Quan es trenca el nas, hi ha una violació de la integritat dels ossos amb o sense desplaçament dels fragments. Les fractures poden provocar inflor, tendresa, contusions, mobilitat anormal, etc. Normalment, el diagnòstic es pot fer simplement pel quadre clínic. El tractament d'una fractura de nas desplaçada o no desplaçada inclou la reducció (si cal), l'estabilització amb tampons i un tractament conservador (analgèsics, vasoconstrictors nasals, antibiòtics, etc.).
Símptomes
El tractament d'un nas trencat també depèn dels símptomes que l'acompanyen. Amb un sagnat lleu i sense desplaçament, el pacient pot ser enviat a casa, receptant només un anestèsic, i amb un edema important, es necessitaran fàrmacs vasoconstrictors. Així doncs, els signes d'una fractura són: dolor, que augmenta amb el sondeig, hemorràgies nasals, ques'atura per si mateix (amb danys greus, el sagnat es pot allargar, aturar-se i tornar a obrir), edema dels teixits tous, hematomes, insuficiència respiratòria, disminució del sentit de l'olfacte, alliberament de líquid cefaloraquidi en inclinar-se cap endavant (és impossible determinar-ho a la teva). Sovint, amb aquesta lesió, hi ha un deteriorament de la visió, hemorràgia a l'ull i desplaçament del globus ocular.
Causes de lesió
La fractura es pot produir com a resultat de diverses lesions. Els signes d'un nas trencat i el tractament (principis bàsics) són ben coneguts pels atletes professionals. Aquesta lesió esportiva és típica per als boxejadors i els que participen en diversos tipus d'arts marcials. Sovint, una fractura es diagnostica després d'un accident. Això pot ser una lesió laboral (sobretot això passa quan no es compleixen les normes de seguretat). Però sovint, una fractura dels ossos del nas es produeix com a resultat d'un trauma domèstic. Es tracta d'una caiguda a causa d'una convulsió o en estat d'embriaguesa, un enfrontament o una baralla.
Formes de fractura
El tractament d'un nas trencat es prescriu després del diagnòstic i determinació de la forma de la lesió. Segons l'acció del factor que va provocar la lesió, i les seves característiques, es distingeixen les fractures obertes i tancades. En aquest últim cas, la integritat de la pell no es viola. Segons la naturalesa de la deformació, es distingeixen el desplaçament nasal cap al costat (rinoscoliosi), la retracció de l'esquena (rinolordosi), la deformació amb la formació d'una gepa (rinocifosi). Si el nas s'ha fet massa ample i curt com a conseqüència d'una lesió, aixòplatyrinia, només ampla - brachyrinia, massa estreta - leptorinia. En funció de la prescripció de la lesió, es distingeixen les fractures agudes (fins a sis setmanes) i les consolidades (si la lesió es va rebre fa més de sis setmanes).
Diagnòstic
El metge preguntarà sobre les circumstàncies de la lesió, la gravetat, la durada de l'hemorràgia, la presència de símptomes addicionals (vòmits i nàusees, pèrdua de consciència). A més, s'aclareixen les mal alties concomitants i la presència de lesions nasals en el passat. Durant l'exploració física, es revela la sensibilitat, la presència de fragments ossis, la mobilitat nasal, el grau d'edema i el tipus de deformitat. El grau de pèrdua de sang es pot determinar amb els resultats d'estudis generals, inclosos l'orina, l'ECG de sang i altres mètodes. Els resultats d'aquests estudis de laboratori poden fer canvis en les tàctiques de tractament del pacient. Per exemple, quan es detecta glucosa a les secrecions, estem parlant d'una ruptura de les meninges. És impossible detectar-ho pel vostre compte, només s'utilitzen mètodes de laboratori. En aquest cas, el tractament d'un nas trencat es realitza al departament de neurocirurgia.
Molt informatiu per a radiografies i TC de lesions nasals. Les imatges mostren línies de fractura, desplaçament de fragments, lloc de fractura, danys a les òrbites, sins paranasals, ossos del crani, etc. En alguns casos, l'ecografia permet aclarir l'abast del dany. Amb l'ajuda de l'endoscòpia, podeu examinar les seccions posteriors i el septe nasal. Es poden trobar llàgrimes de la mucosa i exposició d'os o cartílags.
Lesionsde la regió facial del crani sovint s'acompanyen d'hemorràgia al voltant de l'òrbita, però aquest símptoma també pot aparèixer amb altres lesions. Per aclarir el diagnòstic, es realitza una punció espinal. Es pot sospitar una fractura de la base del crani si el pacient està inconscient, atordit. Aquest pacient ha de ser transportat en una llitera rígida. Fins i tot les radiografies no es poden fer immediatament, perquè per això cal girar el cap.
Qualsevol lesió implica una consulta amb un neurocirurgià per descartar danys cerebrals. Això és necessari en cas de mal altia greu de la víctima amb pèrdua de consciència o en presència d' altres símptomes neurològics. En cas de dany a l'òrbita i els pòmuls, el tractament de les fractures dels ossos del nas es realitza després de consultar un cirurgià i un oculista. En cas d'una lesió derivada d'una caiguda durant una crisi epilèptica, cal visitar un neuròleg. Si hi ha símptomes concomitants dels pulmons, el cor i els vasos sanguinis, altres òrgans, està indicada una consulta amb un terapeuta, cardiòleg i altres especialistes.
Primers auxilis
Els primers auxilis a la víctima són aturar l'hemorràgia. A l'hivern, pots posar neu o gel al pont del nas, i a l'estiu, un mocador o una peça de roba. Primer cal girar el cap i inclinar-se una mica enrere. A l'hivern, reduir o aturar completament el sagnat és molt més fàcil. El fred evitarà la inflor. Amb una fractura, l'hemorràgia sol ser més profusa i prolongada que amb altres lesions del nas, de manera que és possible que només els metges puguin aturar completament l'hemorràgia.
Defineix els trencatsels ossos no es poden fer sols. En cas de fractura amb desplaçament, la víctima ha de ser traslladada a l'hospital el més aviat possible. No pots fer res pel teu compte. El tractament d'una fractura tancada del nas sense desplaçament també ha de ser realitzat només per un metge. En aquest cas, la lesió sovint es confon amb un hematoma, però s'ha de fer una radiografia per aclarir el diagnòstic. Qualsevol activitat que realitzi personal no mèdic és potencialment perillosa. Pots agreujar la situació i augmentar el sagnat.
Tractament de fractures
Quan un pacient presenta símptomes d'un nas trencat, el tractament no s'inicia immediatament tret que hi hagi hemorràgies greus i lesions obertes que requereixin atenció immediata. En primer lloc, el metge esbrinarà les circumstàncies en què es va rebre el dany, palparà acuradament i prescriurà una rinoscòpia, una radiografia o una endoscòpia. La radiografia determinarà la naturalesa del dany, la línia de fractura, l'absència o presència de desplaçament, fragments ossis. Però aquest mètode permet detectar una fractura en les etapes inicials, quan encara no hi ha una inflamació severa dels teixits tous.
La regla principal en el tractament d'un nas trencat és la reducció precoç. En cas d'hemorràgia severa, cal recórrer al taponament. El tamponament es realitza, si és possible, després de determinar la naturalesa de la fractura, no només per aturar l'hemorràgia, sinó també per fixar les parts desplaçades. Amb una intervenció grossa, es poden augmentar les ruptures de mucoses i el desplaçament de fragments. Per tant, només un metge pot aturar el sagnat d'aquesta manera. L'autotractament d'una fractura de nas en un nen o adult només es pot reduir a proporcionarprimers auxilis, després dels quals cal portar la víctima a l'hospital i seguir les recomanacions del metge.
En les primeres cinc o sis hores, cal aplicar gel a la zona lesionada per reduir la inflor i aturar l'hemorràgia. A més de la introducció de tampons, sedants i analgèsics, estan indicats medicaments vasoconstrictors. En alguns casos, l'ús d'antibiòtics està justificat. El motiu per aturar el taponament és aturar les hemorràgies nasals, restaurar la forma del nas i la respiració nasal. És obligatori administrar toxoide tetànic a la víctima i prescriure un curs de fisioteràpia.
El tractament d'un nas fracturat sense desplaçament implica mètodes conservadors. El lloc de la lesió es refreda, s'utilitzen analgèsics, per exemple, Dexalgin o Ketanov. En alguns casos, es prescriuen gotes nasals vasoconstrictores, però aquests fàrmacs no es poden abusar. Per alleujar la inflor i eliminar els hematomes, podeu utilitzar ungüents terapèutics. La pomada de troxevasina i el Rescuer funcionen bé.
En la majoria dels casos, el pacient és enviat a casa després de reposicionar-se i prescriure la medicació. El tractament d'un nas trencat a casa implica l'aplicació de totes les recomanacions donades pel metge. Les indicacions per al tractament en un hospital són fractures acompanyades d'hemorràgia traumàtica greu, deformitat externa severa, danys a l'òrbita, al cervell i als sins paranasals.
En cas de fractura amb desplaçament, el tractament és quirúrgic, és a dir, reposició (reducció)ossos. Es recomana dur a terme la manipulació de set a deu dies després de la lesió, però no més tard. Aquest és el moment òptim, ja que un edema fort ja desapareixerà. Si feu el procediment més tard, necessitareu anestèsia general, i no anestèsia local. Si es diagnostica una commoció cerebral, la reducció dels ossos s'ajorna a una data posterior.
Durant l'operació, s'administra una injecció de lidocaïna (2%) per alleujar el dolor, i després, amb un instrument especial, s'aixeca l'os trencat i s'arregla amb hisops mullats amb antibiòtics. El tampó s'instal·la almenys tres dies per mantenir la forma i aturar l'hemorràgia. Per a fractures greus, pot haver-hi indicacions per a la intervenció sota anestèsia general amb l'aplicació posterior d'un guix.
Dins a un mes després de la lesió, el tractament d'una fractura de nas sense desplaçament o amb desplaçament preveu un règim de conservació. Cal excloure l'activitat física, negar-se a visitar la sauna o el bany, i també no és desitjable portar ulleres.
Si han passat més de deu dies des de la lesió, caldrà una septoplàstia, és a dir, la correcció de l'envà nasal, o rinoplàstia. Es tracta d'una cirurgia plàstica durant la qual es restaura l'anatomia del nas i les seves funcions. L'operació es realitza de manera tancada o oberta sota anestèsia. En el primer cas, el cartílag i els ossos del nas no estan exposats, i els cirurgians introdueixen instruments sota la pell o la membrana mucosa. Durant la cirurgia oberta, l'os i l'esquelet del cartílag del nas queden exposats mitjançant incisions al llarg de la vora interna.
Els pacients als quals se'ls ha prescrit tractament quirúrgic han de romandre a l'hospital durant deu dies més. Si després de retirar els tampons del nas o de l'embenat durant el dia no hi ha hemorràgies greus i el resultat de la intervenció quirúrgica és satisfactori, el pacient pot ser donat d' alta. En la gran majoria dels casos, la fractura té un pronòstic positiu. En un trauma greu, tot depèn del grau de dany al cervell. El temps de tractament per a una fractura del nas és de 14 a 28 dies. La durada exacta del període de recuperació depèn de la naturalesa de la lesió. La durada del tractament per a una fractura de nas sense desplaçament (el tractament en aquest cas és simptomàtic), per exemple, pot ser més curta, però serà d'almenys deu dies.
Mètodes populars
Les fractures es curen més ràpidament si s'utilitzen remeis populars. Per exemple, hi ha una recepta així. Es necessitaran cinc llimones, el mateix nombre d'ous, cinquanta grams de conyac i dues cullerades de mel líquida. El cognac en aquesta recepta és substituït per Cahors. Els ous de gallina crus s'han de barrejar amb mel i les closques s'han d'assecar. Al cap d'uns dies (la closca s'ha d'assecar), la closca es dissol en el suc de llimona. Aleshores cal barrejar les composicions i insistir un altre dia. Es recomana utilitzar trenta grams de la barreja. Abans d'utilitzar, el medicament s'ha de sacsejar. El curs del tractament es pot completar després de menjar tres porcions. A més, es recomana consumir regularment closques d'ou crus. Mitja culleradeta de pols al matí i al vespre és suficient.
Tractament d'una fractura en un nen
Si el pacient és un nen, el tractament no és gaire diferent de les mesures similars si es va lesionar un adult. Com a primers auxilis, cal aplicar fred al lloc de la fractura per eliminar la inflor i aturar el sagnat. No pots inclinar el cap del nen. Si hi ha símptomes d'una commoció cerebral, és millor no transportar la víctima a l'hospital pel vostre compte. Això ho han de fer especialistes per no agreujar la situació. Els pares han de trucar immediatament als metges. Fins a l'arribada dels metges, no es pot deixar el nen sense vigilància. No es recomana bufar-se el nas. Això pot fer que els residus es moguin i sagnin molt.
Després del diagnòstic, el nen rep tractament. La teràpia depèn de la gravetat de la lesió. Per mantenir els ossos en una posició normal, s'introdueixen hisops de gasa a les fosses nasals. Durant el tractament, es prescriuen gotes vasoconstrictores i analgèsics, però normalment la inflor i el dolor desapareixen al cap de cinc dies. En lesions greus, està indicat el tractament quirúrgic. Cal fixar el septe nasal en la posició correcta. En alguns casos, és necessària la instal·lació de plaques metàl·liques. Els apòsits s'han de fer diàriament. El tractament dura entre una i dues setmanes.
És important recordar que les fractures es curen més ràpidament en els nens que en els adults, per la qual cosa cal consultar un metge el més aviat possible. Si retardeu, és possible que els ossos no cicatrin correctament. Per això, els metges hauran de tornar a trencar el nas del nen i configurar-ho tot correctament. El tractament d'una fractura de nas desplaçada és més difícil, així que cal evitarprocediment traumàtic, haureu d'anar a l'hospital immediatament després de la lesió.
Errors habituals
El tractament d'un nas trencat a casa és inacceptable. Fins i tot amb un sagnat lleu, hauríeu de visitar un centre mèdic per diagnosticar la lesió i obtenir assessorament d'un metge. No pots sentir l'hemorràgia del nas, intentar moure'l o intentar redreçar-lo. Si el perill és desallotjar parts de l'os. Aleshores, una fractura no desplaçada es convertirà en una fractura desplaçada. El tractament d'una fractura tancada del nas només és obligatori sota la supervisió d'un metge. És imprescindible buscar ajuda mèdica amb qualsevol lesió al nas. Això us permetrà iniciar el tractament a temps i excloure una complicació perillosa: un hematoma, en què es produeix un abscés, una supuració i una deformació addicional del cartílag. A causa d'això, el nas adoptarà posteriorment una forma lletja.
Curiosament, però portar la víctima a la sala d'emergències no és la millor idea. És millor anar a la sala d'urgències de l'hospital d'urgències, on hi ha un servei ORL. Allà, la víctima rebrà una assistència més qualificada. Una persona amb el nas trencat ha de ser transportada en posició mig asseguda amb el cap inclinat cap enrere. Si encara no s'ha desenvolupat l'edema, s'oferirà a la víctima (si cal) sotmetre's a una intervenció immediatament. Durant un mes després d'això, heu de protegir el nas de lesions o infeccions de nou.
Complicacions
Després d'una fractura del nas, el septe nasal pot desviar-se, provocant un deteriorament del nas nasal normal.la respiració. La conseqüència d'això són sinusitis i rinitis constants. Pot romandre un defecte estètic: una curvatura del nas. Amb una fractura amb un desplaçament, és possible un bloqueig complet de la respiració nasal, com a resultat de la qual sovint es desenvolupa una insuficiència respiratòria. Acumulació orgànica perillosa de sang (hematoma) i formació de supuració (abscés) del septe i dels teixits tous, així com inflamació del nervi trigeminal.
