El peu és la part més distal de l'extremitat inferior humana. Això vol dir que està més allunyat del centre del cos. És als peus on es comptabilitza tota la càrrega de la massa corporal. Per tant, a primera vista, una petita part del cos té una estructura molt pensada. Detalls sobre l'anatomia, el subministrament de sang i la innervació del peu, més endavant a l'article.
Anatomia topogràfica
L'estructura de qualsevol estructura del cos humà s'ha de considerar gradualment. Per tant, abans de passar a l'anatomia de la innervació del peu, cal desmuntar els seus altres departaments. El peu, com qualsevol altra formació musculoesquelètica del cos humà, consta de les parts següents:
- marc d'os;
- joints;
- músculs estriats;
- formacions vasculars: venes, artèries, capil·lars;
- nervis.
Marc ossi
Per entendre completament la innervació i el subministrament de sang del peu, cal entendre de quines estructures òssies principals prové.compost. Després de tot, els nervis i els vasos grans es troben principalment al llarg dels ossos i tenen noms similars.
Hi ha tres seccions al peu:
- tars;
- plus;
- falanges dels dits.
La zona tarsal es troba més proximalment, és a dir, directament per sota de l'articulació del turmell. La línia que separa aquestes dues formacions és alhora la vora superior del peu humà. Aquesta línia recorre la vora posterior del calcani.
El tars té dues fileres d'ossos petits. La primera fila, que es troba més a prop de la vora del peu, està formada per l'astragal i el calcani. Són més grans. A la segona fila, que està més a prop del metatars, hi ha cinc ossos alhora, col·locats en dues files més. El primer està representat per quatre ossos: tres cuneiformes i un escafoide. Només hi ha un cuboide a la segona fila.
La part metatarsiana del peu es troba al mig entre els altres dos departaments. Està format per cinc ossos d'aproximadament la mateixa forma i mida. Cadascun d'ells inclou tres parts: cap, cos i base.
Les falanges dels dits estan formades pels ossos més petits. Cada falange inclou tres ossos. L'única excepció és el dit gros del peu, que només consta de dos ossos. Aquest dit també s'anomena primer i es denota amb el número romà I. El dit petit, respectivament, es denota amb el número V.
Músculs principals
La tasca principal dels nervis implicats en la innervació del peu està dirigida específicament atransmissió d'impulsos al marc muscular. Després de tot, és precisament a causa de la recepció dels impulsos nerviosos que és possible la contracció muscular i, en conseqüència, la marxa humana.
Hi ha cinc grups musculars al peu:
- lateral;
- darrera;
- front;
- capa superficial;
- capa profunda.
El grup lateral inclou els músculs peroneals llargs i curts. La seva contracció proporciona abducció, rotació cap a l'exterior (pronació) i flexió del peu.
El grup davanter està format pels músculs següents:
- extensor llarg del polze, a causa del qual és possible estendre tant el primer dit del peu com el peu en conjunt aixecant la seva vora superior;
- tibial anterior, que proporciona extensió del peu;
- extensor llarg dels dits, per la qual cosa és possible l'extensió dels dits del segon al quart, així com elevar la vora exterior i abducció cap al costat.
Els músculs de la capa superficial participen en la formació del tendó d'Aquil·les, per la qual cosa es proporcionen moviments a l'articulació del turmell.
La capa profunda dels músculs consisteix en el flexor llarg dels dits (proporciona la rotació del peu cap a fora i el flexiona), el flexor llarg del primer dit (realitza la funció segons el nom), el tibial posterior múscul (flexiona el peu i l'adduce cap a dins).
Característiques del subministrament de sang
La innervació del peu i el curs de les artèries que hi ha estan íntimament lligats, ja que en la majoria dels casos l'artèria, la vena i el nervi van en un mateixdirecció. Per tant, hauríeu de conèixer els principals vasos de les extremitats distals. Aquests inclouen:
- artèria tibial posterior;
- artèria tibial anterior;
- artèria plantar lateral;
- artèria plantar medial;
- artèria dorsal del peu.
Les artèries tibials posterior i anterior són una continuació de l'artèria poplitea.
Les artèries plantars lateral i medial, com el seu nom indica, porten sang a la porció plantar del peu. El vas medial té dues branques: profunda i superficial. El profund porta la sang al múscul que abdueix el dit gros del peu i el flexor brevis dels dits. La branca superficial subministra sang només al múscul abductor del polze.
L'artèria plantar lateral subministra sang a la major part de la sola. A nivell de la base del metatars, forma un arc plantar, des del qual moltes petites branques s'estenen a diverses estructures del peu. A partir d'aquest arc es ramifiquen les artèries metatarsianas plantars que, al seu torn, desprenen branques anomenades "perforants".
A partir de l'artèria metatarsiana plantar a nivell de les falanges dels dits, es forma l'artèria digital plantar, cadascuna de les quals es subdivideix després en dues artèries pròpies.
L'artèria dorsal del peu porta la sang a la superfície dorsal. Com a resultat, es divideix en dues branques: la primera artèria metatarsiana dorsal i la branca plantar profunda. A més, els vasos tarsals se'n surten: lateral i medial. Porten sang a les superfícies lateral i mediana, respectivament.peus.
Una altra branca del vas del peu dorsal és l'artèria arcuada. D'ell, per analogia amb els vasos plantars, surten les artèries metatarsianas dorsals, que es divideixen en artèries digitals.
Nervis del peu dorsal
Comencem l'examen dels nervis de l'extremitat més distal amb la innervació del dors del peu. Però primer cal esbrinar quines són les fites externes d'aquest lloc. La vora interna està limitada per la tuberositat del peu navicular, és fàcil de palpar, sobretot en persones primes. És fàcil veure la tuberositat del cinquè metatarsà a la vora externa.
La innervació de la pell del peu, és a dir, de les seves seccions dorsals, la duen a terme els nervis següents:
- nervi safen;
- nervi dorsal cutani medial;
- nervi dorsal cutani intermedi;
- nervi cutani dorsal lateral.
Les tres primeres són branques del nervi peroneal superficial, les últimes branques del nervi tibial. Des del nervi safen els impulsos van a la part mitjana del turmell i la part medial del tars. En algunes persones, aquest nervi és més llarg i acaba just a la base del primer dit del peu.
El nervi cutani dorsal medial recorre la regió mediana del peu i es divideix al llarg del seu recorregut en branques que van fins a la pell del dors del polze i en part fins al segon i tercer dit del peu.
El nervi del nervi cutani dorsal es divideix en branques digitals que s'estenen a les parts enfrontades del tercer i quart, així com del quart i cinquè dits.
Nervi cutani dorsal later altransporta l'impuls a la superfície lateral del cinquè dit.
La característica de la innervació del peu humà, és a dir, la seva part posterior, és la seva important variabilitat. Per exemple, algunes persones no tenen el nervi cutani dorsal.
Nervis de la planta del peu
La innervació dels músculs del peu de la part plantar la proporcionen els nervis plantars: medial i lateral. Aquests dos troncs nerviosos sorgeixen del nervi tibial.
El nervi medial recorre el canal plantar mitjà i forma un petit arc. L'inici d'aquest arc correspon a la base del primer metatarsià, i el seu final a la meitat del quart metatarsià. Al llarg del nervi mitjà, se'n surten branques calcàries medials. Proporcionen la transmissió dels impulsos nerviosos a la part plantar mitjana del taló.
El nervi medial transporta els impulsos al múscul que abduce el polze, així com al flexor curt dels dits. Curiosament, en nens petits, diverses branques van al flexor superficial alhora. Aleshores, les branques surten del nervi plantar medial, que innerven les superfícies enfrontades des del primer fins al quart dit. Aquestes branques s'anomenen primer, segon i tercer nervis plantars digitals comuns. La innervació dels dits de la planta del peu es realitza en major mesura precisament per aquestes branques.
El nervi lateral es troba entre el múscul quadrat i el flexor curt dels dits. També té dues branques: superficial i profunda. Surten del nervi a la base de l'os metatarsiano. El nervi superficial desprèn diverses branques: digitalnervi de la vora lateral del cinquè dit, nervi digital comú. Innerven la pell a les superfícies del quart i cinquè dits enfrontats.
Què és la neuropatia?
La neuropatia de les extremitats inferiors no és un diagnòstic, sinó un concepte col·lectiu de mal alties en les quals el sistema nerviós perifèric està danyat. En primer lloc, les parts distals de les extremitats pateixen: la innervació de la cama i el peu.
Les causes d'aquest problema són realment moltes i els símptomes clínics són variables. Les neuropaties es manifesten per trastorns del moviment, de l'esfera sensorial, del trofisme de la pell i dels músculs.
Pot desenvolupar mononeuropatia (dany a un nervi) o polineuropatia (dany múltiple a diverses fibres nervioses alhora).
Causes de la neuropatia
Pot haver-hi moltes raons que portin a una violació de la innervació del peu. A continuació s'enumeren els principals:
- abús d'alcohol;
- consum de drogues;
- exposició prolongada a substàncies tòxiques, especialment sals de metalls pesants: plom, mercuri, arsènic;
- mal alties endocrinològiques: diabetis mellitus, patologia tiroïdal;
- mal altia hepàtica greu;
- deficiència prolongada de vitamines i nutrients;
- efectes secundaris d'alguns fàrmacs: amiodarona, isoniazida, citostàtics;
- mal alties infeccioses greus: diftèria, infecció pel VIH, epidèmiag alteres;
- mal alties autoimmunes en les quals es produeixen anticossos contra les cèl·lules del propi cos: lupus eritematós sistèmic, dermatomiositis, artritis reumatoide;
- predisposició genètica.
Símptomes de neuropatia
Les manifestacions clíniques de la neuropatia depenen de quina funció del nervi està deteriorada: sensorial, motora o tròfica (nutricional). Cal destacar que els trams més distals són els primers que pateixen. Per tant, la innervació dels dits dels peus patirà en primer lloc. Amb el desenvolupament de la mal altia, els símptomes augmentaran.
Els trastorns sensorials es manifesten de la següent manera:
- Sensacions doloroses de naturalesa estirada o dolorida que corresponen a la zona d'innervació del nervi afectat.
- L'anomenada parestèsia: sensació d'arrossegar-se a la pell, tensar-se, torçar el peu. De vegades, aquestes sensacions són tan desagradables que els pacients preferirien dolor a les cames.
- Violació de la sensibilitat. A més, es produeix una pèrdua simultània de tot tipus de sensibilitat a la zona d'innervació del nervi afectat: dolor, temperatura, tàctil.
- De vegades es desenvolupa atàxia sensorial. Aquesta és una condició en la qual una persona es veu pertorbada per la inestabilitat quan camina a causa del fet que no sent la posició dels seus peus. Això es deu a una violació del sentit profund de l'orientació de les parts del cos a l'espai.
Els trastorns del moviment es caracteritzen per les següents manifestacions:
- tremolors i espasmesmúsculs la innervació dels quals està alterada;
- amb un procés a llarg termini, es desenvolupa la debilitat muscular;
- paràlisi flàccida: el pacient perd la capacitat de moure el peu;
- disminució dels reflexos, que es detecta durant un examen neurològic.
A causa de la violació de la innervació dels músculs, es desenvolupa una deformitat del peu a causa de l'atròfia muscular. L'atròfia es produeix tant per la inactivitat del múscul durant la paràlisi com per dany a la funció tròfica del nervi corresponent.
Conseqüències de la alteració de la innervació
El trastorn prolongat de la innervació dels dits dels peus i altres parts de les extremitats inferiors pot tenir conseqüències irreversibles. La restauració de la funció nerviosa és un procés força complicat i no sempre factible, especialment amb un tractament inoportun i incorrecte.
Els canvis atròfics als peus provoquen primer la pell seca. Aleshores apareixen úlceres i esquerdes, que cicatritzen molt fort. Si no compleixes les normes d'higiene personal, la infecció pot arribar-hi.
Amb una inactivitat prolongada del peu, la restauració de la seva funció és difícil. Per tant, la paràlisi de les extremitats inferiors pot romandre fins al final de la vida. Per tant, en el tractament de la neuropatia, es presta atenció no només als mètodes mèdics de tractament, sinó també a la teràpia física.
El dolor i les parestèsies desagradables poden provocar problemes psicològics en el pacient. Per tant, de vegades cal prendre antidepressius.
Conclusió
Els peus són una part molt important del cos humà. Per tant, no només un treballador mèdic, sinó també un profe ha de conèixer els principis generals de l'anatomia del peu, les característiques del seu subministrament de sang i la innervació. També cal tenir una idea de què és la neuropatia i com es manifesta per poder buscar ajuda mèdica a temps.
