APTT significa temps de tromboplastina parcial activada. Aquest indicador fa referència a l'estudi del sistema de coagulació de la sang i reflecteix la via de coagulació interna i general, és a dir, aquest és exactament el temps necessari per a la formació d'un coàgul de sang. Aquesta prova forma part d'un estudi anomenat coagulograma, que estudia el sistema de coagulació amb més detall.
Anàlisi de sang APTT: normal
Aquesta prova determina el temps necessari per a la formació de coàguls. Quan s'examina la sang per a l'APTT, la norma en una persona sana és de 25 a 40 segons. Si canvien altres paràmetres de coagulació (protrombina, INR, fibrinogen, etc.), el paràmetre APTT reacciona bruscament a això. La norma d'APTT a la sang de les dones embarassades és de 17 a 20 segons.
Per què es demana una prova APTT per a dones embarassades?
Durant l'embaràs, el cos d'una dona pateix una sèrie de canvis fisiològics. Això també s'aplica a la coagulació de la sang. La sang d'una dona embarassada sovint es fa més espessa. La raó per prescriure un estudi de coagulograma són els canvis en l'anàlisi de sang general, que, després del registredurant l'embaràs, una dona pren regularment.
Si una anàlisi de sang general mostra un augment dels elements formats, això pot significar un engrossiment de la sang, i hi ha un motiu per prescriure un coagulograma, que inclou una anàlisi de l'APTT. La norma d'aquest indicador per a les dones embarassades és una mica diferent i és de 17-20 s. Això es deu a un augment gradual del fibrinogen durant l'embaràs, que arriba als 6 g/l en el moment del part, mentre que en persones sanes normalment oscil·la entre 2,0 i 4,0 g/l.
Al cos de la dona embarassada, alguns processos no estan actius, això també s'aplica a l'hemostàsia. Això és normal, però encara es produeixen desviacions de la norma. Per evitar possibles conseqüències negatives per al nen i la mare, es prescriu un coagulograma.
Quins estudis s'inclouen al coagulograma?
El coagulograma de recerca pot ser bàsic i avançat. L'estudi base inclou els paràmetres següents:
- Protrombina (PTI - índex de protrombina).
- INR (ràtio normalitzat internacional, és a dir, l'estàndard per determinar la coagulació de la sang).
- APTT.
- Fibrinogen.
Si cal, es poden assignar paràmetres addicionals:
- Proteïna C: amb la seva manca, la probabilitat de trombosi és alta.
- Antitrombina: es refereix al sistema anticoagulant i la seva deficiència també pot provocar trombosi.
- D-dímer: s'allibera quan es trenca un coàgul de sang. La seva quantitat augmentada indica la formació de coàguls de sang a la sangcorrent principal.
- Anticoagulant lupus.
- ACT (temps de calcificació activat).
- Temps de recalcificació del plasma.
- Tolerància plasmàtica a l'heparina.
- SFMK (complexes solubles de fibrina-monòmers).
Què diuen els indicadors del coagulograma?
APTT durant l'embaràs (normal 17-20 segons), el fibrinogen i altres paràmetres, sobretot en les últimes etapes, són de gran importància per a la prevenció de complicacions. Així, un augment de la PTI (protrombina) per sobre del 150% pot indicar un despreniment de la placenta. Això és molt perillós per a la vida de la futura mare i del seu fill.
El D-dímer normalment no hauria de ser superior a 248 ng/ml. Això és en persones sanes. Durant l'embaràs, els seus indicadors augmenten. Al final de l'embaràs, poden ser 3-4 vegades superiors al valor inicial. Aquesta és la norma. Un augment del dímer D en més de 4 vegades respecte al valor inicial pot indicar una patologia greu: preeclampsia, i també es produeix en dones embarassades amb diabetis mellitus o mal altia renal greu.
Una de les moltes causes d'avortament involuntari i d'avortament involuntari de diversos períodes és l'APS (síndrome antifosfolípid), que es caracteritza per la formació de trombosi arterial i venosa. Per fer aquest diagnòstic, es determinen anticossos a la capa externa de les membranes (fosfolípids), així com fibrinogen, dímer D, protrombina i APTT. Durant l'embaràs, la seva norma difereix dels indicadors normals de les persones sanes.
Per què s'activa el sistema durant l'embaràshomeòstasi?
Els motius principals d'aquesta activació són els següents:
- Durant l'embaràs, el fons hormonal del cos canvia.
- Apareix un cercle addicional de circulació sanguínia: uteroplacentari.
- El cos d'una dona s'està preparant per a la inevitable pèrdua de sang durant el part.
Sang espessa: què fer?
Si durant l'embaràs, els estudis demostren que la sang és espessa, no hauries d'entrar en pànic immediatament. El més probable és que el metge prescrigui una dieta correctiva. En primer lloc, cal excloure de la dieta la sal i tots els aliments salats (embotits, carns fumades, escabetx, etc.). També és millor rebutjar els aliments grassos. En canvi, menja més verdures, baies i fruites de color vermell i taronja. Són més rics que altres en vitamina C, que pot diluir la sang.
És útil incloure els aliments següents a la dieta:
- baies (gerds, groselles negres i vermelles, mores, prunes, maduixes, nabius, arç de mar, viburnum), però heu de tenir cura amb l'ús de gerds i viburnum: les dones embarassades no haurien d'utilitzar aquestes baies en grans quantitats;
- cítrics (mandarines, taronges, llima, llimona, aranja);
- granat;
- albercocs secs;
- pinya;
- remolatxa;
- tomàquets;
- cebes i all;
- saba de bedoll;
- xocolata i cacau;
- olis vegetals (colza, oliva, llinosa);
- espècies en lloc de sal (cúrcuma, curri, orenga, pebre vermell, anet, pebre de caiena, gingebre, farigola,canyella).
Els aliments que poden espessir la sang s'han d'eliminar completament. Aquests inclouen: plàtans, patates, blat sarraí, totes les begudes carbonatades i alcohol.
Has de beure almenys 1,5 litres d'aigua al dia. Però l'aigua ha de ser potable i sense gas.
DIC
Una de les complicacions més perilloses en la pràctica obstètrica és la DIC (coagulació intravascular desseminada). En l'etapa inicial, es produeix hipercoagulabilitat (augment de la coagulació), que després es substitueix per hipocoagulació (disminució de la capacitat de coagulació), que provoca una pèrdua massiva de sang i posa en perill la vida. El DIC sovint esdevé incontrolable i després pot provocar la mort de la dona i del seu nadó.
Per evitar aquesta situació, es prescriu un estudi de coagulograma amb la determinació obligatòria de fibrinogen, PTI, APTT, la norma del qual durant l'embaràs és de 17-20 s. Normalment, aquest examen, si no hi ha hagut complicacions dels embarassos anteriors a l'anamnesi, es prescriu cada trimestre. Aquests estudis es fan sense programar en els casos en què:
- Almenys un dels embarassos anteriors va acabar amb un avortament involuntari.
- Hi ha símptomes de preeclampsia: presència de proteïnes a l'orina, inflor de les extremitats, hipertensió arterial.
- Hi ha una amenaça d'avortament involuntari, per exemple, amb hipertonicitat uterina.
Com fer una anàlisi de sang per a un coagulograma?
La sang per a aquest estudi es pren d'una vena a la sala de tractament al matí amb l'estómac buit. Les dones embarassades ho fan a les donesconsultes. Per obtenir indicadors fiables, s'han de complir diverses condicions senzilles:
- L'últim àpat no hauria de ser més tard de 10 a 12 hores abans de la prova.
- No es recomana prendre cap medicament abans de donar sang. Si el pacient està prenent fàrmacs que afecten el sistema de coagulació, això s'ha d'indicar a la derivació.
- No es recomana beure cafè, te, begudes carbonatades i sobretot alcohol abans de donar sang. Només es permet un got d'aigua potable.
- L'estat emocional també pot afectar el resultat, així que és millor seure uns minuts davant de l'oficina i calmar-se.
- La tensió muscular pot distorsionar els resultats de l'anàlisi, per tant, immediatament abans de donar sang i el dia abans, no es recomana visitar els gimnasos i realitzar treballs físics durs.
Per a l'indicador APTT, la norma per a dones i homes és de 25 a 40 s. Segons el gènere, no difereix, només durant l'embaràs disminueix lleugerament. La interpretació dels resultats de l'estudi la fan només especialistes.
Quant?
Dones embarassades a la clínica prenatal, aquest estudi se sol fer de manera gratuïta, subjecte a una derivació certificada d'un metge. Tots els altres ciutadans, si ho desitgen, es poden sotmetre a aquest estudi per una tarifa. Un coagulograma estès costa uns 3.500 rubles. Els paràmetres bàsics costaran menys: entre 700 i 1300 rubles.
Què indica un APTT per sota del normal?
Bexamen del sistema de coagulació, un dels principals paràmetres és l'índex APTT. La seva norma és de 25 a 40 segons. Recordeu que aquest paràmetre mostra el temps que triga a la coagulació de la sang completa i la formació d'un coàgul de sang. Si aquest indicador és inferior a 25 segons, aquest fet pot indicar un engrossiment de la sang i el risc de trombosi. En dones embarassades, per a l'indicador APTT, la norma és de 17 a 20 segons. En general, aquesta condició no requereix tractament durant l'embaràs i es resol per si sola després del part. A més, els preparats de ferro, que sovint es prescriuen a dones embarassades amb un nombre baix d'hemoglobina, poden espessir una mica la sang.
Què indica un augment de l'APTT?
Un APTT superior al normal pot indicar que una persona té una mal altia com l'hemofília, una mal altia hepàtica greu com la cirrosi o una manca de vitamina K. A més, s'observa un augment d'aquest paràmetre en els casos següents:
- Amb una manca de factors de coagulació.
- Si el pacient està sent tractat amb anticoagulants com l'heparina o la warfarina.
- Amb patologies hereditàries de la sang, com la mal altia de von Willebrand.
- Amb DIC.
Tal estudi del sistema de coagulació com un coagulograma és útil no només per a les dones embarassades, sinó per a totes les persones. En cas de qualsevol desviació de la norma, heu de consultar un metge.
