La insuficiència renal aguda (IRA) és una condició patològica en què hi ha una violació del funcionament dels ronyons. La mal altia és molt perillosa perquè hi ha moltes raons per al seu desenvolupament, i els símptomes apareixen de manera inesperada, la qual cosa requereix atenció mèdica urgent. Quins factors contribueixen al desenvolupament de la patologia i quin és el tractament de la insuficiència renal aguda, analitzarem a l'article.
Què és OPN
En termes simples, la insuficiència renal aguda és la pèrdua sobtada de la capacitat dels ronyons per eliminar substàncies tòxiques, l'excés de líquid i el potassi de l'organisme. En aquest sentit, hi ha un trastorn de l'equilibri aigua-sal i electròlits, el metabolisme general està alterat. Tot això té un impacte negatiu en el funcionament de tots els sistemes corporals.
AKI es desenvolupa de sobte. Per regla general, això passa en poques hores o dies i requereix una acció mèdica immediata.
Principalment amb puntualitaten el tractament de la insuficiència renal aguda, la funció dels òrgans es pot restaurar completament. Els resultats mortals a causa d'aquesta mal altia són rars i es produeixen en estadis avançats en absència de teràpia mèdica. La mal altia afecta sobretot a la gent gran.
Etapes de la mal altia
La insuficiència renal aguda en desenvolupament passa per diverses etapes.
- La primera etapa es caracteritza per lleugers canvis en el funcionament dels ronyons. La quantitat d'orina excretada es redueix lleugerament. Aquesta etapa passa desapercebuda, ja que pràcticament no hi ha signes evidents de la mal altia.
- En la segona etapa, el treball dels ronyons empitjora, el volum d'orina disminueix significativament. Una anàlisi de sang pot mostrar un augment del valor de creatinina. I a causa del fet que hi ha una acumulació de líquid al cos, el pacient té inflor i alteracions en el funcionament del sistema cardiovascular.
- A la tercera etapa, les nefrones comencen a morir i els conductes urinaris s'omplen de plasma sanguini. Una persona desenvolupa taquicàrdia, pell seca i signes d'intoxicació. Hi ha moments en què una persona en aquesta etapa entra en coma.
- La següent etapa: només arriba amb una teràpia eficaç. El volum d'orina augmenta, la filtració es restableix a les nefrones.
Motius
Com que hi ha molts motius per a l'aparició d'insuficiència renal aguda, normalment es divideixen en diversos grups, depenent dels factors provocadors.
Prerenal (no renal). Representen fins al 80% de tots els casos de mal altia. Es produeix com a conseqüència d'una disminució del subministrament de sang als ronyons i una disminució de la sangvelocitat de filtració. Els factors provocadors poden ser:
- hipoperfusió renal;
- hemorràgia;
- gran pèrdua de líquids, com ara vòmits greus o diarrea;
- cremades;
- hemòlisi;
- insuficiència hepàtica;
- patologia del cor;
- infecció.
Renal. Constitueixen fins al 40% dels casos d'insuficiència renal aguda. Els motius seran lesions en els mateixos ronyons, que es poden produir per processos inflamatoris, l'acció de toxines i fàrmacs, o la patologia dels vasos localitzats a l'òrgan. Els factors que causen la mal altia són:
- intoxicació amb drogues, substàncies tòxiques, mossegades d'animals, metalls pesants, alcohol;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- trombosi;
- aterosclerosi;
- aneurisma;
- lesió renal.
Postrenal. Es produeix a causa de patologies que interrompen la sortida normal de l'orina. Però la funció renal es conserva. Representen fins a un 10% de tots els casos. L'obstrucció del tracte urinari es produeix pels motius següents:
- urolitiasi;
- lesió de l'urètre;
- processos tumorals;
- processos inflamatoris;
- hematomes;
- espasmes de l'esfínter de la bufeta;
- hiperplàsia prostàtica.
Factors de risc
En general, la insuficiència renal aguda es pot produir a causa de mal alties com ara:
- diabetis mellitus;
- patologia dels ronyons i el fetge;
- mal altia cardiovascular;
- hipertensió;
- vellesa;
- patologia dels vasos perifèrics.
Símptomes
Els símptomes de la insuficiència renal aguda dependran del seu estadi i de la mal altia provocada.
- Al principi, una persona sent un malestar general, pèrdua de gana, somnolència, símptomes d'intoxicació.
- A més, la quantitat d'orina disminueix i el seu color canvia, tornant-se més fosc.
- Pot provocar al·lucinacions, convulsions, nàusees, vòmits.
- La pell es torna pàl·lida i pot fer-se hematomes.
- El pacient està molt inflat.
- Signes de taquicàrdia.
- Incompliment de les femtes.
- Inflor.
- Trastorns del son.
- Pell pàl·lida.
També pot tenir mal alè i una erupció cutània.
Diagnòstic
Per conèixer el diagnòstic exacte i el grau de dany renal, cal dur a terme una sèrie de mesures diagnòstiques, que seran indicades per un terapeuta o un metge d'una especialitat estreta: un nefròleg.
En primer lloc, es recull l'anamnesi de la mal altia, s'especifiquen els factors hereditaris i la presència de mal alties cròniques. Aleshores es poden prescriure els procediments següents:
- anàlisis bioquímiques i generals de sang, en què es presta especial atenció al nivell de glòbuls vermells, hemoglobina, presència d'urea i creatina;
- anàlisi d'orina, incloent la seva gravetat específica diària i estudis bacteriològics;
- investigació immunològica;
- determinació de la pressió arterial;
- ECG;
- examen ecogràfic dels ronyons;
- MRI o TC;
- examens endoscòpics;
- prenent una mostra de teixit renal per fer una biòpsia.
Tractament de la patologia
Com que aquesta mal altia es desenvolupa de forma sobtada i avança ràpidament, el tractament de la insuficiència renal aguda només s'ha de dur a terme en un entorn hospitalari. La durada de la teràpia depèn del grau de desenvolupament de la mal altia, de l'estat del pacient i de la resposta del seu cos a les manipulacions terapèutiques en curs. El principi principal del tractament de la insuficiència renal aguda és identificar i eliminar les causes que van causar la patologia.
Has de saber com comportar-te amb els mal alts abans que arribi l'ambulància. Necessari:
- intenta calmar la persona;
- posa-lo sobre una superfície plana, aixecant una mica les cames;
- assegura el flux d'aire fresc i elimina l'excés de roba.
Quan es diagnostica una clínica d'insuficiència renal aguda, el tractament es prescriu individualment. L'eficàcia de la teràpia depèn de la rapidesa amb què s'identifiquen les causes d'aquesta mal altia.
El tractament de la insuficiència renal aguda per etapes és el més eficaç. Per exemple, quan es diagnostica l'etapa inicial del desenvolupament d'una mal altia, l'objectiu principal serà eliminar la causa de la seva aparició. En la segona i tercera fase, cal restablir la funció renal i eliminar totes les complicacions.
Fem una ullada més de prop als mètodes terapèutics utilitzats en el tractament de la insuficiència renal aguda.
- Primer cal eliminar les causes de l'aparició de la patologia: deixar de prendremedicaments que poden provocar el desenvolupament de la mal altia, eliminar toxines, verins i més del cos.
- Llavors es prescriuen fàrmacs que restableixen l'equilibri hídric i electròlit. Si la patologia va ser provocada per una pèrdua brusca de líquid (per exemple, durant l'hemorràgia), s'utilitza l'administració intravenosa de solucions especials. Si es produeix retenció de líquids al cos, es prescriuen diürètics.
- Si els resultats de la prova mostren un augment dels valors de potassi, s'utilitzen suplements de calci.
- Es recomanen medicaments que poden normalitzar el ritme cardíac per als trastorns del ritme cardíac.
- Si la causa de la mal altia són processos infecciosos, els estàndards clínics per al tractament de la insuficiència renal aguda requereixen l'ús d'agents antibacterians recomanats pel metge.
- L'anèmia es diagnostica amb suplements de ferro.
- Si s'observen símptomes d'intoxicació, es poden dur a terme procediments de rentat gàstric o la introducció de sorbents.
- Quan es detecta la presència d'una gran quantitat de productes tòxics a la sang, el pacient se sotmet a hemodiàlisi. Un dispositiu especial bomba mecànicament la sang del pacient a través de filtres especials que impedeixen la penetració inversa de substàncies innecessàries: toxines, excés de potassi i altres.
- La intervenció quirúrgica es pot utilitzar en alguns casos. Aquest mètode és adequat en presència d'obstrucció mecànica de la sortida d'orina.
Pràcticament en tots els casos passatractament de la insuficiència renal aguda en cures intensives.
Un cop alleugerits els símptomes aguts de la mal altia, es poden prescriure fàrmacs que milloren la microcirculació dels ronyons.
Dieta
La nutrició adequada amb la teràpia anterior té un paper important. Durant el tractament de la insuficiència renal aguda, les recomanacions dels metges inclouran necessàriament l'observació d'una dieta especial. Elimina completament l'ús d'aliments que poden sobrecarregar els ronyons.
Malgrat que la nutrició es selecciona individualment, els principis per tractar la insuficiència renal aguda amb una dieta seran els mateixos per a tots els pacients amb aquest diagnòstic.
- Restringir la ingesta d'aliments rics en potassi. Per exemple, plàtans, patates, tomàquets. Consum recomanat de pomes, pastanagues, maduixes.
- Restringeix la ingesta de sal.
- Dieta sense proteïnes (receptada en la majoria dels casos).
AKI en nens
Les causes del desenvolupament de la mal altia en la infància seran les mateixes que en els adults. Però també són possibles anomalies congènites. Poden ser hereditàries o produir-se per hipòxia fetal i trastorns del desenvolupament intrauterí. Aquestes condicions rarament es diagnostiquen, però poden tenir conseqüències irreparables.
El tractament de la insuficiència renal aguda en nens estarà dirigit a eliminar la causa de la mal altia i restaurar la funcionalitat de l'òrgan.
Un nadó que ha presentat símptomes de la mal altia ha de ser col·locat en una incubadora en la qual s'observarà el règim de temperatura. Cada 2-3 hores, es canvia la posició del cos del nen imassatge lleuger.
Possibles complicacions
Sense el tractament adequat, el pacient pot experimentar complicacions greus que amenacen de convertir-se en irreversibles. Atès que els ronyons tenen un paper molt important en el cos, els processos patològics que hi tenen lloc pertorben el treball de tot l'organisme. Les persones que tenen AKI amb una pèrdua completa de la funcionalitat de l'òrgan dependran de l'hemodiàlisi al llarg de la seva vida. Una altra manera de restablir el funcionament de l'òrgan serà el seu trasplantament complet.
Però la pitjor conseqüència de la mal altia és la mort.
Prevenció
Per prevenir el desenvolupament de la insuficiència renal aguda, cal prendre una sèrie de mesures preventives.
Aquests inclouen els següents.
- Mantenir un equilibri hídric normal.
- Evitar els fàrmacs nefrotòxics.
- Utilitzeu tots els medicaments només quan ho prescrigui el vostre metge. Això és especialment cert per a les persones predisposades a l'IRA (herència, antecedents de mal altia renal).
- La teràpia per a les mal alties dels ronyons i del tracte urinari l'ha de determinar el metge que l'ha de tractar. Cal curar la patologia fins al final, evitant que la mal altia es desenvolupi en una forma crònica.
- Sense contacte amb substàncies tòxiques o verins.
- Tractament de mal alties cròniques, especialment aquelles que poden afectar la funció renal.
- Finalització oportuna dels exàmens mèdics.
- Durant l'embaràs, seguiu totes les recomanacionsmetge d'atenció i sotmetre's a les proves de detecció a temps. Durant el naixement d'un nen, cal menjar bé, abandonar els mals hàbits i no prendre medicaments prohibits en aquest estat.
Predicció dels metges
Les previsions dels metges depenen directament del moment de contactar amb una institució mèdica. Aproximadament la meitat dels pacients que van acudir al metge a temps, la funcionalitat dels ronyons es reprèn completament. En alguns pacients, per determinades raons (per exemple, a causa de l'edat, la intolerància a determinats fàrmacs), les funcions de l'òrgan es restableixen parcialment.
Si no es tracta, la insuficiència renal aguda pot arribar a una etapa crònica, que està plena de desenvolupament de complicacions greus que no es poden tractar. Per aquest motiu, es poden desenvolupar patologies d' altres òrgans i sistemes que poden ser mortals.
Conclusió
La insuficiència renal aguda és una mal altia amb un alt resultat letal. Val la pena recordar que amb l'accés oportú a un metge, es minimitza el risc de complicacions greus. Qualsevol dolor als ronyons i a la part baixa de l'esquena, al dolor en orinar és un motiu per visitar l'hospital el més aviat possible i fer les proves necessàries.
