És molt important reconèixer els primers signes de la mal altia de Parkinson. Aquesta és una mal altia neurològica greu, lentament progressiva, que és freqüent en persones grans. Malauradament, és incurable, però hi ha una teràpia que pot alleujar significativament els símptomes.
Quins són els seus requisits previs? Quins símptomes indiquen el desenvolupament de la mal altia? Com diagnosticar-lo i quins són els principis bàsics del tractament? Això és del que parlarem ara.
Etiologia
Abans de considerar els primers signes de la mal altia de Parkinson, cal estudiar les causes del seu desenvolupament. De moment, malauradament, continuen sense explicar-se. Els factors etiològics inclouen la predisposició genètica, l'envelliment del cos i l'exposició a factors ambientals.
Aquests supòsits són lògics. PatomorfològicamentL'envelliment va acompanyat d'una disminució del nombre de neurones de la substància negra i de la presència de cossos de Lewy en elles. A més, aquest procés es caracteritza per canvis neuroquímics a l'estriat. El contingut de l'enzim tirosina hidroxilasa disminueix, la quantitat de dopamina i directament els receptors de dopamina disminueix.
Utilitzant la tomografia per emissió de positrons, es va poder demostrar que el ritme de degeneració de les neurones en la mal altia de Parkinson és diverses vegades més gran que en l'envelliment normal.
A més, aproximadament el 15% dels pacients tenen antecedents familiars de la mal altia. Però els gens responsables del seu desenvolupament encara no estan identificats.
També se suposa que les manifestacions semblants al parkinson són conseqüència de factors negatius que afecten una persona des de l'exterior: poden ser sals de metalls pesants, herbicides o pesticides. Els factors de risc també inclouen viure a prop de pedreres i empreses industrials, així com a les zones rurals.
Curiosament, el risc de desenvolupar la mal altia de Parkinson en persones que fumen és tres vegades menor que en persones que no fan servir nicotina. Se suposa que això es deu a l'efecte estimulant de la dopamina que té la nicotina. També diuen que l'ús regular de cafeïna protegeix contra el desenvolupament d'aquesta mal altia.
Primers símptomes
Ara hauríeu d'estudiar els primers signes de la mal altia de Parkinson. Molts dels símptomes no tenen res a veure amb el moviment. Els signes no motors i "invisibles" són molt comuns, i sovint afecten la vida de manera més tangible que els més evidents.dificultats de moviment. Inclouen:
- Trastorns del son.
- Constipació.
- Violació de l'olfacte.
- Papers i pèrdua de memòria.
- Depressió i ansietat.
- Sudoració excessiva.
- Trastorn urinari.
- Dolor a les extremitats (només un al principi, es pot estendre a qualsevol part del cos).
- Disfunció sexual.
- Sensació de formigueig.
Cal tenir en compte que al principi sovint es fa un diagnòstic equivocat, és a dir, la periartritis humeroescapular, el principal símptoma de la qual és el dolor i la tensió, que es manifesta en els músculs de l'esquena i els braços.
Enumerant els primers signes de la mal altia de Parkinson, cal destacar que l'anomenada síndrome de parkinsonisme es considera la seva principal manifestació. Els seus símptomes es poden enumerar de la següent manera:
- Lentitud de tots els moviments.
- Inestable en caminar.
- Rigidesa muscular, també anomenada rigidesa.
- Fatiga per moviments ràpids repetitius a les cames i els braços.
- Tremols de cames i braços, molt rarament del cap. És especialment pronunciat en posició de repòs.
- Pas curt.
- Remenar en caminar i congelació sobtada en el procés.
- Manca de moviments de la mà en caminar, anomenada amable
- Trepitjant el lloc.
Cal tenir en compte que al principi els símptomes apareixen només en un costat del cos, però a poc a poc es van fentcaràcter bilateral. Els signes segueixen sent més pronunciats al costat on van aparèixer al principi del desenvolupament de les mal alties.
A l' altre costat del cos, els símptomes sovint no es tornen tan greus. Però la mal altia avança: els moviments es fan cada cop més lents, els signes es tornen diferents, tot i que fluctuen al llarg del dia.
Tremolor
Com que parlem de com es manifesta la mal altia de Parkinson, hem de parar atenció a aquest símptoma. El tremolor és tremolor i és el més fàcil d'identificar perquè és evident.
Apareix quan el pacient està en repòs, però encara són possibles altres tipus de símptoma (intencional, per exemple, o postural).
La freqüència és d'aproximadament 4-6 Hz (moviments per segon). Per regla general, un tremolor comença a la part distal d'un braç i, a mesura que avança la mal altia, s'estén al braç oposat i també a les cames.
Símptoma específic: moviments multidireccionals dels dits. Visualment, s'assembla a pastilles rodant o comptant monedes. En casos rars, hi ha un tremolor de la mandíbula, la llengua, les parpelles o el cap del tipus "no-no" o "sí-sí".
Pot ser que el tremolor cobreixi tot el cos. El tremolor sempre augmenta durant els moments d'excitació, però pràcticament no apareix durant els moviments voluntaris o el son del pacient.
Cal tenir en compte que, a diferència del tremolor cerebel·lar, que només es fa sentir quan es mou, un símptoma de la mal altia de Parkinson, per contra, disminueix o desapareix del tot quan una persona presenta un exercici físic.activitat.
Hipocinèsia
Parlant dels primers símptomes i signes de la mal altia de Parkinson, cal parlar d'aquest fenomen. La hipocinèsia és una disminució de l'activitat motora espontània. Una persona es pot congelar i romandre immòbil i rígid durant diverses hores.
Retorna la capacitat dels moviments actius després d'un cert retard, però el seu ritme encara és lent, i això s'anomena bradicinèsia.
El pacient es mou a petits passos, mentre els seus peus estan paral·lels entre si. Aquest fenomen s'anomena passeig de titelles. També hi ha una cara semblant a una màscara (amimia). Es pot observar que el pacient rarament parpelleja i l'aspecte es caracteritza com a congelat. Totes les manifestacions de les emocions es produeixen amb un retard.
Fins i tot una persona perd l'expressivitat del discurs: es torna monòton, literalment s'esvaeix. A més, apareix la micrografia, que es caracteritza per una disminució de l'escriptura. Això passa per una raó lògica: a causa d'una disminució de l'amplitud dels moviments.
A més, les persones amb diagnòstic de Parkinson no tenen moviments de braços a l'hora de caminar i s'arruga el front quan mira cap amunt, i quan tanquen els dits en un puny, la mà no s'estén.
En general, totes les accions del pacient s'assemblen a les automàtiques. També és molt difícil que les persones amb aquest diagnòstic realitzin diversos moviments intencionats al mateix temps.
Rigidesa muscular
Aquest concepte fa referència a un augment uniforme del to muscular, que es produeix segons el tipus de plàstic. El símptoma es manifesta per enduriment de les extremitats durant l'extensió i la flexió. Sovint s'anomena flexibilitat de la cera plàstica.
Si predomina la rigidesa en un grup muscular determinat, es forma una postura suplicant característica. Es pot reconèixer per les funcions següents:
- Abaixat.
- Cames doblegades a les articulacions del genoll i del maluc.
- Cap inclinat cap endavant.
- Mans pressionades contra el cos en posició mig doblegada.
Si una persona intenta realitzar moviments de flexió i extensió, llavors sent una tensió gradual als músculs i una certa discontinuïtat.
Com a resultat, es viola la tendència de les extremitats a tornar a la seva posició original després del moviment. Si, per exemple, una persona doblega bruscament el peu des de l'esquena, conservarà temporalment la posició que se li va donar. Això també s'anomena fenomen Westphal.
Inestabilitat postural
Aquesta és una altra manifestació de la mal altia de Parkinson. Els primers símptomes i signes es van comentar anteriorment, però la inestabilitat postural és característica de les etapes posteriors de la mal altia.
Pots conèixer aquesta manifestació per les dificultats que experimenta una persona en el moment de superar la inèrcia del moviment i el descans. Li costa molt començar a moure's i després aturar-lo.
La propulsió (empènyer cap endavant), la retropulsió i la lateropulsió també es fa sentir. Com es manifesta? La persona que va iniciar el moviment desplaça la posició del centre de gravetat. Un té la impressió que el tors sembla estar per davant de les cames. Això pot fer que el pacient perdi l'equilibri i caigui.
Molts pacients encara tenen les anomenades kinesies paradoxals. De quina manera apareixen? En la desaparició durant diverses hores dels símptomes característics de la mal altia. Una persona simplement comença a moure's lliurement, no té cap dificultat per realitzar determinades accions.
Aquestes kinèsies es produeixen com a resultat d'experiències emocionals fortes o, de vegades, després de dormir. Malauradament, després d'un parell d'hores, els símptomes es tornen a sentir.
Trastorns
Cal destacar amb atenció un altre símptoma característic, parlant de com es manifesta la mal altia de Parkinson. I estem parlant de trastorns mentals i vegetatius. La mal altia, a més de les violacions de l'esfera motora, també va acompanyada d'elles.
Sovint es veu alterat el metabolisme. Com a resultat, una persona es torna demaciada (això s'anomena caquèxia) o es torna obesa. També s'observen trastorns secretors, que es manifesten per sudoració excessiva, augment de la salivació i greix de la pell (especialment de la cara).
Què passa amb els trastorns mentals? Poques vegades es produeixen en les primeres etapes de la mal altia de Parkinson. Això ja s'està convertint en una complicació. Perquè la majoria de les vegades els trastorns mentals es produeixen com a conseqüència de la presa de fàrmacs antiparkinsonians. Encara que en alguns casos són causats per la pròpia mal altia.
Molt sovint, els pacients pateixen psicosi. Es caracteritza per un estat al·lucinatori-paranoide, acompanyat d'una violació d'orientació, així com d'insomni, confusió i por. Una mica menys de pacientspatir demència. Els trastorns més comuns són la depressió, la fatiga patològica i els trastorns del son.
També pots notar que les persones amb mal altia de Parkinson són molestes, amb f alta d'iniciativa, letàrgics i sovint fan les mateixes preguntes, repetint-se amb les seves paraules.
Principis de diagnòstic
L'anterior descriu com comença la mal altia de Parkinson. Què passa amb els diagnòstics? De fet, no causa problemes. Per determinar la mal altia, n'hi ha prou amb la hipocinèsia, combinada amb un dels símptomes esmentats anteriorment.
En neurologia també existeixen mètodes per establir el diagnòstic correcte a l'inici del desenvolupament de la mal altia. La detecció precoç de la mal altia de Parkinson es pot aconseguir mitjançant el diagnòstic diferencial i la detecció de reflexos posturals.
Tot passa en dues etapes. Primer cal excloure processos i condicions en què s'observen símptomes similars a la mal altia de Parkinson. És important! Després de tot, la notòria síndrome de parkinsonisme és inherent a les condicions següents:
- Tremols per danys al cerebel.
- Apràxia de la marxa causada per tumors cerebrals o hidrocefàlia normotensiva.
- Hipertonicitat muscular, també anomenada síndrome de l'home rígid.
- Retard psicomotor, que es pot manifestar com a hipersomnia, histèria, estupor o depressió.
Segons les estadístiques, en el 80% dels casos, el parkinsonisme és provocat per lesions del sistema nigroestriatal. Ell pot serposttraumàtic, vascular, postencefàlic, medicinal i tòxic.
Mètodes de diagnòstic
Aquests s'han d'estudiar abans de considerar quins fàrmacs prendre per a la mal altia de Parkinson.
Primer, un neuròleg fa un examen extern. Després va formar una anamnesi individual. Després d'això, es convida el pacient a fer una prova: escriu un petit text en un paper per estudiar la seva lletra. Quan les línies es desplacen cap amunt i les lletres són petites, es diagnostica el desenvolupament d'un procés degeneratiu.
El metge també pot demanar al pacient que ajunti les mans i separi, toqui el peu a terra. Un moviment lent és un motiu per sospitar d'una patologia neurològica.
Després d'això, es programen els esdeveniments següents:
- Prova olfactiva d'identificació.
- Enviament d'una anàlisi per avaluar l'estat de les hormones produïdes per la glàndula tiroide.
- Test de levopod, que implica una biòpsia de les glàndules salivals. Així podeu esbrinar si hi ha una proteïna patològica al biomaterial del pacient.
- Fer una anàlisi de sang per determinar el colesterol i la glucosa i l'orina, per tal de determinar el nivell de creatinina present en ella.
- Electroencefalografia, ressonància magnètica, TC, tomografia per emissió de positrons.
- Ecografia Doppler intracranial.
- Reoencefalografia.
Després dels resultats de tots els procediments, és possible establir el diagnòstic correcte, sol·licitar la discapacitat en la mal altia de Parkinson i també iniciar un tractament competent.
Teràpia
Per tal d'aturar les contraccions als panxells i els tremolors de les mans, es prescriuen els medicaments següents:
- Medicaments pertanyents al grup dels antagonistes dels adrenoreceptors. Tanmateix, estan prohibits si una persona pateix diabetis i patologies cardíaques.
- Primidon és un fàrmac anticonvulsivant que es pren a l'hora d'anar a dormir en una quantitat de 25 mg.
- Benzodiazepines. Però es prescriuen en el cas que altres fàrmacs hagin estat ineficaços. Molt sovint, els pacients reben medicaments tan coneguts com Clonazepam i Xanax.
Si els mètodes conservadors fracassen, al pacient se li prescriu una talamotomia estereotàxica. Aquest és el nom d'una operació quirúrgica que permet eliminar els símptomes, així com restablir l'activitat motora.
On es tracta la mal altia de Parkinson amb un mètode tan radical? Afortunadament, a Rússia hi ha molts centres mèdics públics i privats que realitzen aquestes operacions amb alta qualitat. Hi ha una altra opció: el tractament a l'estranger, per exemple, a Israel, on la medicina està molt ben desenvolupada.
A més, no hem d'oblidar-nos de l'efectivitat de la teràpia amb exercici en la mal altia de Parkinson. Aquest és un mètode molt eficaç per ajudar a superar la síndrome. Al cap i a la fi, la teràpia física té com a objectiu millorar el funcionament dels aparells cardiovascular, motor, digestiu i respiratori. A més, la teràpia d'exercici regular pot reduir l'ansietat i minimitzar la probabilitat de depressió.
L'educació física ajuda amb el parkinsonismeprolongar l'activitat física del pacient durant molts anys. Si és diligent, també podrà aturar els trastorns del moviment en el futur.
No obstant això, només es pot practicar després de consultar un metge, si aprova aquesta idea. És important fer exercicis sota la supervisió d'un especialista, perquè només ell pot desenvolupar un programa que implementi tot tipus de càrregues: exercicis de força, aeròbics i estiraments (estiraments). Això és útil no només per a la mal altia en estudi, sinó també per al cos en conjunt.
