La glomerulonefritis és una mal altia autoimmune de caràcter inflamatori, en la qual hi ha una lesió dels glomèruls renals, i també es veuen afectats els túbuls renals. L'acció va acompanyada de la no excreció de líquids i sals del cos com a resultat de la formació d'un trastorn circulatori secundari a l'òrgan, que en el resultat final sovint condueix a augments sobtats de pressió i sobrecàrrega de líquids..
Per dir-ho simplement, la glomerulonefritis és una inflamació dels glomèruls renals o, com també s'anomenen, un glomèrul. Un altre nom de la mal altia és nefritis glomerular. La mal altia es pot presentar de diferents formes: insuficiència renal aguda, síndrome nefròtica, o en forma de proteinúria i/o hematúria aïllada. Els estats enumerats es divideixen en grups proliferatius o no proliferatius. També tenen diferents subgrups. Val la pena considerar amb més detall la classificació de la glomerulonefritis crònica, el codi ICD de la qual és N03.
Mal altia aguda
PicantLa glomerulonefritis difusa té tres característiques principals: edematosa, hipertensiva i urinària.
Majoritàriament agut. Els pacients denuncien febre, impotència, inflor de la cara, mal de cap, disminució de la diuresi.
L'edema es considera un indicador precoç de la mal altia. Apareixen en un 80-90% dels pacients, se situen en major mesura a la cara i formen, juntament amb la pal·lidesa de la pell, una cara característica per a un nefrític. Sovint, el líquid s'acumula a les cavitats (cavitats pleurals, abdominals i pericàrdiques). L'augment de massa a causa de l'edema arriba als 15-20 quilograms o més en poc temps. Per regla general, desapareixen al cap de 2-3 setmanes.
Un dels principals signes de la glomerulonefritis aguda difusa és la hipertensió arterial, que s'observa en el 70-90% dels pacients i s'associa a una patologia del subministrament de sang als ronyons. En la majoria de situacions, la hipertensió no arriba a nombres significatius i molt rarament la pressió sistòlica supera els 180 mil·límetres de mercuri. Art., i diastòlica - 120 mil·límetres de mercuri. Art. Aquest desenvolupament d'hipertensió arterial complica el treball del cor i es pot expressar en insuficiència cardíaca aguda, especialment insuficiència ventricular esquerra, més sovint en forma de dificultat per respirar, tos i atacs d'asma cardíaca. Es forma hipertròfia del ventricle esquerre del cor.
Un dels primers signes de nefritis aguda és una disminució de la producció d'orina, en alguns casos es pot localitzar l'anúria. La disminució de la producció d'orina s'associa amb canvis en els glomèruls, la qual cosa condueix a una disminució de la filtració en ells. En aquest cas, per regla general, no hi ha disminució del relatiudensitat de pes de l'orina.
Per característiques mèdiques, es divideix en 2 formes:
- El primer tipus, la forma cíclica, arriba ràpidament. Es produeixen edemes, dificultat per respirar, mal de cap, mal d'esquena, la quantitat d'orina disminueix. Hi ha albuminúria i hematúria importants. Augmenta la pressió arterial. L'edema no desapareix durant mig mes, i després comença una fractura en el procés de la mal altia, es forma poliúria i la pressió arterial disminueix. El període de curació pot anar acompanyat d'hipostenúria. Però sovint, amb una salut excel·lent dels pacients i una represa gairebé completa de la capacitat de treball, la proteinúria es pot produir durant molt de temps, durant mesos, en petites quantitats - 0,03-0,1%o i hematúria residual.
- El segon tipus de nefritis aguda és latent. Es produeix amb freqüència i és de gran importància, ja que sovint es converteix en una forma més complexa. Aquest model es caracteritza per un inici gradual sense cap signe individual i només s'expressa per una lleugera f alta d'alè o inflor a les cames. Aquest tipus de nefritis només es pot diagnosticar amb proves d'orina regulars. La durada, pel que fa a l'etapa activa, en aquest procés de glomerulonefritis aguda pot ser important, de 2 a 6 mesos.
Glomerulonefritis crònica
La glomerulonefritis crònica (ICD N03) es desenvolupa increïblement lentament. Molts pacients ni tan sols poden dir clarament quan va començar la mal altia. En la glomerulonefritis crònica, la producció d'orina es redueix. Conté proteïnes i sang. Això s'acompanya d'inflor, mentre que poden ser tots dos petits, gairebé discrets i molt notables. La inflor només pot fer front, o teixit subcutani i òrgans interns. Amb la síndrome de glomerulonefritis crònica, el pacient sempre vol dormir, se sent regularment cansat, la seva temperatura corporal augmenta, la pressió arterial augmenta, la respiració es forma i la visió disminueix. Sovint, els que pateixen aquesta mal altia tenen set, i en exhalar és possible sentir olor d'orina.
L'OMS en la classificació de la glomerulonefritis crònica divideix la mal altia en:
- Nefrític - caracteritzat pel fet que la síndrome principal és nefrítica amb símptomes d'inflamació dels ronyons.
- Hipertensiu: es caracteritza pel domini de totes les síndromes precisament per això.
- Mixt o nefrític-hipertensiu. Hi ha diversos formularis en aquesta situació.
- Latent. Gairebé no té un quadre mèdic evident, a excepció d'una síndrome urinària insuficientment manifestada. Aquesta forma de nefritis aguda sovint es torna crònica.
- Hematúria, que només s'expressa per la presència d'hematúria.
Qualsevol forma de mal altia pot empitjorar. En aquest moment, els signes de la mal altia són similars als de la glomerulonefritis aguda. Segons la classificació morfològica de la glomerulonefritis crònica, també es distingeix una forma maligna subaguda. Es caracteritza per hipertensió, febre, edemes regulars i patologies cardíaques. En alguns casos, pot agreujar-se molt i convertir-se en un de més complex.
Mal altia precoçja sigui tardà condueix a la formació d'un ronyó encongit secundari i a una insuficiència renal crònica.
Glomerulonefritis ràpidament progressiva
Segons l'etiologia i la patogènesi, en la classificació morfològica de la glomerulonefritis crònica hi ha dues formes:
- Primària - formada com a resultat de la destrucció morfològica directa de l'òrgan.
- Secundària, que es considera el resultat de la mal altia subjacent. Això inclou la invasió infecciosa per bacteris, microbis i altres patògens, substàncies nocives, tumors malignes o mal alties sistèmiques, per exemple, lupus eritematós sistèmic, vasculitis, etc.
Nefritis glomerular segmentària focal
El diagnòstic de glomerulonefritis crònica es caracteritza per la revelació de determinades formacions escleròtiques en els bucles capil·lars. Sobretot, aquest tipus de glomerulonefritis es forma com a conseqüència de l'ús parenteral prolongat o/i intensiu de substàncies nocives, o la presència del VIH, la sida. La mal altia s'expressa en forma de síndrome nefròtica o en forma de proteinúria persistent. Normalment es combinen amb hipertensió arterial i eritrocitúria. El curs de la mal altia està en augment i el seguiment és molt negatiu. Cal assenyalar que aquesta és la més negativa de totes les variants morfològiques de la mal altia. A més, poques vegades respon al tractament immunosupressor intensiu.
Glomerulonefritis membranosa
Aquest tipus de nefritis glomerular es caracteritza per la presència d'un engrossiment difús a les parets dels capil·lars glomerulars amb la seva escissió i més duplicació. I també hi ha formacions enormes a la membrana basal dels glomèruls a la part epitelial dels complexos immunitaris. Cal tenir en compte que en un trenta per cent dels pacients és possible determinar la relació entre la nefropatia membranosa i el virus de l'hepatitis B, certs medicaments i tumors malignes. Els pacients amb glomerulonefritis membranosa són molt importants per examinar a fons la presència d'hepatitis B o un tumor. Aquest tipus de glomerulonefritis s'expressa per la formació de la síndrome nefròtica, i només el 15-30% dels pacients tenen hipertensió arterial i hematúria. Els representants del sexe fort són més susceptibles a la mal altia, però les dones són menys, és curiós que el pronòstic de la cura sigui més positiu en les dones. En general, només el cinquanta per cent dels pacients pateixen insuficiència renal.
Nefritis glomerular mesangioproliferativa
Aquest és el tipus més comú de glomerulonefritis. A diferència dels enumerats anteriorment, aquesta espècie compleix absolutament tots els criteris per a la glomerulonefritis immunoinflamatòria. Es manifesta en forma d'expansió del mesangi, proliferació de les seves cèl·lules i deposició de complexos immunitaris sota l'endoteli i en ell. Els principals signes mèdics són l'hematúria i/o la proteinúria. Molt menys sovint, es forma hipertensió.
Amb presència d'immunoglobulina A als glomèruls
És possible trobar-se amb el nom de mal altia de Berger o nefritis IgA. La mal altia afecta la generació més jove d'homes. El símptoma principal és l'hematúria. I el cinquanta per cent dels pacients tenen hematúria grossa recurrent. En cas que problemes com la síndrome nefròtica o la hipertensió no s'hagin unit al procés, el pronòstic de la cura és absolutament positiu.
Glomerulonefritis mesangiocapilar
Aquesta és una de les nefritis glomerulars més negatives pel que fa al pronòstic, caracteritzada per una intensa proliferació de cèl·lules mesangials amb invasió dels glomèruls renals. Com a resultat, es forma la lobulació dels glomèruls, que és característica d'aquesta espècie, i un augment de les membranes basals. Sovint es posa de manifest la relació de la mal altia amb la crioglobulinemia o, més sovint, amb l'hepatitis C. Per això és molt important un minuciós estudi per detectar l'hepatitis C o la crioglobulinemia. Aquest tipus de nefritis glomerular sol presentar-se amb hematúria i proteinúria. A més, sovint es forma síndrome nefròtica, hipertensió, que no es tracta.
Tractament
Val la pena tenir en compte les recomanacions clíniques de la glomerulonefritis crònica. La teràpia està determinada per la forma de la mal altia, els factors que causen la seva formació i la gravetat dels símptomes. En la forma aguda amb un quadre mèdic colorit, la teràpia de la glomerulonefritis inclou inevitablement un règim dur en un entorn hospitalari. Aquests pacients reben antibiòtics durant 7-10 dies,limitar la sal i el líquid, amb edema manifestat, es prescriuen diürètics. Un augment de la pressió arterial requerirà la cita de fàrmacs antihipertensius. L'objectiu principal del tractament de la glomerulonefritis crònica és protegir el teixit renal dels danys posteriors. Per aquest motiu, amb un curs difícil i un alt risc de desenvolupar insuficiència renal crònica, es prescriuen substàncies immunosupressores. La teràpia per a la glomerulonefritis inclou no només un tractament immunosupressor. Per estabilitzar el curs en absolutament totes les formes de glomerulonefritis, s'utilitza una teràpia nefroprotectora no immune. A partir de la classificació de la glomerulonefritis crònica, les guies clíniques indiquen que els pacients reben diferents substàncies per a aquesta finalitat. Un matís molt significatiu de curar la glomerulonefritis és una dieta amb una ingesta reduïda de sal, que permet reduir la pressió arterial i reduir la retenció d'aigua al cos. El tractament de la glomerulonefritis requerirà l'ús de teràpia substitutiva. Els pacients en fase final seleccionats reben trasplantaments de ronyó.
Complicacions
La progressió de la glomerulonefritis crònica, associada a trastorns hemodinàmics, proteïnúria i alteracions metabòliques, acaba comportant una disminució del nombre de nefrones en funcionament i pot provocar una pèrdua absoluta de la funció de filtratge dels ronyons. Per aquest motiu, dos tipus d'insuficiència renal són càrregues més perilloses de la glomerulonefritis. A més, un augment de les artèriesLa pressió augmenta el risc de desenvolupar patologia de la circulació cerebral i infart de miocardi en pacients amb glomerulonefritis. També hi ha el risc de desenvolupar mal alties d'origen trombòtic. Una complicació greu de la glomerulonefritis es considera una crisi nefròtica, que es caracteritza per: un fort augment de la temperatura, l'aparició de dolors intensos de tall a l'abdomen i enrogiment de la pell.
Es pot concloure que aquesta mal altia comporta molt de perill. Als primers símptomes, heu de visitar immediatament un metge per confirmar o excloure el diagnòstic. Li prescriurà totes les proves necessàries que s'hagin de fer. I després de determinar la forma, prescriurà un curs de tractament eficaç. Per descomptat, juntament amb una dieta estricta número 5.
