La inflamació del pàncrees s'anomena pancreatitis. Però per establir el diagnòstic de manera fiable, s'ha de realitzar un diagnòstic diferencial. La pancreatitis pot ser aguda o crònica. És important conèixer els seus trets característics per distingir-lo d' altres mal alties del tracte gastrointestinal.
Mal alties similars
Podeu triar les tàctiques de tractament més adequades si coneixeu el diagnòstic exacte. Per això, es realitza un diagnòstic diferencial de pancreatitis. És important poder distingir aquesta mal altia d'una sèrie d' altres que són semblants en els seus símptomes. Aquestes mal alties inclouen:
- càncer de pàncrees;
- úlcera pèptica (úlceres perforades);
- colecistitis;
- obstrucció intestinal;
- apendicitis aguda;
- infart de miocardi.
Determineu quin tipus de problema va causar certs símptomes, per regla general, només podeu a l'hospital. Els metges han de conèixer els trets característics de totes les mal alties per poder fer un diagnòstic precís.
Diferencialdiagnòstic
És possible detectar un tumor en el 85% dels casos amb l'ajuda de la tomografia computada. Però la millor manera de diferenciar el càncer i la pancreatitis és amb ERCP: colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica.
Distingir la pancreatitis d'una úlcera perforada pel comportament del pacient. En el primer cas, intentarà prendre una posició i no moure's. Amb la pancreatitis, els pacients estan inquiets. A més del dolor, també pateixen vòmits.
Podeu esbrinar què preocupa exactament a una persona amb l'ajuda de l'ecografia. Aquest estudi permet diagnosticar la colecistitis. Amb aquesta mal altia, els pacients es queixen de dolor al costat dret, que passa a l'espatlla corresponent. Un procés inflamatori és visible a l'ecografia amb colecistitis.
L'obstrucció intestinal es manifesta de la mateixa manera que la pancreatitis. Aquestes mal alties es poden distingir mitjançant anàlisis de sang. Per això, es realitza el diagnòstic de pancreatitis. Les anàlisis mostraran diàstasi i nivells elevats de clorur amb inflamació del pàncrees.
Classificació de la pancreatitis
Per entendre com es manifesta la inflamació del pàncrees, cal entendre que pot ser aguda o crònica. En el primer cas, els símptomes són pronunciats, és fàcil que el metge entengui que el pacient té pancreatitis aguda. El diagnòstic és obligatori i només després de confirmar les suposicions del metge (mitjançant ultrasons i proves), es prescriu el tractament.
La pancreatitis crònica es caracteritza per períodes alternats de lleugera millora/empitjoramentestats. En aquest cas, el procés inflamatori és lent. Però condueix a l'atròfia dels teixits de les glàndules.
Característica de la inflamació aguda
El diagnòstic de laboratori de pancreatitis és necessari per determinar la gravetat de la mal altia. La inflamació aguda pot ser lleu. En aquest cas, els òrgans i sistemes es veuen afectats mínimament. La mal altia s'expressa en la inflor de la glàndula. Aquest tipus de pancreatitis es tracta fàcilment i els pacients es recuperen ràpidament.
En una forma severa d'un procés inflamatori agut al pàncrees, s'observen trastorns pronunciats en diversos òrgans i teixits. A més, una forma greu pot anar acompanyada d'aquestes complicacions:
- abscés pancreàtic (el pus s'acumula al pàncrees o als teixits circumdants);
- pseudoquist agut - es produeix 4 o més setmanes després d'un atac de pancreatitis, caracteritzat per l'acumulació de suc pancreàtic;
- necrosi pancreàtica (també possible infecció dels teixits);
- acumulació aguda de líquid a l'espai peripancreàtic o a la pròpia glàndula.
Això s'ha de tenir en compte a l'hora de diagnosticar. La pancreatitis, en què ha començat la necrosi dels teixits, pot causar la mort. Això passa, per regla general, amb el desenvolupament d'una forma purulenta de la mal altia.
Opcions d'inflamació crònica
Els especialistes distingeixen dues subespècies de pancreatitis crònica. Pot ser primari o secundari. En el primer cas, inflamaciócomença directament al pàncrees. La pancreatitis crònica secundària es desenvolupa en el context d' altres mal alties del sistema digestiu. És una complicació.
En aquesta mal altia, la inflamació pot disminuir o començar a desenvolupar-se amb un vigor renovat. Però això no és tan inofensiu com podria semblar a primera vista. És necessari un diagnòstic competent de pancreatitis crònica, perquè pot començar amb l'atròfia dels teixits, el pàncrees es calcifica amb el temps, els seus teixits normals són substituïts per cicatrius.
Símptomes de pancreatitis aguda
Podeu esbrinar quan necessiteu veure un metge si coneixeu els signes de l'inici d'un procés inflamatori actiu. Aquests inclouen un símptoma de dolor pronunciat. La majoria dels pacients assenyalen la regió epigàstrica (hipocondri esquerre). El dolor és de faixa, pot donar a la regió de l'omòplat esquerre. En posició supina a l'esquena, només s'intensifica. S'observa un deteriorament després de prendre alcohol, aliments grassos, fregits o picants.
A més del dolor, hi ha altres signes que indiquen que ha començat la pancreatitis aguda. El diagnòstic i el tractament s'han de dur a terme en un entorn hospitalari. Això us permetrà establir el diagnòstic amb la màxima precisió possible i reduir el temps necessari per recuperar la salut. Els símptomes d'aquesta mal altia són:
- augment de la temperatura;
- vòmits que no aporta alleujament (pot ser incontrolable);
- groguenc moderat de l'escleròtica, en alguns pacients la pell pot semblar groguenca;
- hemorràgies al melic, blavosestaques al cos;
- ardor d'estómac;
- inflor, flatulències.
A més, la mal altia s'evidencia per una violació de les femtes, l'aparició de fatiga excessiva, una disminució de la pressió, pal·lidesa de la pell i augment de la sudoració. Els pacients sovint es queixen de boca seca i d'una capa blanca a la llengua.
Signes d'inflamació crònica
Pots entendre que tens problemes amb el pàncrees, no només per vòmits indomables i dolor intens. Algunes persones poden patir durant anys i no s'adonen que tenen pancreatitis crònica. El diagnòstic i el tractament estaran complets si el pacient va a l'hospital de manera oportuna.
El desenvolupament de la pancreatitis crònica s'evidencia per:
- dolor recurrent localitzat a l'hipocondri esquerre, sovint s'irradia a l'esquena;
- sensació periòdica de nàusees;
- diarrea, en què apareix una olor característica;
- pèrdua de pes espectacular;
: sentir-se pitjor després de menjar aliments grassos, fregits i fumats.
Si no es tracta la pancreatitis, el pacient desenvolupa debilitat, marejos. Alguns fins i tot poden desenvolupar diabetis tipus 2, pèrdua de memòria i problemes respiratoris.
Mètodes de diagnòstic de laboratori
Quan ingressen pacients amb sospita de pancreatitis, se'ls prescriu un examen exhaustiu. En primer lloc, es fa una anàlisi de sang bioquímica. Permetdeterminar el tipus de mal altia, gràcies a aquesta prova, el diagnòstic de pancreatitis es realitza amb més precisió. Les anàlisis permeten presentar clarament la imatge de la mal altia.
Amb la inflamació del pàncrees, el nivell d'alfa-amilasa, la lipasa augmenta, l'activitat de la proteïna C reactiva augmenta bruscament. Si la mal altia s'acompanya d'un mal funcionament dels ronyons, augmenta el nivell d'urea a la sang. Al mateix temps, es pot observar una disminució de la quantitat de proteïnes, inclosa l'albúmina. També hi ha una disminució notable de la quantitat d'insulina, que fa que el nivell de glucosa augmenti.
L'anàlisi de l'aigua i l'electrolític permet determinar quant ha canviat la composició de la sang. Una disminució dels nivells de líquids pot provocar coàguls de sang i bloqueig de petits vasos. A més, aquesta anàlisi permet determinar la concentració de minerals: potassi, sodi, calci. Són els responsables del funcionament normal del cor i dels vasos sanguinis.
El recompte sanguini complet dóna una idea de la naturalesa de la mal altia. Preste atenció al nivell de leucòcits i eritròcits. Sense aquest examen, no es pot fer un diagnòstic complet.
La pancreatitis també s'estableix mitjançant anàlisi d'orina. En aquesta mal altia, el nivell d'alfa-amilasa es desvia significativament de la norma. Però això només s'observa en les etapes inicials de la mal altia. Amb la progressió de la pancreatitis, es poden detectar eritròcits, leucòcits i altres components a l'orina.
Diagnòstic instrumental
Els mètodes per diagnosticar la pancreatitis són força diversos. A més d'examinar els fluids biològics, el metge ha de veure exactament com ha canviat el pàncrees. Tambécal establir si la seva inflamació ha afectat els òrgans i teixits circumdants.
El més precís i eficaç és el diagnòstic per ultrasons. Permet visualitzar la glàndula, veure si hi ha processos inflamatoris, si els teixits d'aquest òrgan s'han fet més petits. El diagnòstic de pancreatitis crònica també es pot fer mitjançant l'ecografia. Aquesta mal altia es pot determinar fins i tot en el període asimptomàtic. L'ecografia també us permet examinar els conductes biliars, determinar l'inici dels abscessos purulents i veure el líquid.
La laparoscòpia permet diagnosticar i tractar la pancreatitis simultàniament. En alguns casos, durant aquesta mini-operació, és possible minimitzar l'impacte negatiu de la inflamació en altres òrgans. Però la laparoscòpia només s'utilitza en casos extremadament greus.
La tomografia computada també es pot utilitzar per diagnosticar. La pancreatitis es pot identificar per signes característics: pàncrees engrandit, presència d'inflamació i teixit mort.
L'endoscòpia permet veure tots els canvis tant al pàncrees com al duodè. Per fer-ho, s'insereix un endoscopi amb una càmera muntada a l'esòfag.
