Un indicador inespecífic d'un recompte sanguini complet, que reflecteix la proporció de fraccions de proteïnes plasmàtiques, s'anomena velocitat de sedimentació d'eritròcits, abreujat com a ESR. La prova és obligatòria i es realitza en el diagnòstic de patologies, dispensari o exploració preventiva. Quan l'ESR és normal, això significa que l'individu no té un procés inflamatori pronunciat en teixits i òrgans. La unitat de mesura de la velocitat de sedimentació d'eritròcits és mm/hora. Tanmateix, s'hauria d'avaluar conjuntament amb altres indicadors.
Determinació de la velocitat de sedimentació d'eritròcits al laboratori pel mètode Pantxenkov
L'essència d'aquest mètode és la següent. El biomaterial pres es barreja amb citrat de sodi (anticoagulant), com a resultat, la sang es divideix en dues capes. El inferior són els glòbuls vermells, és a dir, els eritròcits, i el superior el plasma. Les propietats de la sang estan associades amb l'enfonsament de la capa inferior, i aquest procés passa per diverses etapes:
- La primera és la formació de l'anomenada columna de monedes, els anomenats cúmuls verticals de cel·les que es formen durant els primers deu minuts.
- Segon - liquidació, que triga uns quaranta minuts.
- En tercer lloc, l'enganxament i el segellat dels glòbuls vermells, com en la primera etapa, triga deu minuts.
En total, tota la reacció triga una hora.
Per a l'anàlisi, es pren una gota de biomaterial del dit d'un individu i es col·loca en una solució de citrat de sodi. La sang diluïda s'extreu en tubs capil·lars de vidre i es col·loca verticalment amb un trípode especial. Exactament 60 minuts després, els resultats es registren a l'alçada de la columna d'eritròcits. Normes a seguir en fer aquesta investigació:
- feu una punxada profunda a la punta del dit, ja que esprémer sang pot destruir els glòbuls vermells;
- els tubs capil·lars han d'estar secs i nets;
- observeu la proporció necessària entre sang i citrat de sodi;
- la temperatura de l'aire per determinar l'ESR no ha de ser inferior a 18 graus ni superior a 22 graus.
Qualsevol desviació de les regles anteriors no garanteix un resultat precís.
Hi ha un altre mètode per determinar l'ESR: segons Westergren, es considera una referència. En aquest cas, el biomaterial per a l'anàlisi es pren d'una vena, es barreja amb un anticoagulant en una proveta i es col·loca en un analitzador especial. A continuació, el dispositiu calcula la velocitat de sedimentació d'eritròcits. Els resultats obtinguts amb diferents mètodes són comparables. No obstant això, aquest últim és el més sensible a un augment de l'ESR. A les institucions mèdiques del nostre país, s'utilitza principalment el mètode Pantxenkov.
Normes ESR per edat
En individus sans, els glòbuls vermells s'instal·len lentament, respectivament, i la seva taxa serà baixa. En condicions patològiques, augmenta la quantitat de compostos proteics a la sang, cosa quecontribueix a una sedimentació més ràpida dels glòbuls vermells, que com a resultat condueix a un augment de la VES. Els valors permesos d'aquest indicador depenen del gènere, l'edat i l'estat fisiològic. Si la descodificació mostra un valor augmentat, el metge pot sospitar:
- inflamació;
- al·lèrgia;
- mal altia sistèmica;
- mal altia de la sang;
- neoplàsia;
- tuberculosi;
- mal alties metabòliques i altres patologies.
A més, un augment de la taxa d'ESR s'associa amb l'edat, l'embaràs i la menstruació.
Una taxa baixa indica danys als glòbuls vermells, que és causat per:
- eritrèmia;
- cremades d'àrea gran;
- defectes cardíacs congènits;
- fam;
- deshidratació;
- prendre medicaments hormonals (corticoides) i altres motius.
Si es detecta un augment o una disminució del resultat una vegada, es recomana repetir l'anàlisi.
En quines condicions es prescriu un hemograma complet?
A partir dels resultats d'aquest tipus d'estudis també s'avalua el nivell d'ESR. Aquests són els casos en què es requereix aquesta anàlisi:
- Embaràs. Diverses vegades durant tot el període, una dona controla la velocitat de sedimentació d'eritròcits.
- Quan se sospita d'una infecció bacteriana. La interpretació dels resultats en aquest cas mostrarà un alt nivell d'ESR, però això també és característic d'una infecció d'origen viral. Per tant, per aclarir la patologiaes requeriran exàmens addicionals.
- Els problemes reumatològics com l'artritis, la gota, el lupus eritematós poden provocar deformitats articulars, dolor i rigidesa. Aquestes patologies també afecten els teixits connectius, la qual cosa comporta un augment de la VSG.
- Infart de miocardi. A partir dels resultats de l'anàlisi, és possible identificar per avançat el desenvolupament de la mal altia, com a resultat de la qual cosa es veu alterat el flux sanguini normal a les artèries del cor.
- Quan es diagnostica una patologia oncològica per tal de fer un seguiment del desenvolupament de la mal altia i de l'eficàcia de la teràpia.
Causes de la desviació de la VSE en dones
Si la velocitat de sedimentació d'eritròcits es desvia dels valors normals, es prescriu una nova anàlisi. L'ESR torna a la normalitat quan s'eliminen les causes que van provocar el seu canvi. Per exemple, després d'una fractura, es necessitarà un període força llarg perquè aquest indicador caigui dins del rang acceptable. Al mateix temps, un excés d'ESR a la sang és un dels símptomes de les condicions següents:
- mal altia infecciosa;
- ferits;
- intoxicació del cos;
- falla del funcionament normal de la glàndula tiroide;
- mal altia renal;
- tuberculosi;
- violació dels processos metabòlics;
- anèmia;
- infart de miocardi;
- nous creixements;
- patologies sistèmiques.
Si la descodificació de l'anàlisi mostra que tots els indicadors són normals i només es sobreestima l'ESR, cal controlar-lo durant algun temps. La ingesta incontrolada de vitamina A, anticonceptius contribueix a un augmentESR. Una anàlisi de sang en aquest cas dóna un resultat fals. A més, si una dona té anèmia, colesterol alt i s'ha vacunat contra l'hepatitis B, la taxa de sedimentació d'eritròcits detectada durant l'examen no és fiable. L'indicador també pot ser fals en dones grans, amb insuficiència renal o amb un alt grau d'obesitat.
La taxa de sedimentació de glòbuls vermells reduïda està present en les següents patologies en dones:
- epilèpsia;
- falla circulatòria;
- trastorns mentals;
- leucèmia;
- insuficiència cardíaca i algunes altres.
Així, la VSG reduïda o augmentada no és una mal altia i no requereix teràpia, i el tractament s'ha d'adreçar a la patologia que va provocar la desviació de la norma.
Taxa de sedimentació d'eritròcits en dones embarassades
La norma d'ESR a la sang de les dones en previsió d'un nadó no és un valor constant a causa dels canvis hormonals. Tanmateix, les seves fluctuacions haurien de ser dins d'un corredor limitat. El valor normal és el nivell d'ESR, que no supera el valor de 45. En diferents períodes de l'embaràs, és diferent, per exemple, en el primer trimestre disminueix, en el segon augmenta lleugerament, en el tercer és el més alt.. Tres mesos després del part, l'ESR torna a la normalitat. Els motius de la desviació són processos inflamatoris que es produeixen a les vies respiratòries, genitourinàries o a l'intestí gros. A més, la norma d'ESR en dones en la posició anterior:
- per a mal alties dels ronyons, fetge;
- infecciósprocessos;
- ferits;
- mal alties reumatològiques;
- diabetis.
A més, la VSG està influenciada pel nivell d'hemoglobina, la disminució de la qual contribueix al creixement d'aquest indicador. El metge prescriu un examen addicional si se sospita un procés inflamatori. Per als vegetarians, les baixes taxes de sedimentació de glòbuls vermells són normals.
Taxa de sedimentació d'eritròcits en dones
Al llarg de la vida, la norma d'ESR en les dones és diferent. Factors que l'afecten:
- pubertat;
- embaràs;
- menstruació;
- climax.
A causa d'algunes característiques de l'organisme, el rang admissible d'ESR en la dona és de 3 a 18, és a dir, els indicadors són lleugerament més alts que en els homes. Es pot observar un nivell alt durant molt de temps, així com:
- a les hores del matí;
- en presència d'una inflamació aguda;
- s alt màxim en la recuperació.
Si sospita d'una mal altia, inclòs el càncer, el metge recomana altres tipus d'exàmens. Considereu les normes d'ESR en dones per edat:
- Adolescència i fins a 30 anys - de 7 a 16. Durant aquesta etapa, els valors permesos no canvien. S'observa un augment de l'indicador durant la menstruació i durant l'embaràs, que és un procés determinat fisiològicament.
- De 30 a 50 anys, els glòbuls vermells s'instal·len més ràpidament, de manera que el rang ies torna normal dels 8 als 25 anys. L'augment, com en la categoria d'edat anterior, es produeix durant els dies crítics.
- A les dones després dels 50 anys, la taxa d'ESR és força alta, fins a 50. Això es deu als canvis relacionats amb l'edat que es produeixen al cos en el context de la menopausa. En aquest moment, cal un seguiment periòdic per no perdre's la patologia.
- Als 60 anys, els límits permesos són encara més amplis, ja que com més gran és l'individu, més patologies cròniques té. Al mateix temps, la medicació constant també afecta el resultat de l'ESR, i la seva àmplia gamma només permet tenir en compte totes les característiques d'aquesta categoria d'edat dels ciutadans.
ESR en homes
En els homes, la velocitat de moviment dels glòbuls vermells depèn de l'edat, és a dir, com més vells, més alt és aquest indicador. No obstant això, en la vellesa, el seu nivell no hauria de ser superior a 35. Normes de VSE per edat:
- 30-50 anys - 1 a 10;
- 50-60 anys - de 5 a 14;
- majors de 60 anys - de 18 a 35.
Es permeten petites desviacions de la norma, però requereixen un control per detectar a temps els trastorns patològics. Cal recordar que només amb aquest indicador és impossible fer un diagnòstic, fins i tot un preliminar. Cal un examen exhaustiu.
Es distingeixen els següents graus de desviació d'ESR de la norma en homes:
- Quart. En aquest cas, l'indicador és superior als valors permesos en més de 60 unitats. Es necessiten exàmens addicionals per establir un diagnòstic precís i prescriure teràpia. Aquest grau és típic de les neoplàsies de naturalesa maligna.
- Tercer. Superar la norma de 30 a 60 indica una patologia d'orientació necròtica o inflamatòria en l'etapa de progressió.
- Segon. Els nombres normals estan sobreestimats en 20 o 30 unitats. Aquests valors es troben quan algunes funcions fallen o hi ha un procés infecciós al cos. Control necessari.
- Primer. Desviacions lleus dels valors acceptables. Per determinar el resultat exacte, l'estudi es repeteix al cap d'uns dies, ja que és possible un resultat fals. Un valor incorrecte provoca errors en el diagnòstic. El motiu pot ser les infraccions directament durant l'anàlisi, així com la presa de determinats medicaments que afecten la velocitat de sedimentació d'eritròcits.
Causes de l'augment i la disminució de la taxa de sedimentació d'eritròcits en homes
Els glòbuls vermells (eritròcits), que s'examinen durant una anàlisi de sang en un individu pràcticament sa, no s'aguanten en una col·lisió a causa d'una càrrega negativa, sinó que es repel·len mútuament. Quan l'ESR està per sobre de la norma, s'uneixen i es formen en grups. El principal factor provocador per detectar un augment de la taxa d'assentament és el procés inflamatori. L'indicador augmenta en les condicions següents:
- infecció;
- reumatisme;
- artritis;
- tuberculosi;
- manifestacions inflamatòries, sèptiques i purulentes;
- patologies autoimmunes;
- mal alties dels ronyons, fetge;
- necrosi tisular;
- falla de les funcions endocrinessistema;
- patologia de la vàlvula cardíaca;
- neoplàsies de naturalesa maligna.
Si es troben desviacions per sota de la VES normal, la causa pot ser la presència de les condicions patològiques següents:
- eritrèmia;
- hepatitis;
- mal altia de la sang;
- colecistitis;
- epilèpsia;
- icterícia;
- neurosi.
A més, s'observa una baixa taxa de moviment dels glòbuls vermells en violació de les funcions dels sistemes circulatori, endocrí i nerviós.
Taxa de sedimentació d'eritròcits en nens
La norma d'ESR en nens és diferent segons la categoria d'edat. La diferència fisiològica entre aquest indicador en nens i nenes es manifesta a mesura que creixen. El sexe femení té menys glòbuls vermells i s'instal·len més ràpidament, per tant, el nivell d'ESR és més alt que en els homes. En nens, l'indicador no ha de ser superior a 20, és a dir, el valor màxim permès. Una taxa de sedimentació de glòbuls vermells baixa és rara i és causada per les condicions següents:
- tumors;
- deshidratació;
- diarrea prolongada;
- hepatitis viral;
- falla metabòlica;
- insuficiència crònica del flux sanguini;
- vòmits regulars;
- mal altia cardíaca.
Els nadons perfectament sans des del naixement fins a les dues setmanes d'edat tenen un nivell baix d'ESR, que no és una patologia.
Si la VSG d'un nen és més alta del normal, què vol dir? El motiu és el procés inflamatori i, com a resultat, una violació de la proporció de proteïnes a la sang, que acceleren el procés d'enganxament d'eritròcits i contribueixen a la seva sedimentació més ràpida. S'observa el següent fenomen:
- amb SARS;
- ferits;
- al·lèrgies;
- grip;
- angina;
- intoxicació;
- condicions d'estrès;
- anèmia;
- oncologia;
- tuberculosi;
- infeccions intestinals;
- sèpsia;
- helmintiasi;
- mal alties de la tiroides;
- mal alties autoimmunes i algunes altres patologies.
Les causes de l'ESR alta en nadons són:
- dentició;
- una característica individual de l'organisme;
- menjar aliments grassos per a dones que alleten;
- prendre determinats medicaments la vigília del lliurament de biomaterial.
S'observa una desviació especialment elevada de la VSG de la norma quan es diagnostica un nen:
- infecció per fongs;
- pielonefritis;
- cistitis;
- ARVI;
- pneumònia;
- grip;
- bronquitis;
- sinusitis.
Algunes condicions en nens donen un resultat fals. Aquests inclouen:
- menstruació en nenes;
- sobrepès;
- al·lèrgia;
- insuficiència renal;
- anèmia, en què es redueix l'hemoglobina i el nombre total de glòbuls vermells a la sang;
- dieta o aliment sòlid la vigília de la prova;
- vacunació;
- recepciócomplexos vitamínics que contenen vitamina A;
- errors tècnics a l'estudi.
En aquests casos, un alt nivell d'ESR no es considera la causa de la inflamació del cos del nen. En els nens, com en els adults, aquest indicador s'ha de considerar conjuntament amb altres. La norma d'ESR a la sang després d'una mal altia es restableix després d'un període de temps determinat. De vegades, aquest període pot trigar diversos mesos.
Preparació per a un CBC
Seguir activitats senzilles t'ajudarà a no tenir dubtes sobre els resultats i minimitzarà el risc d'errors. Per a això necessites:
- Preneu biomaterial amb l'estómac buit. Han d'haver transcorregut un mínim de vuit hores des de l'últim àpat.
- El dia de la prova, no et rentis les dents, no mengis.
- Durant un dia, negueu a menjar aliments pesats i indigestes. Redueix la quantitat de sal. Limiteu qualsevol càrrega, tant física com psicològica. Eviteu les begudes que continguin alcohol.
- No fumeu la nit anterior.
- Tal com s'ha acordat amb el metge, deixeu de prendre medicaments durant un temps, ja que alguns medicaments afecten els resultats de l'estudi.
- És aconsellable que les dones no facin una anàlisi en dies crítics. En cas d'embaràs, s'ha d'informar al metge.
- Abans d'entrar al laboratori, seure en silenci, calmar-se i només després entrar.
L'anàlisi preparada es pot rebre l'endemà. En cas d'emergència, estarà llest en dues hores.
Conclusió
A les institucions mèdiques d'arreu del món, una prova de la taxa de sedimentació d'eritròcits es considera obligatòria quan es realitza una anàlisi de sang general. Es prescriu per al diagnòstic de patologia, dispensari, examen obligatori i preventiu. L'ESR no és un indicador únic i la seva interpretació és acceptable en combinació amb altres paràmetres d'anàlisi igualment importants.
El metge descobreix el motiu exacte de la desviació d'ESR de la norma examinant i analitzant els resultats d' altres tipus d'exàmens. Un cop identificada la font, tots els esforços es dirigeixen a la seva eliminació, és a dir, es recomana a l'individu la teràpia adequada. En algunes situacions, no calen mesures addicionals, per exemple, durant l'embaràs. L'ESR en aquest cas es normalitza després del part.
