L'infart transmural és una mal altia comuna i extremadament perillosa, que s'acompanya de necrosi del múscul cardíac. Val la pena assenyalar que la mortalitat en cas de desenvolupament com una patologia és molt alta, sobretot si els signes de dany cardíac no es van notar a temps i el pacient no va rebre l'atenció mèdica necessària. Per això és important saber com es manifesta aquesta forma d'infart i quin tipus d'ajuda necessita una persona mal alta.
Infart de miocardi transmural: què és?
En primer lloc, val la pena entendre el significat del terme. Segurament molta gent sap que els atacs cardíacs van acompanyats de la mort de seccions del múscul cardíac. Això passa a causa d'una interrupció brusca del flux sanguini al cor, com a resultat del qual els teixits no reben l'oxigen i els nutrients necessaris per a la vida.
Com sabeu, la paret del cor consta de tres capes: aquestaepicardi (capa externa), capa muscular mural i endocardi (part interna del múscul). En la forma intramural de la mal altia, la necrosi només afecta una capa. L'infart transmural agut és una patologia en la qual s'observen processos necròtics a totes les capes del cor. Val la pena dir que aquesta és la forma més perillosa d'aquesta mal altia.
A la medicina moderna, la patologia es classifica en funció de la localització dels focus de necrosi. L'infart transmural observat amb més freqüència de la paret anterior del miocardi, és a dir, el ventricle esquerre. Només en un dels cinc casos, la necrosi també afecta la paret del ventricle dret. En aproximadament un terç dels pacients, les parets de les aurícules també estan implicades.
Causes del desenvolupament de la mal altia
En gairebé tots els casos, l'infart transmural és el resultat d'una mal altia coronària. Com ja s'ha esmentat, amb oxigen i nutrients insuficients, les cèl·lules musculars comencen a morir, així és com es desenvolupa la necrosi. Segons les estadístiques, en el 90% dels casos la causa és l'aterosclerosi dels vasos coronaris, que proporcionen flux sanguini al miocardi.
A la paret del vas es forma una anomenada placa ateroscleròtica. Sota la influència de determinats factors, part de la placa es trenca de la paret i bloqueja la llum de l'artèria coronària. L'infart transmural agut, per regla general, avança ràpidament en situacions en què la demanda d'oxigen del miocardi augmenta bruscament; això pot passar, per exemple, amb un fort esforç físic, febre, fortestrès emocional.
Infart agut de miocardi transmural: factors de risc
Com podeu veure, les lesions necròtiques del cor no són una patologia independent. En la majoria dels casos, es desenvolupen en el context d'isquèmia i aterosclerosi ja existents. Per tant, es poden identificar diversos factors de risc:
- Predisposició genètica del pacient, que s'associa a determinades característiques anatòmiques i mal alties hereditàries.
- També hi ha un factor d'edat. L'infart transmural es diagnostica més sovint en persones majors de 45 anys i els homes són més propensos a aquesta patologia.
- Augment del nivell de colesterol a la sang (és per això que es formen plaques a les parets dels vasos sanguinis, que posteriorment bloquegen el flux sanguini).
- Una dieta inadequada (menjar aliments grassos i fregits augmenta la probabilitat de desenvolupar aterosclerosi).
- Obesitat (en la majoria dels casos s'associa amb la desnutrició i l'augment de pes augmenta la càrrega del cor).
- Inactivitat (un estil de vida sedentari condueix a un debilitament gradual del múscul cardíac, després del qual és molt difícil que el miocardi pugui fer front a qualsevol activitat física).
- L'estrès constant, l'esgotament nerviós, l'estrès emocional provoquen canvis en els nivells hormonals, que afecten el funcionament del sistema cardiovascular.
- Fumar (segons les estadístiques, en el 35% dels casos de necrosi del múscul cardíac s'associa a aquest mal hàbit).
Síntomes principals: comidentificar un atac de cor?
Els signes de necrosi poden ser diferents: tot depèn del grau de dany, de l'edat de la persona, de la presència de mal alties concomitants, etc. Es coneixen casos d'infart asimptomàtic. Tanmateix, es poden identificar alguns símptomes principals:
- En la majoria dels casos, una persona es queixa d'un dolor agut de compressió darrere de l'estèrnum: s'irradia clarament a l'omòplat esquerre, el braç, la mandíbula inferior, l'oïda i fins i tot les dents.
- El dolor és ondulant i perllongat; els atacs poden repetir-se durant hores o fins i tot dies.
- Es desenvolupa taquicàrdia i el pacient, per regla general, sent clarament batecs cardíacs freqüents i fins i tot dolorosos.
- També hi ha una sensació d'esvaïment del cor a curt termini.
- També hi ha signes externs d'un atac de cor: la pell i les mucoses d'una persona pal·lideixen bruscament.
- En el context de la necrosi, sovint es desenvolupa asma cardíaca: el pacient nota una f alta d'alè greu, atacs sobtats d'ofec.
Mesures de diagnòstic
Quan apareixen les primeres infraccions, val la pena portar immediatament una persona mal alta al servei de l'hospital, on es realitzarà el diagnòstic i el tractament adequats. El principal mètode de diagnòstic per a la necrosi del miocardi és l'electrocardiografia, ja que amb aquest procediment és possible registrar potencials elèctrics en diferents parts del cor.
Conduït i desxifrat amb competènciaun electrocardiograma permet al metge determinar la localització de la necrosi (per exemple, un infart transmural inferior), l'extensió del procés patològic i la profunditat de la lesió, la durada de la mal altia.
A més, cal una anàlisi de sang. Amb un atac de cor, hi ha un augment de la velocitat de sedimentació d'eritròcits, un augment del nombre de leucòcits, l'aparició a la sang d'enzims i compostos específics que es troben normalment a l'interior de les cèl·lules del miocardi.
Normes de primers auxilis
L'infart transmural agut de la paret anterior del miocardi és una patologia que es desenvolupa molt ràpidament. Els seus símptomes poden aparèixer gairebé en qualsevol moment, per la qual cosa hauríeu de familiaritzar-vos amb les regles per ajudar el pacient. Per descomptat, primer de tot, heu de trucar a una ambulància.
Esperant els metges, una persona s'ha d'acostar. Una excepció és una situació en què hi ha dificultat per respirar greu i sibilàncies diferents en respirar; en aquest cas, és millor asseure el pacient col·locant un coixí o un rodet sota l'esquena. Es recomana prendre una pastilla d'aspirina. També heu de donar a la persona nitroglicerina: primer una pastilla, i si el dolor no desapareix, després de cinc minuts una altra (però no més de tres).
Règim d'atac cardíac
En funció dels resultats obtinguts durant el diagnòstic, el metge prescriu el tractament. La teràpia inicial sol constar de tres parts principals:
- Prendre analgèsics per tal d'alleujar l'estat del pacient. Molt sovint, el dolor només es pot aturar ambamb l'ajuda de drogues potents, com Promedol i Morphine. L'aparició dels símptomes i el diagnòstic d'"infart de miocardi" són estressants per a una persona, i l'excitació i la por només augmenten la càrrega del cor: al pacient se li prescriuen medicaments sedants..
- El règim de tractament inclou nitrats i beta-bloquejants, que ajuden a eliminar l'arítmia i restaurar el ritme cardíac.
- Amb l'infart transmural, hi ha una alta probabilitat de formació de trombes, que està ple de necrosi d' altres òrgans i la propagació del procés a les zones veïnes del miocardi, danys al sistema nerviós i fins i tot la mort. Per tant, la lluita contra la trombosi s'ha de començar ja en les primeres hores després de l'aparició dels símptomes. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen preparats diluents que contenen heparina i fibrinolisina. Naturalment, quan es prenen aquests medicaments, hi ha la possibilitat d'una hemorràgia massiva, perquè la sang deixa de coagular, per la qual cosa és important controlar acuradament l'estat del pacient.
El tractament s'ha de dur a terme en un hospital; el pacient ha d'estar sota la supervisió d'un metge durant tot el dia.
Conseqüències i complicacions de la mal altia
L'infart transmural és la forma més complexa i perillosa de necrosi del miocardi, especialment quan es tracta de necrosi macrofocal. La mal altia està plena de conseqüències: desenvolupament d'edema pulmonar, paràlisi de les extremitats, trastorns de la parla. De vegades, un atac de cor comporta altres patologies del sistema vascular, en particular un ictus.
A les conseqüències d'aquesta patologia tambéinclouen tromboembòlia, fibril·lació ventricular, cessament del treball de diversos òrgans i fins i tot els seus sistemes. Aquests casos sovint acaben en la mort, fins i tot si el pacient va rebre atenció mèdica. Una altra complicació mortal és la insuficiència cardíaca. Amb una forta contracció del miocardi i un augment de la pressió dins dels ventricles i les aurícules, hi ha un risc de violació de la integritat del múscul a l'àrea de necrosi.
Rehabilitació i pronòstic
Desafortunadament, el pronòstic d'aquesta mal altia no és molt favorable: en aproximadament el 50% dels casos, els pacients (sobretot quan es tracta de gent gran) moren. Si, tanmateix, va ser possible restablir la circulació sanguínia normal, encara hi ha risc de complicacions en el futur, ja que s'han produït canvis en els teixits del miocardi.
Per això és tan important el període de rehabilitació. Es recomana als pacients que mengin aliments senzills, lleugers i rics en calories. També és important tornar gradualment a l'activitat física, ja que la inactivitat està plena d'atròfia muscular i congestió als pulmons. Per descomptat, totes les activitats relacionades amb l'activitat física han de ser estrictament controlades per un especialista.
L'atenció de suport i la supervisió mèdica constant són essencials per a la resta de la teva vida. Per descomptat, els pacients han de controlar la nutrició, evitar l'estrès i l'activitat física intensa, evitar un fort augment de la pressió arterial i deixar de fumar.
