La osteoartritis deformant (DOA) de l'espatlla és una mal altia crònica degenerativa del cartílag que causa dolor i rigidesa durant el moviment. És important que el metge estableixi les causes reals del dolor i les molèsties en l'etapa diagnòstica, perquè el tractament d'aquesta patologia té les seves pròpies característiques.
Anem a esbrinar què significa el dolor a l'espatlla en aixecar el braç cap amunt.
Causes de la mal altia
Les causes de l'artrosi són el desgast natural de l'articulació, que sota la influència de diversos factors es produeix fins a la vellesa. L'articulació de l'espatlla és una estructura complexa. Els representants de diverses professions (per exemple, constructors, treballadors, esportistes, etc.) es carreguen diàriament les mans, cosa que tard o d'hora pot afectar la seva salut. Una altra causa que pot provocar artrosi és la lesió.
La DOA de l'articulació de l'espatlla és freqüent i es produeix en aproximadament el 7% de la població. Les àrees de mal altia més comunes que poden provocar una discapacitat per a una persona són les articulacions del genoll, el turmell i el maluc.
Símptomes de la mal altia
El primer símptoma que crida l'atenció del pacient davant la presència d'aquesta mal altia és el dolor a l'espatlla en aixecar el braç. Es produeix després d'un esforç prolongat a la feina, a casa o al gimnàs. L'endemà, les molèsties poden disminuir, però en el futur apareixen amb més freqüència.
En el cas que no consultis a temps al metge i no iniciïs el tractament, aleshores la rigidesa s'unirà al malestar del dolor amb el temps: l'amplitud de moviment de l'articulació disminuirà tant que serà impossible agafa les mans cap enrere o estira-les. En aquest cas, una persona escoltarà un cruixent amb clics a l'espatlla.
Severitat de la mal altia
El grau de gravetat en la DOA de l'articulació de l'espatlla no sempre es correspon amb la gravetat dels símptomes, ja que la sensibilitat al dolor dels pacients és diferent, i els processos patològics poden desenvolupar-se més ràpid o, per contra, més lent, en funció de determinades circumstàncies concomitants.. Per tant, els metges aclareixen sense f alta el diagnòstic mitjançant mètodes de diagnòstic instrumental, per exemple, mitjançant raigs X, ressonància magnètica i tomografia computada.
1r grau
Quan DOA 1 grau de l'articulació de l'espatlla a les imatges, el metge veu un petit estrenyiment de l'espai articular juntament amb osteòfits únics. Com a regla general, en una fase inicial, només els pacients es queixenper al dolor a curt termini després de l'exercici i la limitació de la mobilitat. Amb la teràpia adequada, l'artrosi de primer grau no només es pot aturar, sinó que també es pot revertir, tornant les articulacions al seu estat saludable.
A continuació, considereu la deformació de l'artrosi de 2n grau.
2n grau
En el cas que la mal altia progressi per la inacció del pacient o per un diagnòstic incorrecte, la cavitat articular s'estreny al mínim, i aleshores ja parlen del segon grau d'aquesta patologia. En aquest cas, parts del cartílag mort poden caure a l'espai entre els ossos, la qual cosa causa dolor intens juntament amb inflamació. Les articulacions s'inflen i el dolor es torna continu. Pel que fa als moviments, es limiten a tal punt que les persones es veuen obligades a abandonar les seves activitats habituals com conduir un cotxe, cuinar, treballar amb un ordinador, etc. Amb l'artrosi de segon grau, els músculs de la mà també es poden atrofiar, cosa que indicarà un procés patològic desatenat. En aquesta situació, el metge es veurà obligat a avaluar les possibilitats d'èxit amb un tractament conservador. Si la deformitat de l'articulació és irreversible, només la cirurgia ajudarà el pacient.
Llista de fàrmacs glucocorticoides eficaços per a aquesta mal altia, considereu-ho a continuació.
Tractament de la patologia
En el cas que el metge a qui va sol·licitar el pacient només prescriu pomades analgèsiques, cal anar amb compte. Aquesta mal altia no tolera un enfocament descuidat, sense teràpia complexa hi ha poques possibilitats de resultats positius. d'importància decisiva en el tractament d'aquesta mal altiadisposa de mètodes de fisioteràpia, gimnàstica i massatge. El programa de tractament en cada situació és individual.
Teràpia amb medicaments
Els objectius principals de la teràpia de l'OA de l'espatlla són:
- Eliminació de la síndrome del dolor.
- Restauració de la circulació sanguínia als teixits de l'articulació.
Durant la teràpia farmacològica d'aquesta patologia, s'utilitza més sovint un mètode conservador, en el qual s'utilitzen fàrmacs en forma de pastilles, injeccions o ungüents. En casos avançats, als pacients se'ls prescriu cirurgia. La curació ràpida del pacient només es realitza en l'etapa inicial de la mal altia. En funció del resultat del diagnòstic del pacient, el metge selecciona els medicaments. Els medicaments següents es prescriuen habitualment:
- Prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides en forma de "Diclofenac", "Aceclofenac" i "Nimesulida" (a continuació es presentaran les instruccions d'ús, el preu i les revisions del medicament).
- L'ús de relaxants musculars en forma de Sirdalud i Mydocalma.
- La llista de fàrmacs condroprotectors inclou glucosamina juntament amb condroitina i àcid hialurònic.
Simultàniament amb els medicaments, els metges prescriuen l'ús d'ungüents glucocorticoides per ajudar a alleujar la inflamació i reduir el dolor. Ungüents com el Voltaren, l'ibuprofèn i la pomada d'indometacina s'han demostrat com a agents externs efectius.
De vegadesels metges es veuen obligats a prescriure injeccions hormonals directes a la cavitat articular, com la hidrocortisona i el diprospan. La llista de fàrmacs glucocorticoides es pot continuar amb Kenalog, Flosteron, Celeston
Les injeccions hormonals, per regla general, no tracten la mal altia subjacent, sinó que només ajuden a alleujar l'estat greu del pacient, reduir la inflamació i reduir els efectes nocius dels fàrmacs sobre el cos. El mètode de teràpia descrit només es pot utilitzar com a part d'un tractament complex.
Amb la ineficàcia dels mètodes conservadors de teràpia farmacològica, quan els fàrmacs de la llista de condroprotectors o glucocorticoides no funcionen completament, el metge pot recórrer a la intervenció quirúrgica, que consisteix en la substitució completa de l'articulació de l'espatlla mal alta. Cal subratllar que el nivell de la medicina en aquesta direcció està en constant desenvolupament, en relació amb això, les operacions d' alta tecnologia milloren significativament la qualitat de vida dels pacients.
Instruccions per a l'ús de "Nimesulida"
Segons les revisions, el preu del medicament és bastant acceptable. Costa uns 180-250 rubles. Un gran nombre de contraindicacions suggereix que la instrucció és molt important per a la familiarització. Un pacient adult necessita consumir 100 mg de pols 2 vegades al dia després dels àpats. Els grànuls s'han de diluir en aigua tèbia. Si aquesta dosi no funciona, es pot duplicar. El curs del tractament no dura més de 15 dies.
Tractament quirúrgic
En el cas que no sigui possible aturar els símptomes de la mal altiamètode conservador, llavors es pot prescriure tractament quirúrgic:
- La punció de l'articulació de l'espatlla és un mètode mínimament invasiu que permet eliminar el líquid inflamatori de la zona articular i introduir-hi una preparació mèdica.
- L'artroscòpia consisteix en una mini-cirurgia, que es realitza sota el control d'una càmera de vídeo mitjançant una punció a la zona articular. Aquesta opció de tractament alleuja els símptomes sense requerir rehabilitació a llarg termini.
- L'artroplàstia és un tipus d'intervenció quirúrgica relativament nou, en què una articulació alterada patològicament es substitueix per una biopròtesi. Aquesta operació permet fer front finalment a la mal altia, però, com qualsevol altra intervenció quirúrgica, té riscos.
Fisioteràpia
Aquest mètode de teràpia inclou els tractaments següents:
- El tractament d'ones de xoc és un mètode basat en l'acció d'ones acústiques que són generades per un aparell especial. Durant la sessió, el metge acosta l'aplicador a la zona patològica, a través de la qual els impulsos actuen sobre el teixit mal alt. Això millora els processos metabòlics i alleuja el dolor augmentant la mobilitat de les espatlles.
- La teràpia làser en una fase inicial pot ser un dels principals mètodes de tractament. Aquest enfocament permet abandonar la càrrega de drogues sobre el cos i, en el futur, fins i tot evitar la cirurgia.
- La mioestimulació permet als pacients recuperar la força en un membre mal alt, gràcies a això, després de 2-3 sessions, els pacientsiniciar l'educació física activa. Aquesta tècnica està especialment indicada per a persones debilitats i gent gran.
- La fonoforesi implica l'ús d'ultrasons amb l'aplicació simultània d'un fàrmac en forma de gel a la pell sobre l'articulació. A causa d'aquest efecte, augmenta l'eficàcia del fàrmac, ja que mitjançant raigs ultrasònics es facilita la seva penetració a través de la pell fins a l'articulació de l'espatlla afectada.
- La teràpia d'ozono sol ser prescrita com a ajuda. Com altres tècniques de fisioteràpia, redueix el dolor i accelera el procés de recuperació.
Kinesiteràpia
Els mètodes següents de tractament de la DOA de l'articulació de l'espatlla es poden utilitzar addicionalment (segons el codi ICD-10 M19):
- Es prescriuen exercicis terapèutics entre les exacerbacions de la mal altia, quan els processos inflamatoris disminueixen i els pacients senten la força per a un entrenament suau. Un programa d'exercicis ben escollit ajudarà a enfortir els músculs i prevenir futurs atacs d'artrosi.
- El massatge i el drenatge limfàtic juntament amb la teràpia manual donen un alleujament important. És cert que, com en el cas dels exercicis de fisioteràpia, es prescriuen fora del període d'exacerbació. Només els professionals haurien de dur a terme aquests efectes sobre el cos, ja que és molt fàcil danyar una articulació mal alta.
- La realització de mecanoteràpia implica exercicis amb simuladors especials disponibles als gimnasos professionalsclíniques ortopèdiques. Els instructors expliquen als pacients com utilitzar cadascun d'aquests dispositius de manera correcta i rendible.
- La tracció articular ajuda a augmentar lleugerament l'espai dins de l'articulació, redueix la fricció òssia durant el moviment actiu o passiu del braç. En presència d'artrosi de l'articulació de l'espatlla, aquesta manipulació la duen a terme terapeutes manuals experimentats.
Exercici
Sobretot amb la DOA de l'articulació de l'espatlla dreta o esquerra, és important fer un tractament amb educació física i gimnàstica. L'exercici físic frena eficaçment la progressió de la mal altia millorant la circulació sanguínia, de manera que els nutrients entren molt ràpidament a la cavitat articular. Amb l'ajuda de la gimnàstica, la cintura escapular s'enforteix, reduint així la càrrega de l'articulació. En el cas que l'educació física es realitzi amb l'ús del pes, cal saber que amb el diagnòstic d'"artrosi d'espatlla" no es pot aixecar més de 5 kg. L'aparició de dolor indica que és hora de deixar de fer exercici amb DOA de l'articulació de l'espatlla, o almenys canviar a un complex fàcil.
És obligatori realitzar un escalfament per escalfar i preparar-se per a un conjunt d'exercicis físics més difícils. L'escalfament consisteix a fer moviments circulars amb les espatlles juntament amb la rotació, enganxar les mans darrere l'esquena i altres tipus d'estiraments que es coneixen habitualment.
Els exercicis de salut i gimnàstica es realitzen sota la supervisió d'un fisioterapeuta o metge responsable. S'ha de demostrar que un d'ells és correcte.implementació del complex. És millor quan els exercicis es desenvolupen específicament per a un cas concret. Cal recordar que la gimnàstica també és capaç de destruir les articulacions en cas que l'entrenament les carregui més enllà de la norma.
No s'ha de fer educació física si el pacient té artritis sèptica de l'articulació de l'espatlla. Després de fer gimnàstica, definitivament heu de fer una dutxa de contrast, lubricar les articulacions amb pomada anestèsica. És molt útil fer un lleuger automassatge de la zona de les espatlles i el coll. La gimnàstica s'ha de fer cada dia a qualsevol hora convenient. En el cas que una persona realitzi regularment el complex desenvolupat per a ell, molt aviat notarà el resultat tant esperat.
Conclusió
Per tant, l'artrosi deformant és una mal altia molt greu. En joc està la capacitat de treballar les extremitats superiors. En l'etapa inicial, el pronòstic, per regla general, sempre és favorable. Però amb el pas del temps, a mesura que es desenvolupen canvis degeneratius i distròfics, es pot deteriorar significativament. En el cas de l'anquilosi, fins i tot augmenta l'amenaça de mort per qualsevol causa, la qual cosa està directament relacionada amb un major risc de lesions i complicacions tromboembòliques.
