuficiència cardíaca congestiva.
- Fracàs de la teràpia per a l'arítmia maligna.
- L'absència de l'efecte dels medicaments altament efectius prescritsangina.
- Examen exhaustiu del cor i dels vasos coronaris abans del trasplantament de qualsevol teixit o òrgan al pacient.
- Historial d'aturada cardíaca per motius desconeguts pels metges.
- Traumatismo toràcic contundent en la història clínica recent.
- Cardiomiopatia hipertròfica.
- Processos patològics que afecten l'aorta i els vasos coronaris.
- Desviacions en el treball del cor en mal alties coronàries, etc.
Examen preventiu
Vam comentar anteriorment els casos en què la tomografia computeritzada dels vasos coronaris del cor és obligatòria. Per exemple, per fer un diagnòstic precís, avaluar l'estat del pacient, excloure el fet de canvis patògens, planificar un tractament específic.
No obstant això, hi ha una sèrie de casos en què aquest procediment no és obligatori, però s'aconsella en forma de prevenció eficaç de mal alties greus. Al cap i a la fi, el fet és que aquest examen és capaç de determinar la patologia en una fase inicial, quan es pot curar completament sense danyar el cos.
La coronografia TC en aquest cas està indicada per als pacients que pertanyen als anomenats grups de risc:
- Segons l'edat. Homes de més de 40 anys, dones de més de 45.
- Segons la forma de vida. Obesitat, problemes de pes, dieta inadequada, estrès emocional constant, tensió nerviosa, treball dur (físicament, emocionalment, mentalment), tabaquisme, addicció a l'alcohol.
- Per a mal alties de la història clínica. Post-ictus, establepressió arterial alta, diabetis, nivells elevats de colesterol "dolent", mal alties vasculars, predisposició hereditària a mal alties del cor.
Contraindicacions absolutes del procediment
Tot i que l'angiografia coronària TC del cor (a Izhevsk i altres ciutats es realitza en diversos centres de diagnòstic) és el procediment més segur d'aquest tipus, també té diverses contraindicacions.
A continuació es mostra una llista d'aquelles en què l'examen està estrictament prohibit:
- Embaràs en qualsevol etapa: tant les ones com el contrast són perjudicials per al nadó.
- Calcinosi que afecta els vasos coronaris.
- Intolerància individual al iode, el component principal del contrast.
- Insuficiència hepàtica, renal.
- Estadi greu de la diabetis.
- Arítmia.
- Taquicàrdia.
- Sèrie de mal alties de la tiroide.
Contraindicacions relatives al procediment
Ara parlem de les contraindicacions relatives a l'angiografia coronària per TC (hem comentat les indicacions anteriors). Les següents són situacions en què el procediment és indesitjable, però possible després de la normalització de l'estat del pacient, amb el permís del seu metge adjunt:
- Arítmia ventricular de tipus incontrolat. L'especialista només permet la TC si la mal altia es transfereix a la categoria de controlable.
- Història d'intoxicació per glucòsids cardíacs.
- Hipocalèmia de forma no controlada.
- Alttemperatura corporal.
- Hipertensió no controlada.
- Endocarditis infecciosa.
- Processos patològics associats a una mala coagulació de la sang.
- Algunes mal alties dels òrgans interns.
- Insuficiència cardíaca descompensada.
Preparació per a l'examen
L'equip de qualitat i un agent de contrast són les condicions principals per a una coronografia TC amb èxit dels vasos sanguinis. Tanmateix, la preparació especial del pacient per al procediment no és menys important.
A jutjar per les revisions de l'angiografia coronària TC, aquestes són activitats completament senzilles:
- Una anàlisi de sang feta no abans de dues setmanes abans de la data de l'examen TC. El metge té indicadors importants de creatinina i urea per determinar la possibilitat d'utilitzar un agent de contrast.
- El procediment de TC en si es realitza amb l'estómac buit.
- Abans de l'examen, el pacient ha de treure tots els objectes metàl·lics: joies, peces de roba, pírcings, etc.
- Si està prenent algun medicament, assegureu-vos de comunicar-ho a l'especialista abans del procediment.
- Si la freqüència cardíaca supera els 60 ular/min, caldrà medicació per reduir-la. En cas contrari, aquest fet serà un obstacle seriós per a la investigació qualitativa.
- Tot i que l'angiografia coronària per TC és un procediment bastant complet en la majoria dels casos, poden ser necessaris altres resultats de l'examen. Per exemple, ultrasons, ressonància magnèticacos.
Com es fa el procediment?
Així, la tomografia computada no invasiva de les artèries coronàries es pot realitzar en qualsevol clínica mèdica amb un equip de 32 llesques (per a resultats més precisos, és clar, millor amb un 64 talls).
Una seqüència aproximada és la següent:
- Una hora abans de l'esdeveniment, el pacient pren un medicament que disminuirà lleugerament la seva freqüència cardíaca. Això és necessari per obtenir fotos més precises.
- El pacient està equipat amb un catèter intravenós a través del qual s'injecta un agent de contrast.
- Una persona en un sofà es col·loca sota l'àrea d'examen d'un escàner de TC.
- En un moment anomenat diàstole (un estat relaxat dels músculs cardíacs), l'equip fa les fotografies necessàries. El període necessari per fer-ho es controla mitjançant un electrocardiograma.
- Durant l'examen, el pacient ha de seguir estrictament les recomanacions d'un especialista, perquè aquest mètode és molt sensible a la freqüència cardíaca.
- Al final del procediment, es lliura al pacient un disc amb les imatges enregistrades. L'especialista assessora sobre les patologies identificades durant el diagnòstic.
- Amb una conclusió sobre el procediment, un disc amb informació gravada, hauríeu de contactar amb el vostre metge.
Per tant, l'angiografia coronària TC és avui el mètode més complet, segur i ràpid entre els mètodes de diagnòstic similars. Un altre avantatge és la capacitat d'identificar-sepatologies cardíaques i vasculars en una fase inicial. El desavantatge del procediment serà la no proliferació de l'equip necessari a les clíniques, el preu és de 8.000 a 25.000 rubles.
