La ressonància magnètica (MRI) és un dels mètodes més informatius per diagnosticar mal alties. Adquireix un valor diagnòstic especial en la pràctica neurològica. Després de tot, amb l'ajuda de la ressonància magnètica dels vasos del cervell i del coll és possible diagnosticar patologies dels òrgans del sistema nerviós central (SNC) ja en les primeres etapes. Llegiu més sobre aquest mètode d'enquesta a l'article.
L'essència del procediment
Amb l'ajuda de l'angiografia per ressonància magnètica dels vasos del cervell i del coll, podeu veure l'estructura de les artèries del sistema nerviós central, la seva forma, ubicació, etc.
Això és possible a causa de l'existència del principi de ressonància nuclear magnètica. La seva essència rau en el fet que el camp magnètic dins del tomògraf provoca l'oscil·lació dels ions d'hidrogen. L'energia que es genera en aquest cas és captada per sensors, la qual cosa condueix a la formació d'una imatge claramonitor d'ordinador.
Mètode encara més informatiu: ressonància magnètica dels vasos del cervell i del coll amb contrast. Implica l'administració intravenosa d'un agent de contrast a base de gadolini. Això fa que els vaixells siguin encara millor visibles.
Quines mal alties diagnostiquen la ressonància magnètica?
Què mostra una ressonància magnètica dels vasos del cap i del coll? Amb aquest mètode d'investigació, és possible establir la localització exacta dels trastorns circulatoris al cervell i la columna cervical.
Si et fas una ressonància magnètica sense contrast, que és un mètode més econòmic, pots determinar les patologies següents:
- aneurisma de l'artèria: una protrusió en forma de sac d'una paret d'un vas aprimat;
- vasculitis - inflamació a la paret vascular;
- un lloc d'obstrucció d'un vas per un trombe o èmbol, que condueix a trastorns circulatoris d'obstrucció distal (isquèmia);
- quists del cervell i la medul·la espinal;
- neoplàsies del cervell i la medul·la espinal;
- flux sanguini alterat a l'artèria caròtida: l'artèria principal que subministra sang al cap i al cervell, en particular.
La ressonància magnètica millorada amb contrast dels vasos del cap i el coll millora el valor diagnòstic del mètode. Amb l'ajuda d'aquest examen, és possible determinar amb precisió la ubicació i la mida del tumor, la intensitat del seu subministrament de sang. I això, al seu torn, permet jutjar la seva malignitat. Els tumors malignes tenen un subministrament de sang més intens.
A més, la introducció del contrast ho fa possibleestablir el grau d'alentiment o acceleració del flux sanguini als vasos. La ressonància magnètica de contrast es fa abans de la cirurgia. Això és necessari per avaluar l'eficàcia de l'operació.
Indicacions per al procediment
L'angiografia per ressonància magnètica dels vasos del cap i del coll es realitza segons indicacions estrictes. Aquests inclouen:
- sospita d'aterosclerosi cerebral: acumulació de greix a les parets internes dels vasos cerebrals;
- sospita del desenvolupament d'un ictus: una violació aguda del flux sanguini als vasos del cervell;
- sospita de la presència de malformacions vasculars: trastorns congènits de l'estructura dels vasos sanguinis;
- estenosis accidentals de vasos cervicals detectades per ecografia;
- encefalopatia discirculatòria: un trastorn crònic de la circulació cerebral;
- com a control de l'efectivitat de la cirurgia als vasos cerebrals o artèries del coll;
- sospita de neoplàsies del coll o del cervell.
Contraindicacions
Les contraindicacions per a la ressonància magnètica es divideixen en absolutes i relatives. En presència de contraindicacions absolutes, aquest procediment està estrictament prohibit. En el segon cas, una ressonància magnètica dels vasos del cap i el coll continua sent acceptable si el benefici esperat supera les possibles conseqüències negatives.
La contraindicació absoluta és la presència de qualsevol objecte metàl·lic al cos humà o a l'interior del cos:
- marcapassos;
- articulacions protèsiques;
- bomba d'insulina;
- clips metàl·lics als vaixells;
- pròtesis dentals i més.
La presència de metall no només fa malbé la qualitat de la imatge, sinó que també pot provocar danys a l'escàner.
Les contraindicacions relatives inclouen les condicions següents:
- embaràs i lactància materna;
- menors de 7 anys;
- mal altia mental;
- claustrofòbia;
- disfunció renal greu;
- un estat greu del pacient, en el qual hi ha dificultats per traslladar-lo a la sala de ressonància magnètica.
- Els trastorns hipercinètics són un grup de mal alties neurològiques que es manifesten per moviments involuntaris de les extremitats o del tors.
Preparació per al procediment
MRI sense contrast no requereix preparació específica. Però si decidiu fer una ressonància magnètica dels vasos del cervell i del coll amb contrast, hauríeu de seguir unes quantes regles:
- No mengeu entre 8 i 10 hores abans de l'examen, ja que es poden produir nàusees o vòmits durant l'administració de contrast.
- Si sou al·lèrgic al contrast, heu de dir-ho al vostre metge.
- També haureu d'advertir el metge sobre la mal altia renal, si n'hi ha. La disfunció renal greu perjudica l'excreció de contrast del cos.
Immediatament abans de l'examen, es realitza una prova d'al·lèrgia. Això es fa mitjançant la injecció subcutània d'una petita quantitat de contrast. Després d'això, la infermera observa la reacció de la pell. Indica la presència d'enrogiment, picor, ardor o erupcióaugment de la sensibilitat del cos al contrast. En aquests casos, s'haurà d'abandonar.
Realització del tràmit
Tomograph consta d'una gran màquina rodona i una taula. El pacient es col·loca sobre la taula de tomografia en posició supina. Les mans i els peus estan lligats, i el cap està fixat. Aquesta és una mesura necessària per mantenir el pacient quiet.
La taula llisca cap a l'escàner i comença a llegir la imatge. Durant el funcionament, l'aparell produeix un triturat o un cop desagradable, de manera que el pacient sovint reben taps per a les orelles.
El metge està constantment a l'habitació del costat, que està separada per una mampara de vidre. Durant tot el procediment, manté el contacte amb el pacient. Així que no et preocupis.
Si cal contrast, s'injecta fins i tot abans que la taula s'introdueixi a l'escàner.
De mitjana, una tomografia clàssica dura fins a 40 minuts i, amb la introducció d'un agent de contrast, fins a una hora i mitja.
Interpretació dels resultats
Després d'examinar les imatges pel diagnòstic, fa una descripció detallada de tot el que va veure a la imatge. El metge caracteritza l'estructura i la forma de les artèries, caracteritza el flux sanguini, la relació dels vasos sanguinis amb els teixits circumdants. També es descriuen les estructures del cervell o del coll.
A continuació, es fa un diagnòstic preliminar. Però el diagnòstic clínic final el fa el metge tractant. Per a això, s'utilitza un enfocament integrat. El metge avalua no només la conclusió de la ressonància magnètica dels vasos del cervell i el coll, sinó tambédades clíniques, resultats de mètodes d'examen addicionals.
Després, l'especialista fa recomanacions al pacient i li prescriu el tractament adequat.
Tractament de mal alties identificades
El tractament de les mal alties vasculars del cervell i del coll detectades a la ressonància magnètica depèn directament del seu tipus. Tota la teràpia es pot dividir en dos grups: mèdica i quirúrgica.
El tractament farmacològic té com a objectiu millorar el flux sanguini als vasos cerebrals i prevenir l'edema cerebral. Per tant, en els trastorns aguts i crònics de la circulació cerebral, es prescriuen els següents grups de fàrmacs:
- diürètics - Furosemida, tòsid;
- descongestionants - "Aescinat de L-lisina";
- anticoagulants i antiagregants - "Aspirina", "Heparina", "Warfarina" - per prevenir coàguls de sang;
- nootròpics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - per millorar el metabolisme de les cèl·lules cerebrals.
Les mal alties inflamatòries de les parets dels vasos sanguinis (vasculitis) solen ser de naturalesa autoimmune. Per tant, el tractament està dirigit a suprimir la resposta immune. Per a això, s'utilitzen corticoides "Prednisolona", "Metilprednisolona", citostàtics "Azatioprina", "Ciclofosfamida"..
En els trastorns congènits de l'estructura de la paret vascular (malformacions), el tractament està dirigit a l'eliminació quirúrgica del problema. En aquest cas, l'operació es pot realitzar com a neurocirurgià (ambmalformacions dels vasos cerebrals) i un cirurgià vascular (amb anomalies en l'estructura dels vasos del coll).
MRI o ecografia?
L'ecografia Doppler (USDG) és un mètode per estudiar els vasos sanguinis mitjançant ones ultrasòniques. Amb aquest mètode, també podeu veure el flux sanguini als vasos del cap i del coll. Què és millor: ressonància magnètica o ecografia dels vasos del cap i el coll?
Tot i que la ressonància magnètica es considera el mètode més informatiu per fer un diagnòstic, té una sèrie de limitacions que l'ecografia no té:
- ha d'estar immòbil durant molt de temps;
- el pacient ha d'estar lliure de qualsevol objecte metàl·lic al cos;
- poden desenvolupar una reacció al·lèrgica a l'agent de contrast;
- els resultats no són visibles immediatament, però després d'unes hores, i la imatge de l'ecografia es pot observar al monitor en temps real;
- cost elevat del procediment (3-4 vegades més car que l'ecografia).
MRI i ecografia dels vasos del cap i el coll en la majoria dels casos es complementen. Sovint es fa una ressonància magnètica per confirmar els resultats de l'ecografia.
Es pot concloure que la ressonància magnètica és el mètode d'elecció per als trastorns del flux sanguini als vasos del cap i el coll. Però si hi ha contraindicacions per a aquest mètode o hi ha restriccions monetàries, l'ecografia també pot ser informativa.
