Segons les últimes estadístiques, l'ambliopia es diagnostica en un 2% dels adults al nostre país, però entre els nens la situació és una mica diferent, com ho demostren les visites freqüents a oftalmologies o institucions mèdiques especialitzades. Segons els experts, la gran majoria dels pares joves no saben què és l'ambliopia en els nens, i no són conscients no només dels seus símptomes, sinó també de les seves possibles conseqüències. Per tant, l'article d'avui està dedicat a respondre aquesta pregunta.
Què és l'ambliopia
Aquesta patologia, que s'anomena ull "mandrós", es caracteritza per una disminució reversible de la visió en un o menys sovint ambdós ulls. Això passa a causa de diversos trastorns funcionals, com l'estrabisme, la patologia de la part inferior de l'ull, l'ennuvolament del cristal·lí. Per això, la transmissió i la percepció d'una imatge adequada es veu interrompuda. Com a resultat, una persona veu dues imatges completament diferents en lloc d'una de tres dimensions, de manera que el treball d'un ull comença a suprimir-se i deteriorar-se amb el pas del temps. Com sabeu, si almenys un òrgan no funciona en una persona, s'atrofiarà amb el temps. Per tant, com més aviat comenci el tractament, més possibilitats sónper a la recuperació total del nen. Però sobre això en ordre.
Tipus d'ambliopia
Respondent a la pregunta de què és l'ambliopia, cal dir que aquesta mal altia es pot confondre amb altres patologies que també condueixen a una disminució de l'agudesa visual. Per tant, per evitar aquest error, tingueu en compte els tipus d'ambliopia.
Distingeix entre formes primàries i secundàries. Principals inclouen:
- Ambliopia refractiva, que apareix en nens amb correcció prematura de l'ametropia. Assigna unilateral, bilateral, simètric i asimètric.
- Ambliopia disbinocular. Com haureu endevinat, aquesta patologia es basa en un trastorn de la visió binocular, que és provocat per l'estrabisme i la manca de tractament oportú. Com mostra la pràctica, aquesta patologia es manifesta més clarament a l'ull que sega.
- Ambliopia mixta, que s'expressa en les dues manifestacions de les formes refractives i disbinoculars.
- Ambliopia histèrica. La disminució de la visió en aquest cas es produeix amb violacions en el treball del sistema nerviós central. La causa més freqüent és el trauma psicològic.
Sobre l'ambliopia secundària, heu de saber que la patologia de l'òrgan visual, que s'ha eliminat amb èxit, pot servir com a causa d'aquesta mal altia. Però a causa d'això, es podria produir una disminució de la visió.
Inclou:
- Ambliopia obscuracional, que va aparèixer com a conseqüència d'una patologia de l'òrgan visual que impedeix l'aparició d'una imatge a la retina. De les manifestacions més freqüentscataracta congènita o adquirida aïllada. La forma obscura pot aparèixer en un o en tots dos ulls.
- Ambliopia neurogènica. La causa pot ser mal alties del nervi òptic. Fins ara, s'han registrat casos de recuperació completa. Cal tenir en compte que el tractament d'aquesta patologia comença després de la cirurgia.
- Maculopàtic. Es desenvolupa després de patir mal alties de les zones central i paracentral de la retina.
- Ambliopia nistagmàtica. S'anomena quan l'interval de temps de la imatge es manté a la zona central de la retina disminueix.
- Ambliopia combinada. Es manifesta mitjançant una combinació de les formes anteriors.
Estrabisme ambliopia
Però amb tota la varietat de causes que porten a l'ambliopia, l'estrabisme encara predomina entre ells. Com sabeu, normalment els músculs de l'ull es mouen simultàniament, assegurant així el funcionament normal de l'òrgan. Però si hi ha un mal funcionament en el treball d'almenys un múscul, sorgeix un problema amb el control del moviment, és a dir, es desenvolupa un estrabisme, després del qual es produeix l'ambliopia de l'ull. Per tant, podem afirmar que l'estrabisme i l'ambliopia són dues cares de la mateixa moneda.
De les causes més comunes que condueixen a la debilitat muscular, n'hi ha:
- Hipermetropia.
- Trastorns mentals.
- Lesió ocular.
Simptomàtics
Els símptomes més comuns d'aquesta mal altia inclouen:
- Disminució de l'agudesa visual aun o tots dos ulls.
- Mareig freqüent associat a una mala percepció d'objectes voluminosos.
- Dificultats durant l'entrenament.
- Desviacions de l'ull en sentit contrari a la direcció de la mirada.
Diagnòstic
Com s'ha esmentat anteriorment, la resposta a la pregunta de l'ambliopia: què és, i aquest article es dedicarà. Per tant, passem a la història del diagnòstic d'aquesta mal altia. Per tant, els nens ho fan de diferents maneres.
Visiometria
Per regla general, a cada edat el nen té una mena de barra d'agudesa visual. Però la tasca de l'optometrista hauria de ser determinar la màxima agudesa visual sense correcció i amb correcció. Les característiques de la realització de la visiometria en nens inclouen:
- Comprovar abans de començar l'examen si el nen està familiaritzat amb les imatges que es mostren a la taula.
- Realització d'una enquesta amb elogis constants del nen si respon correctament.
- Si es detecta una agudesa visual baixa, es recomana repetir l'examen en uns quants dies i començar amb l'ull que va mostrar el pitjor resultat.
Un punt important de l'examen és l'observació acurada del nen per tal d'evitar que pugui entrebirar els ulls.
Refractometria
És capaç de mostrar si els nens tenen ambliopia o no. Aquest examen es realitza mitjançant un refractòmetre o queratofractòmetre. La col·locació correcta del nen darrere del dispositiu té un paper important en el diagnòstic. Cal tenir en compte que els indicadors primaris del dispositiu poden diferir lleugerament dels següents, per tant, es recomana tornar a diagnosticar diverses vegades per confirmar el diagnòstic d'"ambliopia ocular".
graus
Avui, els metges distingeixen els següents graus d'ambliopia:
- Grau molt baix - agudesa visual 0,8–0,9.
- Baix - 0,5-0,7.
- Ambliopia moderada - 0, 3–0, 4.
- Alt - 0,05–0,2.
- Molt alta: l'agudesa visual és inferior a 0,05.
L'ambliopia d' alt grau sol anar acompanyada d'una visió binocular deteriorada.
Ambliopia en nens: tractament
Quan se li diagnostica ambliopia, el tractament pot ser tant conservador com operatiu.
Important! El grau d'ambliopia afecta l'índex d'agudesa visual després de la cirurgia.
Llavors, què fer si es diagnostica ambliopia en nens? El tractament sol començar amb oclusió, correcció òptica, penalització i teràpia visual.
Correcció òptica
Quan es diagnostica l'ambliopia en un nen, que va acompanyada d'ametropia, una de les condicions per a un tractament amb èxit és la cita de l'ús permanent d'ulleres o lents. S'ha de prestar especial atenció en presència d' alts graus d'ametropia a l'elecció de lents d' alta qualitat, preferiblement amb un disseny asfèric, ja que aquestes lents tenen una zona òptica extremadament eficaç, que és important en el tractament.ambliopia.
Aplicació d'oclusió
L'ús de l'oclusió és avui l'estàndard de la medicina mundial. L'oclusió passa:
- Directe (quan l'ull visual normal es tanca).
- Revers (quan l'ull que té menys agudesa visual es tanca).
- Altern (tancament d'ulls alternant).
Segons la freqüència que passa:
- Constant.
- Parcial.
- Mínim.
El principi d'aquest mètode és millorar la funcionalitat de l'ull que veu malament excloent l'ull sa del treball. Com mostra la pràctica, l'eficàcia d'aquest mètode en nens menors de 6 anys és significativament menor que en els més grans. Això s'explica per algunes dificultats associades en major mesura al factor psicològic.
Un element important per a un tractament reeixit és la correcció de la fixació excèntrica.
Però seria correcte esmentar alguns dels aspectes negatius que pot comportar el mètode d'oclusió. Aquests inclouen:
- Disminució del nivell de visió de l'ull sa. Això passa, per regla general, a causa de l'actitud negligent tant dels pares com dels metges.
- Desenvolupament o enfortiment de l'estrabisme.
- Diplopia (doblament d'objectes).
- Problemes amb la pell.
- Diverses reaccions al·lèrgiques.
Val la pena assenyalar especialment que una de les principals raons del fracàs del tractament d'oclusió és el desinterès dels mateixos nens per portar l'embenat a llarg termini.
Penalització
La penalització s'anomena mètodetractament d'aquesta mal altia, en la qual es crea anisometropia artificial mitjançant diverses combinacions de correcció òptica i l'ús conjunt (segons el prescriu un metge) d'atropina per a l'ull, en què el percentatge de visió és més alt. El principi d'acció de l'atropina és crear borrosa en un ull sa després de la seva instil·lació, com a resultat de la qual cosa s'activa el treball de l'ull, que veu pitjor. Aquest mètode, a diferència de l'oclusió, és més adequat per als nens i molt més eficaç.
Però no oblidis que també té punts negatius. Aquests inclouen:
- L'aparició d'enrogiment a la pell.
- Irritació als ulls.
- Mals de cap freqüents.
- Cures intensives de la visió.
Aquesta tècnica s'utilitza per a la intolerància a l'oclusió. Combina mètodes destinats a restaurar o millorar la fixació i el moviment del globus ocular, la percepció a l'espai, l'acomodació de la visió. Amb aquesta finalitat, es poden utilitzar dispositius especials, com ara un sinoptòfor. Es considera que un dels avantatges d'aquesta tècnica és una reducció significativa del període de tractament amb una agudesa visual prou alta.
Tractament ambliopia i estrabisme
Com s'ha esmentat anteriorment, el tractament de l'ambliopia només es pot iniciar després de l'eliminació de les seves causes. I si l'ambliopia s'ha desenvolupat en el context de l'estrabisme, primer de tot l'eliminem. Fins ara, es coneixen diverses opcions de tractament per a aquesta patologia. Aquests són mètodes quirúrgics i terapèutics:
- Pleòptica. El tractament és enfortircàrrega a l'ull que sega. Per aconseguir aquest efecte, s'utilitzen tant un làser especial com programes per a PC.
- Ortòptica. En aquest cas, s'utilitzen instruments sinòptics i programes de PC per restaurar la visió i eliminar l'estrabisme.
- Diploptics. Restaurar la visió a casa.
- S'utilitzen exercicis especials per millorar el funcionament dels músculs de l'ull.
És important adonar-se que l'estrabisme no desapareixerà amb l'edat, com alguns creuen erròniament. A més, si no es cura a temps, pot comportar conseqüències molt tristes. Recordeu que l'edat màxima a la qual el tractament de l'estrabisme funciona millor és de 25 anys.
Tractament a casa
La insidiosa d'aquesta mal altia rau en el fet que amb una diligència insuficient durant el seu tractament són possibles les recaigudes. Per tant, és especialment important que els pares perseverin, ja que sovint un nen diagnosticat d'ambliopia no entén què vol dir veure bé, ja que el seu nivell de visió li sembla normal. Per tant, cal combinar els procediments a les institucions mèdiques i el tractament de l'ambliopia a casa. Després de tot, només el treball conjunt de tota la família pot aportar un resultat tan desitjat i esperat com una bona visió. En això ajudarà un programa especial per al tractament de l'ambliopia a casa. Tot i que cada programa és seleccionat pel metge individualment, hi ha diversos exercicis aptes per a tothom.
Exercici amb llum elèctrica
Per fer-ho, agafeu un full de paper negre gruixut i una bombeta amb una potència de fins a 80 V. A continuació, retalleu un cercle de paper de 8 mm de diàmetre i enganxeu-lo a la bombeta.. Després d'això, el nen ha de tancar l'ull que veu millor, i durant 30 segons mirar la bombeta, i després un full de paper blanc en blanc prèviament enganxat a la paret. Cal vigilar fins que la imatge de la bombeta aparegui al paper. L'exercici s'ha de repetir durant 1-2 mesos diverses vegades al dia.
Exercici de text
Cobrim l'ull que veu bé el nen amb un embenat. Recollim un text preparat prèviament amb lletra petita i el portem al segon ull a la distància màxima permesa a la qual el nen el pugui llegir. Després d'això, comencem a moure el text molt lentament fins que es fa difícil de llegir. Repetiu aquest exercici diverses vegades.
Fes exercici amb un llum elèctric de major potència
Tria un llum amb més potència i un full de paper negre gruixut. Li tallem un tap amb un forat (6 mm de diàmetre) al mig i el posem al llum. Després d'això, el forat es tanca amb una pel·lícula vermella. Posem el llum a una distància d'almenys 40 cm del nen i l'encenem. La tasca del nen és mirar el llum durant 3 minuts sense deixar-se distreure amb res, i els pares han d'encendre i apagar el llum cada 3 segons.
Ús del flaix
Per fer-ho, necessitareu una càmera amb flaix i un tros de paper sobre el qual podeu dibuixar imatges o lletres. El procediment és el següent: es porta un flaix al nivell dels ulls del nen (a una distància d'almenys 50 cm) i es fa una sèrie de flaixos (fins a 10). Després de cadascuna d'elles, el nen ha de mirar un paper i intentar esbrinar el que hi ha escrit (col·locar un paper a un metre o dos). El nombre recomanat de classes per dia és de fins a 3 vegades, la durada total és de fins a 2 mesos.
Els petits treballs manuals o jocs on es necessita precisió s'han demostrat bé.
Uns quants consells
Per no haver de buscar una resposta a la pregunta de l'ambliopia, què és, heu de complir les regles següents:
- Realitzar revisions preventives periòdiques amb un oftalmòleg.
- Si es detecta el més mínim indici d'estrabisme en un nen, almenys heu de confirmar o refutar aquest diagnòstic fent els estudis necessaris en una clínica oftalmològica o una institució mèdica especialitzada.
- No provoquis el desenvolupament d'estrabisme col·locant joguines o objectes brillants a prop.
- Oferiu una bona alimentació al vostre fill i elimineu les situacions d'estrès.
- Involucrar-se constantment en el seu autodesenvolupament.
- A les primeres manifestacions de problemes de visió, consulteu immediatament un especialista.
Com mostra la pràctica, el pronòstic de l'ambliopia és favorable amb un tractament oportú, però aquí és important el següent:
- Observació i implementació estricta de totes les recomanacions del metge que tracten.
- Tipusambliopia.
- Posició dels ulls.
- Agudesa visual inicial.
- Categoria d'edat del pacient.
- Mètode de tractament.
El més important a recordar és que si us fixeu un objectiu i aneu cap a ell, res és impossible al món. Però cal tenir en compte que un pacient poc tractat pot patir una pèrdua completa de la visió en el futur. Per tant, es recomana prevenir el desenvolupament d'aquesta mal altia, conèixer per endavant la resposta a la pregunta: "Ambliopia - què és?"
