L'infart de miocardi (IM) és una mal altia molt greu associada a danys al múscul cardíac com a conseqüència de l'obstrucció dels vasos sanguinis per coàguls de sang. El lloc on el teixit va morir està cobert amb una cicatriu. Un nou atac que es produeix dins dels dos mesos posteriors al primer s'anomena atac de cor recurrent. Si una mal altia es produeix després d'un període de dos mesos després del primer atac i s'ha completat la cicatrització del focus, l'atac cardíac es considera repetit. Els termes d'infart de miocardi recurrent i repetit mai coincideixen, el primer sempre és anterior al segon. Molt sovint, l'IM recurrent comença durant el primer any. En risc estan els homes i la gent gran. L'atac és més difícil que en el primer cas, però el dolor és lleu o pot estar absent. La mal altia és difícil de diagnosticar, de manera que la taxa de mortalitat és més alta que amb l'IM primari.
Característiques del MI repetit
L'infart de miocardi recurrent, com s'ha esmentat anteriorment, es produeix després de l'últimel focus es curarà després del primer atac. El seu quadre clínic està influenciat per una sèrie de factors:
- durada entre el primer i el segon atac;
- mida de la nova lesió de miocardi;
- estat inicial del múscul cardíac.
El curs d'una mal altia recurrent és més greu que la primària. Es desenvolupa una forma aguda i després crònica d'insuficiència cardíaca. Sovint es produeix un curs atípic de la mal altia: es produeix una variant asmàtica d'un atac de cor o es manifesta en diverses formes d'arítmia. El diagnòstic d'IM recurrent mitjançant un estudi electrocardiogràfic és molt difícil.
De vegades hi ha una falsa normalització de l'ECG. Pot aparèixer una ona T positiva en lloc d'una negativa, o l'interval S-T s'estirarà en una línia isoelèctrica. Per identificar la localització dels canvis focals, es realitzen diverses sessions d'ECG i després es fa una anàlisi comparativa dels resultats a partir de dades de la mal altia anterior. Si, a partir d'una comparació de l'ECG, es dubta un infart de miocardi repetit, es confirma la conclusió exacta sobre la presència de noves lesions del múscul cardíac realitzant una anàlisi exhaustiva de la clínica de la mal altia, comparant anàlisis de sang, l'estat del pacient, la temperatura corporal i els símptomes.
Motiu de MI
Amb una tendència individual a formar coàguls de sang als vasos, es pot produir un nou atac de la mal altia en els casos següents:
- Aturar la medicació. Medicaments prescrits pel metge desprésel primer atac de la mal altia, tenen com a objectiu alleujar el dolor a la regió del cor i, sobretot, prevenir la formació de nous coàguls de sang i els canvis en els teixits vasculars. El pacient, que es troba millor, deixa de prendre-los arbitràriament o redueix la dosi, cosa que és absolutament impossible de fer.
- No fer dieta. Una alimentació adequada no només contribueix a la recuperació després del patiment, sinó que també evita l'aparició d'infarts de miocardi recurrents. L'ús d'aliments grassos, salats, picants i fregits provoca la formació de coàguls de sang i l'obstrucció dels vasos sanguinis. Cal recordar que fer dieta és necessari per a la vida.
- Mals hàbits. Una persona que ha tingut un atac de cor i continua fumant i bevent alcohol té més probabilitats de patir un segon IM.
- Activitat física. Les càrregues pesades fan que el cor mal alt funcioni de manera estressant, per la qual cosa no es recomana participar en disciplines esportives que requereixin un gran esforç. L'activitat física moderada té un efecte beneficiós en els processos de recuperació del múscul cardíac. Es recomana fer exercicis terapèutics, caminar llargues, fer exercicis aeròbics per prevenir l'infart de miocardi recurrent.
- Estat emocional. Les situacions d'estrès freqüents, les preocupacions interminables i les preocupacions per qualsevol motiu també contribueixen a un segon atac. Durant l'estrès, la demanda d'oxigen del miocardi augmenta a causa de l'augment de la freqüència cardíaca i, a causa de trastorns circulatoris als vasos coronaris, això no és desitjable, per tants'ha d'evitar el trauma mental innecessari.
- Canvi de les condicions climàtiques. Després d'una mal altia, no és aconsellable canviar dràsticament el clima per no provocar reaccions fisiològiques adverses al cos.
Totes les causes d'infart de miocardi recurrents estan relacionades amb l'estil de vida del pacient i la implementació de les recomanacions del metge adjunt, per la qual cosa es pot prevenir i evitar la mal altia.
Símptomes de MI recurrent
El pacient ha d'estar molt atent a la seva salut per tal de notar els signes d'IM a temps. No coincideixen gens amb les que hi havia en el primer cas. El pacient té:
- dolor toràcic agut a curt termini que s'irradia al coll i la zona lumbar;
- nàusees i vòmits;
- dermis enganxosa;
- mareig i vòmits:
- somnolència i debilitat;
- malestar general;
- tos histèrica seca;
- pesesa del pit;
- diverses formes d'arítmies.
Per a qualsevol dels símptomes anteriors d'un infart de miocardi recurrent i condicions de salut anormals que difereixen de l'habitual, i fins i tot no relacionades amb el treball del cor, una persona que ja ha tingut un atac de cor hauria de consultar un metge i sotmetre's a un examen per no perdre's una segona mal altia.
Diagnòstic
Per diagnosticar l'IM recurrent, utilitzeu:
- Diagnòstic d'ECG: sovint hi ha dificultats a causa dels canvis conservats després d'una mal altia anterior.
- Estudis de laboratori - determinació de la concentració de troponines a la sang. L'avaluació dels resultats de la mesura d'aquest indicador permet diferenciar el dolor toràcic sever en l'infart agut de miocardi recurrent.
- Ecocardiografia: amb la seva ajuda, es detecten nous focus de dany del miocardi i s'avalua la funció de la contracció muscular.
- Angiografia coronaria: permet realitzar un estudi sobre la permeabilitat dels vasos que alimenten el cor.
Tractament per a MI recurrent
La tasca principal del procés de tractament és restaurar el flux sanguini al vas danyat. Un pacient amb un infart de miocardi repetit (ICD-10 codi I 22) està necessàriament hospitalitzat i se sotmet al tractament següent:
- Mèdica. Es prescriu des del primer dia de la mal altia i inclou els següents grups de fàrmacs: nitrats, estatines, inhibidors de l'ACE, anticoagulants, antiagregants plaquetaris, beta-bloquejants.
- Trombolisi: la introducció de fàrmacs per dissoldre un coàgul de sang.
- Angioplàstia amb globus: restaura el flux sanguini al vas danyat. Per fer-ho, s'insereix un catèter amb un globus al vas, inflant-lo s'expandeix la llum i la sang comença a fluir a la zona danyada.
- empelt de bypass aortocoronari: s'aplica una intervenció quirúrgica, s'aplica un vas de bypass, que restableix el flux sanguini deteriorat.
Després de l' alta del centre sanitari, el tractament continua a casa.
Infart repetit de la paret inferior del miocardi
Aquesta és una condició anormal aguda,acompanyada de necrosi de cèl·lules situades al llarg de la paret inferior del miocardi. Es produeix per f alta d'oxigen per bloqueig per un trombe a l'artèria coronària dreta. La manca de restauració del flux sanguini en mitja hora és fatal. La mal altia afecta més sovint persones de quaranta a seixanta anys. Just després dels quaranta anys, s'observa un augment del procés de formació de plaques ateroscleròtiques. Els factors següents hi contribueixen:
- cardiopatia isquèmica;
- atac de cor ajornat;
- mals hàbits: fumar i beure;
- obesitat;
- hipertensió;
- activitat física petita.
La predisposició genètica és d'especial importància en el desenvolupament d'aquesta mal altia. La gravetat dels símptomes de l'IM inferior repetit depèn del nombre de capes de la paret inferior del miocardi afectades. Sovint, la mal altia es manifesta de manera aguda i s'acompanya dels següents símptomes:
- dolor retroesternal intens que irradia al braç;
- f alta d'alè;
- ocurrència d'un atac a la nit o a primera hora del matí;
- sudoració excessiva;
- l'aparició d'un sentiment de por;
- possible variant gàstrica o bronquial del curs d'un atac de cor.
El desenvolupament de la mal altia i el pronòstic depenen de l'atenció mèdica oportuna prestada, de l'estat físic del pacient i del temps transcorregut des del primer atac d'IM.
Conseqüències d'un atac de cor
Després de patir un MI secundari, sovint es produeixen diverses complicacions. Molt sovint les conseqüències d'un atac cardíac repetitel miocardi pot ser:
- Ritme cardíac irregular: es produeix en gairebé tots els pacients.
- Insuficiència cardíaca: apareix uns mesos després de la mal altia i s'associa amb una violació de la funció de bombeig del cor. Com a resultat d'aquesta patologia, es forma l'estancament de la sang en diversos òrgans i teixits, seguit d'hipòxia. La mal altia es caracteritza pels següents símptomes: tos, dificultat per respirar, marejos i debilitat general.
- Aneurisma del cor: hi ha un aprimament de la zona del múscul cardíac, es perd la contractilitat. El ritme cardíac del pacient està alterat, apareix f alta d'alè, els batecs del cor s'acceleren, es produeixen atacs d'asma cardíaca.
- Xoc cardiogènic: la contractilitat del múscul cardíac es redueix dràsticament. El subministrament de sang als òrgans vitals està interromput. Com a resultat, la pressió disminueix bruscament, les extremitats es refreden, es produeix oligúria, els batecs del cor són més freqüents, és possible debilitat, edema pulmonar i desmais.
- Complicacions tromboembòliques: provoquen processos anormals al cos en forma de trastorns circulatoris, l'aparició de processos inflamatoris.
- Ruptura del cor: rar i condueix a la mort instantània d'una persona.
Per prevenir l'IM recurrent, heu de portar un estil de vida saludable, menjar bé i prendre els medicaments prescrits pel vostre metge.
Recuperació després d'un MI secundari. Consell d'un cardiòleg
El procés de recuperació després d'un segon infart de miocardi comença a l'hospital sota la supervisió dels metges i continua després de l' alta del pacient. DurantDurant aquest període, la tasca de l'individu és recuperar gradualment les capacitats físiques i reduir el risc de complicacions. Per a això necessites:
- Activitat física. En els primers dies després de tornar a casa, es recomana al pacient que descansi més, i que utilitzi la pujada per les escales o les passejades curtes com a activitat física. Cada dia, hauríeu d'augmentar gradualment l'activitat física durant diverses setmanes i controlar estrictament el vostre estat de salut. L'assessorament d'un cardiòleg ajudarà a elaborar un programa de cardiorehabilitació. Pot incloure una varietat d'exercicis, però es dóna preferència a les activitats aeròbiques que enforteixen el cor, milloren la circulació sanguínia i redueixen la pressió arterial. El pacient pot anar en bicicleta, caminar ràpid i nedar.
- Una necessitat de tota la vida. Els cardiòlegs aconsellen a les persones que han tingut un atac de cor que prenguin constantment dos grups de fàrmacs: agents antiagregants que afecten la coagulació de la sang i suprimeixen la formació de coàguls de sang i estatines que redueixen el colesterol. Això és especialment necessari per als pacients que tenen un stent. Alguns pacients deixen de prendre aquests medicaments importants pels seus propis motius, i després hi ha un infart de miocardi repetit després de la implantació d'stent, que acaba amb la mort..
- Dieta. Canviar la vostra dieta pot ajudar a reduir el risc de complicacions i atacs cardíacs posteriors. Cada dia és desitjable menjar plats de verdures i fruites. Contenen minerals i vitamines. Per reduir el colesterol en sang, cal cuinar plats d'arengada, verat,sardines, salmó, llavors, fruits secs, oli d'oliva i alvocat de fruita d'ultramar. A més, els cardiòlegs recomanen utilitzar sal de taula en quantitats mínimes. Això ajudarà a reduir la probabilitat de moltes mal alties.
Els metges han après a tractar l'IM, i per als pacients sovint passa desapercebut. És important recordar que el procés de formació de plaques als vasos i coàguls de sang sobre ells no s'atura després de la recuperació del pacient. Per a aquells que han patit un IM primari i, a més, repetit, el risc de desenvolupar un atac posterior és molt alt.
Primers auxilis per a MI recurrents
Si una persona té dolor al pit, sudoració intensa, alteracions del ritme cardíac, malestar general, doneu-li una pastilla de nitroglicerina i truqueu immediatament a una ambulància.
Cal recordar que com més aviat es presti atenció mèdica qualificada per a l'infart de miocardi recurrent (codi ICD-10 I 22), majors són les possibilitats d'èxit del tractament. El pacient està necessàriament hospitalitzat, se li fa un cardiograma. És bo si hi ha l'oportunitat de comparar els resultats amb l'estudi anterior. Segons els mètodes existents, els cardiòlegs poden restablir immediatament el flux sanguini a través de l'artèria afectada, reduint el dany del miocardi. Per fer-ho, utilitzeu medicaments especials que ajudin a dissoldre els coàguls de sang, o es realitza una angiografia, seguida de la implantació d'stent del vas danyat. Ambdues tècniques donen un efecte positiu només en les primeres hores després de l'inici de l'atac. Això torna a indicar queel pacient ha de ser traslladat urgentment a un centre mèdic i no esperar que finalitzi l'atac.
Prevenció de MI recurrents
Per prevenir l'infart de miocardi recurrent i recurrent, es recomanen les mesures següents:
- Alimentació saludable. Com a resultat de la desnutrició, l'aterosclerosi sovint es desenvolupa amb la formació de coàguls de sang als vasos sanguinis, que poden entrar a la cavitat cardíaca amb el flux sanguini. Per tant, cal eliminar de la dieta els aliments rics en colesterol i menjar més aliments vegetals.
- Tractament de drogues. La teràpia realitzada en una institució mèdica no acaba quan el pacient és donat d' alta. Ha de prendre constantment sense fallar tots els medicaments prescrits pel metge. En cas contrari, és possible un tercer atac cardíac.
- Activitat física. Per prevenir un infart de miocardi recurrent, s'ha d'abandonar els exercicis esgotadors i canviar a classes de teràpia física i fer llargues caminades a l'aire lliure.
- Vigileu el vostre pes, eviteu l'obesitat.
- Renuncia als mals hàbits: fumar i beure alcohol.
- Controlar constantment la pressió arterial.
- Exclou les situacions estressants.
La qualitat de vida serà molt més alta si estàs atent a la teva salut i segueix les recomanacions del metge.
Conclusió
L'infart de miocardi recurrent i repetit redueix dràsticament l'activitat contràctil del múscul cardíac, la qual cosa contribueix a la ràpidaprogressió de la insuficiència cardíaca. Les persones que pateixen una mal altia coronària, que provoca un infart, han de tenir cura de la seva salut i seguir atentament totes les instruccions del metge. Només així es poden evitar conseqüències greus.
