Desenes de milions de persones moren cada any al món. I molts d'ells experimenten un patiment monstruós. Les cures pal·liatives estan pensades per millorar la qualitat de vida de les persones que pateixen diverses formes de mal alties cròniques en fase terminal, quan ja s'han esgotat totes les possibilitats de tractament especialitzat. Aquesta àrea de la salut no pretén aconseguir una remissió a llarg termini ni allargar la vida, però tampoc l'escurça. El deure ètic dels treballadors sanitaris és alleujar el patiment d'una persona mal alta. Les cures pal·liatives estan disponibles per a qualsevol persona que tingui una mal altia progressiva activa i s'apropi a una fita vital. El principi principal: per molt greu que sigui la mal altia, sempre pots trobar una manera de millorar la qualitat de vida d'una persona en els dies restants.
Sobre el tema de l'eutanàsia
Les cures pal·liatives no accepten l'eutanàsia mediada pel metge. Si el pacient ho demana, vol dir que està experimentant un gran patiment i necessitatsmillora de l'atenció. Totes les accions estan encaminades precisament a alleujar el dolor físic i eliminar els problemes psicosocials, contra els quals sovint sorgeixen aquestes peticions.
Objectius i objectius
Les cures pal·liatives toquen molts aspectes de la vida dels mal alts terminals: psicològics, mèdics, culturals, socials, espirituals. A més de l'alleujament dels símptomes patològics i l'alleujament del dolor, el pacient també necessita suport moral i psicosocial. També cal ajuda per als familiars del pacient. El terme "pal·liatiu" prové de la paraula llatina pallium, que significa "mantell", "màscara". Aquí és on rau tota la qüestió. Les cures pal·liatives per a mal alts de càncer, persones amb altres mal alties greus estan destinades a suavitzar, amagar, emmascarar les manifestacions d'una mal altia incurable, en sentit figurat, cobrir amb una capa, una coberta i així protegir.
Historial de desenvolupament
Un grup d'experts a la dècada de 1970 va organitzar un moviment per al desenvolupament de les cures pal·liatives sota la supervisió de l'OMS. A principis dels anys vuitanta, l'OMS va començar a desenvolupar una iniciativa global per introduir mesures que garanteixin la disponibilitat d'apioides i un alleujament adequat del dolor per als pacients amb càncer de tot el món. L'any 1982 es va proposar una definició de cures pal·liatives. Es tracta d'un suport integral per als pacients les mal alties dels quals ja no són susceptibles de tractament, i l'objectiu principal d'aquest suport és alleujar el dolor i altres símptomes, així com resoldre els problemes psicològics del pacient. Aviat, aquesta àrea de la salut va acceptar la condició de funcionaridisciplines amb les seves pròpies posicions clíniques i acadèmiques.
Enfocament modern
Les cures pal·liatives, tal com es van definir l'any 1982, es van interpretar com un suport per a aquells pacients als quals ja no s'aplica el tractament radical. Aquesta formulació va reduir aquesta àrea de l'atenció sanitària a l'atenció prestada només en les últimes etapes de la mal altia. Però avui és un fet generalment acceptat que aquest suport s'hauria d'estendre als pacients amb qualsevol mal altia incurable en fase terminal. El canvi va sorgir de la constatació que els problemes que sorgeixen al final de la vida del pacient s'originen realment en les primeres etapes de la mal altia.
L'any 2002, a causa de la propagació de la sida, l'augment continuat del nombre de pacients amb càncer, el ràpid envelliment de la població mundial, l'OMS va ampliar la definició de cures pal·liatives. El concepte va començar a estendre's no només al propi pacient, sinó també als seus familiars. L'objecte d'atenció ara no és només el pacient, sinó també la seva família, que després de la mort d'una persona necessitarà suport per sobreviure a la gravetat de la pèrdua. Així doncs, les cures pal·liatives són ara una direcció de l'activitat social i mèdica, la finalitat de la qual és millorar la qualitat de vida dels mal alts terminals i de les seves famílies, alleujant i prevenint el patiment mitjançant l'alleujament del dolor i altres símptomes, inclosos els psicològics i espirituals. uns.
Directrius
Tal com es defineix, cures pal·liatives per a pacients i persones amb cànceramb altres mal alties incurables:
- afirma la vida, però alhora considera la mort com un procés natural normal;
- dissenyat per oferir al pacient un estil de vida actiu el màxim de temps possible;
- no té cap intenció d'escurçar o allargar la vida;
- ofereix suport a la família del pacient, tant durant el curs de la seva mal altia com durant el període de dol;
- té com a objectiu cobrir totes les necessitats del pacient i dels seus familiars, inclosa la prestació de serveis funeraris, si cal;
- fa servir un enfocament interprofessional;
- millora la qualitat de vida i afecta positivament el curs de la mal altia del pacient;
- pot allargar la vida amb intervencions oportunes juntament amb altres tractaments.
Instruccions
Les cures pal·liatives s'ofereixen de dues maneres:
1) alleujar el patiment del pacient en el curs de la mal altia;
2) mostra suport en els últims mesos i dies de vida.
Els components principals de la segona direcció són la prestació d'assistència psicològica al propi pacient i als seus familiars, la formació d'una filosofia especial. Com hem dit més d'una vegada, les cures pal·liatives són l'alliberament d'una persona moribunda del patiment. I quina és l'essència del patiment? Això és el dolor i la incapacitat per servir-se a un mateix de manera independent, i la limitació de la vida, i la incapacitat de moure's, i la culpa, i la por a la mort i el sentiment.impotència i amargor per les obligacions incomplertes i els assumptes pendents. La llista es pot continuar durant molt de temps… La tasca dels especialistes és desenvolupar en el pacient una actitud davant la mort com una etapa normal (natural) del camí humà.
Organització de cures pal·liatives
Segons la definició de l'OMS, l'atenció hauria de començar des del moment en què s'ha diagnosticat una mal altia terminal que, inevitablement, portarà a la mort en un futur previsible. Com més correcta i ràpida es proporcioni el suport, més probable és que s'assoleixi el seu objectiu principal: la qualitat de vida del pacient i dels seus familiars millorarà al màxim. Per regla general, en aquesta etapa, les cures pal·liatives per a nens i adults les proporcionen metges implicats en el procés de tractament.
L'atenció directa d'hospici és necessària quan ja s'ha dut a terme un tractament radical, però la mal altia avança i adquireix una fase terminal. O quan la mal altia es va descobrir massa tard. És a dir, estem parlant d'aquells pacients als quals els metges diuen: "Per desgràcia, no podem ajudar de cap manera". És en aquest moment quan es requereix el mateix suport d'hospici, és a dir, ajuda al final de la vida. Però només és necessari per a aquells pacients que pateixen. Encara que és difícil imaginar una persona moribunda que no es preocupi gens per això. Però potser hi ha alguns…
Grups de pacients que necessiten ajuda
- persones amb càncer en estadi 4;
- pacients de sida en fase final;
- persones amb mal alties cròniques progressives no oncològiques que tenen una fase final de desenvolupament (pulmó, ronyó, cor, insuficiència hepàtica en fase de descompensació, complicacions de trastorns circulatoris al cervell, esclerosi múltiple).
L'atenció hospitalària es presta a aquells l'esperança de vida dels quals no supera els tres o sis mesos, quan és evident que els intents de tractament ja no són adequats, quan el pacient experimenta símptomes que requereixen cures especials i teràpia simptomàtica amb coneixements especials. i habilitats.
Formularis de suport
El lliurament de cures pal·liatives varia. Cada país desenvolupa el seu propi pla. L'OMS recomana dos tipus de suport: a l'hospital i a casa. Les institucions especialitzades que ofereixen cures pal·liatives són hospicis i departaments basats en dispensaris d'oncologia, hospitals generals i hospitals de protecció social. El suport a domicili el proporcionen especialistes del servei de camp, que actuen com a estructures independents o formen part d'institucions mèdiques.
Com que la majoria de la gent prefereix passar la resta de la seva vida a casa, el desenvolupament d'una segona opció per a les cures pal·liatives sembla més adequat. No obstant això, a Rússia la gran majoria d'aquests pacients moren als hospitals, perquè els familiars a casa no poden crear condicions per al seu manteniment. En qualsevol cas, l'elecció éspacient.
