La insuficiència renal aguda en un nen (IRA) és un problema greu al qual s'han d'enfrontar els pares. Depenent de la gravetat de la mal altia, pot provocar una violació de totes les funcions del cos, que condueix a un trastorn greu de l'homeòstasi.
Per això és tan important identificar aquesta patologia inquietant en una fase inicial. Per fer-ho, cal aprendre una mica més sobre aquesta condició clínica i aclarir quins són els símptomes de la insuficiència renal aguda en un nen. Mirem-los més de prop.
Per què es desenvolupa la mal altia
Si parlem dels factors que condueixen a aquesta patologia, aleshores n'hi pot haver molts. Algunes causes d'insuficiència renal aguda en nens no es poden evitar mitjançant mesures preventives. Per tant, segueix sent la detecció oportuna dels primers símptomes d'aquesta mal altia.
Per exemple, si parlem de nens nounats, aquests factors inclouen diverses anomalies en el desenvolupament de l'aparell cardíac,manca de ronyons, patologia vascular congènita. L'IRA pot provocar l'entrada d'un coàgul de sang a la vena renal o l'obstrucció del tracte urinari. Una infecció podria haver entrat a la sang del nadó. Això condueix a una sèpsia força greu.
A més, els nadons són propensos a una deshidratació severa. Pot ocórrer a causa d'una mal altia infecciosa de la qual el nadó va començar a patir mentre encara estava a l'úter. De vegades, això succeeix a causa de lesions i altres danys en el procés del treball en si.
Si parlem de les causes de la insuficiència renal aguda en un nen d'entre 1 i 3 anys, en aquest cas, primer són els altres factors que poden provocar aquesta condició. Per descomptat, no s'han d'excloure anomalies i mal alties congènites. Tanmateix, a més d'ells, els nens d'aquesta edat pateixen sovint infeccions renals, patologies complexes que es produeixen als intestins i trastorns metabòlics greus.
Si parlem de nens més grans, d'entre 3 i 14 anys, en aquesta situació, els metges solen diagnosticar insuficiència renal aguda en un nen amb el rerefons d'una intoxicació amb substàncies químiques o fàrmacs forts. Les infeccions greus, lesions i situacions que provoquen una reacció aguda del cos també poden provocar insuficiència renal aguda. Per exemple, una cremada o un sagnat greu poden provocar aquesta mal altia.
Independentment de l'edat, la insuficiència renal aguda en un nen es manifesta en una seqüència determinada. Per tant, serà útil saber com és desagradablepatologia.
Etapes del desenvolupament de la mal altia
Hi ha diverses etapes en la manifestació de la patologia. Considereu les etapes principals.
- Inicial. En aquest cas, els possibles símptomes dependran de la causa específica de la mal altia. Per si mateixa, la insuficiència renal no es manifesta de cap manera. En algunes situacions, els pares observen una disminució del volum d'orina en un nen. Tanmateix, això no sempre passa. La primera etapa dura relativament curta, de 6 a 24 hores.
- Oligoanúric. Aquesta etapa es caracteritza per signes més evidents d'insuficiència renal aguda en nens. Això es deu al fet que els òrgans interns es comencen a veure afectats gradualment. Cal estar alerta que el nen va començar a patir sibilàncies als pulmons, baixa pressió (tot i que això no havia passat mai abans), problemes amb la funció intestinal i una disminució molt forta del volum de líquid durant la micció. Aquesta etapa dura des de dies fins a diverses setmanes. Durant aquest temps, el metge ha d'identificar la causa exacta dels símptomes alarmants i prescriure el millor tractament per a la insuficiència renal aguda en nens.
- Restaurador. Si els pares i el metge van prendre mesures de manera oportuna, un tractament adequat ajudarà al nadó a desfer-se de la mal altia. Començarà la fase de recuperació. Durant aquest període, el sistema urinari comença a funcionar de nou com hauria de ser, totes les funcions corporals tornen a la normalitat. Per regla general, aquesta etapa triga entre 5 dies i dues setmanes.
- Recuperació. El nen deixa de patir símptomes desagradables. Tanmateix, heu d'entendre que una recuperació completa és possible no abansen un any. Com que la funció renal estava deteriorada, el cos trigarà molt de temps a poder tornar-ho tot al seu estat anterior.
Parlant d'insuficiència renal aguda en un nen, val la pena assenyalar que en aquest cas, la recuperació és més fàcil que en un adult. Això es deu al fet que un organisme jove és capaç de regenerar les cèl·lules afectades a un ritme més ràpid. Per tant, la majoria de les vegades aquesta mal altia no suposa cap perill. Però només si el tractament va començar a temps.
En cas contrari, la patologia entrarà en una fase crònica i serà molt difícil desfer-se'n.
Insuficiència renal aguda en un nen: símptomes de la mal altia
Els signes estàndard de patologia, per regla general, comencen a aparèixer més a prop del començament de la segona etapa. Per tant, val la pena aprendre més sobre ells. Per exemple, hauríeu de consultar un metge si el nen comença a augmentar de pes massa ràpidament. En aquest cas, l'augment de pes es produeix principalment a causa de la inflor. Al mateix temps, hi haurà una disminució de l'orina durant els viatges al lavabo.
A més, els símptomes de la insuficiència renal aguda en nens inclouen blanqueig de la pell. En aquest cas, el nen picor constantment i es queixa de picor greu. A més, val la pena comprovar la respiració del nen. Si és fètida, també és un signe força greu del desenvolupament de la patologia descrita.
Com passa amb moltes altres mal alties, el nadó dormirà i menjarà malament. Val la pena assenyalar l'aparició de la seva debilitat. Pèrdua d'interès pels jocs actius. El nen es cansa massa ràpidament.
També l'evidència del desenvolupament d'insuficiència renal aguda i crònica en nens pot ser l'aparició de boca seca, nàusees, vòmits i diarrea. A més, assegureu-vos de comprovar les lectures de pressió dels fums. Si es redueix i el pols és massa lent, aquest també és un dels signes d'insuficiència renal aguda.
Si el nen ja està parlant, pot començar a queixar-se de dificultat per respirar, dolor al pit o a l'abdomen. Aquest quadre clínic indica que cal diagnosticar immediatament la insuficiència renal aguda en un nen. Només llavors pot començar el tractament.
Mesures de diagnòstic
Aquest és un pas necessari. Independentment de la causa de la insuficiència renal aguda en un nen, el diagnòstic ajudarà a entendre què ha de tractar exactament el metge. Com a regla general, aquests esdeveniments són complexos. Això vol dir que, en primer lloc, s'ha de realitzar necessàriament una inspecció i després es fan les proves de laboratori necessàries. En primer lloc, el metge intenta identificar les causes de la mal altia durant la conversa. Al mateix temps, s'ha de guiar pel protocol d'insuficiència renal aguda en nens amb el número R-R-023. Descriu les etapes de la mal altia i les seves manifestacions. A partir d'això, s'està duent a terme un examen i una enquesta inicials.
Després d'això, el petit pacient és enviat a proves de laboratori. Per fer-ho, cal prendre una mostra de sang, orina i femta del nen. Això ajudarà a determinar quines infeccions pot patir el pacient. A més, complint el protocol d'agutsinsuficiència renal en nens, els especialistes realitzen una sèrie d' altres procediments.
Diagnòstic visual
En aquesta etapa, és important veure la imatge completa de l'estat dels ronyons del nen. Per fer-ho, en primer lloc, es realitza una ecografia, TC o ressonància magnètica, es realitza una radiografia. El metge revisa si hi ha càlculs renals.
Si hi ha una teoria que la insuficiència aguda es va desenvolupar en el context d'un bloqueig per un trombe, caldrà fer anàlisis més detallades. Es fan nombroses proves per a això.
Primer de tot, cal examinar l'anatomia dels ronyons d'un pacient en concret. Per fer-ho, s'ha d'introduir un tub amb una bombeta petita a la seva uretra. És necessari per instal·lar un catèter pel qual passarà un líquid colorant especial. És necessari per fer una radiografia d' alta definició.
També serà necessària una ressonància magnètica, ja que aquest mètode d'investigació es considera més fiable. El metge ha d'entendre si s'han produït canvis estructurals. Si afecten el tracte urinari, en aquest cas es concentrarà una radiació magnètica més forta al voltant de l'abdomen.
Només després de totes aquestes activitats es podrà procedir amb mesures terapèutiques immediates.
Esdeveniments addicionals
És molt important avaluar el treball dels ronyons. Per tant, la bioquímica de la sang és obligatòria. A més, cal aclarir els indicadors d'urea, proteïnes, sodi i altres components. Per a això, s'estudia l'orina d'un pacient petit.
Si es van detectar canvis greus, en aquest cas, es fan les provesde nou en uns dies. Però el nivell d'urea s'haurà de determinar diàriament. A partir de les dades obtingudes, es pot elaborar un gràfic que ajudarà a aclarir les característiques de l'estat d'un pacient petit.
A més, es requerirà una ecografia diària i una sèrie d'estudis addicionals obligatoris. Tanmateix, aquestes mesures es requereixen amb més freqüència quan es tracta d'un nadó. Els primers dies de vida poden ser crítics, de manera que els professionals necessiten obtenir dades gairebé en temps real.
Característiques del tractament
Quan es tracta d'insuficiència renal aguda en nens, s'han de seguir estrictament les recomanacions clíniques. Sobretot amb el desenvolupament de la patologia en nadons molt petits. Per regla general, en aquestes situacions, els nadons es col·loquen en cambres especials: incubadores. Mantenen un règim de temperatura constant i òptim. Paral·lelament, cada poques hores, l'especialista ha de girar el nadó perquè no estigui en la mateixa posició. A una edat tan jove, això està ple de desenvolupament de la rabdomiosi. També es recomana fer sessions de massatge diverses vegades al dia.
És important controlar constantment l'estat del cor i la freqüència respiratòria. S'està comprovant la pressió arterial. Els metges també controlen qualsevol canvi en la temperatura corporal del pacient. L'orina es recull cada hora. També cal pesar almenys un cop cada 12 hores. Això ajudarà a entendre si està guanyant massa.
Tractament a la segona etapa del desenvolupament de la patologia
Si l'etapa inicial del desenvolupament de la patologia ja ha passat, aixòEn aquest cas, calen una sèrie de mesures per ajudar a alleujar l'estat del nadó. En primer lloc, cal corregir els anomenats trastorns volèmics. Per a això, s'utilitza una solució feble de glucosa o solució salina. La infusió s'administra durant 30-60 minuts. A més, el metge pot prescriure albúmina, infucol i altres fàrmacs.
Si no s'observa cap efecte, en aquest cas es repeteix el curs d'administració de glucosa. Es pot substituir per solució salina al 0,9 per cent. En aquest cas, la dosi de la composició es calcula en funció de factors addicionals. Per exemple, els nadons prematurs reben menys líquid que els nadons a terme.
També en procés de tractament, cal millorar el flux sanguini renal. Per aconseguir-ho, se sol donar dopamina o una solució de dopamina al 4%.
Si s'ha diagnosticat una disminució de les contraccions del miocardi, en aquest cas, es necessitaran fàrmacs cardiotònics.
Insuficiència renal aguda en nens: directrius clíniques per a la prevenció
Si parlem d'esdeveniments d'aquest tipus, en primer lloc, els pares haurien de fer tot el possible per eliminar completament els factors de risc. Per exemple, la insuficiència renal aguda pot ocórrer en el context de nombroses mal alties greus que no es van diagnosticar a temps en un nen. Per tal d'evitar conseqüències desagradables, es recomana sotmetre's a un examen complet anualment i assegurar-se de mostrar el nadó a un terapeuta.
Quan es tracta de nens que ja ho sóndavant d'una mal altia, cal controlar el balanç hídric d'un pacient petit, sobretot si està en tractament hospitalari.
Si parlem de les recomanacions que estan destinades als mateixos metges, en aquest cas, els especialistes amb experiència aconsellen tenir molta cura a l'hora de prescriure qualsevol medicament. En algunes situacions, pots sobreviure amb una dieta que impliqui un contingut reduït de proteïnes. Si hi ha un risc real que es produeixi una insuficiència hepàtica, s'utilitza l'anomenada teràpia de xoc com a profilaxi. No obstant això, en aquest cas, no estem parlant d'un abús extrem de les persones, sinó del fet que s'introdueix una solució especial al torrent sanguini, que ajuda el cos a recuperar-se. A més, els components del líquid ajuden a prevenir el desenvolupament de més patologia.
Si parlem d'insuficiència renal aguda en un nen, la prevenció de mal alties implica, en primer lloc, tenir cura d'un nadó que ha tingut aquesta mal altia. En primer lloc, les accions haurien d'anar encaminades a restaurar el volum de líquid i sang. Per a això, per regla general, s'utilitzen transfusions. També és igualment important restaurar completament la manca de líquid intersticial. A més, es realitza un drenatge renal. Per fer-ho, s'omplen amb una solució especial.
A més de la teràpia, es poden utilitzar els anomenats fàrmacs asmàtics. Aquests inclouen Reopoliglyukin, Gelatinol i altres. S'introdueixen en un volum de fins a un litre i mig. Tanmateix, supereu aquestsels indicadors no són de cap manera possibles. En cas contrari, es pot produir nefrosi osmòtica. Si parlem de mesures mèdiques preventives, els diürètics osmòtics hi tenen un paper important.
També hi ha recomanacions per als pares. En primer lloc, en cap cas hauríeu d'experimentar amb determinats medicaments. La insuficiència renal aguda és una patologia molt greu, per la qual cosa el tractament de la mal altia es realitza exclusivament per especialistes. Si estem parlant d'un nen que té una predisposició a aquesta mal altia, és molt difícil evitar-la. Tanmateix, independentment d'això, serà útil mantenir el sistema immunitari del nadó al nivell adequat. És millor passar el màxim de temps lliure possible a l'aire lliure i revisar acuradament la dieta del nen. No ha de contenir additius químics ni altres components que no es recomana el seu ús.
Insuficiència renal crònica en un nen
En aquest cas, estem parlant d'una síndrome inespecífica que pot ocórrer en un context de deteriorament de la funció renal. És fàcil endevinar que la patologia passa a l'etapa crònica si avança, i no es proporciona cap tractament. Hi ha moltes classificacions de la insuficiència crònica. Només un especialista pot determinar-ho amb més precisió.
Si parlem de les raons del desenvolupament d'aquesta forma de patologia, en aquest cas cal parar atenció a diversos factors. Per exemple, hi ha la possibilitat que abans d'això el nen tingués una lleugera disminució de la funció renal.funció. A més, això pot ocórrer en el context de nefropaties progressives. Hi ha un augment de la inestabilitat de la membrana cel·lular. En situacions rares, es pot produir insuficiència renal aguda i crònica en nens mentre es prenen medicaments potents. A més, hi ha un grup determinat de nens que són més susceptibles a aquesta mal altia.
Per exemple, els pares d'aquells nens que pateixen d'uropatia severa han de tenir especial cura amb la salut dels nadons. També estan en risc els nens amb nefritis hereditària. Es pot expressar en diverses formes. Aquestes poden ser mal alties congènites o adquirides.
Si parlem de les manifestacions de la insuficiència renal crònica, primer de tot hi ha canvis en el parènquima dels ronyons. Més tard, el nombre de nefrones que poden funcionar es redueix significativament. A poc a poc, les cèl·lules afectades comencen a ser substituïdes per teixit conjuntiu. En les primeres etapes de la mal altia, les cèl·lules normals comencen a realitzar la funció de les nefrones afectades. Tanmateix, aquesta funció compensatòria no pot actuar durant molt de temps. Amb l'orina, els productes metabòlics deixen d'excretar-se en una mesura normal. En canvi, s'estenen al cos. I això, al seu torn, provoca danys greus als teixits i òrgans. Si l'equilibri hídric està alterat, això només agreuja la situació.
Si parlem de l'etapa inicial de la insuficiència renal crònica, en aquest cas, en els nens, per contra, el volum d'orinar primer augmenta,i després disminueix bruscament. Si fins i tot en aquest cas no segueix cap tractament, es pot produir una etapa en la qual no es formarà orina. No és difícil endevinar que això pot comportar les pitjors conseqüències. Per tant, no demoreu fins a l'últim, és millor tractar immediatament. El cos del nen, sobretot en els primers anys de vida, només s'està formant i no és capaç de suportar totalment tots els possibles fracassos. Per tant, les mesures de prevenció, exploració i, si cal, diagnòstic s'han de dur a terme amb regularitat.
