La coxartrosi displàstica és un procés degeneratiu, una mal altia de caràcter distròfic. De vegades provoca un defecte congènit: l'articulació del maluc no es desenvolupa, com hauria de ser per a un organisme normal. Aquest fenomen s'anomena habitualment "displàsia".
Què passa amb què?
La coxartrosi displàstica de l'articulació del maluc es caracteritza pel fet que en els ossos les extremitats articulars es deformen sota la influència d'un desenvolupament incorrecte, la forma es torna irregular, l'acetàbul té una profunditat anormal. La secció proximal de l'os de la cuixa canvia. Les investigacions mostren un angle de l'eix cervical anormal.
La mal altia es soluciona més sovint en les dones. El grup de risc és l'edat dels 30 als 40 anys, encara que, segons alguns metges, és de fins als 55 anys.
Amb quina freqüència?
Les dades estadístiques mostren que la coxartrosi displàstical'articulació del maluc és una mal altia bastant freqüent. Entre d' altres, classificades com a patologies degeneratives, distròfiques que afecten aquesta articulació, la coxartrosi, segons alguns investigadors, es produeix en cada quart cas. Però altres científics afirmen que es diagnostica en el 77% dels pacients. Els estudis més famosos sobre aquesta qüestió van ser realitzats l'any 2006 per Finlàndia sota el lideratge d'Antti Eskelinen, i també el 1996 per S. V. Sergeev, el 2001 per V. I. Ugnivenko.
Els investigadors europeus estimen la prevalença de la mal altia entre la població adulta dels països europeus en un 7-25%. Els esdeveniments científics dedicats a això es van celebrar els anys 1965 i 1996. Si estudiem les estadístiques sobre trastorns patològics de l'aparell locomotor, queda clar que la displàsia és al voltant del 16,5% dels casos coneguts per la ciència. En el context d'un percentatge tan alt, la qüestió de com tractar la coxartrosi displàstica de l'articulació del maluc esdevé especialment rellevant. Fins al 60% de totes les persones mal altes finalment perden la seva capacitat per treballar i l'11,5% es discapacitat.
Coxartrosi displàstica: què passa?
Classificació dels subtipus de la mal altia en funció de les característiques:
- les relacions anatòmiques canvien a l'articulació (quin de pronunciat és el procés?);
- canvis en el cartílag articular (com és activa l'artrosi?).
A la medicina moderna, la classificació anomenada Crowe s'utilitza més sovint. Aquest és un sistema que avalua comel fèmur està fortament desplaçat a la regió del cap. Hi ha 4 subtipus de la mal altia en total.
La coxartrosi displàstica de 1r grau s'expressa per un desplaçament proximal de no més de la meitat de l'alçada, que estarà dins del 10% respecte a la pelvis. La segona etapa suposa uns indicadors de desplaçament del 50-75%, 10-15%, respectivament. La coxartrosi displàstica de grau 3 és un desplaçament del 75-100%, 15-20%. Finalment, la quarta etapa: quan el desplaçament es va produir més que per la mida del cap de l'os, que, en relació amb la pelvis, mostra una violació de la posició en un 20 per cent o més.
Sistema de classificació Hartofilakidis
Aquesta teoria consisteix a avaluar fins a quin punt el fèmur a la regió del cap canvia la seva posició cranialment. També estudien l'estat de l'acetàbul, assumeixen la posició real i identifiquen la posició del cap respecte a aquest. Aquesta classificació de la coxartrosi displàstica distingeix tres graus de desenvolupament de la patologia.
En el primer tipus de mal altia, la displàsia de cavitat s'expressa en el fet que l'entrada de la cavitat és més gran que la mida normal, és a dir, hi ha una subluxació. La coxartrosi displàstica de 2n grau en aquesta terminologia es diagnostica amb baixa luxació, subluxació, alt desplaçament del cap. El diagnòstic permet determinar la neoartrosi associada a una cavitat real. La figura formada pels òrgans de la imatge és semblant al número "8". Falsa cavitat, cap de l'os interactuen. Finalment, el tercer tipus de patologia és una luxació completa. Es delimiten cavitats acetabulars falses i veritables ino connectat. El fèmur només té una connexió amb la presa falsa.
Si la tècnica de Crowe és aplicable a l'hora de determinar l'efectivitat d'una intervenció quirúrgica, Hartofilakidis s'utilitza àmpliament per la seva facilitat d'ús. Cal recordar que Crowe no permet tenir en compte amb la màxima precisió possible quant canvien les cavitats a causa de la displàsia. Això dóna lloc als problemes de l'artroplàstia de la coxartrosi displàstica: la manca d'informació per elaborar un pla clar crea dificultats en la implantació de les mesures quirúrgiques.
No obstant això, Hartofilakidis també té algunes imperfeccions. Aquesta metodologia no permet fer un seguiment de la posició de la secció proximal. És a dir, aquests canvis afecten molt el funcionament. Per triar la lògica del tractament cal aplicar diferents classificacions: tant les que reflecteixen la displàsia com les que avaluen l'artrosi.
Artrosi: com passa?
Llavors, d'on prové la coxartrosi displàstica bilateral? Com es desenvolupen altres subtipus de la mal altia? Què pateix l'articulació en aquest cas?
El primer que està subjecte a canvis negatius és el líquid articular. S'espesseix, es torna viscós. Les raons d'això poden ser molt diferents, però el resultat és el mateix: el cartílag no rep una lubricació adequada, que s'asseca. La superfície del cartílag està coberta de petites esquerdes, rugositat. El teixit es fa més prim amb el temps, la qual cosa és provocada per una forta fricció durant qualsevol moviment. Les articulacions estan separades cada cop menys. Des de sotaEl cartílag es fa visible a la superfície de l'os, la qual cosa condueix a un augment de la pressió i, a llarg termini, a la deformació. Per tant, la coxartrosi displàstica també es coneix com a deformant.
Què hi ha després?
Malauradament, els processos degeneratius no es limiten als canvis en el líquid articular. Amb el temps, el subministrament de sang als teixits s'interromp, el metabolisme es torna més lent del normal, ja que la sang saturada de components útils, inclòs l'oxigen, no circula pels vasos amb l'activitat necessària..
Amb el temps, la coxartrosi displàstica bilateral provoca atròfia dels músculs de l'extremitat afectada. Però els canvis es produeixen durant molt de temps, gradualment, de manera que el pacient sovint no nota la progressió de la mal altia. En alguns casos, empitjora una mal altia crònica, que s'acompanya de dolors articulars intensos. El període s'anomena comunament "inflamació reactiva". Una síndrome de dolor intens obliga una persona a visitar un metge i només llavors es fa el diagnòstic de "coxartrosi displàstica" per primera vegada.
Causes de la mal altia
La coxartrosi displàstica es pot produir a causa de diversos factors:
- Problemes circulatoris que condueixen a la desnutrició dels teixits i l'acumulació de productes metabòlics que no s'oxiden en el grau adequat, la qual cosa activa els enzims que danyen el cartílag.
- Mecànic, provoca una tensió excessiva a l'articulació. Els esportistes, les persones amb sobrepès són susceptibles a això. Aquests últims es caracteritzen per problemes metabòlics,manca de flux sanguini, que afecta encara més negativament les articulacions.
- Reaccions bioquímiques, problemes metabòlics, hormonals.
- Lesions, fractures, luxacions, que sovint provoquen mal alties a una edat jove.
- Patologies de la columna.
- Processos infecciosos i inflamatoris que afecten les articulacions.
- Necrosi asèptica.
- Defectes de naixement.
- Estil de vida sedentari.
- Canvis d'edat.
La predisposició genètica hereditària a diverses artrosis té una forta influència. La coxartrosi no es pot heretar, però són els mecanismes d'herència els que determinen les especificitats del teixit cartílag i el metabolisme. Si el familiar més proper pateix artrosi, la probabilitat d'emmal altir en una persona augmenta dràsticament.
Com sospitar?
La medicina distingeix els següents símptomes de la mal altia:
- rigidesa, els moviments són "ajustats";
- síndrome de dolor;
- atròfia femoral;
- escurçar un membre mal alt;
- coixesa lleu.
Molt sovint, els pacients van al metge quan la cama, les articulacions comencen a fer mal. Aquest signe és el més característic i notori. Heu d'entendre que les manifestacions de la patologia depenen del nivell al qual s'ha desenvolupat.
L'etapa de la mal altia determina directament la durada dels atacs de dolor, la seva intensitat i la zona on es localitzen les sensacions. El tractament de la coxartrosi displàstica de l'articulació del maluc és boresultats només quan s'inicia al principi del desenvolupament del trastorn. Però això passa amb poca freqüència, ja que el dolor a les articulacions no és fort i la gent retarda anar al metge.
No acudir a un especialista a temps, els pacients perden temps: l'articulació es destrueix cada dia més. Amb el temps, la mobilitat es perd, el dolor s'intensifica, fins i tot els primers passos són difícils, sense dolor només pots no moure't. Una persona coixeja, es produeix una atròfia dels músculs femorals. Per descomptat, tots aquests signes estimulen una visita a la clínica, però ja és massa tard.
Dolor i atròfia
En patologia, l'atròfia dels músculs femorals provoca una síndrome de dolor addicional: es localitza on s'uneixen els tendons. Els genolls fan més mal, però a l'engonal i la cuixa la síndrome és menys pronunciada. Això condueix a un diagnòstic errònia. Un error comú és la definició d'artrosi de l'articulació del genoll, que condueix a una elecció incorrecta de la teràpia.
L'artrosi no és l'única causa de dolor a la regió femoral i inguinal. Potser es tracta d'un ressò del dolor associat als processos inflamatoris del tendó, i les lesions de la columna també es poden manifestar d'aquesta manera.
Coxartrosi displàstica: tractament. Per on comencem?
S'han ideat diverses metodologies diferents per abordar els pacients amb aquesta patologia. Cada opció té els seus costats positius i negatius. Però hi ha una regla general: l'automedicació és inacceptable. Encara que estiguis convençut que saps exactament què està mal alt, com es pot curar, només es permet la teràpiasota la supervisió d'un metge amb formació especialitzada. En cas contrari, hi ha la possibilitat no només de no frenar els processos degeneratius, sinó només d'agreujar-los. També s'ha d'entendre que l'etapa de la mal altia afecta molt els enfocaments del seu tractament.
Si es diagnostica la primera o la segona etapa, es pot practicar una teràpia conservadora. En aquest cas, el tractament de la coxartrosi displàstica es realitza amb l'ajut d'ungüents, pastilles i fàrmacs injectables. Quan es diagnostica la tercera etapa, només hi ha una manera: la cirurgia. L'endopròtesi de l'articulació, produïda amb aquest diagnòstic, implica la substitució de l'articulació per un producte artificial. El procediment és bastant complicat, costós, però efectiu. L'implant s'implanta als ossos pèlvics i femorals. La pròtesi és idèntica a l'articulació biològica.
Primera, segona etapa: com tractem?
Si es va poder detectar la mal altia abans que comencés el desenvolupament del tercer grau, és possible aconseguir resultats positius amb una teràpia conservadora. Fàrmacs no esteroides àmpliament utilitzats contra la inflamació, els més efectius en el període reactiu. El principal avantatge d'aquests fàrmacs és l'alleujament del dolor, a causa del fort efecte sobre els processos inflamatoris. Els medicaments alleugen ràpidament la inflamació i eliminen la inflor.
No obstant això, tot té defectes. Per tant, l'ús regular de fàrmacs antiinflamatoris redueix la capacitat de recuperació del cos per mecanismes naturals. A més, la majoriaEls fàrmacs coneguts per la ciència tenen una àmplia gamma d'efectes secundaris, que afecten el cos en conjunt i els òrgans i sistemes d'òrgans individuals. L'elecció del medicament s'ha de confiar al metge. No es recomana utilitzar diversos fàrmacs alhora. Si el medicament prescrit no ajuda a alleujar el dolor, podeu augmentar la dosi o demanar al vostre metge una recepta per a un altre medicament.
Què més ajudarà?
Fàrmacs força provats que poden dilatar els vasos sanguinis. Al mateix temps, els músculs llisos es relaxen, la llum dels vasos es fa més gran. Si es diagnostica la coxartrosi, aquesta teràpia mostra bons resultats amb força rapidesa.
D'una banda, amb l'ús correcte d'aquest grup de medicaments sota la supervisió d'un metge, el resultat és bo, no es trigarà a esperar. També atrau una petita llista de contraindicacions. L'articulació es recupera amb el temps, ja que s'aconsegueix un millor flux sanguini, és a dir, els teixits reben nutrició en la quantitat adequada. Els fàrmacs vasodilatadors han demostrat ser extremadament efectius contra els dolors nocturns.
Però també hi ha punts febles. No tots els pacients toleren aquest grup de fàrmacs, i amb la intolerància individual a almenys un component, la teràpia esdevé inaplicable. Abans de començar, cal consultar un metge, fer proves. Començant un curs de tractament, al principi no prenen més d'una pastilla al dia; aquesta dosi es manté durant els tres primers dies, controlant els indicadors del cos. Si tot està en ordre,pots canviar a la concentració recomanada pel metge i el fabricant.
Miorelaxats i condroprotectors
Els miorelaxats són medicaments que ajuden a relaxar els músculs. Si es diagnostica la coxartrosi, aquests fàrmacs s'utilitzen amb molta cura, però aconsegueixen l'eliminació dels espasmes, detenen la síndrome del dolor. L'ús de medicaments ajuda a millorar el flux sanguini a la zona afectada. Però és possible un efecte depriment sobre el sistema nerviós, provocant marejos, disminució de la consciència i una sensació semblant als efectes de l'alcohol.
Els condroprotectors estan destinats a restaurar el teixit del cartílag. Es consideren uns dels més útils per a l'artrosi, ja que milloren l'estructura del teixit cartílag i dirigeixen components útils i nutritius a les cèl·lules. Si aquests medicaments s'utilitzen regularment, el desenvolupament de la mal altia s'atura. És cert que no es pot notar un efecte positiu ràpid quan s'utilitzen condroprotectors: això només es nota en el futur. Fins i tot després de la interrupció del curs del tractament persisteixen tendències a millorar l'estat del cartílag. És cert que no es pot practicar prenent aquests medicaments durant l'embaràs, processos inflamatoris a les articulacions. També és possible la intolerància individual als components.
Teràpia hormonal
Finalment, és impossible no esmentar els medicaments amb esteroides hormonals, que s'han generalitzat en els últims anys. S'injecten directament a l'articulació. El resultat sovint apareix gairebé immediatament després de l'inici del tractament, el més pronunciatell, si la inflamació va colpejar els tendons femorals. Però l'efecte passa força ràpidament i el curs de la teràpia va acompanyat d'efectes secundaris.
Els metges recomanen no més de tres injeccions per articulació. S'han de permetre dues setmanes o més entre dues injeccions.
