La mal altia inflamatòria articular, que té períodes d'exacerbació i un curs progressiu, pot aparèixer en el context de moltes dolències concomitants. Els metges també identifiquen diversos factors predisposants. El quadre simptomàtic de l'artritis crònica variarà depenent de la forma del curs de la mal altia, però hi ha diversos signes comuns. El diagnòstic i el tractament requereixen un enfocament integrat. La teràpia es basa en fàrmacs, a més es mostra immobilització de l'articulació durant un temps.
Motius
L'artritis es considera crònica si els símptomes persisteixen durant més de tres mesos. En la majoria dels casos, el desenvolupament de la patologia va precedit per altres mal alties, la qual cosa significa que l'artritis lenta és una mal altia que es desenvolupa secundàriament. En nens i adults, la inflamació de les articulacions es forma sobre el fons de:
- hipovitaminosi, és a dir, la manca d'una o més vitamines al cos;
- pielonefritis - infecció renal causada per diversos bacteris;
- diversos tipus de reaccions al·lèrgiques;
- sinusitis - inflamació dels sins paranasals, que es produeix com a complicació de la rinitis aguda, la grip, el xarampió i altres mal alties;
- tuberculosi, és a dir, una mal altia infecciosa aguda que provoca la vareta de Koch (avui, la tuberculosi, detectada a temps, és tractable);
- sífilis, que es caracteritza per un curs lent, però en les etapes posteriors condueix a lesions greus del sistema musculoesquelètic i del sistema nerviós;
- psoriasi - una mal altia dermatològica crònica, els símptomes de la qual són taques vermelles molt escamoses a la pell;
- gonorrea, caracteritzada per lesions de la mucosa del tracte urogenital, intestins, orofaringe i conjuntiva;
- Síndrome de Reiter: una combinació complexa de danys a les articulacions, la conjuntiva i els òrgans urinaris, que es produeix a causa d'un procés autoimmune com a resultat d'una lesió infecciosa;
- Síndrome de Behçet - vasculitis crònica recurrent que es produeix amb inflamació de les mucoses;
- trastorns del sistema endocrí;
- luxació congènita del maluc.
La llista de possibles causes de l'artritis és molt llarga. La mal altia pot aparèixer en el context de la influència patològica de bacteris, paràsits i protozous, lupus eritematós sistèmic, gota, patologies del SNC, hepatitis C (però no es pot descartar el desenvolupament de la mal altia).amb el rerefons d' altres lesions víriques del fetge), policondritis, amigdalitis.
L'artritis crònica sovint es desenvolupa en pacients que es caracteritzen pels següents factors predisposants: herència desfavorable, sobrepès, fam o desnutrició prolongada, hipotèrmia prolongada, picades d'insectes (quan el verí entra a la cavitat articular), practicar esport amb un professional (els atletes solen tenir artritis al genoll, el turmell, els dits i el canell), abús d'alcohol o tabaquisme a llarg termini, desequilibris hormonals (a l'adolescència o menopausa), estrès emocional greu, manca de moviment, estrès constant en una articulació..
Classificació
La naturalesa del desenvolupament de l'artritis crònica pot variar, però sovint els metges utilitzen els termes següents per formular un diagnòstic precís: artritis inflamatòria (reumatoide) o artritis degenerativa. Aquest últim tipus es produeix quan hi ha una altra mal altia, com l'artrosi. La base de la patologia en aquest cas és el dany al cartílag de l'articulació i les articulacions dels ossos. En l'artritis reumatoide crònica, la membrana sinovial que recobreix les articulacions des de l'interior està implicada en el procés patològic.
Distingir entre artritis psoriàsica crònica, juvenil, gotosa, traumàtica, reactiva, infecciosa, gonorrea i osteoartritis segons l'origen de la mal altia. L'artritis juvenil crònica s'expressa en símptomes inquietantsdurant dotze setmanes o més. Aquest és un tipus de mal altia bastant rar. L'artritis juvenil crònica es produeix en nens amb una freqüència d'aproximadament 0,4 casos per 1.000 pacients. Es troben en risc els nadons de dos a sis anys i els adolescents durant la pubertat. A les nenes se'ls diagnostica artritis crònica juvenil amb més freqüència que als nens. Les estadístiques mèdiques ho confirmen.
L'artritis reumatoide crònica afecta persones de totes les edats, però la majoria de vegades la mal altia es diagnostica en pacients d'entre 30 i 35 anys. Les dones entre els pacients són aproximadament dues o tres vegades més que els homes. En total, el 0,5-2% de la població pateix aquesta mal altia, a Rússia, al voltant del 0,6%, però la incidència augmenta. Els motius, per regla general, són el SARS, l'exacerbació de mal alties infeccioses, la hipotèrmia o l'estrès emocional greu.
L'artritis reactiva es caracteritza per la afectació asimètrica de diverses articulacions. Molt sovint, això va precedit per una infecció del sistema genitourinari o del tracte gastrointestinal. Abans de l'aparició del dolor articular (màxim sis setmanes), poden aparèixer símptomes generals: febre i debilitat, canvis alarmants en els sistemes genitourinari i musculoesquelètic, expressats respectivament per secreció atípica de la uretra, micció dolorosa, vaginitis en dones i dolor a la part inferior. extremitats, molèsties a l'esquena, dificultat per caminar.
L'artritis gotosa crònica, per regla general, es produeix després de la gota i a l'articulació on es van observar diversos atacs articulars. Normalment es desenvolupa apersones amb predisposició a la gota, i un pacient potencial pot ni tan sols ser conscient de la seva herència desfavorable. Si, per exemple, els pares porten un estil de vida saludable, és possible que la mal altia no es manifesti, però es transmetrà al nen de forma latent (oculta). Un pacient potencial pot provocar una mal altia en ell mateix si no porta un estil de vida completament saludable. Un pacient típic amb aquest diagnòstic és un home gros que abusa de les begudes alcohòliques i consumeix molta carn, plats fumats, vísceres.
Etapes de l'exacerbació
A mesura que la mal altia avança, l'artritis crònica passa per diversos graus de gravetat. La inicial sol ser asimptomàtica. De vegades pot haver-hi queixes de rigidesa dels moviments. Sovint, la mal altia es diagnostica en nens en aquesta etapa. Moderat es caracteritza per l'inici del desenvolupament d'erosions a l'os. Hi ha dolor, inflor i inflor a la zona afectada. El grau sever s'expressa en una deformitat severa de l'articulació. La seva funció directa es veu alterada i el pacient fa qualsevol moviment amb molta dificultat. Es diagnostica un grau complicat quan es detecten canvis irreversibles en els ossos i les articulacions.
Per a l'artritis reumatoide crònica, també s'utilitza aquesta classificació. Amb la monoartritis, només es veu afectada una articulació, l'oligoartritis es caracteritza per la inflamació d'un màxim de tres articulacions, la poliartritis és una condició quan el procés inflamatori afecta moltes articulacions. Molt sovint, la patologia es localitza al genoll o turmell, articulacionsdits i mans, espatlla, pelvis, sovint pateix l'articulació temporomandibular. L'artritis crònica pot afectar diverses articulacions alhora.
Simptomàtics
Cada una de les moltes varietats d'artritis té el seu propi quadre clínic. Per exemple, l'artritis crònica juvenil en nens es caracteritza per les característiques següents:
- dolor articular intens;
- desacceleració del desenvolupament físic del nen;
- augment de la temperatura;
- deformitat articular;
- melsa i fetge augmentats;
- escurçar extremitats;
- funcionament deteriorat de l'articulació afectada;
- erupció cutània als llocs afectats;
- deteriorament de la visió.
la respiració de l'artritis reumatoide, la simetria del procés inflamatori i la deformació dels dits.
Per a l'artritis crònica (segons el codi ICD 10 M12) de tipus gotós, són característics atacs prolongats de gota, força freqüents, la deformació és pronunciada. Els pacients informen de manifestacions d'urolitiasi i altres patologies que afecten el funcionament dels ronyons, enrogiment i inflor de la zona afectada.
En l'artritis psoriàsica, apareixen taques vermelles al cuir cabellut, la pell escama i picor, els dits s'engruixen, les articulacionsgeneralment afectat de manera asimètrica, la integritat de les plaques de les ungles es pot veure afectada. Els símptomes de l'artritis crònica reactiva inclouen malestar constant i debilitat, febre, mals de cap freqüents, esquerdes articulars i ardor en orinar.
Amb l'artritis de l'ATM (articulació temporomandibular), s'escolten sorolls patològics, apareix un dolor dolorós, que augmenta amb l'exercici, s'expressen clarament el cruiximent i el clic de les articulacions. El pacient pot queixar-se de molèsties en mastegar els aliments. El metge observa la retracció dels llavis i la gravetat dels plecs nasolabials, asimetria cap a l'articulació mal alta i una disminució de l'alçada de la part inferior de la cara. La traumàtica i l'artrosi s'expressen per molèsties i cruixents a la zona de l'articulació danyada.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic es confirma durant un examen exhaustiu d'un pacient que es queixava de dolor a les articulacions. El diagnòstic inclou la recollida de queixes, un examen general, laboratori i procediments instrumentals. El diagnòstic adequat d'artritis aguda o crònica pot ser un metge de capçalera o un pediatre (però un metge generalista encara derivarà el pacient a un especialista estret per confirmar un diagnòstic preliminar i proporcionar un tractament més qualificat), un especialista en mal alties infeccioses, un traumatòleg, un ftisiatra, un reumatòleg i un dermatòleg.
Primer, l'especialista estudiarà la història clínica del pacient i recopilarà una història de vida (dades sobre la presència de mals hàbits, l'herència, la dieta i les condicions de treball), realitzarà un examen exhaustiu. DurantL'examen avalua la mobilitat de les articulacions, la gravetat dels símptomes, les proves de reumatisme i determina la gravetat de la mal altia.
Entre els procediments de diagnòstic de laboratori, es prescriuen proves generals de sang i orina, bioquímica de la sang, immunoanàlisis i immunoassaigs enzimàtics. Es derivarà el pacient per ecografia, TC o ressonància magnètica per obtenir una imatge clara de la lesió, radiografia en diverses projeccions, que determinaran l'etapa de l'evolució i el tipus de mal altia. Com a mètodes de diagnòstic instrumental addicionals, el metge pot recomanar sotmetre's a una mielografia, una biòpsia de la membrana sinovial, una punció de l'articulació afectada, una artroscòpia o una artrografia per avaluar l'estat del teixit cartílag..
Tàctiques de tractament
L'artritis crònica del genoll o una altra localització es tracta de manera diferent segons el tipus i la gravetat de la mal altia. El tractament simptomàtic només és possible en algunes formes, per exemple, en l'artritis psoriàsica, purulenta o gotosa. En altres casos, la tàctica de gestió del pacient es tria de manera purament individual. El tractament sol incloure la presa de fàrmacs antiinflamatoris ("Diclofenac", "Ibufen"), immobilització a curt termini de l'articulació, la introducció de glucocorticoides ("Dexametasona", "Prednisolona") en forma d'injeccions intraarticulars. Es recomana un curs de massatge terapèutic, exercicis d'educació física i teràpia d'exercici, tractament spa, procediments de fisioteràpia (balneoteràpia). També s'utilitzen aparells ortopèdics.
Les principals indicacions per a la cirurgia són la deformitat articular, els trastorns funcionals, les lesions destructives. La teràpia quirúrgica inclou pròtesis, sinovectomia artroscòpica, artroplàstia. Per donar suport a les articulacions de manera continuada, s'ha demostrat que enriqueix la dieta amb lactis i productes de llet agra, carns dietètiques, aus o peix, fruits secs i cereals, fruites i verdures fresques.
Artritis en nens
Els nens poden desenvolupar i empitjorar l'artritis. Malauradament, fins i tot els nadons es poden veure afectats. En aquest cas, és bastant difícil diagnosticar la mal altia, perquè els nens no sempre poden avaluar objectivament la seva condició. El nen pot romandre en silenci sobre el dolor, però es torna capritxoso, deixa de fer moviments actius i comença a rebutjar el menjar. Tingueu en compte que la inflor tampoc és possible. Però hi ha signes pels quals es pot identificar l'artritis en la infància. Normalment el nen deixa de fer moviments innecessaris, i si es veu obligat a moure's, es torna actiu. La coixesa o la rigidesa al matí són signes clars de mal altia.
Hi ha moltes causes d'artritis crònica en nens. Com a regla general, la patologia apareix com a resultat de lesions, mal alties del sistema nerviós, trastorns metabòlics, herència desfavorable, manca de vitamines i nutrients i fallades del sistema immunitari. La causa pot ser una infecció prèvia. El tractament eficaç de l'artritis crònica en nens comença amb la identificació de la causa i completaenquesta.
La teràpia es pot dur a terme tant a casa com en un entorn hospitalari. El tractament és llarg, dura diversos anys en casos greus, i amb una teràpia inadequada o la seva absència total, l'artritis es converteix en una mal altia de tota la vida. El tractament inclou medicació, massatge terapèutic i educació física, fisioteràpia. El tractament de sanatori i spa és desitjable durant la remissió i amb una activitat mínima. La teràpia pot incloure l'ús de fèrules per limitar el moviment. En casos greus, cal operar-se.
L'artritis és difícil de diagnosticar en una fase inicial, però és important saber que com més aviat s'iniciï el tractament, més eficaç i reeixit serà. Cal parar atenció al nen. En cas de patir qualsevol mal altia, heu de consultar immediatament un metge (reumatòleg pediàtric). Es prescriurà un tractament adequat en funció del diagnòstic exacte, l'edat del nen i l'estat general de salut. Això ajudarà a eliminar els símptomes i, en el millor dels casos, a aconseguir la recuperació.
La forma més comuna i greu d'artritis en els nens és l'artritis juvenil. Aquesta mal altia requereix una prevenció regular de l'exacerbació i el tractament més prolongat. Els fàrmacs tradicionals que s'utilitzen com a part de la teràpia farmacològica tenen molts efectes secundaris: gastritis, úlceres d'estómac i augment de l'acidesa. Avui hi ha un mètode alternatiu: el tractament mitjançant la injecció de medicaments homeopàtics als punts d'acupuntura. Aquest mètode de teràpia s'ha demostrat bé a Europa, però fins ara només a Rússiapopularitzat. La introducció de l'homeopatia és bona perquè provoca dinàmiques positives, però no provoca l'aparició d'efectes secundaris, la qual cosa és especialment important en el tractament dels nens.
Possibles complicacions
L'artritis crònica (ICD 10: M13 - altra artritis, M13.0 - poliartritis, M13.1 - monoartritis) pot causar diverses conseqüències. Entre les complicacions més freqüents es troben la insuficiència renal, la vasculitis (un grup de mal alties associades a la inflamació i la destrucció de les parets dels vasos sanguinis), la pulmonitis (una mal altia inflamatòria dels pulmons), la miocarditis (dany muscular del miocardi), la pericarditis, la sinovitis (líquid). acumulació a la cavitat articular), pleuresia (inflamació de la membrana que envolta els pulmons), uveïtis, que pot causar ceguesa, osteoartritis secundària. En casos greus, és possible una discapacitat total i una mobilitat limitada.
Previsió
Si el tractament de l'artritis crònica s'inicia a temps, el pronòstic és favorable en la majoria dels casos. La mal altia no es pot curar completament, però es pot aconseguir una durada significativa del període de remissió. Cal seguir estrictament totes les recomanacions del metge, cosa que ajudarà a evitar l'exacerbació i la discapacitat del pacient. De tant en tant, es recomana fer un tractament de spa, un curs de massatge i fisioteràpia.
El pronòstic també depèn de la salut general del pacient, de la gravetat de la mal altia i de la presència de mal alties concomitants. En alguns casos, la restauració de totes les funcions articulars és possible, però de vegades és completamentestà destruït. En aquest cas, es realitza una operació, després de la qual cal restaurar els teixits tous que envolten l'articulació.
Mesures de prevenció
Per evitar l'artritis crònica (especialment amb l'herència desfavorable), cal abandonar completament les addiccions, practicar esports factibles i menjar racionalment, mantenir el pes corporal dins dels límits normals i evitar la hipotèrmia. És molt recomanable realitzar un diagnòstic precoç i un tractament integral de totes les possibles mal alties que puguin causar danys a les articulacions. Diverses vegades a l'any, s'ha de sotmetre a un examen preventiu a la clínica del districte o al centre mèdic privat. No heu de rebutjar medosmore per f alta de temps o per simple f alta de voluntat. Això ajudarà a mantenir les articulacions sanes (i el moviment normal) durant el màxim temps possible.
