La retenció urinària aguda és una complicació relativament freqüent que és característica de diverses mal alties. Per tant, moltes persones estan interessades en preguntes sobre les característiques i les principals causes d'aquesta condició. És molt important conèixer les primeres manifestacions de la patologia, perquè els primers auxilis per a la retenció urinària aguda són extremadament importants per al benestar d'una persona mal alta. Aleshores, quines són les causes i les primeres manifestacions d'aquest trastorn de la micció? Quins tractaments pot oferir la medicina moderna? Quines són les complicacions de l'obstrucció urinària?
Què és la retenció urinària?
La retenció urinària aguda és una condició en la qual és impossible buidar una bufeta plena. Sovint es confon aquesta patologia amb l'anúria, encara que es tracta de processos completament diferents. Amb l'anúria, la micció està absent a causa del fet que el flux d'orina a la bufeta s'atura. En la retenció aguda, al contrari, la bufeta s'omple, però sota la influència de diversos factors, el seu alliberament és impossible.
Val la pena assenyalar que un problema similar es desenvolupa molt més sovint en els homes, que s'associa amb característiques anatòmiques. Tanmateix, també és possible per a les dones. A més, els nens sovint pateixen retenció urinària.
Les principals raons per al desenvolupament d'aquesta mal altia
De seguida cal dir que les causes de la retenció urinària aguda poden ser molt diverses, per la qual cosa en la medicina moderna es divideixen en quatre grups principals:
- mecànic (associat amb bloqueig mecànic o compressió del tracte urinari);
- les que són provocades per certs trastorns del sistema nerviós (el cervell, per una o altra raó, deixa de controlar els processos de buidatge de la bufeta);
- trastorns reflexos associats a una interrupció parcial de la innervació o de l'estat emocional del pacient;
- medicament (a causa de l'efecte sobre el cos d'una droga concreta).
Ara val la pena considerar cada grup de factors amb més detall. La retenció urinària aguda es desenvolupa sovint amb la compressió mecànica de la bufeta o del tracte urinari, com a resultat de la qual l'evacuació del seu contingut és simplement impossible. Això s'observa en presència d'un cos estrany a la bufeta o la uretra. Així mateix, els factors de risc inclouen neoplàsies al tracte urinari inferior, esclerosi del coll de la bufeta, pedres al coll o als conductes urinaris i diverses lesions de la uretra. En els homes, la sortida d'orina pot ser alterat per prostatitis o engrandiment (hiperplàsia) de la pròstata, i en dones per prolapse de l'úter.
La retenció d'orina es pot associar amb trastorns del sistema nerviós central, que s'observen en presència de tumors, així com lesions de la medul·la espinal o de la columna (incloent hèrnies discals), xoc, ictus, contusió cerebral.
Si estem parlant de trastorns reflexos, els factors de risc inclouen lesions al perineu, la pelvis i les extremitats inferiors. En alguns casos, la retenció urinària es desenvolupa en el context de la denervació parcial de la bufeta com a resultat d'operacions als òrgans genitals femenins, el recte, etc. El fort xoc emocional, la por, la histèria i la intoxicació alcohòlica es poden atribuir al mateix grup de persones. motius.
També hi ha grups de fàrmacs que en alguns pacients poden provocar una violació del flux d'orina. Aquests poden incloure antidepressius tricíclics, benzodiazepines, adrenomimètics, anticolinèrgics, analgèsics narcòtics, alguns antihistamínics.
Què causa la retenció urinària en els nens?
Fins i tot els pacients més petits no són immunes a aquesta infracció. Naturalment, la retenció urinària aguda en nens pot produir-se en el context dels mateixos problemes i mal alties que en els adults. D' altra banda, hi ha algunes diferències.
Per exemple, en els nois, es pot desenvolupar una violació del flux d'orina amb la fimosi: un fort estrenyiment del prepuci. Aquesta patologia condueix a una inflamació constant i, en conseqüència, a la cicatrització dels teixits, resultant enel prepuci segueix sent només un petit forat, naturalment, això interfereix amb el buidatge normal de la bufeta.
Els intents ineptes d'exposar el cap del prepuci sovint condueixen a la parafimosi: infracció del cap en un anell estret. En aquesta condició, la uretra està bloquejada gairebé completament, cosa que amenaça amb retenció urinària aguda; en aquest cas, és necessària l'ajuda d'un cirurgià.
En les noies, la retenció urinària és molt menys freqüent i es pot associar amb el prolapse d'un ureterocele, un quist a l'urètre distal, a la uretra.
A més, no oblideu que els nens són extremadament actius i descuidats en els jocs, de manera que diverses lesions del perineu no es consideren de cap manera rares, i això pot provocar retenció urinària.
Retenció d'orina en dones i les seves característiques
Per descomptat, la retenció urinària aguda en les dones es pot produir pels motius descrits anteriorment, que passa amb més freqüència. Tanmateix, hi ha alguns factors de risc addicionals a tenir en compte.
En algunes noies, es desenvolupa una violació de la sortida d'orina en el context de l'hematocolpometria, que s'associa amb les característiques anatòmiques de l'himen. En la majoria de les dones, té una forma anular o de mitja lluna. Però en algunes noies, l'himen és una placa sòlida que tanca gairebé completament l'entrada a la vagina. Quan es produeix la menstruació, aquesta característica anatòmica crea problemes. Les secrecions comencen a acumular-se, donant lloc al desenvolupament d'un hematocolpòmetre, quecomprimeix la bufeta i el tracte urinari, donant lloc al desenvolupament de la retenció urinària.
L'embaràs també és un factor de risc. La violació de la micció normal pot ser el resultat del ràpid creixement i desplaçament de l'úter, que bloqueja el camí per a que l'orina sigui excretada. Cal destacar que aquesta patologia és una de les més difícils de la pràctica obstètrica i quirúrgica moderna, ja que no és tan fàcil fer un diagnòstic correcte a temps.
També en les dones, la retenció urinària es pot associar amb l'embaràs ectòpic, és a dir, l'embaràs cervical. En aquesta condició, la implantació i el desenvolupament posterior de l'òvul fetal es produeixen a la regió cervical de l'úter. Naturalment, l'aparició d'una expansió és extremadament perillosa, ja que provoca una violació de la sortida d'orina, sagnat i altres complicacions perilloses.
Retenció urinària aguda: símptomes
Si et sents pitjor, has de consultar urgentment un metge. Un especialista pot detectar la presència de retenció urinària fins i tot durant un examen general, ja que aquesta condició s'acompanya d'una sèrie de símptomes molt característics.
La patologia va acompanyada d'un desbordament de la bufeta i un augment significatiu del seu volum. Es forma una protuberància dolorosa sobre l'os púbic, força dura al tacte: aquesta és la bufeta.
Els pacients es queixen de la necessitat freqüent d'orinar, que no provoca el buidatge de la bufeta, però sovint s'acompanya de dolor intens a la part inferior de l'abdomen. El dolor pot irradiar-se als genitals, el perineu, etc.
Per aixòLa patologia també es caracteritza per la uretrorràgia: l'aparició de sang de la uretra. De vegades pot ser només petites taques, de vegades pot ser un sagnat força massiu. En qualsevol cas, la sang a la uretra és un símptoma extremadament perillós que requereix atenció d'emergència.
Altres signes depenen directament de la causa d'aquesta condició i de la presència de determinades complicacions. Per exemple, quan la uretra i la bufeta estan danyades o trencades, els pacients desenvolupen una síndrome de dolor pronunciada, que provoca un xoc traumàtic.
Si hi ha una ruptura de la uretra proximal, hi ha una infiltració urinària del teixit pèlvic, que sovint provoca una intoxicació greu. Amb l'examen vaginal o rectal (en homes), aquests pacients experimenten pastositat dels teixits i dolor intens quan es pressiona. Amb una ruptura intraperitoneal de la bufeta, l'orina s'estén lliurement per la cavitat abdominal, la qual cosa provoca un dolor agut a la part inferior de l'abdomen.
Característiques de la patologia en homes
La retenció urinària aguda en l'adenoma de pròstata es diagnostica amb més freqüència en pacients grans. Normalment va precedit d' altres problemes urinaris, com ara les freqüents urgències nocturnes i la incapacitat de buidar completament la bufeta.
En la prostatitis aguda, també hi ha símptomes d'intoxicació, en particular febre, debilitat, calfreds, sovint nàusees i vòmits greus. Més tard, hi ha problemes amborinar. El dolor en aquest cas és més pronunciat, ja que s'associa no només amb el desbordament de la bufeta, sinó també amb la inflamació i la supuració de la glàndula pròstata.
Quines complicacions pot provocar la mal altia?
La retenció urinària aguda és una condició extremadament perillosa, per la qual cosa no l'has d'ignorar mai. De fet, la manca d'assistència oportuna pot provocar danys a la uretra i ruptura de les parets de la bufeta com a conseqüència d'un excés d'ompliment i estirament. A més, amb aquesta patologia, sovint hi ha un reflux invers d'orina als ronyons, que també està ple d'infeccions i una interrupció greu del sistema excretor..
Si no es corregeix la causa de la retenció aguda, però només es buida la bufeta, es poden repetir episodis similars en el futur. Al seu torn, això pot conduir al desenvolupament de pielonefritis aguda i crònica, cistitis. Sovint, en el context d'una violació de la sortida d'orina a la bufeta, comença la formació de pedres, que torna a amenaçar amb un retard agut en el futur. Altres complicacions inclouen la infecció del tracte urinari, així com la insuficiència renal crònica. La retenció urinària aguda en els homes pot provocar el desenvolupament de formes agudes d'orquitis, prostatitis i epididimitis.
Mètodes de diagnòstic
Com a regla general, una simple exploració i una anamnesi són suficients per determinar si un pacient té retenció urinària aguda. El tractament, però, depèn en gran mesura de la causa d'aquesta patologia, per tant, despréss'està duent a terme més investigacions per oferir primers auxilis.
En particular, es pot obtenir una imatge completa de l'estat del cos després d'una ecografia, una ecografia, una percussió, una radiografia (si hi ha sospita d'una lesió de la columna), una ressonància magnètica o una tomografia computada..
Retenció urinària aguda: atenció d'emergència
Si hi ha sospites i símptomes d'aquesta condició, s'ha de trucar urgentment a una ambulància; en cap cas s'ha d'ignorar aquest problema. Els primers auxilis per a la retenció urinària aguda es redueixen al buidatge urgent de la bufeta. El mètode en aquest cas depèn directament de la causa.
Per exemple, si van sorgir problemes amb el buidatge a causa de la compressió del tracte urinari (per exemple, amb prostatitis o adenoma), la bufeta es cateteritza amb un catèter de goma estàndard submergit en glicerina. Com que és impossible dur a terme aquest procediment pel vostre compte, només cal l'ajuda del personal mèdic.
Els primers auxilis per a la retenció urinària aguda, que és causada per trastorns reflexos, poden tenir un aspecte diferent. Per exemple, es pot aconsellar al pacient que prengui un bany o una dutxa tèbia per ajudar a relaxar els esfínters uretrals. Si aquestes manipulacions són ineficaces o no hi ha temps per dur-les a terme, el buidatge de la bufeta és causat per la medicació. Amb aquesta finalitat, novocaïna s'administra per via intrauretral al pacient, i Prozerin, Pilocarpina o altres per via intramuscular, a més, també serà eficaç.cateterisme.
Quins tractaments s'utilitzen a la medicina moderna?
Com ja s'ha dit, l'atenció d'urgència per a la retenció urinària aguda es redueix a l'evacuació del contingut de la bufeta. Com a regla general, això es fa amb un catèter (preferiblement de goma, ja que un dispositiu metàl·lic pot danyar les parets de la uretra). Aquest mètode és fantàstic si la causa del retard és reflexa o relacionada amb un trauma al sistema nerviós.
Lamentablement, no en tots els casos, es pot utilitzar un catèter per eliminar l'orina. Per exemple, en la prostatitis aguda, la presència de càlculs a la uretra, el cateterisme pot ser força perillós.
Si la inserció d'un catèter no és possible, el metge pot realitzar una cistostomia (una fístula vesical a la regió suprapúbica) o una punció suprapúbica de la bufeta.
La teràpia addicional ja depèn directament de la causa del desenvolupament d'aquesta mal altia i de la seva gravetat. Per exemple, amb una lesió a la bufeta, ajuda la desintoxicació, el tractament hemostàtic, antibacterià i antixoc.
Quines altres mesures requereix la retenció urinària aguda en els homes? El tractament d'una condició similar, que és causada per la prostatitis aguda, sol incloure prendre medicaments antiinflamatoris i antibiòtics d'ampli espectre (per exemple, cefalosporina, ampicil·lina). En la majoria dels casos, ja un dia després de l'inici de la teràpia, la micció torna a la normalitat. El curs del tractament també inclou l'ús de supositoris rectals debelladona, ènemes calents amb antipirina, banys calents, compreses d'escalfament al perineu. Si totes aquestes mesures no han donat cap resultat, el cateterisme es realitza amb un catèter prim i flexible i es continua investigant.
En presència de disfunció neurogènica es fa un tractament farmacològic. Per eliminar l'atonia del detrusor de la bufeta, s'utilitzen fàrmacs com Prozerin, Aceclidin, així com una solució de clorhidrat de papaverina o sulfat d'atropina (per cert, les injeccions freqüents repetides d'atropina poden provocar espasmes del detrusor i, de nou, aguts urinaris). retenció, de manera que aquest medicament s'utilitza amb molta cura).
Si la violació del flux d'orina es va produir com a conseqüència d'un ensurt, un sobreesforç emocional o qualsevol trastorn mental, els pacients també reben medicaments, banys calents, repòs al llit i un ambient tranquil. De vegades és possible prendre sedants. En els casos més greus, cal un examen i una consulta amb un psiquiatre.
Quan és necessària la cirurgia?
Hi ha moltes complicacions desagradables i fins i tot perilloses que pot provocar la retenció urinària aguda. L'atenció d'emergència i la teràpia farmacològica adequada, malauradament, no sempre poden eliminar el problema. En alguns casos, la cirurgia és simplement necessària. Per exemple, cal l'ajuda d'un cirurgià si hi ha ruptures de les vies urinàries o de la bufeta.
L'operació es realitza si la causa del retard són pedres que només es poden extirpar quirúrgicament. A més, a lescreixement fort de la pròstata (hiperplàsia), l'única manera de normalitzar la sortida d'orina és eliminar l'excés de teixit. El mateix s'aplica a la presència de tumors o altres neoplàsies a la pelvis en dones.
Per descomptat, la decisió sobre la intervenció quirúrgica la pren el metge adjunt.
