L'infart de miocardi és un focus de necrosi isquèmica del múscul cardíac, la causa de la qual és una violació aguda de la circulació coronària.
Què el provoca? Quines són les conseqüències per al cos? Donen discapacitat o no? L'infart de miocardi, malauradament, és un problema habitual i, per tant, ara cal parar una mica més d'atenció a aquest tema.
Resum d'estat
La majoria de les vegades aquest problema afecta homes de 35 a 60 anys. Un atac de cor també es produeix en dones, però amb menys freqüència, i fins i tot llavors - més de 50 anys. Perquè fins a aquest punt, els seus vasos estan protegits fisiològicament de l'aterosclerosi per les hormones sexuals (en particular els estrògens).
Però després de 55-60 anys, la incidència entre ambdós sexes s'iguala. Malauradament, la taxa de mortalitat és alta: al voltant del 30-35%, segons les estadístiques modernes. Al voltant del 15-20% de les morts sobtades es deueninfart de miocardi. "Donar o no discapacitat en aquesta condició?" - una pregunta lògica, donada aquesta informació. Però més endavant.
És possible salvar una persona i la seva salut. Però aquí es necessita l'ajuda més urgent, ja que una violació del subministrament de sang al miocardi, que dura entre 15 i 20 minuts, provoca el desenvolupament de canvis irreversibles en el múscul cardíac i una interrupció addicional de la seva activitat..
A causa de la isquèmia aguda, la majoria de les cèl·lules musculars funcionals moren, és a dir, la necrosi es produeix amb una substitució addicional per teixit conjuntiu.
Períodes i símptomes
Així, què és un infart de miocardi, clarament. Però com es desenvolupa aquest estat? És habitual destacar diversos períodes.
La primera és prodròmica. També està preinfart. Es caracteritza per un augment i intensificació dels atacs d'angina de pit, que poden durar des de diverses hores fins a setmanes. Símptomes: l'angina progressa de manera inestable. Però el 43% dels atacs cardíacs es produeixen de forma sobtada.
La segona és la més nítida. El desenvolupament de la isquèmia i la posterior aparició de necrosi triga de 20 minuts a 2 hores. Símptomes: el pacient pateix un dolor intens: es produeix al pit i pot irradiar a la clavícula, l'orella, el coll, l'espatlla, les dents i la zona interescapular.
La naturalesa de les sensacions pot ser qualsevol cosa: agudes, apretades, pressionant, rebentant, cremant. El dolor dura a partir de 30 minuts, però pot allargar-se durant hores, de vegades fins i tot un dia. És impossible aturar-ho amb nitroglicerina. Paral·lelament, una persona sent debilitat barrejada amb excitació, així com una sensació de por i dificultat per respirar.
A més, el segon període es caracteritza per blanqueig de la pell, aparició de suor freda enganxosa, ansietat i acrocianosi. La pressió augmenta, però després baixa bruscament o moderadament.
El tercer és picant. Des del segon període fins a la fusió enzimàtica del teixit ja cobert de necrosi, es triga de dos dies a dues setmanes. Símptomes: el dolor desapareix. Però es desenvolupa una febre, que pot durar de 3-5 dies a 10 dies. També hi ha signes creixents d'insuficiència cardíaca i hipotensió.
La quarta és subaguda. Dura de la 4a a la 8a setmana. Comencen a formar-se cicatrius, es desenvolupa teixit de granulació. Símptomes: l'estat millora, la temperatura torna a la normalitat. Els murmurs sistòlics i la taquicàrdia també desapareixen.
Cinquè - després de l'infart. La cicatriu madura, i el miocardi s'adapta a les noves condicions en què ha de funcionar. Les dades físiques es normalitzen, les manifestacions clíniques enumerades desapareixen completament.
Classificació
En resum, també s'han d'estudiar les formes d'infart de miocardi. Pot ser de focal petita i focal gran; depèn de la mida de la lesió. Els símptomes varien. Un estat focal petit no està ple de ruptura del cor i aneurismes. I és menys probable que es compliqui per tromboembòlia, fibril·lació ventricular i fracàs.
A continuació es mostren els criteris pels quals es pot determinar la forma d'infart de miocardi:
- La profunditat de la derrota.
- Canvis registrats a l'ECG.
- Dades de topografia.
- Multiplicitatocurrència.
- Aspecte i desenvolupament de complicacions.
- Presència de síndrome de dolor i la seva localització.
- Període i dinàmica de desenvolupament.
És important esmentar que també hi ha formes atípiques. Es caracteritzen per la localització del dolor als dits de la mà esquerra, la gola, l'omòplat esquerre, a la mandíbula inferior, fins i tot a la columna cervical.
També hi ha formes que no van acompanyades de cap sensació. Els signes en aquests casos són sufocació, tos, inflor, col·lapse, marejos, arítmies i ennuvolament de la consciència.
Aquests són símptomes molt inusuals. L'infart de miocardi en dones i homes d'aquesta forma pot ocórrer si el pacient pateix insuficiència circulatòria, cardioesclerosi o ja ha patit un atac.
Però l'atípicitat només és típica durant el període més agut. Quan passa, l'estat es torna normal en aquests casos.
També cal tenir en compte que el curs esborrat d'un atac de cor pot continuar sense dolor. Sovint només es pot detectar en un ECG.
Complicacions
Més amunt es parlava dels símptomes de l'infart de miocardi en dones i homes. Ara hem de parlar de les complicacions.
Sovint es produeixen ja a les primeres hores i fins i tot dies. En els propers tres dies, poden aparèixer les condicions següents:
- Extrasístole.
- Fibril·lació auricular.
- Bloc intraventricular.
- Taquicàrdia paroxística o sinusal.
- Fibril·lació ventricular, capaç de convertir-se enfibril·lació, que està carregada de la mort del pacient.
Les complicacions següents també poden superar el pacient:
- Edema pulmonar.
- Rales congestius.
- Asma cardíaca.
- Xoc cardiogènic.
- Presió sistòlica baixa.
- Alteració de la consciència.
- Disminució de la producció d'orina.
- Cianosi.
- Taponament cardíac caracteritzat per sagnat a la cavitat pericàrdica.
- Embolisme pulmonar.
- Fracàs del teixit cicatricial, ple de protuberància i desenvolupament d'un aneurisma agut.
- Tromboendocarditis mural.
- Embolisme de vasos del cervell, pulmons i ronyons.
- Síndrome postinfart.
- Pleuresia.
- Artralgia.
- Pericarditis.
- Eosinofília.
I aquestes són només algunes de les complicacions que comporta l'infart de miocardi en la gent gran. Aquí tot és individual, de manera que la condició es pot complementar amb altres fenòmens desagradables.
Donar o no discapacitat?
L'infart de miocardi és una mal altia greu, després de la qual és difícil que les persones, especialment les persones grans, tornin a la vida normal. A més de les conseqüències per a la salut, també hi ha problemes materials. I, per tant, en un principi, els ciutadans ocupats reben prestacions, la base de les quals són les baixes per mal altia.
En general, les autoritats disposen de diversos mecanismes per ajudar els ciutadans en aquest cas. La jubilació és la més habitual. Tanmateix, per aconseguir-ho, primer cal passaruna comissió mèdica que confirmarà la mal altia i confirmarà el fet que la persona realment té dret a rebre-la.
Donar o no discapacitat? L'infart de miocardi està ple de greus conseqüències, així que sí, és possible organitzar un grup. Tanmateix, s'haurà de confirmar constantment.
El període durant el qual s'emet està estrictament regulat per determinades normes. Quan s'acabi (i, per tant, també el dret a rebre una pensió), el pacient ha de tornar a la clínica per a un segon examen exhaustiu.
Aprovació de la comissió
Els especialistes avaluen els factors següents:
- Grau de dany a les parets del cor.
- Taxa de complicacions.
- Com s'ha debilitat la capacitat de realitzar tasques de producció a la feina.
- La presència d'estrès físic i emocional.
Després d'avaluar els resultats, la comissió de l'ITU decideix quant de temps deixar de treballar el pacient. Se li assigna un grup i se li trasllada a un treball lleuger.
El procés no acaba aquí. En primer lloc, s'amplia una baixa per mal altia a una persona fins a quatre mesos. A continuació, la Comissió de la ITU torna a fer una enquesta. Si la condició és la mateixa, la baixa es prorroga un any més. I només després del seu venciment, s'assigna un grup de discapacitats.
És necessari la superació d'un reconeixement mèdic col·legiat, en el qual participen metges de diverses especialitats. Perquè només pels seus resultats és possible determinar el grau de recuperació de la salut del pacient.
Quins factors defineixen un grup?
Parlant de comquè és: infart de miocardi i com sol·licitar la discapacitat amb ell, heu de respondre aquesta pregunta.
Sembla possible determinar el grup només després que els metges trobin respostes a les preguntes següents:
- La persona és capaç de realitzar tasques laborals?
- Fins a quin punt es pot carregar?
- Com reacciona el seu cos davant els moviments normals i habituals?
- Quin tipus de qualitats professionals requereix el càrrec que ocupa actualment?
Després d'això, els metges estudien el grau de recuperació del pacient. Aquest procés requereix l'estudi dels següents indicadors:
- La naturalesa de l'atac cardíac.
- Severitat i severitat de les complicacions.
- Caracterització de la insuficiència cardíaca i indicacions d'anamnesi.
- Com respon el cos al tractament prescrit i si és efectiu.
Quan es respon a la pregunta de com sol·licitar la discapacitat després d'un infart de miocardi, cal fer una reserva que es pot denegar a una persona. Això passa en els casos següents:
- El grau d'atac cardíac experimentat per una persona és petit.
- El seu cor batega amb normalitat.
- Sense complicacions.
- El múscul té la capacitat de treballar.
- Una persona treballa en condicions de treball fàcils i inofensives.
La decisió es pren de manera col·lectiva, ja que el MES inclou metges de diferents àmbits. Tots els especialistes de les seves especialitats determinen l'estat de salutun pacient que reclama una discapacitat.
Característiques i característiques dels grups
Aquest tema també s'ha de tocar amb atenció. Amb l'infart de miocardi, s'assigna un grup de discapacitat, sigui quin sigui, sota determinades condicions. N'hi ha tres en total.
El primer es reclama si qualsevol obra està contraindicada per a una persona. Ha d'observar un estricte repòs al llit, sotmetre's a una rehabilitació llarga i, finalment, sotmetre's a un suport sanitari de spa en un dels sanatoris recomanats.
Aquests ciutadans són tractats al departament de cardiologia. Els especialistes del sanatori han de ser observats durant anys per a la prevenció.
Si la salut s'estabilitza, el pacient es pot traslladar al segon grup. Però això només és després de passar per totes les etapes de la recuperació. La traducció també ha de ser aprovada per la comissió.
El segon grup s'assigna si una persona treballa en una posició que implica estrès emocional i activitat física. Haurà de canviar aquesta feina per una de nova i més tranquil·la, però sovint resulta que no està tan ben pagada. Per tant, la pensió de prestació serà molt útil, atès que els medicaments necessaris per a la recuperació són cars.
En quins casos es prescriu un tercer grup de discapacitat per a una mal altia? En aquells en què els pacients superen amb èxit el període de rehabilitació. Però, tanmateix, necessiten temps per tornar a un estil de vida normal, sense esgotar-se amb sobrecàrregues innecessàries. Per regla general, es tracta de pacients que han patit isquèmia i stent del cor (o la instal·lació d'un stent o marc durantoperacions).
Rehabilitació
Després d'haver discutit les especificitats de l'obtenció de la discapacitat després d'un infart de miocardi, podem passar a aquest tema. Recuperar la salut és un procés molt important. I, per descomptat, hi ha moltes restriccions després d'un infart de miocardi.
Seure al llit amb les cames penjant només està permès durant 4-5 dies. Una setmana després de l'atac, se't permet fer els primers passos. Després de dos, camina lentament per la sala, si el metge ho permet. Només se'ls permet entrar al passadís a partir de la tercera setmana d'estada a l'hospital.
En aquest moment, un metge o un dels familiars sempre està al costat del pacient per controlar el seu estat, mesurar la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
Si la rehabilitació té èxit, la persona és traslladada a un sanatori de cardiologia suburbà. Allà, el pacient realitzarà exercicis de fisioteràpia sota la supervisió d'especialistes, a més de fer caminades dosificades a peu, fer dieta i prendre medicaments.
Tractament al sanatori
S'ha d'aprovar abans del registre de la discapacitat després d'un infart de miocardi. Aquest és un esquema de teràpia clàssic: un atac de cor - un hospital - un sanatori. Després, la formació del grup o la tornada a la feina.
La finalitat de l'estada del pacient en un sanatori després d'un infart de miocardi és formar en ell hàbits alimentaris saludables, així com una activitat física normal. Si ajusta el seu estil de vida amb l'ajuda d'especialistes, això l'ajudarà a prevenir atacs isquèmics repetits.
En general, els beneficis del tractament de spaes poden identificar a la llista següent:
- El pacient sempre és supervisat per cardiòlegs qualificats.
- En el curs del tractament s'utilitzen aquells mètodes fisioterapèutics que ja han demostrat la seva eficàcia més d'una vegada.
- Es fan exàmens exhaustius periòdicament.
- El tractament es realitza amb equips innovadors.
- El pacient té una dieta dietètica desenvolupada individualment, tenint en compte la mal altia subjacent, així com totes les mal alties concomitants, si n'hi ha.
- S'està compilant la rutina diària correcta.
- El pacient està a la natura.
- Es compila un règim de càrrega individual.
- Hi ha un programa d'entreteniment que ajuda a millorar l'estat psicològic del pacient.
Directament al múscul cardíac està influenciat per aconseguir els objectius següents:
- Millora el flux sanguini coronari.
- Transferir el múscul a un mode d'operació tranquil i econòmic.
- Saturació de les cèl·lules del miocardi amb oxigen.
- Restauració de la regulació nerviosa del to vascular.
Una altra tasca important és reduir l'estat d'estrès del pacient, així com recuperar la confiança en la seva recuperació. Un cop finalitzat el tractament, podrà canviar d'una teràpia farmacològica millorada a una de suau.
El resultat de passar temps en un sanatori és l'ampliació del règim motor i l'enfortiment de les defenses de l'organisme. Per aconseguir aquest últim objectiu, per cert, el pacient pren banys de sol i aire, fadutxes i tractaments de contrast, banys a la piscina.
Si el sanatori es troba a la vora del mar, cal netejar-se amb aigua de mar, nedar i caminar al matí.
Què inclou el paquet de tractament? Per regla general, la llista és la següent:
- Allotjament en una habitació confortable.
- Cinc o sis àpats especialitzats al dia.
- assistència mèdica les 24 hores.
- Examen periòdic per part d'un cardiòleg. Al principi, cada dia, després una vegada cada 3-5 dies n'hi ha prou.
- Clases escolars saludables.
- Consulta amb un rehabilitòleg, nutricionista, neuropatòleg, endocrinòleg, fisioterapeuta, psicoterapeuta, així com amb altres metges de perfil reduït.
- Diagnòstics que inclouen ecografia, ECG (normal i controlat), proves d'estrès, anàlisis de sang, oximetria de pols, etc.
- Exercici terapèutic: regular i cardio.
- Visiteu la piscina i feu classes d'exercicis de respiració.
La llista de procediments pot ser molt més àmplia. Sovint inclou banys d'oxigen i diòxid de carboni, dutxes circulars, inhalacions, reflexologia, massatges, presa d'aigües minerals i tes medicinals, etc. Tot depèn del sanatori al qual vagi la persona.
Com que l'estat destina fons del pressupost regional, normalment s'emet un bitllet a una institució turística propera. I aquesta és la millor solució: el canvi climàtic pot provocar una recaiguda.
El tractament amb sanatori té una durada de 18 a 24 dies. La direcció pot serrebre a la clínica del lloc de residència, aportant un extracte de la història clínica, que s'emet a l'hospital. A continuació, el pacient passa per una comissió, que fa una recomanació sobre el tipus i la durada del curs.
