En estat normal, el coll uterí està cobert de cèl·lules d'epiteli escamoss estratificat. Consta de tres capes: basal, intermèdia i superficial. Qualsevol canvi en la maduració o diferenciació de les cèl·lules epitelials pot ser anomenat displàsia pels metges. Aquest terme s'utilitza sovint per referir-se a totes les condicions precanceroses del coll uterí.
Possibles mal alties
Els metges identifiquen diverses condicions patològiques a les quals cal prestar atenció. Per tant, els anomenats processos de fons es combinen en un grup separat. Aquests inclouen l'erosió real, leucoplàquia simple, pòlips, ectopia, eritroplàquia del coll uterí. Una condició precancerosa, que s'anomena neoplàsia o displàsia intraepitelial cervical, s'ha destacat per separat. És important entendre que els antecedents i les condicions precarcerals tenen una patogènesi diferent.
Però l'origen i la manifestació de les condicions precanceroses i del càncer són similars. Moltes persones citen el VPH com un dels motius. Per tant, la presència del virus del papil·loma humà al cos no ho ésuna garantia que definitivament hi haurà càncer. Però en aquelles dones que van ser diagnosticades amb condicions precanceroses del coll uterí, el VPH encara es va diagnosticar en el 90% dels casos. Però cal entendre que de més de 60 tipus d'aquest virus, uns 20 afecten els òrgans genitals i 11 serotips es consideren altament oncogènics.
Papil·lomovirus
La majoria de les persones no saben que tenen el VPH al cos. En alguns, la mal altia es desenvolupa en forma latent. Això vol dir que les persones són portadores del virus, però no tenen cap manifestació. En la forma subclínica, es diagnostiquen canvis citològics. El VPH expressat clínicament es determina quan són visibles les berrugues exofítiques i endofítiques.
Els més comuns són els serotips del virus del papil·loma 16 i 18. La infecció, per regla general, passa completament desapercebuda i no s'acompanya de l'aparició de cap símptoma. Però al mateix temps, el virus infecta les cèl·lules, s'incorpora al seu codi genètic i comença la replicació dels elements infectats. Finalment, això condueix al seu renaixement i provoca displàsia o càncer.
Però es creu que la susceptibilitat individual de l'epiteli i els defectes congènits dels mecanismes de defensa tenen un paper important en el desenvolupament de mal alties.
Característiques dels processos de fons
Els ginecòlegs poden diagnosticar una sèrie de mal alties del coll uterí, que es caracteritzen per canvis específics. Per tant, els metges distingeixen l'erosió veritable, congènita i falsa.
Fins i tot en les adolescents, un ginecòleg ho pot ferexamen per veure el desplaçament de l'epiteli cilíndric. Després d'una colposcòpia, queda clar que és de color vermell brillant. Al mateix temps, és impossible pintar-lo amb la solució de Lugol. Aquesta condició sovint es coneix com a pseudoerosió o ectopia. Pot ser congènita o adquirida. Però aquestes encara no són condicions precanceroses del coll uterí, de manera que aquestes erosions no requereixen tractament. Només has de mirar-los regularment.
Si la membrana mucosa del canal cervical del pacient es converteix en la part vaginal del coll uterí, aquesta condició s'anomena ectropió. Aquesta és una combinació de deformació del teixit cicatricial del coll uterí i pseudoerosió. A l'examen, el metge pot veure un coll deformat amb una faringe semblant a una escletxa o oberta amb zones vermelles de l'epiteli cilíndric. Sovint poden estar amb una zona de transformació.
Un altre procés de fons és la leucoplàkia, el nom de la mal altia es tradueix com a "taca blanca". Amb aquesta mal altia, l'epiteli estratificat queda queratinitzat localment. En aquest cas, es formen infiltrats al voltant dels vasos de l'estroma. La leucoplàsia pot ser senzilla, llavors s'anomena processos de fons. Si apareixen cèl·lules atípiques en aquesta mal altia, ja estem parlant de precàncer.
Una altra mal altia és l'eritroplàquia, però és força rara. Aquest nom es tradueix literalment com "taca vermella". En aquesta condició, l'epiteli estratificat s'atrofia, es fa més prim a diverses capes. Les cèl·lules intermèdies desapareixen. Els vasos són visibles a través de l'epiteli aprimat, de manera que les zones semblen vermellestaques.
A més, quan s'examina, el metge pot veure excreixes cobertes d'epiteli. S'anomenen pòlips. Són formacions de color rosa brillant que poden tenir forma de fulla o oblongues. Pengen del coll uterí.
Causes de l'erosió
Sovint es poden trobar problemes durant un examen de rutina o una colposcòpia. Si el metge veu canvis, pot explicar què causa l'erosió cervical. Per tant, els motius més comuns són:
- mal alties infeccioses, entre les quals les més freqüents són la clamídia, la tricomoniasi, la gonorrea, la ureaplasmosi, l'herpes genital, el virus del papil·loma;
- mal alties inflamatòries dels òrgans genitals femenins;
- dany mecànic a la mucosa;
- canvis hormonals.
Com a resultat dels canvis, l'epiteli estratificat, les capes del qual estan mal enllaçades i poc col·locades, es fa malbé i s'esborra en alguns llocs. S'ha observat que això passa 5 vegades més sovint en dones amb irregularitats menstruals, fins i tot poden tenir més erosió cervical. En lloc d'una capa descamada, es forma un epiteli cilíndric.
Els factors provocadors s'anomenen fracassos en el cicle, canvis freqüents de parella, inici precoç de l'activitat sexual i immunitat reduïda. Molts dels que han trobat aquests problemes estan interessats en si hi ha restriccions si s'ha diagnosticat l'erosió cervical. Què no es pot fer amb aquesta mal altia? No hi ha límits durs. És important comprovar regularmentginecòleg, sotmetre's a tots els exàmens necessaris i no rebutjar el tractament prescrit.
Diagnòstic dels processos en segon pla
Per regla general, les dones amb un coll uterí afectat no es queixen de res. No hi ha signes d'erosió. És cert que alguns tenen secreció blanquinosa, que no causa cap molèstia. Després de les relacions sexuals, poden aparèixer taques o icor. En aquest cas, hauríeu de veure un metge el més aviat possible. És capaç d'avaluar l'estat, determinar si hi ha erosió cervical. El nom de la mal altia en aquesta situació és més important per al metge. És del problema identificat que dependran les tàctiques de tractament posteriors.
A l'examen, la pseudoerosió sembla una taca vermella de forma irregular. Destaca sobre un fons de mucosa pàl·lida. Durant la colposcòpia, queda clar que les àrees problemàtiques estan cobertes de papil·les vermelles de forma arrodonida o oblonga, per la qual cosa la superfície sembla vellut. No tingueu por de la colposcòpia, és només un examen amb un dispositiu especial que pot augmentar l'àrea entre 30 i 40 vegades.
El diagnòstic d'una mal altia com la leucoplàquia tampoc és difícil. En alguns pacients, les capes de cèl·lules queratinitzades són visibles a simple vista, semblen plaques blanques que s'eleven a l'ectocèrvix (la part del coll uterí que sobresurt a la vagina). En altres, només es poden detectar durant la colposcòpia. Per aclarir el diagnòstic, el teixit cervical es pot tractar amb una solució de iode. Les zones queratinitzades afectades no es tornen marrons, semblen una superfície coberta d'una pel·lícula blanquinosa. Per determinar la naturalesa de la leucoplàkia (simple o amb cèl·lules atípiques), és necessària una biòpsia.
A més, durant l'examen, el ginecòleg pot veure quists al coll uterí. Els motius de la seva aparició són els següents:
- infeccions genitals que provoquen el desenvolupament de mal alties inflamatòries;
- lesió cervical durant el part, avortament, curetatge diagnòstic;
- trastorns hormonals.
Els quists semblen sacs plens de moc. Surten de les glàndules de creixement excessiu, que semblen petites inflors blanques. Si hi ha fallades en el seu treball, els conductes es tanquen. En el cas que només es veu un sac durant l'examen, s'anomena quist endometriòtic. Però hi ha vegades que n'hi ha diversos. En aquestes situacions, el metge diu que es tracta de quists de Naboth al coll uterí. És desitjable esbrinar els motius de la seva aparició. Després de tot, la seva aparició pot ser desencadenada per infeccions que cal tractar. Com a regla general, els metges només recomanen un mètode de tractament: l'eliminació dels quists. Això es fa punxant el sac, eliminant la mucositat viscosa i tractant el lloc on apareix.
Tàctiques de tractament
Quan un metge troba problemes amb el coll uterí, hauria de parlar del que s'ha de fer a continuació. Així, en primer lloc, l'especialista realitzarà una colposcòpia, agafarà material per a l'examen citològic i, si cal, oferirà una biòpsia. Examen completpermet determinar què causa l'erosió cervical. També és important fer frotis a la microflora, per identificar si hi ha mal alties infeccioses. És obligatori esbrinar si el pacient té VIH, sífilis o hepatitis viral. A més, el ginecòleg pot donar una derivació per a un examen per la presència de tricomonas, ureaplasma, VPH, clamídia, micoplasma, gardnerella.
Després d'això, podeu començar el tractament. Segons la mida, les causes de l'aparició i altres factors, el ginecòleg s'oferirà per cauteritzar el coll uterí amb corrent elèctric, fer criodestrucció, coagulació làser o utilitzar el mètode d'ones de ràdio..
En alguns casos, n'hi ha prou amb observar l'erosió. Aquesta tàctica es tria en els casos en què es troba en noies joves nulípares. Molt sovint, són causats per canvis hormonals.
Descripció dels tractaments
La moxibustió és una de les maneres més habituals. Però al mateix temps, el procediment té molts efectes secundaris. Com a resultat de la cauterització, es poden formar cicatrius rugoses, la gola del canal cervical es pot estrenyir. A més, la curació després del procediment triga molt de temps. Però, malgrat totes les deficiències, sovint s'utilitza la cauterització de l'erosió cervical. Les revisions indiquen que el procediment és desagradable, però no es pot dir que és massa dolorós. Moltes dones simplement parlen de la sensació de malestar a la part inferior de l'abdomen. A més, pot haver-hi secreció vaginal després del procediment.
El metge també ha d'advertir sobre una sèrie de restriccions. Sense f altar, s'ha d'haver descans sexual durant almenys un mes després del procediment. També hi ha restriccions per aixecar peses: no podeu portar més de 2 kg. La prohibició s'imposa a visitar saunes, banys, banyar-se i fer una activitat física intensa.
La criodestrucció sovint condueix a un escurçament del coll uterí. A més, com a resultat del procediment, la faringe cervical pot estrenyir-se. És impossible dir que la criodestrucció és excessivament dolorosa, els pacients estan més avergonyits per l'olor desagradable que l'acompanya.
Molts prefereixen utilitzar mètodes més moderns, com el tractament amb ones de ràdio de l'erosió cervical. Es realitza mitjançant un aparell especial "Surgitron". L'elèctrode situat en ell emet ones d' alta freqüència, formen calor quan es troben amb els teixits. Al mateix temps, sembla que les cèl·lules s'evaporen.
A més, el tractament amb làser es considera molt eficaç. L'exposició a un feix d'ones condueix al fet que s'eliminen les cèl·lules alterades patològicament. En aquest cas, els teixits circumdants es veuen afectats lleugerament. Aquest mètode es considera el menys traumàtic.
Caracterització de la displàsia
Molt sovint, les condicions precanceroses es desenvolupen amb lesions traumàtiques del coll uterí. S'ha de tenir especial cura en aquells que pateixen erosió cervical. És poc probable que el càncer comenci a desenvolupar-se en el context, però els camps de la displàsia en alguns casos es troben només en el context de la pseudoerosió.
Els especialistes distingeixen 3 estadis d'aquesta mal altia. El primer grau s'anomena fàcil. Amb ell, es veuen afectades les capes profundes: cèl·lules epitelials basals i parabasals. Les capes superiorssegueixi sent normal. No hi ha signes externs de la mal altia. Només es pot detectar durant la citologia, mentre que el raspat s'ha de fer profundament.
En segon grau -displàsia moderada- els canvis poden afectar fins a 2/3 de les cèl·lules epitelials. No hi hauria d'haver cèl·lules anormals en aquesta etapa.
En la displàsia severa de tercer grau, la maduració i la diferenciació de les cèl·lules es produeix només a la capa superficial. La resta de capes es veuen afectades. Exàmens més detallats mostren la presència de cèl·lules amb atípia.
Diagnòstic de la displàsia no és tan fàcil. La mal altia transcorre sense signes pronunciats, no té símptomes característics. A l'examen, un ginecòleg pot determinar ectopia, leucoplàquia i veure papil·lomes. De vegades amb la displàsia passa que el coll uterí no es modifica.
El diagnòstic es pot establir mitjançant un examen citològic d'un frotis extret del coll uterí. Si durant la investigació es va trobar que el material pres conté cèl·lules amb dikarosi (canvis en els nuclis), és necessària la histologia. Està fet amb materials pres durant una biòpsia.
Causes de la displàsia
En la majoria dels casos, és difícil entendre què es va convertir en la base de l'aparició de problemes amb els òrgans reproductors d'una dona. Però hi ha una sèrie de factors que poden desencadenar l'aparició de la mal altia. Així, per exemple, si un pacient té punts de sutura al coll uterí, hi ha una violació de la nutrició dels seus teixits. I això pot esdevenir un impuls per al desenvolupament de la mal altia.
Els factors provocadors també inclouen:
- trastorns immunològics i hormonals;
- la presència de focus erosius: la zona de transició entre l'epiteli pla i cilíndric, situada a la part externa del coll, és perillosa;
: la presència al cos d'un tipus de VPH altament oncogènic.
Els factors de risc són els següents:
- abans de l'inici de la vida sexual d'una noia en un moment en què l'epiteli encara no s'ha format normalment;
- ús a llarg termini d'anticonceptius intrauterins i hormonals;
- naixements múltiples;
- la presència d'infeccions de transmissió sexual;
- desnutrició amb deficiència de vitamines C, A i betacarotè.
També s'ha comprovat que la higiene masculina afecta l'aparició d'aquestes mal alties femenines. Smegma, que s'acumula sota el prepuci, pot provocar que es desenvolupin condicions precanceroses del coll uterí. Això es deu a la presència de substàncies cancerígenes que, durant les relacions sexuals, entren al coll de l'úter.
Possibles maneres de desfer-se del problema
Les tàctiques de tractament depenen directament del grau de displàsia diagnosticat. Per tant, en la primera etapa, sovint es recomana observar simplement els teixits en dinàmica i dur a terme un tractament conservador, que té com a objectiu eliminar la possible causa de l'aparició de la mal altia. Com a regla general, es realitza una teràpia antiviral o antibacteriana, dissenyada per eliminar agents infecciosos. En absència de dinàmiques positives, així com en els casos en què es va diagnosticar immediatament la displàsia de 2n o 3r grau,Es recomana un tractament quirúrgic.
No obstant això, es pot realitzar de la mateixa manera que la cauterització de l'erosió cervical. Les revisions indiquen que aquest mètode dóna molt bons resultats. També es pot utilitzar criocirurgia o tractament amb làser. En alguns casos, s'utilitza la diatermoconització. Aquest mètode consisteix en el fet que els teixits alterats s'extreuen en forma de con, la part superior del qual es dirigeix cap a l'orifici intern. Les seccions de teixit eliminades també s'envien per a histologia.
És important saber que els pacients amb displàsia tenen un risc de 10 a 20 vegades més gran de desenvolupar càncer que els que no tenen el problema. En la primera etapa, hi ha la possibilitat d'un desenvolupament invers de la mal altia; això passa en aproximadament la meitat dels casos. Però en el 40% de les dones avançarà, a la resta estarà en estat d'estabilització.
Medicina alternativa
En sentir un diagnòstic desagradable per ells mateixos, no tothom accepta el tractament amb mètodes tradicionals. Fins i tot si el metge ofereix un mètode d'ones de ràdio bastant suau i molt eficaç per tractar l'erosió cervical, hi haurà qui rebutgi el procediment.
Alguns estan començant a buscar mètodes alternatius. Les dutxes més populars són les infusions diluïdes de calèndula (1 culleradeta en ¼ de tassa d'aigua), eucaliptus (1 culleradeta diluïda en un got d'aigua), tampons amb oli d'arç d'arç marí o mòmia.
Però aquestes no són totes les opcions de com es pot tractar el coll uterí amb remeis populars. Alguns curanderos recomanencervesa per banyar l'herba de Sant Joan a raó d'1 cullerada. l. per un pot de mig litre d'aigua bullint. L'herba s'ha de bullir uns 10 minuts i insistir durant almenys mitja hora.
Si decideixes rebutjar l'assistència qualificada i seràs tractat amb aquests mètodes, acudeix regularment al ginecòleg per controlar l'estat del coll uterí. Només així es podrà veure el deteriorament a temps i intentar corregir la situació.
