L'articulació de l'espatlla es considera la més mòbil d'un individu. L'artroplàstia d'espatlla és una operació durant la qual se substitueix una part completament inoperant per un element artificial: una endopròtesi. En alguns casos, aquesta és l'única manera de restaurar les funcions motores perdudes de l'extremitat superior.
Anatomia breu de l'articulació de l'espatlla
L'articulació humana, que realitza els moviments més diferents, té una estructura molt complexa. Consisteix en el cap de l'húmer, semblant a la forma d'una bola, i la cavitat glenoïdal de l'escàpula, que és un plat aplanat. A més, la superfície de l'húmer supera significativament la superfície de la cavitat articular. Aquesta estructura explica les luxacions i subluxacions freqüents a l'articulació de l'espatlla. Per garantir l'estabilitat, hi ha:
- Llavis articulars situats al llarg de les vores de la cavitat glenoidea.
- Músculs profundszona de l'articulació de l'espatlla. Estabilitzen i impedeixen que el cap de l'húmer es mogui.
Les superfícies òssies estan cobertes de cartílag articular, que serveix per protegir el teixit ossi i afavorir una millor mobilitat. La membrana sinovial al voltant de l'articulació produeix líquid sinovial, que lubrica el cartílag, eliminant la fricció. La complexa anatomia contribueix a la implementació d'una àmplia gamma de moviments a l'articulació de l'espatlla. L'artroplàstia d'espatlla és una operació que requereix una planificació acurada i respecte als músculs en la reconstrucció de l'articulació.
Cirurgia d'artroplàstia
De vegades, sota la influència de determinats factors, les superfícies de treball de les articulacions de les espatlles es desgasten i es deformen. L'individu pateix dolor i perd la funció de mobilitat a l'espatlla. La instal·lació de l'endopròtesi li alleuja les molèsties i li retorna la funció motora de l'extremitat superior. La primera pròtesi a l'espatlla es va instal·lar l'any 1960. En condicions modernes, l'operació no és estranya. El duu a terme un equip format de traumatòlegs, disposant de l'equip i eines necessàries. La manipulació es realitza sota anestèsia general, que dura d'una hora a dues. En funció de la part de l'articulació de l'espatlla a substituir, l'artroplàstia d'espatlla es fa amb les endopròtesis següents:
- Total: es substitueix tota l'articulació, és a dir, el cap i la cavitat.
- Unipolar: implants dissenyats per substituir un element de l'articulació, la majoria de les vegadescaps.
Un implant artificial, amb una rehabilitació adequada, realitza totes les seves funcions característiques: la capacitat de subjectar una cullera, subjectar botons, escriure, conduir un cotxe. Només un ortopedista pot triar la pròtesi adequada, tenint en compte totes les característiques individuals del pacient.
Indicacions per a la cirurgia
La principal indicació de l'artroplàstia d'espatlla és una destrucció important de l'articulació com a conseqüència d'una mal altia o una lesió. Aquests inclouen:
- Malformacions congènites de l'articulació.
- Estadi avançat de l'artritis reumatoide.
- Artrosi postraumàtica.
- Fractura de la cavitat glenoïdal amb aspecte triturat.
- Mal altia de Hass, quan l'os esponjoso que forma el cap de l'os mor gradualment.
- Defectes en la curació de fractures.
Totes aquestes condicions indiquen la irreversibilitat dels processos que s'han produït a l'articulació de l'espatlla i la impossibilitat de resoldre el problema d'una altra manera que no sigui l'artroplàstia. No cal endarrerir l'operació i esperar un miracle que no succeeixi.
Preparació per a la cirurgia de reemplaçament d'espatlla
En preparació per a la cirurgia de reemplaçament d'espatlla, s'han de realitzar els següents exàmens:
- Anàlisi habitual de sang i orina.
- ECG per excloure patologies del múscul cardíac.
- Proves de VIH, sífilis i hepatitis.
- Raigs X de l'articulació de l'espatlla.
- CTi ressonància magnètica - realitzada en casos extrems per a indicacions especials.
Es recomana que comuniqueu qualsevol problema de salut al vostre metge. S'han de resoldre en el període comprès entre les dates del nomenament de l'operació i la seva implantació. I també cal informar el metge sobre l'ús constant de medicaments. La selecció de l'implant es realitza per a cada pacient de manera individual, tenint en compte l'edat del pacient, les característiques de la patologia, les mal alties cròniques i l'activitat esperada després de l'operació.
Tipus de pròtesis d'espatlla
En ortopèdia s'utilitzen els següents tipus de cirurgia:
- Artroplàstia total d'espatlla: una pròtesi d'espatlla substitueix completament el cap i la cavitat glenoidea. Hi ha dues opcions: només superfícies articulars o utilitzar pròtesis amb cames.
- Superficial: deixeu el cap de l'articulació i la coberta de cartílag desgastada es substitueix per una artificial.
- Parcial: s'està substituint el cap o l'endoll.
- Revisió o substitució: una pròtesi desgastada o solta se substitueix per una de nova.
Rehabilitació
En el període postoperatori, les funcions motores de l'espatlla es restableixen segons el següent mètode:
- La articulació de l'espatlla es fixa amb una bufanda o un embenat.
- Teràpia de la síndrome del dolor postoperatori.
- Es prescriuen agents antibacterians per prevenir la infecció.
- Els exercicis estadístics lleugers es permeten el segon dia després de la cirurgiamanipulació.
Per a una recuperació completa, el pacient se sotmet a un curs especial de teràpia d'exercici. La rehabilitació després de l'artroplàstia d'espatlla es divideix en dos períodes:
- Precoç: el pacient realitza exercicis que l'ajuden a restaurar l'amplitud de moviment: abducció de les extremitats superiors als costats i cap endavant, flexió i extensió al colze i al canell, moviments de pèndol.
- Tarda: es produeix un mes i mig després de l'operació. Els exercicis de gimnàstica tenen com a objectiu guanyar força: flexions des de la paret i el terra, estirament del torniquet.
Les funcions de cada persona es restauren individualment. Alguns tornen a la vida normal completament, mentre que d' altres només fan els moviments més senzills necessaris per cuidar-se.
Possibles complicacions de l'artroplàstia d'espatlla
La rehabilitació en el postoperatori de vegades es complica pel deteriorament de l'estat del pacient. La pròtesi articular és un cos estrany per al cos, per la qual cosa hi ha la possibilitat d'un procés inflamatori. Les complicacions són possibles després de qualsevol manipulació quirúrgica. Aquests inclouen: al·lèrgia a l'anestèsia, mal funcionament del sistema cardiovascular.
Tot i que l'aparició d'una infecció bacteriana s'observa amb poca freqüència, però l'aparició de la inflamació dels teixits al voltant de l'articulació i la propagació de la infecció poden provocar una intervenció quirúrgica addicional. El focus de la infecció pot ser la càries dental, els òrgans del sistema genitourinari, les lesionspell. A més, la luxació de la pròtesi és possible en el període de recuperació primerenca. Un conjunt d'exercicis que ajuden a enfortir els músculs ajuden a prevenir aquesta complicació.
Obteniu un pressupost per a una cirurgia de reemplaçament d'espatlla
Per rebre assistència per a l'artroplàstia d'articulació de l'espatlla segons la quota, cal:
- Visiteu al vostre metge local.
- Aprovar un examen complet i rebre un document que confirma la presència d'una patologia de l'articulació de l'espatlla, que permet obtenir una quota per al tractament gratuït.
- Feu fotocòpies dels documents següents: documents d'identitat (passaport); SNILS; pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria; certificat que confirmi la discapacitat (si n'hi ha).
- El paquet de documents recollits juntament amb el consentiment del pacient per al tractament de dades individuals, la institució mèdica s'envia a la clínica federal.
- El pacient està esperant un temps determinat per rebre una trucada sobre la data d'hospitalització.
- Després de rebre-la, va a la clínica al metge que l'atén, on rep una derivació per al tractament.
- El pacient arriba a la clínica a l'hora assenyalada, amb un passaport, una derivació del metge adjunt.
La manipulació per substituir l'articulació de l'espatlla i el propi implant segons la quota a la clínica federal és un procediment gratuït.
Conclusió
Sustitució de l'articulació de l'espatlla: la substitució de l'articulació de l'espatlla és el mètode més eficaç que restablirà les funcions motores de l'extremitat superior. La tècnica desenvolupada permet a l'individu viure plenamenti segueix treballant durant els propers anys.
