L'articulació de l'espatlla, l'anatomia de la qual es parla a l'article següent, permet que els braços es moguin lliurement. Els lligaments, per contra, limiten la mobilitat.
Estudiem amb detall què és l'articulació de l'espatlla, l'anatomia topogràfica de la qual està representada per la disposició mútua de teixits, nervis i vasos sanguinis.
A la cintura escapular, les articulacions uneixen la clavícula i l'estèrnum amb l'escàpula, formant així les articulacions acromioclavicular i esternoclavicular. Comencem per ordre.
Bones
L'anatomia de l'articulació de l'espatlla humana és complexa. Per proporcionar mobilitat, la cavitat es dissenya menys aquí i molts tendons i músculs proporcionen l'amplitud de moviment.
L'articulació consta de dos ossos grans: l'húmer i l'escàpula, diverses articulacions i molts lligaments, tendons i músculs.
L'escàpula és un os pla en forma de triangle. També és important en la construcció de l'articulació de l'espatlla. L'os es troba a la part posterior del cos i es palpa fàcilment sota la pell. Té una cavitat articular, a la quall'húmer està connectat.
A la part posterior de l'escàpula hi ha un eix que la divideix en dos, on es troben els músculs infraespinós i supraespinós.
Hi ha un altre procés a l'omòplat, anomenat coracoide, que connecta els lligaments i els músculs. Un altre os, la clavícula, és tubular, amb una forma corba.
Tota l'articulació de l'espatlla (anatomia) il·lustra la foto següent.
Músculos
El maneguet dels rotadors, o maneguet dels rotadors, és una de les articulacions musculars més importants d'aquesta part. Els músculs ajuden a l'adducció, flexió i extensió del braç.
Les lesions en aquesta àrea s'associen més sovint amb el puny. Els atletes corren un risc especial. No obstant això, els problemes succeeixen a la vida quotidiana, especialment quan s'aixeca peses i es transporten càrregues sense distribuir el pes correctament. Quan els músculs estan danyats, l'anatomia de l'articulació de l'espatlla es veu alterada. Aleshores, els músculs no poden contribuir al moviment com abans, i l'amplitud es redueix dràsticament.
Per tant, el puny consta de:
- suprespinós;
- infraespinós rodona petita;
- subscapularis.
Subministrament de sang i innervació
Els músculs de la cintura escapular reben sang de l'artèria axil·lar i les seves branques. Travessa la cavitat de l'aixella i es desplaça des de la primera costella fins a la part inferior del múscul pectoral major, passant a l'artèria braquial. Una vena l'acompanya.
La innervació es realitza a través dels nervis del plexe braquial. Hi participen tant els espinals com els procedents de la branca anterior del nervi toràcic. Plexe braquials'origina a la base del coll, es mou cap endavant i cap avall, penetrant a la cavitat de l'aixella, passa per sota de la clavícula, per sota de l'apòfisi coracoide de l'escàpula, i hi desprèn nervis.
A causa de què és el moviment?
L'articulació de l'espatlla es pot moure a causa de les cinc articulacions següents (tres articulacions i dues - pla múscul-tendó):
- articulació shoulo-escapular.
- Bossa d'educació.
- Moveu l'escàpula pel pit.
- Articulació acromioclavicular.
- Articulació esternoclavicular.
Mira la foto. Aquí hi ha l'articulació de l'espatlla: estructura, anatomia. L'estructura complexa d'aquesta àrea s'entén millor examinant la imatge.
Per garantir un moviment complet, les cinc articulacions han de funcionar correctament i sense problemes. Qualsevol infracció no es pot substituir per altres articulacions. És per això que el dolor i la limitació del moviment sempre acompanyen els danys en aquesta zona.
Articulació acromioclavicular
L'anatomia de l'articulació de l'espatlla es caracteritza per tenir múltiples eixos i plans, per la qual cosa la clavícula es fusiona amb l'escàpula. Està subjectat per un fort lligament coracoclavicular, que va des del procés coracoide de l'escàpula fins a la part inferior de la clavícula. L'escàpula és capaç de girar al voltant de l'eix sagital, que passa per l'articulació, i també moure's lleugerament al voltant dels eixos transversal i vertical. Resulta que els moviments en aquesta articulació es poden fer al voltant de 3 eixos. Tanmateix, l'amplitud aquí és molt petita.
Articulació esternoclavicular
L'anatomia de l'articulació de l'espatlla també és multiaxial i plana aquí. La superfície està formada per la part esternal de la clavícula i l'osca clavicular del manubri esternal. La forma de la superfície de les articulacions s'assembla a una cadira. Entre ells hi ha un disc que es fusiona amb la càpsula i divideix la cavitat articular en dos. La càpsula fina està unida per lligaments teixits a la membrana fibrosa a banda i banda. A més, hi ha un lligament interclavicular que connecta els extrems esternals de les clavícules, així com un lligament costoclavicular, situat en posició lateral a una mica de distància de l'articulació.
L'anatomia de l'articulació de l'espatlla està representada per tres eixos. Té un abast força limitat. Per tant, podeu moure'ls cap endavant, cap enrere i girar una mica. Es pot fer un moviment circular quan l'extrem de la clavícula fa una el·lipse.
Lligaments de l'escàpula
A més de les articulacions, hi ha feixos fibrosos a la faixa de les extremitats superiors: aquests són els lligaments de l'escàpula. Consten de la transversal inferior i superior, així com la coraco-acromial. Aquest últim es presenta en forma de triangle, on la volta s'estira sobre l'articulació de l'espatlla entre l'apòfisi coracoide i l'àpex de l'acromió. El lligament serveix per protegir l'articulació de l'espatlla i, juntament amb altres, limita la mobilitat durant l'abducció de l'espatlla. El lligament transversal inferior es troba entre la vora de la cavitat glenoïdal de l'escàpula i la base del procés de l'espatlla, i el lligament transvers superior es llança per sobre de l'osca escapular.
Estructura i lligaments de l'articulació de l'espatlla
A la part lliure de l'extremitat, les articulacions es fusionen icinturó de l'extremitat superior, a causa del qual es formen el canell, el colze, l'espatlla i altres zones.
L'articulació de l'espatlla té una estructura multiaxial i esfèrica. Està format pel cap de l'os i la cavitat de l'escàpula. La superfície del primer és esfèrica, i el segon té la forma d'un forat. El cap és unes tres vegades la mida de la cavitat, que es complementa amb el llavi de l'articulació. Aquest últim augmenta lleugerament la seva superfície, afegint profunditat, curvatura i congruència.
La càpsula articular és gran però prima. S'origina al llavi i està unit al coll de l'húmer. A l'interior, la càpsula es llança entre els tubercles de l'húmer i forma la beina sinovial intertubercular. La càpsula està fixada pel lligament coracobraquial, dirigida des del procés de l'escàpula i teixida en ella.
Funcions de moviment
Al lligament de l'articulació de l'espatlla, l'anatomia es caracteritza pel subdesenvolupament. A causa de la considerable diferència en les superfícies de contacte a l'articulació de l'espatlla, és possible una gran amplitud de moviment al voltant de tres eixos: vertical, sagital i transversal. Al voltant del sagital, l'espatlla s'abdueix i s'aduce, al voltant de la transversal - es flexiona i es desdobla, i la vertical - gira cap a dins i cap a fora.
A més, l'anatomia de l'articulació de l'espatlla permet fer moviments circulars. En aquesta zona poden aparèixer juntament amb la faixa de l'extremitat superior. Com a resultat, és capaç de descriure, en major o menor mesura, un hemisferi. Però moure'l per sobre del nivell horitzontal atura el gran tubercle de l'húmer.
Cal saber que l'abducció del braç, gràcies al treball de només l'húmer i la cavitat articular, es porta només a noranta graus. Aleshores, l'escàpula comença a ajudar el moviment, de manera que l'abducció augmenta fins a 180 graus.
No només els problemes en els músculs i tendons d'aquesta zona porten a la desestabilització de l'extremitat superior. Poden ser causats per una deformitat del pit o trastorns a la columna. Per tant, és molt important estar atent a la seva salut i prestar atenció als símptomes emergents de manera oportuna. Aleshores serà possible mantenir la salut i el moviment complet per a tota la vida.
Mal alties i anatomia de l'articulació de l'espatlla, RM
Si tens dolor a l'espatlla, definitivament has de consultar un especialista per fer el diagnòstic correcte. L'estat dels ossos ajudarà a esbrinar la radiografia. Els teixits tous i el cartílag s'examinen després de l'ecografia. Una manera excel·lent i segura és la ressonància magnètica. L'anatomia de l'articulació de l'espatlla també es pot veure amb l'ajuda de l'artroscòpia que, a més del diagnòstic, també tracta el pacient.
Mirem les mal alties més comunes.
Bursitis
La mal altia es diagnostica amb una inflamació de la torsió de la bossa sinovial de l'articulació de l'espatlla. L'anatomia d'aquesta part és molt complexa. Normalment la lesió es produeix entre l'os i el tendó. Una característica de la bursitis de l'articulació de l'espatlla és que la borsa sinovial no es comunica amb la seva cavitat.
Causes de la bursitispot haver-hi tant lesions com infeccions, així com un estrès excessiu a l'articulació en atletes i treballadors que es dediquen a un treball físic intens.
Periartrosi shoulohumeral o periartritis
Aquesta també és una condició comuna per al dolor d'espatlla. Això inclou tot un grup de les mal alties següents.
- L'osteocondrosi es desenvolupa a la columna cervical. El dolor s'estén pels nervis i va al plexe braquial. Aleshores es desenvolupa l'anomenada plexitis. El mètode de tractament s'escull en funció de l'estat de les terminacions nervioses, així com dels discs intervertebrals.
- Impingement subacromial - una síndrome caracteritzada per la compressió dels rotadors de l'espatlla que passen entre el cap de l'espatlla i el procés de l'escàpula. El canal pot estar comprimit o lesionat. Aleshores la persona sentirà dolor, sobretot a la nit. No es podrà estirar sobre l'espatlla, doblegar el braç i portar-lo a un costat. Durant el tractament, es seleccionen fàrmacs antiinflamatoris i també es prescriu fisioteràpia. S'utilitzen ungüents, massatge, compreses i gimnàstica. Si cal, també es prescriu una operació quirúrgica.
- La ruptura del puny es produeix com a conseqüència d'un trauma, una compressió o un estirament. El tendó es trenca. L'espatlla comença a fer mal, i el dolor s'irradia al braç, cosa que fa que sigui impossible doblegar-lo i treure'l. Quan el tendó està trencat, es requereix una cirurgia, on els tendons es cosen junts mitjançant artroscòpia. En aquest cas, el més important és no perdre el temps òptim, el resultat serà millor, com més aviat s'aclareixi i s'elimini el problema.
- Quan la càpsula articular s'uneix durant la inflamació, es diagnosticacapsulitis adhesiva. El pacient és menys capaç de moure el braç. Si no es realitza cirurgia artroscòpica, en el futur l'única opció per restablir la mobilitat seran les pròtesis.
- A causa de la tensió crònica del múscul i el tendó sota l'omòplat, així com de lesions, es desenvolupa la síndrome de l'"espatlla congelada". Al mateix temps, se sent dolor i limitació o incapacitat per treure el braç cap a fora. Per evitar el patiment del pacient, s'injecta un anestèsic a la zona afectada.
- A causa d'un traumatisme, el llavi cartilaginós es pot danyar i trencar. La recuperació és possible amb artroscòpia.
Pròtesis
Per reemplaçar superfícies destruïdes per lesions o mal alties, es protèsica una articulació de l'espatlla. L'anatomia de la cavitat glenoïdal no es veu afectada. Un implant artificial només s'instal·la en els casos en què altres mètodes de tractament són ineficaços.
Per tant, es converteix en l'única solució després d'una fractura, quan l'anatomia de l'articulació de l'espatlla i els músculs de l'espatlla no es poden restaurar i el fixador metàl·lic era inútil.
També necessitareu pròtesis en un estadi avançat d'artrosi. El dany del cartílag va acompanyat de dolor, cruixent i moviment limitat. Els pacients es tornen indefensos. Al mateix temps, les pròtesis recuperen el treball de les mans i la persona s'elimina del dolor.
El mateix passa amb els danys als músculs del puny rotador. Si l'artroscòpia és un mètode de tractament eficaç al començament de la mal altia, més tard,a la versió en execució, serà impotent. Per tant, s'ha instal·lat un implant.
També és perillosa una forma greu de mal altia com l'artritis reumatoide. Les superfícies articulars es destrueixen, els músculs del maneguet dels rotadors i altres teixits tous estan danyats, se sent dolor intens i el moviment es limita i condueix gradualment a la immobilització.
Sigui quina siguin les manipulacions que es realitzin a l'articulació, després d'elles s'ha de fixar la mà amb una ortesi, embenat o embenat. Per tal que el funcionament de l'extremitat superior torni a la normalitat, es realitza un tractament complex, que implica diverses mesures reparadores. Aquests inclouen entrenaments especials, massatges i fisioteràpia.
