Les síndromes hemorràgiques en nounats, afortunadament, són molt rares. I la forma greu d'aquesta mal altia és encara més rara. Però fins i tot aquests fets no haurien de fer pensar que això no us afectarà. Al cap i a la fi, com ja sabeu, previngut és prearmat. Per tant, val la pena mirar de prop qualsevol símptoma del vostre nadó per salvar-li la vida i la salut. Llegiu aquest article per obtenir més informació sobre aquesta mal altia, així com els possibles símptomes i tractaments.
Síndrome hemorràgic en nounats: què és?
La mal altia hemorràgica del nounat és una mal altia congènita o adquirida. Es caracteritza per un augment del sagnat derivat de la manca de certs factors de coagulació que depenen directament del contingut de vitamina K.
La prevalença d'aquesta mal altia és 0,3-0,5% entre tots els nadons. Però després de la introducció de la profilaxi de vitamina K, aquests casos es van fer encara més rars: 0,01%.
Aquesta mal altia es manifesta amb vòmits de masses sanguinis, hematomes de la pell, femtes amb sang i hemorràgia interna. De vegades hi ha xoc hemorràgic, icterícia i erosió del tracte gastrointestinal.
La vitamina K i la seva funció al cos
Vitamina K - també s'anomena factor antihemorràgic o de coagulació. La vitamina K és un grup de vitamines que són essencials per a la síntesi de proteïnes i la coagulació normal de la sang. També és important en el metabolisme dels teixits connectius, en els ossos i la funció renal.
La deficiència d'aquesta vitamina es desenvolupa com a conseqüència de l'absorció deteriorada dels aliments als intestins. Això condueix a la formació incompleta de radicals HLA, que no compleixen completament la seva funció. Com a conseqüència de la manca de vitamina K, el funcionament normal del sistema circulatori es veu alterat. A més, aquesta deficiència pot provocar l'ossificació del cartílag, la deformitat òssia o la deposició de sals als vasos. S'ha comprovat que els adults poques vegades pateixen una deficiència d'aquesta vitamina, ja que els bacteris intestinals la produeixen en quantitats suficients. Però en els nens, hi ha diverses raons per les quals es desenvolupa la síndrome hemorràgica de la pell en els nounats.
La La vitamina K es troba en els aliments següents: te verd, col rizada, espinacs, blat (segó), carbassa, alvocat, plàtan, kiwi, productes lactis, ous i julivert.
Però, per exemple, un excés de vitamina K comportarà un augment del nombre de plaquetes, un augment de la viscositat de la sang. Tambéno és desitjable utilitzar aliments amb vitamina K per a persones amb tromboflebitis, migranyes, varius i persones amb colesterol alt.
Formes i símptomes de la mal altia
Hi ha tres formes de manifestació de la síndrome hemorràgica en els nounats:
- Forma primerenca. La forma primerenca d'aquesta mal altia es caracteritza per aquestes manifestacions: en les primeres hores o dies de vida d'un nen, s'observen hematemesi, hemorràgies en òrgans (glàndules suprarenals, melsa, fetge). A més, aquesta mal altia pot començar a l'úter, i això es detectarà en néixer, quan el nen tindrà hemorràgies cutànies visibles i hemorràgies intracranials. Aquesta forma és molt rara i normalment resulta de la medicació de la mare.
- Forma clàssica. Aquesta forma es manifesta per hemorràgia el segon o cinquè dia de vida del nen. En la forma clàssica, les hemorràgies nasals, les hemorràgies de la pell apareixen després de la circumcisió de la carn en els nens o després de la caiguda dels fragments residuals del melic. Els nens que han patit traumatismes de part i hipòxia també corren el risc de patir hemorràgies intracranials, hematomes interns, etc. Es pot produir necrosi cutània isquèmica per trastorns trombòtics. Segons les institucions mèdiques, aquesta forma de mal altia és la més comuna.
- Formulari tardà. La síndrome hemorràgica tardana del nounat es desenvolupa després de dues setmanes de vida del nadó. Això passa en el context de mal alties passades. Es manifesta com a hemorràgia intracranial(segons el 50% dels casos), així com hemorràgies extenses, calcàries (excrements negres semilíquids amb olor desagradable) i hemorràgies de la pell on es van fer les injeccions. En casos de complicacions, es pot produir un xoc hemorràgic.
Classificació per tipus d'hemorràgia
La síndrome hemorràgica en els nounats és una mal altia força greu. Per tal de determinar la seva relació amb altres dolències, en medicina es tenen en compte els tipus d'hemorràgia en el diagnòstic. Es distingeixen els següents:
- Hematoma. Sovint es desenvolupa com a resultat de lesions i es manifesta en forma de contusions a la pell, les articulacions i els músculs. A causa d'aquestes manifestacions, es formen diversos tipus de deformitats, així com rigidesa de les articulacions, fractures greus i contractures. L'hemorràgia té un caràcter a llarg termini de les manifestacions i, en el futur, caldrà una intervenció quirúrgica. Es pot trobar una mal altia similar a l'hemofília.
- Vasculitis morat. Es produeix com a resultat de la inflamació dels vasos sanguinis causada per infeccions i trastorns del sistema autoimmune. Exteriorment, està representat per erupcions cutànies per tot el cos, petites bombolles que es converteixen en taques escamoses. Si apareixen a la mucosa gàstrica, poden provocar hemorràgies greus, semblants a una crisi. Aquest tipus d'hemorràgia pot ser amb la mal altia de Henoch-Schonlein o febres hemorràgiques infeccioses.
- Petèquia tacada. Es manifesta per la disposició asimètrica de petites petèquies. Els hematomes grans es desenvolupen molt poques vegades. Molt sovint, aquests són sagnats de les genives, del nas, sang a l'orina i sagnat uterí en les dones. Hi ha risc d'ictus. Aquest sagnat és característic dels trastorns: trombocitopatia, coagulació de la sang, afeccions trombocitopèniques i manca de fibrinogen.
- Angiomatosa. Es desenvolupa a causa de diversos tipus d'angiomes, telangiectàsies o derivacions arteriovenoses.
- Mixt. Apareix a causa d'anomalies hereditàries en la coagulació de la sang o una sobredosi de fibrinolítics i anticoagulants.
Patogènesi. Què està passant?
Les síndromes hemorràgiques primàries en els nounats es deuen principalment al fet que el fetus té un baix contingut de vitamina K. A més, quan neix el nadó, una petita dosi de vitamina K prové de la llet materna. Però la producció dinàmica d'aquesta vitamina per part dels intestins es realitzarà només 3-5 dies després del naixement.
Els nens nascuts prematurament tenen un nivell baix de síntesi de factors de coagulació de la sang. En la forma tardana de la mal altia, es produeix un trastorn de la coagulació de la sang com a conseqüència d'una mal altia hepàtica o de la síndrome de malabsorció (trastorn dels processos i funcions de l'intestí prim).
Melena és una de les manifestacions constituents de la mal altia hemorràgica en els nounats. Les causes de la seva aparició són la formació de petites úlceres a la mucosa gàstrica, l'augment de l'acidesa del suc gàstric, el reflux gastroesofàgic (l'alliberament del contingut de l'estómac a l'esòfag) i l'esofagitis pèptica (acidesa, eructes i seques).tos).
A més, els factors que poden desencadenar el desenvolupament d'una forma tardana d'hipovitaminosi K poden ser: diarrea (durada més d'1 setmana), atresia biliar (patologia congènita), hepatitis i icterícia.
Motius
Ja s'han descrit anteriorment diverses possibles causes d'aquesta mal altia, per la qual cosa val la pena resumir el que s'ha dit i afegir alguns factors. Per tant, les causes de la síndrome hemorràgica en els nounats poden ser:
- naixement d'un nadó prematur;
- ús d'anticoagulants per part de la mare durant l'embaràs;
- malnutrició de la mare;
- ús d'antibiòtics o anticonvulsivants durant l'embaràs;
- enteropatia en la mare (violació o absència total de la producció d'enzims que intervenen en la digestió dels aliments);
- hepatopatia materna (mal altia del fetge);
- disbacteriosi intestinal;
- preeclampsia (toxicosi tardana de les dones embarassades);
- hepatitis en un nen;
- malformacions (estructura inadequada de les vies biliars);
- síndrome de malabsorció;
- manca de profilaxi postpart, administració d'anàlegs de vitamina K;
- alimentació artificial del nadó;
- teràpia amb antibiòtics.
Diagnòstic principal
El diagnòstic de la síndrome hemorràgica cutània en nounats es realitza aclarint els factors itambé un examen detallat, examen dels resultats de laboratori. Després de fer l'historial, s'espera que el pediatre trobi:
- mare pren medicaments;
- malnutrició;
- mal alties que poden provocar la síndrome hemorràgica en un nen.
A més, el pediatre fa preguntes sobre els primers símptomes de la mal altia del nen i la intensitat de la seva manifestació. Amb la síndrome hemorràgica en nounats, el protocol s'omple després de tot tipus d'estudis corporals.
Després es fa un examen físic, és a dir, un examen i valoració de l'estat de consciència del nen, la seva activitat física. Aquest examen podrà determinar hemorràgies a la pell, icterícia i xoc hemorràgic.
Diagnòstic de laboratori
S'assignen estudis de laboratori per determinar i avaluar l'hemostàsia (les reaccions de l'organisme, la funció de les quals és prevenir i aturar l'hemorràgia). La col·lecció d'anàlisis inclou:
- mesura del temps de trombina (un indicador de la coagulació de la sang);
- estudi de la quantitat de fibrinogen (participa en la finalització del procés de coagulació de la sang);
- comprovar el nivell de plaquetes (assegurar la coagulació de la sang);
- determinar el temps de retracció d'un coàgul de sang (el procés de compactació i contracció de la sang);
- Mesuració del temps de coagulació de la sang segons Burker;
- determinant el temps de recalcificació del plasma (un indicador de l'estat d'una de les etapes de la coagulació de la sang).
Si les causes i les conseqüències de la síndrome hemorràgica enno s'han identificat els nounats, llavors es prescriu una ecografia, que revelarà hemorràgia als ossos del crani.
A més, es poden prescriure diagnòstics addicionals:
- coagulopatia hereditària;
- púrpura trombocitopènica (una mal altia caracteritzada per un baix recompte de plaquetes);
- DIC (augment de la coagulació de la sang a causa de l'alliberament actiu de substàncies tromboplàstiques dels teixits).
Tractament
Les síndromes hemorràgiques dels nounats es tracten introduint anàlegs de vitamina K (també anomenats vikasol) al cos del nen. Aquesta solució a l'1% s'administra al nen per via intramuscular durant 2-3 dies una vegada cada 24 hores.
Si la vida d'un nounat està amenaçada per l'hemorràgia i la seva intensitat és alta, els metges administren una preparació de complex de protrombina a raó de 15-30 U/kg o plasma fresc congelat 10-15 ml per 1 kg de el cos del nadó.
Si un nen té xoc hemorràgic, els especialistes duen a terme una teràpia per infusió (introducció d'una solució al torrent sanguini després de la transfusió de plasma fresc congelat). Després d'això, si cal, es transfonen al nen una massa d'eritròcits de 5-10 ml/kg.
Primers auxilis
Els primers auxilis, com ja sabeu, poden salvar vides, i amb les síndromes hemorràgiques en els nounats, aquesta no és una excepció. Les activitats recomanades són:
- Atura l'hemorràgia. Per fer-ho, necessitareu embenats de pressió (si hi ha sang de les venes), qualsevolcompresa de gel (en cas d'hemorràgia interna), turundes o hisops (si sagna el nas), torniquet (en cas d'hemorràgia arterial).
- Injectar àcid aminocaproic amb raig o degoteig en una vena.
- Injectar substituts de la sang: dextran, solució salina o preparació de plasma.
- Controleu constantment tots els indicadors: respiració, temperatura corporal, pols i pressió arterial.
- És imprescindible que el nen estigui hospitalitzat.
Previsió
Quan la síndrome hemorràgica en nounats, les conseqüències i el pronòstic poden ser molt favorables. És a dir, si s'observa un grau lleu de la mal altia i es proporciona un tractament oportú, el pronòstic serà bo. Però, malauradament, es descriuen casos en medicina quan una mal altia descoberta tardàment provoca una complicació de la síndrome i fins i tot la mort.
Conseqüències de la mal altia
Quines són les conseqüències i quant de temps per tractar la síndrome hemorràgica en els nounats? Això dependrà de la rapidesa amb què els pares prestin atenció als canvis externs i interns del nen. Entre les possibles conseqüències, es poden distingir les més comunes:
- hemorràgies cerebrals;
- insuficiència suprarenal;
- sagnat intern intens;
- trastorns del sistema cardíac;
El xoc hipovolèmic també és sovint una conseqüència, i es manifesta en forma d'augment de la temperatura corporal, pal·lidesa de la pell, pressió arterial baixa i debilitat general.
Per evitar tot això, comnomés van aparèixer els primers signes de la síndrome hemorràgica, és imprescindible consultar un metge el més aviat possible.
Síndrome hemorràgic en nounats - guies clíniques
Per tal d'evitar les conseqüències més greus d'aquesta síndrome, és necessari administrar vikasol amb finalitats profilàctiques als nounats que corren risc per les causes anteriors. Aquest grup de risc inclou nens:
- si la mare estava preocupada per la disbacteriosi durant l'embaràs;
- supervivent un part difícil i traumàtic;
- va patir asfíxia en néixer;
- si la mare estava prenent medicaments que afecten la coagulació;
- els nascuts per cesària.
Si els pares tenen problemes hemorràgics, llavors cal seguir una dieta que ha de contenir vitamines A, C, E (afectar la força dels vasos sanguinis) i K, verdures, fruites i proteïnes. Intenta evitar qualsevol tipus de lesió o altres danys. A més, les persones amb aquest diagnòstic han de ser examinades freqüentment pels metges. Si teniu previst tenir un nadó, hauríeu d'anar a un genetista.
Tothom sap que el millor és prendre mesures preventives i prevenir el desenvolupament de la mal altia que estar tota la vida sota el control dels metges.
Aquest article demostra una vegada més que tots els processos del cos, siguin com siguin, estan interconnectats i, si un mecanisme es trenca, els altres no funcionaran correctament. L'únic que agrada és el fet que la síndrome edematoso-hemorràgica en els nounats s'observa molt poques vegades en estat crític i es pot tractar.
<div <div class="
