Entre totes les altres deficiències visuals, l'ambliopia refractiva (AR) no és estranya. Amb aquesta mal altia, els objectes i tot el propi entorn es perceben només amb un ull, mentre que l' altre és completament inoperant. Al mateix temps, els nens sovint corren risc, encara que els adults també poden tenir la mal altia. Del nombre total de mal alties oftàlmiques, l'ambliopia representa el 2% (pacients de qualsevol edat).
En alguns casos, els dos ulls pateixen alhora, i no hi ha desviacions pel que fa a l'estructura anatòmica del globus ocular. I com que es tracta més d'una mal altia infantil, cada pare ha de conèixer les seves característiques i varietats.
Visió general de l'ambliopia
La retina de l'ull humà està dissenyada de tal manera queque només és capaç de realitzar la seva funció en cas d'irritació amb un flux de llum. En aquest cas, la principal responsabilitat recau en la seva part central. És en aquest lloc on es concentren els raigs quan la refracció es troba dins del rang normal. A partir d'aquí, els impulsos nerviosos entren al cervell, com a resultat del qual es forma tot el que veiem amb els nostres ulls.
L'ambliopia refractiva es caracteritza per una violació del poder refractiu de l'ull (refracció). Per aquest motiu, la imatge es forma borrosa i borrosa. En aquest cas, el cervell, per tal de compensar la informació borrosa o distorsionada, redueix el flux d'impulsos a causa dels processos d'inhibició. Per aquest motiu, la funcionalitat de la part visual del sistema nerviós disminueix - disminueix la nitidesa.
Ni les ulleres ni les lents es poden corregir. És important detectar la patologia de manera oportuna i començar a prendre les mesures adequades. En cas contrari, les fibres nervioses responsables de la transmissió del senyal comencen a perdre funcionalitat amb el pas del temps i, finalment, poden deixar de funcionar completament. La visió començarà a deteriorar-se encara més, cosa que, en última instància, amenaça el desenvolupament de complicacions greus.
Factors provocadors
Pel que fa als motius del desenvolupament d'aquesta patologia en adults o nens, aquí es pot destacar un caràcter força versàtil. En aquest cas, la mal altia pot tenir una forma primària o secundària. Però és l'etapa inicial de l'ambliopia refractiva que sovint es desenvolupa sense cap motiu. En realitat, les raons, és clar, són presents, però encara no està clar reconèixer-les.sembla possible. Això ja complica significativament el curs de la teràpia.
La forma secundària de la mal altia sol aparèixer en el context d'una sèrie de trastorns del sistema visual. Els principals factors provocadors en aquest cas inclouen:
- Herència.
- Presència d'estrabisme.
- Miopia o hipermetropia.
- Disminució de l'acomodació de l'aparell ocular a causa d'una disminució de la contractilitat del teixit muscular.
- Cirurgia dels ulls.
- Lesió a l'òrgan visual.
- Enviament anticipat (abans de 28 setmanes).
- Cansament ocular constant (quan es treballa a l'ordinador durant molt de temps).
- Estrès prolongat.
Amb la detecció oportuna de qualsevol patologies del sistema visual i el curs del tractament, es pot evitar posteriorment el desenvolupament de la mal altia refractiva.
Severitat de la mal altia
Com ara sabem, la forma refractiva de la mal altia pot ser primària i secundària. El perill de la "fase" inicial és que es desenvolupa sense cap motiu aparent, com s'ha esmentat anteriorment. El motiu de l'aparició de l'etapa secundària d'ambliopia refractiva en els dos ulls o en un és gairebé qualsevol de les mal alties existents, que també es va esmentar. Però fins i tot les ulleres equivocades també poden servir com a factor provocador.
No obstant això, l'ambliopia d'aquesta varietat pot tenir diversos graus de gravetat (les diòptries s'indiquen entre parèntesis):
- I és el més feble (0, 8-0, 9).
- II –feble (0,5-0,7).
- III: mitjà (0, 3-0, 4).
- IV - alt (0,05-0,2).
- V - molt alt (≦0, 05).
Per regla general, la gravetat de l'ambliopia és proporcional a la manifestació d'una altra mal altia (si n'hi ha). I com pots entendre que com més alt sigui l'etapa de la patologia visual, menor serà la capacitat visual de l'òrgan visual.
Simptomàtics
Ja que, com es va dir al principi de l'article que l'ambliopia d'aquesta varietat és una mal altia infantil, és important que els pares sàpiguen com es pot manifestar en el seu fill. Sovint això pot passar a una edat primerenca, quan el nadó encara no pot queixar-se d'una disminució de l'agudesa visual. En aquest cas, el principal símptoma que hauria d'alerta és la fixació incorrecta de l'ull. Això es pot veure quan un nen, mirant un objecte, sembla estar mirant a través d'ell.
Un oftalmòleg ja pot detectar altres signes d'ambliopia refractiva de grau 1:
- l'agudesa visual es redueix notablement;
- presencia de cataracta monocular;
- La visió binocular té problemes.
Els adults podran sospitar de patologia visual a partir dels signes següents. Poden notar una disminució de la sensibilitat dels ulls, mentre que ja no és possible distingir entre matisos i brillantor de la gamma de colors. No puc centrar-me en algun objecte de colors. Una persona comença a veure malament a prop o lluny, o en ambdues direccions. A més, els ulls es cansen ràpidament, apareixen migranyes.
Però a part d'aixòen pacients amb ambliopia, també es poden detectar signes visuals de la forma refractiva: estrabisme, caiguda de les parpelles, nistagme (el moviment ocular no està controlat).
Diagnòstic
La patologia visual lleu i moderada encara s'està tractant, però com en altres etapes, la teràpia ja no acostuma a donar els resultats desitjats. Fins i tot a la maternitat, els nounats són examinats per detectar la presència d'una patologia del sistema visual. Per tant, aquest examen us permet identificar oportunament qualsevol signe que indiqui ambliopia refractiva 1 grau o qualsevol altra gravetat.
Si els pares sospiten que un nen té signes d'una mal altia refractiva, no serà superflu visitar un oftalmòleg pediàtric per a un diagnòstic. Aquest procediment inclou tota una sèrie d'activitats.
Primer cal examinar el fons de l'ull. En aquest cas, el metge avalua l'estat de les parpelles, la reacció de l'alumne al flux de llum, així com la ubicació del globus ocular. Per elaborar un quadre clínic global, són necessàries les activitats següents:
- Comprovació de l'agudesa visual amb i sense ulleres.
- Prova amb diferents tons.
- Realització d'una prova de refracció.
- Examinar el camp visual del pacient.
Per als pacients adults, es realitzen els procediments següents:
- Bimicroscòpia.
- Examen de lents Goldman.
- S'avalua l'estat del cristal·lí i del cos vitri.
- Examen d'ultrasò (ultrasò).
QuanAmbliopia refractiva de severitat moderada o més, és obligatori un examen exhaustiu.
Però en alguns casos, si és necessari, els metges poden prescriure una sèrie de procediments addicionals, com ara tonometria o electroretinografia.
Característiques del tractament de la patologia visual
Patologia refractiva de l'aparell visual, si ha aparegut, per si sola no desapareix. I com més aviat es descobreixi, millor. En aquest cas, l'objectiu principal és eliminar els factors provocadors de l'ambliopia. És a dir, cal tractar la miopia, la hipermetropia, l'astigmatisme. Això requereix un enfocament integral i altament individual de cada pacient.
Només després d'eliminar la causa, podem parlar del tractament complet de la mal altia. Per a nens i adults, els règims de tractament general s'utilitzen habitualment:
- Tractament farmacològic.
- Teràpia de correcció mitjançant òptica.
- Correcció pleòptica.
- Cirurgia.
Aquí val la pena entendre que el curs del tractament només serà beneficiós si busqueu ajuda mèdica de manera oportuna. En els nens, el grau inicial o mitjà d'ambliopia refractiva es cura completament. En els adults, les coses són una mica diferents: la tasca de la teràpia és mantenir la visió a un cert nivell, evitant que disminueixi.
Teràpia correctora mitjançant òptica
Per regla general, els metges prescriuen ulleres o lents segons la gravetatmal alties. Tingueu en compte que l'eficàcia d'aquesta teràpia és alta si la causa de l'ambliopia és la hipermetropia, l'astigmatisme o la miopia.
Els dispositius òptics es seleccionen per al pacient en funció de la diòptria. No obstant això, s'han de portar en tot moment. Gràcies a l'òptica, es crea una imatge clara, estimulant així les funcions visuals.
El mètode sol entrar en vigor en el moment de la detecció de la patologia visual. Però després d'adaptar-se als efectes de l'òptica, l'especialista selecciona un tipus de correcció diferent per al pacient.
Tractament medicat
Quan es fa un diagnòstic d'ambliopia refractiva lleu en nens menors de 4 anys, el metge pot prescriure l'ús de diversos fàrmacs. Per fer-ho, s'inculca una preparació que conté atropina en un òrgan visual sa. Com a resultat, la seva agudesa visual es redueix, la qual cosa li permet estimular la funcionalitat de l'ull afectat.
A més, s'està utilitzant la teràpia de reg. En aquest cas, s'injecta una combinació de diferents fàrmacs a l'ull mitjançant un catèter especial. Al mateix temps, el metge torna a seleccionar la composició del complex de manera individual per a cada pacient. El procediment en si es realitza sota la influència de l'anestèsia en relació amb els nens. Per als pacients adults, s'utilitza anestèsia local.
El vostre metge també pot recomanar medicaments que contenen luteïna.
Correcció pleòptica
Què és l'ambliopia refractiva 03-04, ara hem descobert (correspon agrau mitjà). Però de quines altres maneres pots millorar la situació? La resposta està davant dels vostres ulls: la teràpia pleòptica. De fet, el tractament d'una mal altia ocular amb aquesta tècnica és gairebé el mateix que quan s'utilitzen medicaments. És a dir, l'agudesa visual d'un ull sa es redueix artificialment per tal d'estimular la funcionalitat de l'òrgan afectat. La tècnica passa:
- Pleòptica passiva.
- Pleòptica activa.
En el primer cas, es tanca l'ull sa amb un embenat o s'utilitzen ulleres, en les quals una de les ulleres (en el lloc corresponent) és opaca. La teràpia dura molt de temps (de 6 a 12 mesos). Només la tècnica, també anomenada oclusió directa, només és rellevant en relació amb nens menors de sis anys, ja que en nens majors de 6 anys la situació només pot empitjorar.
El tractament actiu o perceptiu de l'ambliopia refractiva (grau 1 o més) inclou programes d'exercicis específics:
- Rotació dels globus oculars en cercle: primer en una direcció i després en l' altra.
- Transferir els dos ulls al pont del nas.
- Mira a la distància i, a continuació, desplaça la teva mirada bruscament a l'extrem inferior esquerre.
Aquests exercicis s'han de fer abans que apareguin les llàgrimes. Però a més del complex d'activitats recreatives, s'utilitzen programes informàtics especials.
La teràpia en aquest cas es realitza en institucions mèdiques. L'essència aquí és senzilla, per exemple, entre els nombrosos articles que necessiteu trobar-neun dotat de certes qualitats que el distingeixen de la resta. L'elecció es fa amb el ratolí de l'ordinador.
Cirurgia
Per als pacients adults, la cirurgia es prescriu quan l'ambliopia és causada per estrabisme, astigmatisme, miopia, hipermetropia. En cas de baixa agudesa visual, es realitza una correcció làser. L'essència de l'operació és canviar el gruix de la còrnia, la qual cosa permet donar-li la forma necessària per a una correcta refracció.
Per corregir l'ambliopia refractiva d' alt grau causada per l'estrabisme, es realitza un procediment per reposicionar l'estructura muscular. Aquesta operació es realitza sota la influència d'anestèsics locals.
En qualsevol cas, el pacient és donat d' alta després d'una estada curta (1-2 hores). El període de recuperació després de l'exposició al làser és de fins a 3 hores. Després del procediment d'estrabisme, triga una mica més, fins a una setmana.
Tractament a casa
Per tractar amb èxit l'ambliopia infantil, a més de les activitats de millora de la salut que es realitzen en institucions especialitzades, cal recórrer a la teràpia domiciliària. Les classes segons el mètode Goncharova-Küppers no es consideren menys efectives que l'atenció mèdica professional.
Es cargola una bombeta mat amb una potència de 60 watts a un llum de taula i s'enganxa un cercle amb un diàmetre de 6-10 mm d'un material que no transmet llum. El procediment s'ha de realitzar en una habitació enfosquida (efecte crepuscular) i durant un òrgan saEls exercicis s'han de cobrir amb un embenat o amb una mà.
La teràpia de l'ambliopia refractiva en nens a casa es realitza de la següent manera. El nen s'asseu en una cadira (la distància a la font de llum és de 50 cm) i ha de mirar el cercle fosc del llum durant 30 segons. Després d'això, hauríeu de mirar qualsevol objecte lleuger (un full de paper blanc penjat a la paret) i aguantar-lo fins que la silueta es distingeixi clarament del cercle negre.
Quan la taca desapareix, el nen ha de repetir-ho tot. És a dir, mira de nou el cercle negre i, al cap de 30 segons, mira un objecte lleuger. El procediment s'ha de realitzar tres vegades al dia en una sessió, no cal més. La durada de tota la teràpia és d'1 a 3 mesos.
Una altra tècnica implica una opció similar però lleugerament diferent. S'agafa un llum de taula d' alta potència (100 watts), es posa una tapa de paper negre a la part superior, en la qual es talla un cercle amb un diàmetre de 30-50 mm al centre. El forat es tanca amb un tros de vidre o pel·lícula vermella.
El pacient també pren una posició asseguda a una distància de 40 cm de la font de llum. La mirada al forat tancat s'ha de mantenir durant 180 segons. Aquí necessites un assistent que, durant aquests tres minuts, haurà d'encendre i apagar el llum a intervals de 2 segons. El procediment s'ha de dur a terme diàriament durant 3 mesos.
Com a conclusió
L'ambliopia refractiva és un problema oftàlmic greu. Si no es prenen mesures davant la més mínima sospita de la presència d'aquesta patologia, posteriorment aquesta negligència pot amenaçar amb una pèrdua parcial o total de la visió. És poc probable que una perspectiva tan optimista agradarà a ningú.
Per aquest motiu, com més aviat es faci un diagnòstic correcte, millor serà el pronòstic per a un bon resultat de la teràpia. No oblidis que el tractament és més eficaç en l'etapa inicial o en la gravetat moderada de la mal altia i, per tant, és millor no portar-ho tot a l'extrem.
