Amb algunes mal alties del sistema genitourinari de diverses etiologies, la gent no és capaç d'anar al lavabo de manera petita per si sola. Un dels mètodes més efectius d'excreció urinària és l'epicistostomia de trocar. Durant l'operació quirúrgica, es fa una incisió a la part inferior de la cavitat abdominal i s'instal·la un catèter especial, que està connectat a l'orinal. Aquesta mesura pot actuar com una solució temporal i permanent al problema. Vegem més de prop què és aquesta tècnica moderna, com es porta a terme i amb quines finalitats s'utilitza.
Quan s'instal·la un urinari?
La causa principal és la retenció urinària aguda (codi ICD 10 - Z93.5). Aquest problema es pot desenvolupar en les persones com a conseqüència de diversos factors, però entre els principals metges hi ha els següents:
- bloc uretral mecànic;
- disfunció de la bufeta;
- manada constant en situacions d'estrès;
- trastorns psicosomàtics;
- lesions inflamatòries dels òrgans pèlvics;
- lesió espinal o cerebral;
- diverses mal alties infeccioses i víriques.
Independentment de la causa, l'únic tractament és la inserció d'un catèter urinari, ja que la teràpia mèdica per a la isxúria paradoxal és impotent.
Indicacions per a la cirurgia
Mirem-ho més de prop. L'epicistostomia de trocar és un dels mètodes de tractament més comuns utilitzats en la pràctica urològica moderna. Això es deu al fet que us permet resoldre eficaçment un gran nombre de problemes. Entre les principals indicacions per a la cita, es poden distingir les següents:
- isxúria aguda, en què l'alliberament d'orina de manera natural és impossible;
- retenció urinària causada per un xoc emocional;
- formació de coàguls de sang o taps purulents;
- dany mecànic a la bufeta;
- hiperplàsia benigna de pròstata;
- càncer;
- uretritis;
- diverses patologies de la bufeta;
- necessitat de medicaments;
- rentat d'emergència;
- tractament d'algunes mal alties ginecològiques en dones;
- diagnòstic perinatal d'anomalies.
Per a qualsevol dels problemes anteriors, el drenatge de la bufeta us permet establireliminació de l'orina acumulada i millora el benestar del pacient.
Contraindicacions per a la inserció del catèter
Aquest aspecte hauria de tenir una importància especial. Malgrat la seva eficàcia, és possible que l'epicistostomia no es faci en tots els casos. Aquí cal tenir en compte el quadre clínic i el diagnòstic de cada pacient. Entre les principals contraindicacions, especialistes qualificats distingeixen les següents:
- capacitat de la bufeta baixa;
- cistitis i paracistitis, que es presenten en forma aguda;
- bloqueig de la uretra per coàguls de sang;
- càncer de bufeta;
- esfínter contret;
- grans cicatrius;
- hèrnia de l'engonal;
- omissió de la urea;
- uretritis aguda;
- obesitat excessiva.
Si un pacient té algun d'aquests problemes, el metge selecciona mètodes alternatius de tractament en funció del quadre clínic i dels resultats de laboratori.
Què es requereix per a la cirurgia?
Aquest tractament no és gratuït. És bastant difícil esmentar l'import específic que costarà l'operació. Tot depèn de quins medicaments i procediments necessitarà el pacient durant el període de rehabilitació. Per a la intervenció quirúrgica, cal comprar un conjunt per a l'epicistostomia de trocar. Inclou:
- catèter de cistostomia;
- agulla introductora amb mandril;
- retenidor;
- xeringa;
- un sol úsbisturí;
- clip.
A més del conjunt principal, també es necessitarà un embenat de fixació, que s'aplica al pacient després de la instal·lació del catèter i l'orinal.
Com es realitza una epicistostomia de bufeta?
Mirem-ho més de prop. La intervenció quirúrgica per a la retenció urinària aguda ja no té com a objectiu millorar el benestar d'una persona, sinó salvar-li la vida. Després de tot, si es produeix una ruptura de la bufeta, provocarà una mort molt dolorosa. Els metges recorren a l'epicistostomia en els casos en què no és possible instal·lar un urinari per qualsevol motiu de la manera estàndard.
Com s'ha esmentat anteriorment, al pacient se li fa una incisió a l'abdomen i se li instal·la un catèter especial de trocar. No només s'encarrega d'eliminar el líquid residual del cos, sinó que també permet introduir solucions medicinals en el tractament de diverses mal alties.
La intervenció quirúrgica es realitza per etapes. Tanmateix, abans de realitzar-lo, el metge ha de familiaritzar-se amb la història clínica, així com obtenir els resultats d'algunes proves addicionals. Això és necessari per seleccionar el programa de teràpia més adequat i reduir la probabilitat de complicacions. La tècnica de l'epicistostomia del trocar és la següent:
- El cirurgià fa una petita incisió just a sota del melic.
- S'insereix un catèter d'orina entre les fibres musculars i s'introdueix a la bufeta.
- S'insereix un tub de drenatge a través del qualexcretar l'orina.
- Se sutura el pacient i se li aplica un apòsit estèril.
L'operació es realitza amb un cistoscopi, gràcies al qual totes les accions es realitzen amb gran precisió.
Defectes del procediment
En la retenció urinària aguda (codi ICD 10 - Z93.5), l'epicistostomia és, amb diferència, el tractament més eficaç. Tanmateix, aquest mètode no és ideal. També té certs inconvenients. Segons especialistes qualificats, el principal és l'augment de la sensibilitat de la pell al voltant del catèter. Però aquí els mateixos pacients solen ser culpables, que no compleixen les normes bàsiques d'higiene. Si us cuideu bé, la síndrome desapareix per si sola al cap d'un temps. També passa que alguna zona del lloc de la incisió perd sensibilitat, però torna després de retirar el catèter. A més, certes dificultats durant l'operació sorgeixen quan el pacient té problemes d'obesitat. És molt difícil inserir un tub a través d'una gran capa de teixit adipós.
Conseqüències de l'operació
En la pràctica mèdica, hi ha casos en què, després de l'epicistostomia del trocar, l'orina encara està mal drenada de la bufeta. Si no feu res i no aneu al metge durant molt de temps, això està ple de problemes següents:
- desenvolupament d'una mal altia infecciosa;
- pielonefritis aguda;
- inflamació renal.
Un motiu especial de preocupació i un bon motiu per veure un metgepoden arribar a ser símptomes intensos i pronunciats. Entre els més inquietants hi ha els següents:
- temperatura corporal alta;
- dolor abdominal agut;
- orina ennuvolada amb una olor desagradable;
- envermelliment de la pell al voltant del catèter;
- descàrrega purulenta.
També val la pena consultar amb un especialista si l'orina no entra a l'orinal durant molt de temps. Això és especialment cert en els casos en què es va realitzar un cateterisme vesical en dones que tenien un fill. La congestió i la inflamació poden afectar negativament l'embaràs i posar-lo en risc.
Errors habituals dels pacients
Després de l'epicistostomia de trocar, els pacients han de seguir unes regles perquè el període de rehabilitació passi molt ràpid i sense problemes innecessaris. El principal és rentar el catèter. Segons els metges, per a això, les persones utilitzen diversos antisèptics, cosa que està estrictament prohibida, ja que això crea un alt risc d'infecció. Si comença la urosèpsia, acompanyada d'una lesió inflamatòria de la bufeta, pot ser mortal fins i tot si aneu a l'hospital de manera oportuna.
Normes de cura
Un dels aspectes més importants de qualsevol intervenció quirúrgica és la rehabilitació. Però no depèn tant del nivell d'habilitat de l'especialista, sinó del propi pacient i del seu compliment de totes les receptes. Perquè es produeixi la recuperaciónormal, cal tenir cura especial després de l'epicistostomia del trocar.
El drenatge i el catèter estan fets de materials inerts especials, però encara són percebuts pel cos com a cossos estranys, per la qual cosa hi ha una gran probabilitat de rebuig o una reacció al·lèrgica, que, al seu torn, pot provocar anafilàctica. xoc. Per evitar-ho, heu de complir les regles següents:
- Renteu-vos bé les mans amb aigua i sabó abans i després de manipular el catèter.
- Controleu el nivell d'orina a l'orinal i buideu-lo de manera oportuna.
- Coloqui l'orinal al cos i mai el col·loqui sobre superfícies brutes.
- Desinfecteu els punts de drenatge amb agents antibacterians especials.
- Renteu-vos la incisió al matí i al vespre.
Pel que fa a banyar-se o dutxar-se, els procediments d'aigua no estan prohibits en principi. Però els metges aconsellen abstenir-se'n durant tot el període de rehabilitació. Com mostra la pràctica, és a causa del bany que es desenvolupen amb més freqüència les reaccions al·lèrgiques.
Vida després de la cirurgia
La punció de la bufeta suposa un dur cop a la psique i la confiança en un mateix. I hi ha raons per a això, perquè la incapacitat d'anar al lavabo pel teu compte és una humiliació per a qualsevol home i dona. A més, la presència d'un urinari introdueix certs inconvenients en la vida quotidiana d'una persona. Els passos senzills següents us ajudaran a acostumar-vos-hi més ràpidament i a entrar en un ritme normal.consells:
- Heu de controlar el balanç d'aigua. Consumir molts líquids reduirà la probabilitat de desenvolupar processos estancats.
- Hauria d'abandonar el te negre i el cafè, els refrescs i l'alcohol durant un temps. Aquestes begudes tenen un efecte irritant i també una recuperació lenta.
- El menú diari s'ha d'ajustar. Cal excloure-ne els aliments salats, picants i àcids. Pot provocar restrenyiment i diverses complicacions greus.
Si segueixes una dieta saludable i segueixes les normes bàsiques d'higiene personal, no hi hauria d'haver problemes. Però si observeu algun dels símptomes descrits anteriorment, heu de buscar ajuda mèdica immediatament.
Canvi d'un catèter a casa
És molt perillós fer-ho pel teu compte, perquè per f alta de coneixements i experiència, pots ferir el cos accidentalment. Però si sorgeix aquesta necessitat, substituïu-lo segons l'algorisme següent:
- Buidar la bossa.
- Estireu-vos d'esquena, doblegueu els genolls i separeu-los.
- Traiteu el tub amb un antisèptic.
- Buidar el contingut del globus del catèter amb una xeringa de 10 ml.
- Traieu amb cura el tub de la uretra i introduïu-ne un de nou.
Aquesta instrucció és aplicable a tots els gèneres. Però només hauríeu d'anar a buscar un reemplaçament independent com a últim recurs, quan no hi ha cap altra sortida. Si és possible, s'ha de dur a terme el procedimentespecialista amb perfil.
Conclusió
La retenció urinària aguda és un problema greu que suposa una amenaça per a la vida humana. Però gràcies a l'epicistostomia, els metges poden ajustar la sortida d'orina. Moltes persones tenen por d'aquesta operació i no volen anar-hi, perquè no saben com se'ls mostrarà a la gent. Però no hi ha res dolent en això. Després d'acostumar-te a l'orinal, pots tornar a la teva vida habitual i continuar fent coses normals.
