L'articulació del turmell es caracteritza per una major mobilitat i un gran rang de moviment en diversos plans. És ell qui suporta la càrrega més gran durant molts tipus d'activitats, com ara córrer, caminar, fer esport i portar peses. Aquesta activitat a l'articulació la proporcionen els lligaments, que són fils especials de teixit conjuntiu. La tasca dels lligaments és donar estabilitat a l'articulació i limitar el moviment del peu en una direcció determinada.
Característiques de la lesió
L'esquinç de turmell és una lesió específica que es produeix amb un augment de l'estrès a l'articulació. Tanmateix, aquí cal tenir en compte una característica: els lligaments no tenen elasticitat, per tant no es poden estirar. Pel que fa al terme mèdic "esquinç", s'entén com una ruptura de les seves fibres individuals, que no comporta la pèrdua de l'estabilitat articular. La complexitat d'aquesta lesió depèn directament del nombre de fibres danyades i de la ubicació de les ruptures. Tanmateix, fins i tot amb un grau de dany lleu, una persona necessita atenció mèdica.
Per què es produeix l'estirament
La causa principal d'un esquinç de turmell augmentacàrrega a l'articulació. Així, el grup peroneal de lligaments es lesiona quan el peu es gira cap a fora, i els lligaments deltoides i tibials es lesionen quan es gira cap a dins. El mecanisme de la lesió és bastant senzill. Tan bon punt la tensió que el lligament pot suportar de sobte esdevé prohibitiva, les fibres individuals es trenquen. Els estiraments són força habituals a la vida quotidiana, però hi ha alguns esports que augmenten el risc de dany als lligaments. La llista inclou gimnàstica, futbol, hoquei, paracaigudisme i parkour.
Hi ha diverses causes principals d'esquinços de turmell:
- peu agut gira en una direcció o una altra (això passa sovint quan s'executa sobre superfícies irregulars);
- tardor;
- broques, cops, pressió forta i altres efectes mecànics aguts al peu;
- portant sabates incòmodes amb talons (aquests casos són menys habituals i es produeixen principalment si les sabates no s'ajusten a les condicions meteorològiques).
Qui està en risc
Els metges assenyalen que alguns grups de persones són molt més propensos a anar a l'hospital amb un esquinç de turmell. Això va revelar alguns factors que augmenten el risc de lesions:
- esports intensos que provoquen una tensió general als lligaments;
- patologies congènites associades a la debilitat de la fibra;
- una sèrie de lesions lleus i esquinços a la mateixa articulació: aquests esdeveniments "afluixen" tot el sistema de lligaments i el fan més susceptible ainfluències externes;
- la presència d'un arc alt del peu en una persona (aquesta característica es manifesta al néixer o a la primera infància);
- algunes mal alties articulars.
Imatge clínica
Els signes i símptomes d'un esquinç de turmell són molt específics:
- Dolor. Els lligaments que connecten els ossos entre si estan impregnats de terminacions nervioses. És per això que qualsevol violació de la integritat de les fibres provoca dolor. La intensitat del dolor pot variar en funció de l'extensió de la lesió. Per tant, una lesió lleu pot no atraure gaire l'atenció d'una persona, i continuarà l'activitat física. En aquest cas, l'endemà sens dubte sentirà les conseqüències de la lesió. El dolor s'intensificarà, apareixerà una inflor dels teixits. Amb aquests símptomes, és millor consultar un metge.
- Edema. Amb un esquinç de turmell, aquest símptoma sovint apareix immediatament. Tanmateix, en alguns casos, la inflor pot no aparèixer fins 3 o 4 hores després de l'esquinç o fins i tot l'endemà.
- Hematomes. Aquest signe es produeix en cas de dany greu als lligaments.
- Rigidesa o viceversa inestabilitat de l'articulació.
- Rendiment limitat. Amb lesions lleus, una persona pot continuar movent-se i confiar en la seva cama. Al mateix temps, se sent dolor. Un dany important als lligaments provoca dolor intens i incapacitat per recolzar-se a la cama. Això pot generar la sospita d'una luxació o fins i tot d'una fractura.
Grau d'estiraments
BEn medicina, s'acostuma a distingir el grau d'estirament en funció de la mida de la lesió i dels símptomes que l'acompanyen. Els metges tenen en compte aquesta característica per prescriure un curs de teràpia més correcte. A més, quant de temps es cura l'esquinç de turmell també depèn del grau de dany. En total, hi ha 3 graus d'estirament.
1r grau. Amb aquesta lesió, els pacients informen de dolor moderat i la inflor dels teixits tous és insignificant.
2n grau. A la zona del dany, hi ha una forta inflor dels teixits tous, contusions i dolor intens. En aquest cas, hi ha una pèrdua de rendiment a curt termini.
3r grau. Aquest grau inclou ruptures importants dels lligaments, acompanyades de dolor intens (de vegades de xoc), l'aparició d'un gran hematoma i inflor. Amb aquesta lesió, una persona perd la seva capacitat de treballar durant molt de temps. L'articulació danyada pot romandre inestable durant un parell d'anys després de la recuperació. La foto següent mostra un esquinç de turmell de tercer grau.
Diagnòstic
Per entendre com tractar un esquinç de turmell, un metge ha de fer un diagnòstic correcte. Per a això, realitza un examen exhaustiu del pacient, observa l'absència o presència d'inflor, hematoma, el grau de mobilitat articular. L'especialista té en compte totes les queixes del pacient: la naturalesa i la intensitat del dolor, la capacitat o incapacitat de recolzar-se a la cama lesionada. Es fa una radiografia en dues projeccions. Estaten aquest cas, els lligaments no es poden establir, però d'aquesta manera s'exclou una fractura.
Primers auxilis
Per minimitzar les conseqüències que es produeixen després d'un esquinç de turmell, s'han de proporcionar els primers auxilis tan aviat com sigui possible:
- Traieu-vos les sabates.
- Deixeu a la cama lesionada el màxim descans possible.
- Preneu una posició horitzontal, aixequeu la cama per sobre del nivell del cos. A causa d'això, la sang drenarà de l'extremitat i la inflor disminuirà.
- Poseu una tela doblegada diverses vegades sota la cama (podeu utilitzar un coixí).
- Aplicar fred a la zona dolorida. Ha d'estar sec. El gel s'aplica a través de diverses capes de teixit. S'ha de mantenir almenys 15-20 minuts. A continuació, feu una pausa i torneu a aplicar. Aquest procediment es repeteix diverses vegades al dia.
- El turmell s'ha de fixar amb un embenat elàstic, però no massa ajustat.
- Per al dolor intens, preneu un analgèsic.
Què no cal fer
Moltes persones prenen l'acció equivocada quan es fan mal. Això no només no alleuja la mal altia, sinó que també augmenta el dolor, la inflor i provoca un augment de l'hematoma. A més, són possibles complicacions i un període de recuperació més llarg. Com tractar un esquinç de turmell és absolutament impossible?
- No facis compreses calentes. En els primers dies posteriors a la lesió, està prohibit aplicar calor a la cama lesionada. Aquesta regla s'aplica tant a les compreses seques com als banys de peus calents.
- Desenvolupament de l'articulació. Algunes persones volenreduir el període de recuperació, intentar desenvolupar la cama fins i tot amb dolor. Aquestes accions no produiran l'efecte desitjat, al contrari, la condició pot empitjorar.
- Incompliment del règim d'estalvi. Les càrregues a l'articulació mal alta impedeixen una ràpida recuperació.
- Massatge de peus. Els moviments de massatge augmenten el flux sanguini als teixits danyats, cosa que pot agreujar els símptomes d'esquinç de turmell.
Principis generals del tractament
En el tractament d'un esquinç de turmell, cal resoldre diversos problemes:
- atura el dolor;
- eliminar la inflor dels teixits tous a la zona afectada;
- eliminar la sang si es produeix una hemartrosi;
- eliminar l'hematoma.
Només quan s'hagin completat totes aquestes tasques es pot recuperar la mobilitat i el rendiment a l'articulació.
Cirurgia
La cirurgia per a un esquinç de turmell és un tractament força rar. Només es realitza si s'ha rebut una lesió greu. Hi ha diverses raons per les quals un metge prescriu una cirurgia:
- Dany greu a la fibra de grau 3;
- estirament que va acompanyat d'una fractura complexa de l'os;
- la presència d'una complicació en forma d'hemartrosi (en aquest cas, l'hemorràgia es produeix a la cavitat articular).
L'essència de l'operació és restaurar la integritat de les fibres. Això és seguit d'un període de recuperació.
Teràpia de drogues
BEn la majoria dels casos, el tractament inclou els passos següents:
- Fixació de la cama. L'ús d'un embenat elàstic o d'ortesis especials ajuda a reduir al màxim l'activitat articular i, per tant, evita moviments inexactes.
- Aplicant gel. Durant els primers 2 o 3 dies després d'una lesió, es recomana aplicar gel sec a l'articulació lesionada.
- Teràpia antiinflamatòria. Per alleujar el dolor i reduir la inflor, els metges recomanen l'ús de fàrmacs que tinguin un efecte antiinflamatori. Dels medicaments amb efecte anestèsic local, els ungüents i les cremes es prescriuen amb més freqüència: Diclofenac, Lyoton, Indometacina, Fastum Gel, Diclak Gel.
Activitat física durant el període de recuperació
Val la pena anar al període de recuperació només quan s'hagin eliminat tots els símptomes d'un esquinç de turmell. Quant de temps he d'esperar? És millor consultar un metge sobre això. Pot ser una visita a un ortopedista, traumatòleg, fisioterapeuta o especialista en rehabilitació.
Per recuperar l'activitat motora normal, es recomana començar les classes amb exercicis lleugers:
- Exercicis isomètrics. Aquesta activitat és extremadament important durant el període de recuperació després d'una lesió. Els exercicis isomètrics són tensió muscular en estat estàtic.
- Girats amb el peu. Aquesta càrrega us permet restaurar la mobilitat muscular.
Hauríeu de començar amb càrregues petites: els exercicis es realitzen literalment durant uns minuts. Cada dia augmenta la càrrega.
Una mica més tard, els metges recomanen connectar exercicis de coordinació dinàmica i afegir un petit complex per a la càrrega de força. Aquests exercicis enforteixen la força i la resistència del teixit muscular.
Fisioteràpia
Per accelerar la recuperació i evitar complicacions després d'una lesió, els metges prescriuen una sèrie de procediments de fisioteràpia. Entre ells:
- UHF (teràpia d'ultra alta freqüència): basada en l'acció d'un camp electromagnètic d' alta freqüència;
- electroforesi amb analgina i calci;
- fonoforesi amb hidrocortisona;
- tractaments amb fang;
- teràpia de parafina.
L'objectiu d'aquests efectes és restaurar el flux sanguini i els processos metabòlics als teixits, reduir la inflor, alleujar el dolor.
Quan es tracta un esquinç de turmell a casa, es pot i s'ha de fer un massatge o un automassatge. En aquest cas, cal actuar no sobre la pròpia articulació, sinó només sobre els teixits periarticulars. S'aconsella aplicar el procediment de massatge immediatament abans dels exercicis de fisioteràpia. Aquestes accions ajudaran a escalfar els teixits i preparar-los per a l'activitat física.
En aquest moment, els metges també aconsellen l'ús d'ungüents i gels escalfadors. Poden contenir verí de serp, d'abella o de pebrot picant.
Tractament d'esquinç de turmell a casa
A més de la teràpia farmacològica, podeu utilitzar receptes populars. Permeten el tractament dels esquinços de turmellcondicions de la llar. Si creieu les ressenyes, moltes d'elles ajuden a alleujar la inflor i reduir el dolor en pocs dies:
- Loció de ceba amb sal. Es passa una ceba gran per un picador de carn i es barreja amb 1 cullerada de sal. El purín resultant s'aplica a una gasa plegada diverses vegades i s'aplica a l'articulació afectada.
- Fregaments d'escalfament. El medicament es prepara a partir de 5 grans d'all triturats, 100 ml d'alcohol o vodka i 200 ml de vinagre. Aquesta tintura s'utilitza per fregar una articulació mal alta o per a compreses.
- Teràpia de calor. La teràpia es pot dur a terme amb fang terapèutic i parafina. Aquests productes es venen a qualsevol farmàcia. Utilitzeu-los en forma de pastissos tèrmics i alterneu-los amb altres procediments per al tractament dels esquinços de turmell. Al mateix temps, els procediments a casa difereixen poc dels de l'hospital.
- Compresa de vodka. Els mateixos que utilitzen aquest mètode de tractament afirmen que la compresa ajuda a desfer-se de la inflor en només 2 dies. L'embenat es doblega en diverses capes, s'humiteja amb vodka o alcohol diluït i s'aplica a l'articulació. S'aplica una pel·lícula sobre l'embenat. Per crear un efecte tèrmic, s'aplica un drap càlid o un cotó sobre la pel·lícula. La durada del procediment és de 8 hores.
- Banys de peus. Per a la seva preparació, s'utilitza aigua tèbia amb l'addició de mostassa, sal, bischofita, trementina o extracte de coníferes. Aquests suplements ajuden a reduir la inflor, reduir el dolor i enfortir els músculs.
Per restaurar la mobilitat articular i el rendiment de les camesprendre una quantitat de temps diferent. El temps que triga un esquinç de turmell a curar-se depèn de l'extensió de la lesió i del tipus de tractament. Així, les conseqüències d'un esquinç de primer grau es poden eliminar en només una setmana, i les lesions més greus requereixen un tractament a llarg termini. L'enfocament correcte i la implementació sistemàtica de les receptes del metge tenen un efecte positiu en l'estat del pacient.
