De vegades els insectes poden causar problemes molt greus a una persona. Un d'ells és la mal altia de Chagas, o Chagas, causada per insectes xucladors de sang. Va ser descrit fa més de 100 anys per un metge brasiler Carlos Ribeiro Chagas, que es va immortalitzar. El nom de la mal altia sona diferent, depenent de la pronunciació del nom del seu descobridor. La mal altia de Chagas és perillosa i quina gravetat és? La resposta a aquesta pregunta és positiva. Sí, és perillós, tot i que hi ha gent que fa molts anys que viu amb aquesta mal altia, sense ni sospitar que està infectada. Però això és més l'excepció que la regla. Un resultat més comú de la mal altia és trist: els pacients moren en els primers mesos després de la infecció. Com i on es pot contraure aquesta infecció i per què la gent té una reacció tan diferent a ella? Intentem respondre.
Mal altia de Chagas: ubicació geogràfica
Per als russos, aAfortunadament, encara que aquesta mal altia és exòtica. Però una vegada que la sida estava lluny de nos altres, en algun lloc allà fora, a l'ultramar dels Estats Units. La mateixa situació la demostra actualment la mal altia de Chagas. On es distribueix ara? Entre les persones, es registra massivament al continent sud-americà i en alguns països del Carib, al Brasil, Veneçuela, Panamà, Mèxic, Perú, Argentina, Guatemala, Colòmbia, Equador, Costa Rica, Paraguai, Bolívia, Surinam, El Salvador, Guayana Francesa, Belize, Nicaragua, Hondures. Pel que fa als animals salvatges que també s'infecten amb la mal altia de Chagas (esquirols, rates, zarigües, gats, gossos i altres, 150 espècies en total), la infecció s'ha notat molt més al nord. Això fa créixer el temor que la mal altia aviat s'estengui profundament al continent nord-americà. Ja hi ha casos a Texas, Arizona, el sud de Califòrnia i Maryland. La promoció de la tripanosomiasi americana arreu del planeta es veu facilitada per la migració de la població, en els darrers 15-20 anys produint-se a una escala que ja no és controlable. Els residents dels països llatinoamericans recorren el món a la recerca d'una vida millor, els turistes a la recerca d'aventura. Un altre motiu de la propagació de la infecció és que els pobres de les regions anteriors no només agafen qualsevol feina, sinó que donen sang per diners i fins i tot venen els seus òrgans (ronyons, ulls, etc.). En comprovar en alguns punts de transfusió de sang dels Estats Units d'Amèrica, es va comprovar que hi ha més material de donant amb mal altia de Chagas que amb hepatitis i sida. I a l'autòpsia dels que van morir per infart o cardíac agutLa insuficiència de persones de la regió llatinoamericana va revelar que cada segon pateix la mateixa mal altia, només la pateix de forma crònica. Així, en un futur proper, és probable que els límits de l'abast de la mal altia de Chagas desapareguin.
Patògens
La mal altia de Chagas, poc coneguda fins ara, és una infecció amb paràsits vius unicel·lulars microscòpics: tripanosoma cruzi. Així que van rebre el nom de Carlos Chagas en honor a l'Institut Oswaldo Cruz. Aquestes criatures són incolores (a la foto es mostren a la sang del pacient, tacada amb un retolador), amb un cos allargat que sembla un fus. En un extrem hi ha un flagel que ajuda els tripanosomes a moure's pel cos de la víctima (principalment a través de la sang). Arribant a l'òrgan que necessiten, penetren a través de les membranes a les cèl·lules i formen una forma semblant a un ou no flagel·lat (amastigot). A les cèl·lules, els tripanosomes es multipliquen activament, formant de nou "fills" en forma de fus amb flagels, que penetren a la sang de la víctima per a un posterior assentament a tot el cos. Una característica molt dolenta d'aquests assassins microscòpics és que poden influir en la immunitat de la víctima, obligant-lo a renunciar a la lluita. Els tripanosomes porten una forma de vida exclusivament parasitària, fent el camí: una persona (animal) - un insecte - una persona (animal). En aquests cercles del cicle vital es produeixen canvis en les seves formes: d'un ou a un adult. També es multipliquen activament a l'estómac de les xinxes, que s'utilitzen per moure's als cossos de persones sanes.
Rutes d'infecció
La La mal altia de Chagas, que es transmet per un tipus especial d'insectes triatòmics xucla sang, s'agafa principalment a la nit, mentre dorm a les instal·lacions on viuen aquests insectes. Algú per divertir-se els deia "petons", perquè prefereixen mossegar sobretot els llavis. El nom es va enganxar. És cert, no a tot arreu. A Xile i l'Argentina s'anomenen clarament: vinchuca, que significa insecte, i al Brasil, un insecte de barber. En total, entre el gran exèrcit d'insectes triatòmics, que compta amb 130 espècies, només a Amèrica es van trobar més de 10 varietats, que són portadores d'un microorganisme com l'agent causant de la mal altia de Chagas. A més dels insectes, és possible infectar-se d'una persona mal alta per contacte proper, si la seva sang entra al cos d'un contacte sa a través de ferides a la pell. Per què no la nova SIDA? Per tant, la infecció sovint es produeix als hospitals durant transfusions de sang o trasplantaments d'òrgans. Els nadons s'infecten mentre encara estan a l'úter si la mare és portadora de la mal altia. La manera més pacífica d'agafar una infecció és a través dels aliments que s'han contaminat amb excrements de xinxes. Això pot passar si cuinan persones infectades amb la mal altia de Chagas que no es distingeixen per la neteja. Per tant, quan es viatja per països que no són favorables per als insectes triatòmics, és recomanable triar un lloc més civilitzat per allotjar-se (un millor hotel), rentar bé les fruites i verdures comprades i abstenir-se de menjar casolà que ofereixen els comerciants locals..
Com es produeix la infecció
Molta gent pensa que la mal altia de Chagas es contagia quan l'insecte mossega la pell i comença a beure sang. En realitat no ho és. Pots ser mossegat deu vegades i mantenir-te saludable. I tot perquè la infecció es produeix quan la víctima introdueix trypanos cruzi, que es troben a les femtes de l'insecte, a la seva pell o mucoses. Aquests insectes pertanyen a les persones que, on mengen, hi fan merda. Una persona en un somni esgarrapa involuntàriament (i els animals llepen) un lloc mossegat. Així és com els paràsits entren al cos del seu nou hoste. Per si sol, una xinxa sana no és perillosa. Però, mossegant persones infectades, està gairebé completament infectada amb tripanosomes, i amb les següents mossegades, transmet la mal altia de Chagas a noves víctimes. El patogen viu i es multiplica a l'estómac de l'insecte. La xinxa continua contagiosa durant tota la seva vida (uns 2 anys). Els paràsits madurs es localitzen als intestins de la víctima i s'excreten amb les femtes. Un cop al cos humà, els tripanosomes primer es multipliquen massivament a la sang i després s'instal·len als músculs (principalment al cor i a l'epiteli del tracte gastrointestinal). Els pobres d'Amèrica Llatina viuen en famílies nombroses i multitudinàries, en cases en ruïnes, on hi ha molts racons aïllats per a les xinxes. Sovint, tots els membres de la família i fins i tot barris sencers estan infectats amb la mal altia de Chagas. Elements per pensar: els animals de laboratori es van infectar amb tripanosomes fins i tot quan la seva pell estava intacta.
Mal altia aguda
S'observa que el moment de mossegar la pell per un insecte és indolor i imperceptible. Posteriorment, apareix un lleuger envermelliment en aquest lloc (i de vegadesres), algunes persones experimenten inflor i picor. El període de latència (incubació), mentre el paràsit a la sang de la víctima es multiplica amb diligència, pot trigar des d'un parell de dies fins a 10 dies, depenent de la força del cos del pacient i la seva tendència a les al·lèrgies. Després ve l'anomenada forma aguda. Va ser durant aquest període que la mal altia de Chagas és extremadament perillosa amb la letalitat. Els símptomes són els següents:
- un fort augment de la temperatura fins a nivells crítics;
- febre;
- mals de cap greus;
- problemes respiratoris;
- insuficiència cardíaca;
- dolor important a l'abdomen, el pit i tots els músculs;
- lesió suprarenal;
- engrandiment de la glàndula tiroide, la melsa i els ganglis limfàtics.
Quan els paràsits envaeixen les fibres nervioses, la mal altia de Chagas és especialment greu. Els símptomes en aquest cas són:
- paràlisi;
- trastorn de la parla;
- atetosi;
- trastorn de la intel·ligència.
Aparicions:
- inflor dels llavis;
- ulls inflats;
- ton de pell de bronze.
La forma aguda pot durar dos mesos, durant els quals moren molts (especialment nens). En els que van sobreviure a la crisi, els principals símptomes desapareixen i la mal altia passa a la següent etapa. Una persona infectada es contagia entre 10 i 11 dies després de la mossegada.
Forma crònica
En aquesta etapa, la mal altia de Chagas pot no manifestar-se en absolut durant molt de temps, cosa que s'observa en aproximadament el 80% dels pacients. Tripanosomes ala sang ja no domina, sinó que s'instal·la als teixits i cèl·lules del pacient i els destrueix gradualment. Els "crònics" experimenten periòdicament exacerbacions, seguides d'una remissió completa. Chagas va identificar els següents tipus de curs crònic de la mal altia:
- pseudomixxedematosa;
- mixedema;
- nerviós;
- corós.
S'ha informat dede tipus pseudomixematos en nens de 15 anys o menys. Es caracteritza per un lleuger augment de la glàndula tiroide i dels ganglis limfàtics. Durant els períodes d'exacerbació dels nens, comença la febre, la temperatura augmenta, s'observa taquicàrdia. Els paràsits s'infiltren al teixit subcutani, la qual cosa desfigura especialment la cara. Per inflor i enrogiment característics, la mal altia de Chagas es pot reconèixer visualment. Fotos presentades en una àmplia gamma sobre recursos mèdics especialitzats provoquen, per dir-ho suaument, sensacions desagradables.
El tipus mixedematós es diferencia de l'anterior per alteracions molt més grans en el funcionament de la glàndula tiroide.
El tipus nerviós està ple de retard en el desenvolupament dels nens i infantilisme.
El cor condueix a pericarditis, bradicàrdia i altres problemes cardíacs.
Quan els tripanosomes cruzi es localitzen a les parets dels òrgans del tracte gastrointestinal, s'observa acalàsia del càrdia, és a dir, trastorns del perist altisme dels músculs d'aquests òrgans. Això condueix a l'obstrucció de l'esòfag i a un augment de les seccions de l'estómac i els intestins. Els pacients experimenten dolor en empassar aliments i el seu pas per l'esòfag, vòmits, eructes, pèrdua de pes, malgrat una gana satisfactòria. Aquests símptomes són independents detextures dels aliments i apareixen fins i tot dels aliments líquids.
Diagnòstic
La mal altia de Chagas s'estableix mitjançant signes externs durant un examen clínic del pacient i mitjançant anàlisis de sang de laboratori posteriors al microscopi i proves serològiques. Tanmateix, en la forma crònica de la mal altia, hi ha pocs tripanosomes a la sang i, per tant, es fa més difícil detectar-los.
Quan els paràsits no es poden aïllar d'una mostra de sang, es comprova la seva presència als ganglis limfàtics (feu una biòpsia).
També s'utilitza Xenodiagnòstic. Rau en el fet que es planten insectes sans de laboratori en una persona mal alta i, posteriorment (després de 14 dies) estudien si els paràsits han aparegut als seus intestins o no.
Una altra prova és hemocultiu i inoculació en animals d'experimentació.
Els llocs de transfusió de sang utilitzen mètodes basats en reaccions d'anticossos fluorescents, així com en reaccions d'inhibició de la gammaglutinació, que són més sensibles, encara que no tan específiques.
La prova Mashad-Guerreiro també mostra bons resultats. Es basa en la reacció d'unió del compliment, és a dir, en la detecció d'anticossos contra l'antigen del paràsit. Aquesta anàlisi és molt valuosa en l'etapa crònica de la mal altia, quan altres mètodes no són especialment forts.
Tractament
Actualment, hi ha fàrmacs que poden vèncer completament la mal altia de Chagas. El tractament és efectiu, malauradament, només en l'etapa inicial, fins que els tripanosomes han penetrat als òrgans vitals. Això és Nifurtimox i"Benznidazol". Es poden comprar als EUA i Amèrica Llatina estrictament amb recepta mèdica. Aquests medicaments es prescriuen per a pacients amb una forma aguda de la mal altia, per als nens, durant les recaigudes, si la forma crònica de la mal altia no s'està executant. En les etapes posteriors, no ajuda gens. Per tant, totes les accions dels metges se centren en el tractament de complicacions: mal alties del cor, tracte gastrointestinal, sistema nerviós, glàndula tiroide i altres òrgans.
Previsió
Moltes persones, especialment aquelles que semblen recuperar-se després d'una forma aguda, no pensen en la perillositat que és la mal altia de Chagas. Mentrestant, uns 50 mil habitants del planeta en moren cada any. De moment, segons diverses estimacions, entre 15 i 20 milions de persones estan infectades, però aquestes xifres no són del tot fiables, ja que els pobres, entre els quals la mal altia de Chagas/Chagas està especialment estesa, acudeixen al metge molt rarament. El pronòstic d'aquesta mal altia només és favorable en casos de diagnòstic i tractament precoç correctes. En l'etapa inicial, si es prenen mesures a temps, és possible una recuperació absoluta. En les etapes posteriors, ja no és possible recuperar-se. També és impossible restaurar els òrgans afectats i destruïts pels paràsits. Molts pacients amb mal alties cròniques moren cada any per insuficiència cardíaca aguda, atacs cardíacs, ictus i altres problemes de salut causats pels tripanosomes cruzi.
Prevenció
Per evitar la mal altia de Chagas, la prevenció és molt important, ja que no hi ha cap vacuna contra Trypanosa cruzi. Per als residents de regions perilloses, consisteix ensegüent:
- inspeccioneu les vostres cases tan de prop com sigui possible per detectar nius de xinxes, si és possible, desinfecteu les vostres cases amb insecticides;
- si és possible, construïu marquesines sobre els llits;
- mantenir la higiene.
Per a turistes:
- evitar visitar la selva, sobretot amb roba oberta d'estiu;
- adoptar un enfocament crític per triar un lloc per dormir;
- no et deixis temptar per les llaminadures estrangeres per a aperitius que ofereixen els venedors ambulants i els venedors del mercat (tret que estiguis segur que el menjar s'ha preparat d'una manera higiènica).
Per a serveis sanitaris i epidemiològics:
- examina els nadons i els nens més grans les mares dels quals tenen la mal altia de Chagas;
- reconstrueix edificis en ruïnes;
- desinfecteu regularment els locals residencials dels ciutadans amb insecticides;
- detecció de sang donada i examinar acuradament els donants.
Hi ha una proposta per examinar tots els emigrants que arriben de països epidèmics, que hauria d'evitar la propagació de la mal altia de Chagas a altres regions. Tanmateix, donada l' alta incidència de tripanosomes de Cruzi en animals, és poc probable que el problema de la mal altia es resolgui en els propers anys.
