La vasopressina, una hormona antidiürètica, és produïda per l'hipotàlem, que es troba a la glàndula pituïtària posterior (neurohipòfisi). Aquesta hormona proporciona l'homeòstasi al cos humà, mantenint l'equilibri hídric. Així, per exemple, quan el cos està deshidratat o sagnat massivament sota la influència de la vasopressina, s'activen mecanismes que asseguren la cessació de la pèrdua de líquids. Per tant, l'hormona antidiürètica (ADH) simplement evita que ens assequem.
On es sintetitza l'ADH?
L'hormona antidiürètica es produeix a les neurones de cèl·lules grans del nucli supraòptic de l'hipotàlem i s'uneix a la neurofisina (proteïna portadora). A més, al llarg de les neurones de l'hipotàlem, va al lòbul posterior de la glàndula pituïtària i s'hi acumula. Si cal, des d'allà entra al torrent sanguini. La secreció d'ADH es veu afectada per:
- Presió arterial (TA).
- Osmolaritat plasmàtica.
- Volum de sang circulantcos.
Efectes biològics de l'hormona antidiürètica
Amb la pressió arterial alta, la secreció d'hormona antidiürètica es suprimeix i, per contra, amb una caiguda de la pressió arterial en un 40% de la norma, la síntesi de vasopressina pot augmentar 100 vegades respecte a la norma diària habitual.
L'osmolaritat plasmàtica està directament relacionada amb la composició d'electròlits de la sang. Tan aviat com l'osmolaritat de la sang cau per sota de la norma mínima permesa, comença un augment de l'alliberament de vasopressina a la sang. Amb un augment de l'osmolaritat plasmàtica per sobre de la norma permesa, una persona té set. I beure molt líquid suprimeix l'alliberament d'aquesta hormona. Així, la deshidratació està protegida.
Com afecta l'hormona antidiürètica al canvi en el volum de sang circulant? Amb una pèrdua massiva de sang, els receptors especials situats a l'aurícula esquerra i anomenats volomoreceptors responen a una disminució del volum sanguini i una caiguda de la pressió arterial. Aquest senyal va a la neurohipòfisi i augmenta l'alliberament de vasopressina. L'hormona actua sobre els receptors dels vasos sanguinis i la seva llum s'estreny. Això ajuda a aturar l'hemorràgia i evita una baixada més de la pressió arterial.
Alteracions en la síntesi i la secreció d'ADH
Aquests trastorns poden ser deguts a quantitats insuficients o excessives de vasopressina. Així, per exemple, en la diabetis insípida, hi ha un nivell insuficient d'ADH, i en la síndrome de Parkhon, la seva sobreabundància.
Sense sucrediabetis
Amb aquesta mal altia, la reabsorció d'aigua als ronyons es redueix dràsticament. Dues circumstàncies poden contribuir a això:
- Secreció inadequada de vasopressina; llavors estem parlant de diabetis insípida d'origen central.
- Reducció de la resposta renal a l'ADH: això passa amb la diabetis insípida neurogènica.
En pacients que pateixen aquesta patologia, la diüresi diària pot arribar als 20 litres. L'orina està dèbilment concentrada. Els pacients tenen set constantment i beuen molts líquids. Per esbrinar quina forma de diabetis insípida pateix el pacient, s'utilitza un anàleg de l'hormona vasopressina, el fàrmac Desmopressin. L'efecte terapèutic d'aquest fàrmac només es manifesta en la forma central de la mal altia.
Síndrome de Parchon
També s'anomena síndrome de secreció inadequada d'ADH. Aquesta mal altia s'acompanya d'una secreció excessiva de vasopressina, mentre que hi ha una pressió osmòtica reduïda del plasma sanguini. En aquest cas, apareixen els símptomes següents:
- Contraccions musculars i rampes.
- Nàusees, f alta de gana, possibles vòmits.
- Possible letargia, coma.
L'estat dels pacients es deteriora bruscament quan s'ingereixen líquids (per via intravenosa o oral amb la beguda). Amb una forta restricció del règim de consum i l'abolició de les infusions intravenoses, els pacients entren en remissió.
Quins símptomes indiquen nivells insuficients de vasopressina?
Si l'hormona és antidiürèticasintetitzat en quantitats insuficients, una persona pot experimentar:
- Set intensa.
- Augment de la micció.
- Sequedat de la pell, que progressa constantment.
- Manca de gana.
- Problemes amb el tracte gastrointestinal (gastritis, colitis, restrenyiment).
- Problemes amb l'esfera sexual. En homes: disminució de la potència, en dones, irregularitats menstruals.
- Fatiga crònica.
- Augment de la pressió intracranial.
- Visió reduïda.
Què indica una disminució de l'ADH?
Es pot observar una disminució del nivell de vasopressina a la sang en les situacions següents:
- Diabetis insípida central.
- Síndrome nefròtica.
- Polidipsia psicogènica.
Quins símptomes indiquen un augment de la secreció d'ADH?
- Disminució de la diüresi diària (producció d'orina).
- Guany de pes amb gana reduïda.
- Somnolent i marejat.
- Mals de cap.
- Nàusees i vòmits.
- Rampades musculars.
- Diverses lesions del sistema nerviós.
- Trastorns del son.
En quines condicions es produeix un augment dels nivells d'ADH?
Es pot observar un augment de la vasopressina en patologies caracteritzades per una secreció excessiva d'aquesta hormona, entre elles:
- Síndrome de Julien-Barré.
- Porfíria aguda intermitent.
A més, això és possible amb les condicions següents:
- Tumorscervell (primària o metàstasis).
- Mal alties infeccioses del cervell.
- Mal alties vasculars del cervell.
- Meningitis tuberculosa.
- Pneumònia.
Hormona antidiürètica: on fer una donació?
Un dels mètodes més efectius per determinar l'ADH a la sang és el radioimmunoassaig (RIA). Paral·lelament, determineu l'osmolaritat del plasma sanguini. L'anàlisi es pot fer a qualsevol centre endocrinològic. Moltes clíniques de pagament també fan aquestes proves. La sang es dona d'una vena a tubs d'assaig sense cap conservant.
Abans de donar sang per a l'hormona antidiürètica, s'ha de fer una pausa de 10 a 12 hores per menjar. L'estrès físic i mental en la vigília de la donació de sang pot distorsionar el resultat de l'anàlisi. Això vol dir que el dia abans de la prova s'aconsella no realitzar treballs físics durs, no participar en competicions esportives, no fer exàmens, etc.
S'han de suspendre els fàrmacs que poden augmentar els nivells d'ADH. Si això no es pot fer per qualsevol motiu, el formulari de derivació ha d'indicar quin medicament s'ha utilitzat, quan i a quina dosi. Els fàrmacs següents poden distorsionar el nivell real d'ADH:
- estrògens;
- pastilles per dormir;
- anestèsics;
- tranquilitzants;
- "Morfina";
- "Oxitocina";
- "Ciclofosfamida";
- "Carbamazepina";
- "Vincristine";
- "Clorpropamida";
- "Clorotiazida";
- "Carbonat de liti".
La prova d'hormona antidiürètica es pot fer no abans d'una setmana després d'un radioisòtop o d'un examen de raigs X.
Aquest estudi diferencia entre diabetis insípida nefrogènica i diabetis insípida hipòfisi, així com síndromes caracteritzats per una secreció excessiva d'ADH.
