La sonda del canal lacrimal en els nounats és una operació oftàlmica important durant la qual s'elimina la pel·lícula de gelatina. No deixa que les llàgrimes que li surten als ulls entrin a la cavitat nasal. Normalment aquest canal s'obre per si sol amb la primera respiració i el crit del nen. Tanmateix, el 5% dels nadons tenen una patologia.
Certificat mèdic
Cada nadó durant la seva vida intrauterina, els ulls, les vies respiratòries i el nas estan coberts amb una pel·lícula gelatinosa. Impedeix l'entrada de líquid amniòtic i normalment esclata en néixer. Si aquest procés no es produeix, es forma un tap al canal lacrimal. Interfereix amb el procés de trencament. El secret alliberat no entra al canal nasal i s'acumula al sac lacrimal. Com a resultat, aquest últim pot inflamar-se i deformar-se. La reproducció en aquesta àrea de bacteris condueix a la formació de masses purulentes i es forma una inflor prop de l'ull mateix. Aquests fenòmens es coneixen en medicina com la mal altia dacriocistitis.
La patologia pot ser causada per una curvatura congènita del septe nasal. Aquest és el principal, però no l'únic motiu de l'obstrucció del canal lacrimal per secrecions secretades i cèl·lules epitelials mortes. La dacriocistitis es manifesta pels següents símptomes:
- flux de llàgrimes dels ulls;
- presència de secreció purulenta;
- inflor de les parpelles;
- inflor a la zona dels ulls.
Després de confirmar el diagnòstic, el metge prescriu el tractament. En les primeres etapes de la patologia, es redueix al massatge i l'ús de gotes antiinflamatòries. En absència de dinàmica positiva, es recomana el sondeig del canal lacrimal. L'operació està programada als 6 mesos d'edat. El tractament precoç té un efecte positiu en el 85-95% dels casos. Després d'un any, la pel·lícula comença a endurir-se, cosa que complica significativament la teràpia. En nens més grans, la recurrència és freqüent i requereix una reintervenció.
Causes d'obstrucció del conducte lacrimal
La dacriocistitis no és l'únic motiu del desenvolupament del trastorn. Entre els principals factors que provoquen l'obstrucció del sac lacrimal, els metges identifiquen:
- trastorns hereditaris transmesos a nivell genètic;
- lesions i danys mecànics;
- sinusitis, blefaritis, tuberculosi;
- obstrucció per sífilis.
Si no consulteu un metge de manera oportuna, la secreció purulenta es pot estendre al segon ull, infectar l'oïda. A més, rebutjar la cirurgia sovint provoca una pèrdua total o reduïda de la visió.
Preparació per al procediment
La cirurgia normalment es reserva per a nadons d'entre 1 i 4 mesos. Sondejar el canal lacrimal en nounats no és diferent del procediment per a escolars o adolescents. Abans de la intervenció, cal mostrar el nen a un otorinolaringòleg. L'especialista ha d'excloure la curvatura del septe nasal. En cas contrari, l'efecte del procediment no estarà a l' altura de les expectatives.
A més, les activitats preparatòries inclouen:
- Comprovació de la coagulació de la sang.
- Anàlisi de la secreció del sac lacrimal.
- Examen d'un pediatre per problemes de salut associats.
- Una consulta amb un al·leròleg per minimitzar el risc d'una reacció al·lèrgica a l'anestèsia utilitzada.
- Prova de l'armilla. Durant el procediment, s'introdueix un líquid de color a l'ull del nen i s'introdueix un hisop a la cavitat nasal. El bloqueig greu del canal mostra la quantitat de líquid al tampó.
Un nounat no s'ha d'alimentar unes hores abans de la cirurgia. També es recomana embolcallar el nadó amb força per evitar el moviment durant el procediment. Abans d'explorar, està terminantment prohibit prendre medicaments que siguin incompatibles amb els que utilitzaran els metges.
Pasos de l'operació
El sondeig del canal lacrimal en els nounats es realitza en un hospital. El procediment en si no dura més de 10 minuts, després de l'hospitalització no és necessària. Es realitza amb anestèsia local. Com a anestèsicnormalment s'utilitza "Alkain". L'operació consta dels passos següents:
- El pacient s'acosta al sofà i s'inculca un anestèsic als ulls.
- Fixeu la posició, la infermera agafa el cap.
- S'insereix una sonda especial al canal lacrimal d'un nounat per ajudar a expandir els conductes.
- És possible que calgui ajuda addicional d'una sonda més fina per trencar la pel·lícula de gelatina.
- Els conductes es reben amb desinfectant.
- A l'etapa final, es repeteix la prova de l'Oest.
Unes hores després de finalitzar el procediment, els pares poden portar el petit pacient a casa. Si es detecta una lesió infecciosa greu, el nadó es deixa a l'hospital durant diversos dies fins a la recuperació definitiva.
Període de recuperació
Per evitar complicacions després de la sonda, cal utilitzar gotes antibiòtiques durant un temps. El nom, la dosi i la durada d'ús són determinats pel metge. En una setmana després de l'operació, també es recomana fer un massatge al canal lacrimal. Les etapes de la seva implementació les ha de dir el metge a la consulta.
Tota la setmana després de la intervenció, pot haver-hi un lleu sagnat del nas, la seva congestió. Aquests són fenòmens força normals i no són motiu de pànic. La inflamació i la llàgrima haurien de desaparèixer per si soles en uns 10-15 dies. El nen es pot banyar diàriament i no li hauríeu de prohibir que es fregui els ulls. Si persisteix el malestar ocularmés de dues setmanes, apareixen símptomes addicionals de malestar, cal consultar un metge. Només en aquest cas es pot prevenir el desenvolupament de problemes de salut relacionats.
Possibles complicacions
Sondejar el conducte lacrimal és un procediment bastant senzill. Tanmateix, implica una intervenció, per la qual cosa de vegades no és possible evitar complicacions. A més, cada organisme és individual i pot reaccionar a l'operació a la seva manera.
Com a regla general, sorgeixen complicacions a causa d'una violació de la tècnica de sondeig. Es pot formar una cicatriu al lloc on es va perforar originalment el conducte lacrimal. Entre altres complicacions, els metges mencionen les següents:
- lacrimació;
- irritació de la membrana mucosa de la parpella i desenvolupament de conjuntivitis;
- envermelliment del globus ocular;
- descàrrega de secreció purulenta o tèrbola de sota les parpelles;
- febre, calfreds;
- aparició del procés adhesiu al canal lacrimal;
- el nen es torna letàrgic i de mal humor, pot negar-se a menjar.
Com reaccionen els nens davant l'anestèsia? Segons les estadístiques, cada deu pacient té nàusees i vòmits en els 10 dies posteriors a la cirurgia. Només l'1% dels nens té una reacció al·lèrgica a l'anestèsia.
Riscos i previsions
Molts pares sovint confonen l'obstrucció del conducte lacrimal i la conjuntivitis. Ambdues patologies tenen un quadre clínic similar. Al mateix temps, comença un tractament inadequatconjuntivitis, que alleuja els símptomes només durant un curt període de temps. La causa de la mal altia subjacent no s'elimina.
Les conseqüències d'aquest tipus de teràpia s'expressen en l'acumulació de masses purulentes, el deteriorament del benestar del nen. A continuació, el quadre clínic es complementa amb una inflor severa i l'aparició d'un segell. En un pacient petit, la temperatura augmenta, es torna inquiet i capritxós. Només una crida a un oftalmòleg pot corregir la situació, determinar la necessitat d'una intervenció quirúrgica.
Una característica distintiva de la dacriocistitis és la secreció de pus d'un o dels dos ulls al mateix temps. Quan el massatge del conducte lacrimal no aporta alleujament, és necessària la cirurgia. També es considera una indicació de sondeig un estrenyiment del conducte lacrimal, la presència d'inflamació crònica en aquesta zona i un lagrimeig profús. Per regla general, el procediment té un pronòstic favorable, els pacients petits es recuperen ràpidament.
Necessitat de reintervenció
Per restaurar la permeabilitat dels conductes lacrimals en els nounats, n'hi ha prou amb un procediment de sondeig. Tanmateix, ignorar les recomanacions del metge en el període postoperatori pot provocar una recaiguda. Aquest fenomen sovint va acompanyat d'adherències. A més, es recomana una segona intervenció si després de la primera no hi ha millora en l'estat d'un pacient petit en 30 dies.
El segon procediment per sondejar el canal lacrimal en nens és pràcticament el mateix que el primer. Es realitza segons el mateix principi. ATEn alguns casos, el metge decideix inserir tubs especials de silicona als conductes. Evitan l'obstrucció dels conductes lacrimals. Els tubs s'eliminen després d'uns sis mesos. La cura del nen durant tot aquest temps es porta a terme segons el mateix esquema que després de l'operació estàndard.
Opcions de sons alternatius
Es pot evitar la cirurgia? L'única opció alternativa de sondeig és fer un massatge als conductes lacrimals en els nounats. L'objectiu d'aquest procediment és trencar la pel·lícula gelatinosa, que provoca el bloqueig. Un pediatre t'hauria de dir més sobre això. Abans de realitzar manipulacions, cal rentar-se bé les mans per no infectar els ulls del nen.
La tècnica del massatge del canal lacrimal en nounats es redueix a les següents regles:
- Primer cal netejar els ulls del nadó amb un hisop de cotó submergit en una solució de "Furacilina". Per fer-ho, s'ha de dissoldre una pastilla del producte en 100 ml d'aigua tèbia. És important utilitzar un hisop nou per a cada ull, i és millor netejar des de la vora exterior fins a l'interior.
- Premeu suaument la zona que hi ha sobre el conducte lacrimal i feu lliscar els dits cap a la base del nas.
- Repetiu unes 10 vegades.
- Les descàrregues que apareixen durant el procediment s'han d'eliminar amb cura amb un hisop de cotó net.
- En l'etapa final, es recomana deixar anar els medicaments antiinflamatoris als ulls del nen.
Aquest massatge el recomanen els metges durant l'alimentació. Es recomana un procediment per diaRepetiu fins a 6 vegades durant dues setmanes. Si després d'aquest període els símptomes de la dacriocistitis no desapareixen, hauràs de fer un sondeig dels conductes lacrimals.
Val la pena assenyalar que no val la pena recórrer a mètodes populars per tractar la patologia. L'aparell visual del nen encara no està ben desenvolupat i la pell al voltant dels ulls és molt sensible. L'ús de receptes de medicina alternativa només pot agreujar la situació, afectar negativament el benestar del nounat.
Comentaris dels pares
Malauradament, molts pares intenten tractar la dacriocistitis pel seu compte, guiats pels consells de familiars o amics. Aquest enfocament és molt indesitjable. La progressió de la mal altia i la manca de teràpia competent només poden agreujar la situació. Si en l'etapa inicial és possible aturar les manifestacions de la patologia mitjançant el massatge, amb les formes avançades ja no es pot prescindir de l'ajuda de sondejar els canals lacrimals.
Els adults tenen la seva pròpia opinió sobre aquest procediment. La majoria d'ells són positius al respecte. De fet, el sonar és un procediment bastant senzill que us permet fer front al bloqueig dels sacs lacrimals. Un especialista experimentat triga només uns minuts a dur-lo a terme i el resultat justifica el temps dedicat. Al cap d'uns dies, l'efecte positiu de la intervenció es fa notable.
Les opinions negatives no passen per alt el sondeig dels canals lacrimals dels ulls. Tanmateix, en la seva major part, estan associats al procés de preparació d'un nounat per al procediment. Unes hores abans cal no alimentar el nadó. Si un nen més granpot explicar aquesta mesura, llavors les coses són molt pitjor amb la lactància materna.
El segon punt negatiu es refereix a l'embolcall. No és cap secret que els pares moderns es neguen a aquests esdeveniments. Immediatament després de la maternitat, vesteixen els seus fills amb la roba habitual i no fan servir bolquers. Per tant, molts nadons, en estar "connectats", comencen a tenir por i cridar encara més. Tanmateix, els pediatres ofereixen la seva pròpia solució al problema actual: utilitzar un "sac de dormir". Aquest producte ja està disponible a totes les botigues infantils. En estar-hi, el nen se sent absolutament còmode i les seves mans no interfereixen amb les manipulacions del metge.
En conclusió
La sonda és un procediment eficaç. Amb una implementació adequada, el risc de complicacions es redueix a zero. Al mateix temps, la probabilitat d'un resultat favorable és màxima. No obstant això, abans del procediment, els metges aconsellen intentar restaurar la permeabilitat del conducte lacrimal de maneres conservadores, com ara el massatge. Si, malgrat tot el patiment, els ulls del nadó continuen llorosos, apareix una secreció purulenta, no es pot prescindir d'una intervenció quirúrgica. En mans d'un especialista experimentat, el procediment no causa molèsties importants i és ben tolerat fins i tot per nens molt petits.
