En alguns casos, es fa un forat quirúrgicament a la gola. Això és necessari per a determinades lesions o mal alties, acompanyades d'insuficiència respiratòria. Es necessita un tub a la gola per restaurar aquesta funció.
Possibles varietats
Un forat quirúrgic a la gola fet especialment s'anomena traqueotomia. En funció de les indicacions es pot instal·lar un tub temporal o permanent. Però en qualsevol cas, és un cos estrany que irrita el cos.
Si està previst que el tub a la gola durarà més d'un mes, les vores de la pell s'han de suturar a la membrana mucosa de la tràquea. En aquest cas, es forma una traqueotomia persistent. Però si cal assegurar el flux d'aire d'aquesta manera durant un període més curt, actuen de manera diferent. S'insereix una cànula especial a la incisió realitzada i les vores de la ferida formada no estan suturades. És aquest dispositiu el que impedeix el tancament del forat creat. Si s'elimina, el lumen es tancarà sol en 2-3 dies.
No es recomana l'ús de la cànula durant períodes prolongats a causa de la possibilitat dereaccions patològiques a la regió dels teixits paratraqueals.
Indicacions per a la traqueotomia
Hi ha diverses raons per les quals una incisió traqueal és indispensable. Aquesta operació és necessària per a l'estenosi aguda de la laringe.
Poden ser causats pels factors següents:
- cossos estrangers;
- cremades (químiques o tèrmiques);
- gropa falsa;
- diftèria;
- tumors;
- paràlisi bilateral de les cordes vocals.
Un altre grup de motius pels quals és necessària una traqueotomia és una violació del drenatge de l'arbre traqueobronquial. Això passa quan:
- lesió cerebral traumàtica greu;
- insuficiència de la circulació cerebral (inclòs després d'ictus);
- tumors cerebrals;
- coma, acompanyat de tos alterada i reflexos de deglució;
- estat asmàtic prolongat;
- violació de la integritat de l'esquelet del pit.
A més, si l'aparell neuromuscular és incompetent, cal un tub a la gola. La foto deixa clar que no hi ha res terrible en això. Però moltes persones intenten cobrir l'aparell amb colls alts o mocadors de coll. Els problemes amb l'aparell neuromuscular sorgeixen a causa de:
- forma bulbar de poliomielitis;
- dany a la medul·la espinal cervical;
- poliradiculoneuritis;
- miostènia severa;
- lesions neuroinfeccioses (botulisme, tètanus, ràbia).
Traqueotomia i intubació laríngea
En alguns casos, la cirurgia és indispensable. La traqueotomia es realitza en situacions en què cal garantir la possibilitat de respirar durant un llarg període. Sovint es fa per poder utilitzar el ventilador durant molt de temps.
Si el pacient necessita restablir la respiració normal, per garantir l'intercanvi total de gasos als pulmons durant les intervencions quirúrgiques, es realitza la intubació traqueal. En aquest cas, s'introdueix un tub a la gola a través del nas o la boca. Però aquest mètode només es pot utilitzar quan només es necessita ventilació addicional durant unes poques hores o dies. És cert que la intubació pot provocar danys a la paret interna de la tràquea. Això farà que es redueixi.
Quan s'utilitza un tub, l'aire no passa per sobre de la traqueotomia, es redueix la part anatòmicament morta de les vies respiratòries. En aquest cas, és possible controlar la respiració durant un llarg període.
Intervencions quirúrgiques
En alguns casos, durant les operacions, cal garantir un intercanvi total de gasos als pulmons i als bronquis. Molts no entenen per què el tub està a la gola en aquest cas. La intubació traqueal es fa per assegurar la via aèria. Aquest és un dels mètodes més fiables, que també us permet succionar el secret resultant dels bronquis i la tràquea mitjançant catèters especials.
Intubar en diversos casos. Això és necessari si hi ha risc d'aspiració: l'entrada del contingut de l'estómac als pulmons. També aixòel procediment està indicat per a violacions de les funcions de drenatge de la tràquea i els bronquis.
Però en el tractament del càncer de laringe és necessària una traqueotomia. La seva implementació és una de les etapes de la teràpia. Un tub a la gola després de la cirurgia per extirpar la laringe en presència de tumors malignes és obligatori.
El procediment ofereix la possibilitat de respiració assistida o controlada. El pacient, independentment de la posició del cos, té una permeabilitat normal de les vies respiratòries. A més, s'exclou la possibilitat d'ofec per aspiració per vòmits, moc, sang o per espasme dels lligaments, cossos estranys.
Tipus de transaccions
La incisió directa de la tràquea per permetre que l'aire entri i eliminar els cossos estranys si cal s'anomena traqueotomia. Una traqueotomia és la imposició d'una obertura externa a la tràquea. Després d'aquesta intervenció, apareix un tub especial a la gola per respirar.
Depenent de la ubicació de la incisió, hi ha traqueostomia superior, mitjana i inferior. També pot ser longitudinal, transversal i en forma d'U.
En una traqueotomia superior, la incisió es fa des de la part superior de l'istme de la glàndula tiroide. Aquesta operació es considera la més senzilla i es realitza amb més freqüència.
Si la incisió es fa a través de l'istme, aquesta intervenció s'anomena traqueotomia mitjana. Aquesta és una de les incisions més perilloses i difícils a causa del risc de dany a la glàndula tiroide. Aquesta operació només es realitza en els casos en què no és possible fer el contrari,per exemple, amb càncer de la glàndula tiroide.
També és possible realitzar una traqueotomia inferior. Es realitza sota l'istme. Aquesta operació està indicada per a nens menors de 15 anys a causa de les característiques estructurals dels òrgans. Molta gent es pregunta per què es produeix el tub a la gola en els nens. Sovint apareix en nadons que pateixen patologies congènites de les vies respiratòries.
Traqueotomia del ventilador
Si el pacient necessita ventilació mecànica, considereu si s'ha de fer una cirurgia i tallar la gola. Una traqueotomia pot proporcionar estabilitat al tub del ventilador sense risc de danyar la subglotis i la laringe. Sovint, la qüestió d'aquesta intervenció es planteja després que el pacient hagi estat intubat durant 7-10 dies. És durant aquest període quan queda clar que caldrà ventilació durant un llarg període.
Llavors queda clar per a tothom per què s'introdueix el tub a la gola. Només es fan excepcions per a nadons i pacients joves a causa del fet que la traqueostomia sovint els provoca complicacions. L'operació es realitza sota anestèsia amb intubació del pacient.
Indicacions per a la traqueotomia en nens
En alguns casos, fins i tot els pacients més petits necessiten un tub a la gola. Quin tipus de mal altia provoca aquesta necessitat? Introduïu el dispositiu per a obstruccions congènites o adquirides, tumors, lesions traumàtiques, immaduresa de les vies respiratòries.
El darrer estat indicat es pot detectar aforma de traqueomalàcia i laringomalàcia. També hi ha estridor inspiratori, retracció dels músculs intercostals, inflor de les ales del nas. Aquesta condició es pot produir per paràlisi congènita de les cordes vocals, danys al sistema nerviós, nervi frènic o laringi. Les indicacions congènites també inclouen l'agnòstic traqueal.
Però hi ha una sèrie de patologies adquirides que requeriran un tub a la gola. Després de l'operació, els pacients petits s'acostumen al cos estrany i continuen portant una vida normal. Sovint es necessita un tub després d'operacions llargues per a la ventilació artificial dels pulmons. També és necessari per a l'apnea del son, problemes neuromusculars, aspiració crònica i infeccions.
Peculiaritats d'operar amb nens
Independentment del que va provocar la necessitat de fer una traqueotomia per a un nen, hi ha matisos especials del procediment per als pacients més petits. Això es deu a les peculiaritats de l'estructura dels seus òrgans. Per tant, en tots els nens, la glàndula tiroide es troba prou alta, de manera que se'ls sotmet a una traqueotomia inferior.
En pacients joves, el cartílag format a partir de la paret traqueal anterior no s'ha d'extirpar mai, ja que això pot provocar inestabilitat de la tràquea mateixa i dificultar la decanulació. A més, no s'ajusten a l'opció de dissecció transversal. En aquest cas, la deformació de l'anell traqueal es produeix a causa de la pressió del tub.
formacions semblants a un tumor
Els adults i els nens poden necessitar una traqueotomiaamb aparició de teratomes o sarcomes. Però en pacients joves, formacions com l'hemangioma o el limfangioma també poden comprimir la tràquea.
Quan es diagnostica el càncer de laringe, les accions dels metges han d'estar dirigides no només a eliminar el tumor i prevenir-ne el creixement, sinó també a restaurar les funcions protectores, de veu i respiratòries. Per tant, un tub a la gola després de la cirurgia per al càncer de laringe és obligatori en els casos en què el pacient es sotmet a una laringectomia, una operació per extirpar tota la laringe.
Això només es pot evitar si el càncer es diagnostica en l'etapa 1 i només es veurà afectada la part mitjana de la laringe. En aquesta situació, s'elimina una corda vocal. De vegades n'hi ha prou amb una resecció de la laringe, en la qual s'extreu part d'aquest òrgan, però es conserven totes les seves funcions.
Si, però, és necessària una extirpació completa de la laringe, cal estar preparat per al fet que serà impossible utilitzar l'aparell de veu de la manera habitual. S'haurà de restaurar.
Atenció de la traqueotomia
Independentment dels motius pels quals necessiteu un tub de gola, heu de recordar com cuidar-lo. La cura consisteix en el rentat i desinfecció diària de l'aparell. A més, a la zona de l'estoma, cal lubricar constantment la pell per eliminar la possibilitat d'irritació. El tub es pot tractar amb pomada per facilitar el lliscament.
A més, els metges recomanen deixar l'estoma sense cànula durant una estona (aproximadament una hora). Però, al principi, és important controlar acuradamentdarrere de la llum. Amb el pas del temps, aquest període es pot augmentar fins que el forat estigui completament format. Després d'això, portar una cànula esdevé opcional. Això millora significativament l'estat del pacient. Després de tot, una cànula o un tub de traqueotomia irrita les parets de la tràquea.
Funcions d'estil de vida
Un cop descobert per què és necessari un tub a la gola, molts estan molestos, perquè tenen moltes restriccions. Amb el dispositiu especificat, no podeu dutxar-vos, nedar, nedar a piscines, banys. Al cap i a la fi, tot això està associat al risc d'asfixia. Però el cert és que a la venda pots trobar coixinets especials que eviten la possibilitat que l'aigua entri a l'estoma.
No oblidis que a la vida ordinària en llocs amb gas i pols, la protecció natural de la nasofaringe funciona. I les persones que tenen un tub a la gola no en tenen. Per tant, és millor evitar visitar aquests llocs. Tots els pacients amb traqueotomia són més propensos a patir mal alties inflamatòries i altres broncopulmonars. Han de cobrir l'estoma amb un embenat humitejat amb aigua quan fa calor. I a l'estació freda, és desitjable escalfar l'aire.
Tipus de traqueotomia
No és estrany que aparegui un tub a la gola durant la cirurgia. Per tant, si la intervenció quirúrgica no es realitza amb urgència, el pacient pot consultar amb un metge sobre quina traqueotomia instal·lar.
Ara hi ha una gran selecció d'aquests dispositius, però la majoria estan fets d'un material termoplàstic especial. La seva característicarau en el fet que a una temperatura d'uns 35-38 ° C, el tub de la gola es torna elàstic. Això us permet salvar tota la membrana mucosa de la tràquea i altres teixits adjacents. La vora exterior del tub acaba amb un disseny en forma de papallona. És capaç de proporcionar protecció als teixits exteriors que envolten l'obertura feta a la gola.
