L'índex de protrombina (PTI) és una de les proves de laboratori més importants que caracteritza l'estat del sistema de coagulació. S'expressa com a percentatge. En diverses condicions, es prescriu una anàlisi de PTI. La norma en persones sanes és del 95 al 105%.
La coagulació de la sang es porta a terme en dues direccions: interna i externa. El valor PTI reflecteix exactament la via extrínseca de la coagulació.
Què és la protrombina?
La formació de coàguls de sang i coàguls de sang es produeix sota la influència d'una proteïna especial: la trombina, que, sota la influència d'alguns processos bioquímics, es converteix a partir de la protrombina. Així, la proteïna protrombina és el segon factor de coagulació de la sang. Es sintetitza amb la participació de la vitamina K al fetge.
L'índex de protrombina (segons Quick) us permet determinar l'activitat de la protrombina. Aquesta prova es calcula com a percentatge dels valors de plasma sanguini del pacient amb una mostra de control. Per controlar el treball del sistema de coagulació, es prescriu una anàlisi de sang per PTI. norma en diversosels laboratoris poden diferir lleugerament, però aquestes diferències no són significatives. Depenen dels reactius amb què treballa el laboratori. En algunes condicions, per exemple, amb venes varicoses, atacs cardíacs o després d'una cirurgia cardíaca, el metge estableix les normes per als pacients, perquè. en aquests casos, cal aconseguir una hipocoagulació sanguínia (disminució de la seva coagulabilitat). Això es fa per prevenir coàguls de sang.
A qui se li assigna una prova d'IPT?
Normalment, en l'estudi de la PTI, la norma per a les dones és la mateixa que per als homes. Aquest indicador només canvia durant l'embaràs, i hi ha una sèrie de raons per a això, de les quals parlarem una mica més endavant. En quins casos es prescriu una anàlisi de sang bioquímica PTI? La norma d'aquest estudi, per exemple, quan es prenen anticoagulants indirectes, pot ser dues vegades menor. Els pacients que prenen aquests medicaments han de controlar regularment l'IPT i l'INR. La investigació sobre PTI és obligatòria en les situacions següents:
- Abans de qualsevol operació.
- Persones que prenen medicaments anticoagulants per prevenir coàguls de sang.
- Dones durant l'embaràs.
- Persones que pateixen mal alties del sistema de coagulació, com ara varius.
- Per als trastorns autoimmunes.
- Amb aterosclerosi i mal alties del cor.
- Amb patologies hepàtiques, per exemple, cirrosi.
- Per a la deficiència de vitamina K.
- Amb síndrome antifosfolípid.
- Per a proves de cribratge del sistema de coagulació.
Durant el períodel'embaràs s'ha de fer la prova de PTI. La norma en dones durant l'embaràs és lleugerament més alta que en altres persones sanes. Això es deu a un canvi en el fons hormonal i a l'aparició d'una circulació uteroplacentària addicional.
PTI durant l'embaràs: la norma
Durant l'embaràs, totes les dones han de sotmetre's a un estudi de coagulograma. Inclou:
- PTI (índex de protrombina).
- INR (índex normalitzat internacional).
- APTT (temps de tromboplastina parcial activat).
- Fibrinogen.
Tots aquests paràmetres són extremadament importants. Així, un augment del PTI en les últimes etapes de l'embaràs fins al 150% o més pot indicar el risc de despreniment de la placenta. I amb una disminució d'aquest indicador abans del part per sota del 80%, hi ha un risc de sagnat durant el part o en el període postpart. Per tant, és especialment important examinar el sistema de coagulació al final de l'embaràs. Per fer-ho, passa l'anàlisi de PTI. La taxa d'aquest indicador durant l'embaràs varia del 90 al 120%.
Què indica l'augment del PTI?
Així que, vam descobrir que quan la sang s'espesseix, el valor de la PTI augmenta. La norma d'aquest indicador en persones sanes oscil·la entre el 95 i el 105%. Un augment de l'índex de protrombina pot indicar el risc de desenvolupar mal alties com ara:
- Infart de miocardi.
- Tromboembòlia.
- Policitèmia.
- Mal alties oncològiques.
- Destacamentplacenta en dones embarassades.
Què significa un IPT baix?
En els casos de prendre anticoagulants, el nivell d'IPT pot baixar fins al 45-40%. Amb l'amenaça de coàguls de sang, la dosi d'aquests fàrmacs està controlada per un metge. Després d'augmentar o disminuir la dosi del fàrmac, és obligatòria una anàlisi de PTI. La taxa per a aquests pacients la determina el metge que l'atén. Si l'índex de protrombina no ha disminuït mentre es pren anticoagulants, això pot indicar, per exemple, deficiència de vitamina K, mal alties greus del fetge o del tracte gastrointestinal en general, i en dones embarassades abans del part, el risc de sagnat durant el part.
Què és INR?
Aquest indicador és l'estàndard per determinar la coagulació de la sang. El valor INR respon a l'activitat de determinades proteïnes de la sang, que són factors de coagulació. Aquestes proteïnes es produeixen al fetge amb la participació de la vitamina K. Aquests factors de coagulació responen a la ingesta de fàrmacs: anticoagulants indirectes, per exemple, "Dabigatran", "Warfarin" o els seus anàlegs. En aquest cas, es produeix hipocoagulació, és a dir. la coagulació de la sang és molt més lenta. Per a alguns pacients, això és vital, molts d'ells es veuen obligats a prendre anticoagulants de per vida.
Anàlisi de sang PTI. INR: normal
En el coagulograma, a més de l'anàlisi PTI, tenen una gran importància altres indicadors. Quan els pacients reben anticoagulants indirectes, la PTI disminueix. Però per a l'anàlisi PTI, la norma a cada laboratoripot diferir lleugerament, de manera que es va introduir una prova estandarditzada: INR. Els metges l'utilitzen per controlar el sistema de coagulació de la sang quan els pacients prenen anticoagulants. Per tant, en aquests casos, l'INR es prescriu paral·lelament a un indicador com una anàlisi de sang per a PTI. La norma de l'INR en persones sanes és de 0,8 a 1,2. Quan es prenen anticoagulants, la coagulació disminueix, es produeix hipocoagulació i l'INR pot augmentar de 2 a 3 vegades la norma, per exemple, durant una cirurgia cardíaca o varius per prevenir coàguls sanguinis. Si la sang es fa més espessa, la seva coagulabilitat augmenta i, en conseqüència, l'INR disminueix.
Hipocoagulació. En quines situacions es necessita?
En l'anàlisi del PTI, la norma és del 95 al 100% i l'INR és del 0,8 a l'1,2. Recordeu que les persones absolutament sanes haurien de tenir aquestes normes. Però hi ha situacions en què és vital mantenir els valors INR en xifres elevades, respectivament, els indicadors PTI estaran per sota de la norma, és a dir. aquest serà l'estat d'hipocoagulació. Aquesta condició s'aconsegueix prenent anticoagulants indirectes. La dosi del fàrmac només la pot determinar un metge. Els pacients que prenen aquests medicaments de manera regular s'han de fer anàlisis de sang d'INR periòdiques.
- En cas de fibril·lació auricular, els valors d'INR s'han de mantenir entre 2, 0-3, 0.
- Afecció greu - PE (embòlia pulmonar) - també requereix mantenir el nivell d'INR entre 2, 0-3, 0.
- Després de la cirurgiael cor requereix anticoagulants, mentre que en el cas de la substitució de la vàlvula aòrtica, els números INR s'han de mantenir dins del rang adequat de 2,0-3,0, i en cas de substitució de la vàlvula mitral, al nivell de 2,5-3,5.
- Per a alguns defectes de la vàlvula cardíaca (mal altia mitral o aòrtica) i la prevenció de tromboembòlis, el nivell d'aquest indicador hauria d'estar entre 2, 0-3, 0.
- En el tractament de la trombosi venosa, els números INR haurien de correspondre a 2, 0-3, 0.
Quan els valors d'INR disminueixen per sota dels límits acceptables, s'augmenta la dosi de "Warfarina" o els seus anàlegs. Això es fa exclusivament sota la supervisió d'un metge i proves de laboratori. Però un augment de la hipocoagulació (un augment dels valors INR) per sobre del corredor acceptable també pot afectar negativament la salut dels pacients. Això és perillós en primer lloc amb diverses hemorràgies. Poden ser tant interns (uterins, gàstrics o intracavitaris), com externs, derivats de diverses lesions o talls. Si les xifres d'INR són per sobre del límit acceptable indicat per a una condició particular, s'ha de reduir la dosi d'anticoagulants. Alguns pacients han de controlar els nivells d'INR de per vida.
Com fer una anàlisi de sang per INR i PTI?
La sang per a aquests estudis es pren a la sala de tractament. La sang venosa es pren en un tub d'assaig amb un anticoagulant, que sol ser citrat de sodi. La proporció entre la sang recollida i l'anticoagulant ha de ser de 9:1. La mostra presa es barreja bé.invertint el tub per evitar la formació de coàguls. La sang s'envia immediatament al laboratori. L'anàlisi s'ha de dur a terme com a màxim dues hores després de la presa de mostres de sang. L'incompliment d'aquestes condicions pot distorsionar el resultat de l'anàlisi. La sang se sol donar al matí amb l'estómac buit, però si cal, aquesta anàlisi es pot fer en altres moments per cito, és a dir. urgentment.
