L'endometri és la capa mucosa que recobreix l'interior de l'úter. Les seves funcions inclouen garantir la implantació i el desenvolupament de l'embrió. A més, el cicle menstrual depèn dels canvis que s'hi produeixen.
Un dels processos importants en el cos de la dona és la proliferació de l'endometri. Les violacions d'aquest mecanisme provoquen el desenvolupament de patologia en el sistema reproductor. L'endometri proliferatiu marca la primera fase del cicle, és a dir, l'etapa que es produeix després del final de la menstruació. Durant aquesta etapa, les cèl·lules endometrials comencen a dividir-se i créixer activament.
El concepte de proliferació
La proliferació és un procés actiu de divisió cel·lular en un teixit o òrgan. Com a conseqüència de la menstruació, les mucoses de l'úter es tornen molt primes a causa del fet que les cèl·lules que formen la capa funcional s'han desfet. Això és el que provoca el procés de proliferació,a mesura que la divisió cel·lular renova la capa funcional aprimada.
No obstant això, un endometri proliferatiu no sempre indica el funcionament normal del sistema reproductor de la dona. De vegades pot ocórrer en el cas del desenvolupament de la patologia, quan les cèl·lules es divideixen massa activament, engrossint la capa mucosa de l'úter.
Causes d'ocurrència
Com s'ha esmentat anteriorment, la causa natural de l'endometri proliferatiu és el final del cicle menstrual. Les cèl·lules rebutjades de la mucosa uterina s'excreten del cos juntament amb la sang, de manera que s'aprima la capa mucosa. Abans que arribi el següent cicle, l'endometri necessita restaurar aquesta àrea funcional de la mucosa mitjançant el procés de divisió.
La proliferació patològica es produeix com a conseqüència de l'estimulació excessiva de les cèl·lules per part dels estrògens. Per tant, quan es restaura la capa mucosa, la divisió de l'endometri no s'atura i es produeix un engrossiment de les parets de l'úter, que pot provocar el desenvolupament de l'hemorràgia.
Fases del procés
Hi ha tres fases de proliferació (en el seu curs normal):
- Fase primerenca. Es produeix durant la primera setmana del cicle menstrual i en aquest moment es poden trobar cèl·lules epitelials, així com cèl·lules estromals, a la capa mucosa.
- Fase mitjana. Aquesta etapa comença el 8è dia del cicle i acaba el 10. Durant aquest període, les glàndules s'engrandien, l'estroma s'infla i s'afluixa i les cèl·lules del teixit epitelial s'estiren.
- Fase tardana. El procés de proliferació s'atura el dia 14 des de l'inici del cicle. En aquesta etapa, la membrana mucosa i totes les glàndules es recuperen completament.
Mal alties
El procés de divisió cel·lular intensiva de l'endometri pot fallar, com a resultat del qual les cèl·lules apareixen per sobre del nombre requerit. Aquests materials de "construcció" de nova formació es poden combinar i conduir al desenvolupament de tumors com la hiperplàsia proliferativa endometrial.
És el resultat d'una ruptura hormonal en el cicle mensual. La hiperplàsia és una proliferació de glàndules endometrials i estroma, pot ser de dos tipus: glandular i atípica.
Tipus d'hiperplàsia
El desenvolupament d'aquesta anomalia es produeix principalment en dones en edat de la menopausa. La raó principal més sovint es converteix en una gran quantitat d'estrògens, que actuen sobre les cèl·lules endometrials, activant la seva divisió excessiva. Amb el desenvolupament d'aquesta mal altia, alguns fragments de l'endometri proliferatiu adquireixen una estructura molt densa. En zones especialment afectades, el segell pot arribar als 1,5 cm de gruix. A més, és possible la formació d'un tipus proliferatiu de pòlips a l'endometri, situat a la cavitat de l'òrgan.
Aquest tipus d'hiperplàsia es considera una condició precancerosa i es troba més sovint en dones durant la menopausa o en la vellesa. En les noies joves, aquesta patologia es diagnostica molt poques vegades.
Hiperplàsia atípicaes considera una proliferació pronunciada de l'endometri, que té fonts adenomatoses situades a la ramificació de les glàndules. Examinant els raspats de l'úter, podeu trobar un gran nombre de cèl·lules de l'epiteli tubular. Aquestes cèl·lules poden tenir tant nuclis grans com petits, i en algunes poden estar estirats. L'epiteli tubular en aquest cas pot ser tant en grups com per separat. L'anàlisi també mostra la presència de lípids a les parets de l'úter, és la seva presència el que és un factor important per fer un diagnòstic.
La transició de la hiperplàsia glandular atípica al càncer es produeix en 3 de cada 100 dones. Aquest tipus d'hiperplàsia és similar a la proliferació de l'endometri durant un cicle mensual normal, però, durant el desenvolupament de la mal altia, el teixit decidual les cèl·lules estan absents de la mucosa uterina. De vegades, el procés d'hiperplàsia atípica es pot revertir, però això només és possible sota la influència de les hormones.
Simptomàtics
Amb el desenvolupament de la hiperplàsia endometrial proliferativa, s'observen els següents símptomes:
- Les funcions menstruals de l'úter es veuen alterades, manifestades per sagnat.
- Hi ha una desviació en el cicle menstrual, en forma de sagnat cíclic intens i prolongat.
- Es desenvolupa metrorràgia: hemorràgia no sistemàtica i no cíclica d'intensitat i durada variables.
- El sagnat es produeix entre períodes o després dels seus retards.
- Hi ha hemorràgies irruptives amb coàguls.
- L'aparició constant de sagnat provoca el desenvolupamentanèmia, malestar general, debilitat i marejos freqüents.
- Es produeix un cicle anovulatori que pot provocar infertilitat.
Diagnòstic
A causa de la similitud del quadre clínic de la hiperplàsia glandular amb altres patologies, les mesures diagnòstiques són de gran importància.
El diagnòstic de la hiperplàsia endometrial de tipus proliferatiu es realitza mitjançant els mètodes següents:
- Estudi de l'anamnesi i les queixes del pacient relacionades amb el moment d'inici de l'hemorràgia, la seva durada i freqüència. També s'estan estudiant els símptomes associats.
- Anàlisi d'informació obstètrica i ginecològica, que inclou l'herència, l'embaràs, els mètodes anticonceptius utilitzats, mal alties prèvies (no només ginecològiques), operacions, mal alties de transmissió sexual, etc.
- Anàlisi de la informació sobre l'inici del cicle menstrual (edat de la pacient), la seva regularitat, durada, dolor i profusió.
- Ginecòleg que realitza un examen vaginal bimanual.
- Recollida de frotis ginecològic i microscòpia.
- Assignació d'ecografia transvaginal, que determina el gruix de la mucosa uterina i la presència de pòlips endometrials proliferatius.
- L'ecografia determina la necessitat d'una biòpsia endometrial per fer un diagnòstic.
- Realització de curetatge separat amb un histeroscopi que raspa o elimina completament l'endometri patològic.
- Examen histològicraspats per determinar el tipus d'hiperplàsia.
Mètodes de tractament
La teràpia de la hiperplàsia glandular es realitza mitjançant diversos mètodes. Pot ser tant operatiu com conservador.
El tractament quirúrgic de la patologia del tipus proliferatiu d'endometri implica l'eliminació completa de les zones que han patit deformacions:
- Les cèl·lules afectades per la patologia es treuen fora de la cavitat uterina.
- Intervenció quirúrgica per histeroscòpia.
La intervenció quirúrgica es proporciona en els casos:
- l'edat de la pacient li permet realitzar la funció reproductiva del cos;
- dona està "a punt" de la menopausa;
- en casos de sagnat abundant;
- després del descobriment d'un tipus proliferatiu de pòlips glandulars a l'endometri.
Els materials obtinguts com a resultat del raspat s'envien per a l'anàlisi histològica. En funció dels seus resultats i en absència d' altres mal alties, el metge pot prescriure una teràpia conservadora.
Tractament conservador
Aquesta teràpia ofereix determinats mètodes per influir en la patologia. Teràpia hormonal:
- Es prescriuen anticonceptius orals combinats hormonals durant 6 mesos.
- Una dona pren gestàgens purs (preparats de progesterona), que ajuden a reduir la secreció corporal d'hormones sexuals. Aquests medicaments s'han de prendre durant 3-6 mesos.
- Un intrauterí que conté gestagenuna espiral que afecta les cèl·lules endometrials del cos de l'úter. La durada d'aquesta espiral és de fins a 5 anys.
- Prescripció d'hormones destinades a dones majors de 35 anys, que també tenen un efecte positiu en el tractament.
Teràpia orientada a l'enfortiment general del cos:
- Ingesta de complexos vitamínics i minerals.
- Prendre suplements de ferro.
- Recepta de medicaments sedants.
- Realització de procediments fisioterapèutics (electroforesi, acupuntura, etc.).
A més, per millorar l'estat general dels pacients amb sobrepès, s'està desenvolupant una dieta terapèutica, així com activitats dirigides a l'enfortiment físic de l'organisme.
Mesures de prevenció
Les mesures per prevenir el desenvolupament de la hiperplàsia endometrial proliferativa poden ser les següents:
- examen ginecològic habitual (dos cops l'any);
- fer cursos preparatoris durant l'embaràs;
- selecció d'anticonceptius adequats;
- busqueu atenció mèdica immediata si es produeix alguna anomalia en el funcionament dels òrgans pèlvics.
- deixar de fumar, beure alcohol i altres mals hàbits;
- activitat física habitual i factible;
- alimentació saludable;
- control atent de la higiene personal;
- prendre medicaments hormonals només després de consultar un especialista;
- evitar els procediments d'avortament utilitzant un mètode anticonceptiu adequat;
- anualmentsotmetre's a un examen complet del cos i, si es detecta una desviació de la norma, consulta immediatament un metge.
Per evitar la recurrència de la hiperplàsia endometrial de tipus proliferatiu, cal:
- consulteu un ginecòleg regularment;
- per sotmetre's a exàmens d'un ginecòleg-endocrinòleg;
- consulteu un especialista quan trieu mètodes anticonceptius;
- porta un estil de vida saludable.
Previsions
El pronòstic del desenvolupament i tractament de la hiperplàsia de la glàndula proliferativa endometrial depèn directament de la detecció i tractament oportuns de la patologia. En contactar amb un metge en les primeres etapes de la mal altia, una dona té moltes possibilitats de curar-se completament.
No obstant això, una de les complicacions més greus de la hiperplàsia pot ser la infertilitat. El motiu d'això és el fracàs del fons hormonal, que porta a la desaparició de l'ovulació. El diagnòstic oportú de la mal altia i una teràpia eficaç ajudaran a evitar-ho.
Les recaigudes d'aquesta mal altia són molt freqüents. Per tant, una dona ha de visitar regularment un ginecòleg per a un examen i seguir totes les seves recomanacions.
