Una de les mal alties més greus i comunes del tracte gastrointestinal és una úlcera d'estómac, una patologia crònica caracteritzada per la formació d'erosions al duodè i l'estómac. La remissió completa no es produeix mai; a més, la mal altia és propensa a la progressió.
Què causa la patologia? Quins motius indiquen la seva presència? Com es realitza el diagnòstic? I quin és el règim de tractament? Això i moltes altres coses es parlaran ara.
Motius
L'úlcera gàstrica crònica (codi ICD-10 - K25) es produeix com a conseqüència dels efectes nocius sobre el cos d'un bacteri com l'Helicobacter pylori. Aproximadament el 80% de les persones en tenen, i totes les persones d'aquesta majoria corren un risc potencial.
No obstant això, el patogen comença a exercir el seu efecte destructiu alhora que provocafactors. Pertorben el treball de l'estómac i, per tant, es forma un entorn favorable per al desenvolupament de bacteris. Els factors provocadors inclouen:
- Mal alties com ara colecistitis, gastritis, etc.
- Herència.
- Alimentació poc saludable.
- Abús d'alcohol.
- Depressió i estrès freqüent.
- Abús de drogues.
L'úlcera gàstrica crònica (codi ICD-10 - K25) és una patologia crònica, el curs de la qual és irreversible. Al cap i a la fi, es forma una cicatriu a la membrana mucosa i aquesta zona deixa de segregar suc gàstric.
Aquesta mal altia es presenta al voltant del 10-12% dels adults (majoritàriament homes). Per regla general, l'úlcera afecta la població urbana. Els metges suggereixen que això es deu a factors nutricionals i psicoemocionals.
Signes de mal altia
L'úlcera gàstrica crònica (ICD-10 - K25) no és asimptomàtica. Però la clínica d'aquesta mal altia depèn en gran mesura de les característiques individuals inherents al cos del pacient.
No obstant això, gairebé totes les persones tenen un senyal alarmant de dolor, concentrant-se a l'epigastri. S'intensifiquen després de menjar i d'activitat física (fins i tot lleugeres), sovint es donen a l'espatlla esquerra.
A més, molts experimenten ardor, molèsties doloroses i una sensació de pressió excessiva. És encara pitjor quan el dolor apareix a la nit. Això vol dir que l'úlcera també va afectar el duodè.
A més, poden aparèixer els símptomes següents:
- Nàusees.
- Sabor metàl·lic a la boca.
- Eruc. És normal, però alguns tenen fragments d'aliment no digerit.
- Problemes amb els moviments intestinals.
- Insomni.
- Augment de la irritabilitat i l'excitabilitat.
- Ardor d'estómac. Passa tant de dia com de nit.
- Pèrdua de pes corporal.
- Problemes de gana.
- Set.
Moltes persones, després d'haver notat diversos dels símptomes enumerats anteriorment, sospiten gastritis. Els símptomes són realment semblants. És per això que cal contactar immediatament, a les primeres manifestacions de la mal altia, amb un gastroenteròleg.
Diagnòstic
Per determinar que una persona té una úlcera crònica d'estómac (ICD-10 - K25), el metge ha de realitzar una enquesta i palpació de la cavitat abdominal. Això ajudarà a identificar si el pacient té dolor a l'hipocondri esquerre i a la zona epigàstrica.
Després d'això, s'assignen esdeveniments, el pas dels quals té com a objectiu concretar el diagnòstic. Només a partir dels seus resultats serà possible esbrinar què pateix una persona: una úlcera crònica de l'antre de l'estómac, la regió bulbar del duodè o fins i tot gastritis.
Aquí teniu les proves de laboratori obligatòries:
- Anàlisi de sang per a glucosa, albúmina, ferro total, colesterol i proteïnes.
- Examen de femta i orina.
- Recompte de sang complet.
- Estudi fraccionat de la secreció gàstrica.
A més de l'anterior, instrumentalrecerca. Per regla general, es prescriuen EGD i ecografia.
Si el metge, fins i tot després d'aquests exàmens, té preguntes i dubtes sobre el diagnòstic, es deriva el pacient per determinar el nivell de gastrina sèrica i se'l sotmet a una prova d'ureasa endoscòpica.
Si està indicat, es pot demanar una tomografia computada, una radiografia d'estómac i una pHmetria intragàstrica.
Antibiòtics
Aquests fàrmacs es prescriuen obligatòriament per a les úlceres cròniques d'estómac. La seva acció té com a objectiu destruir les parets cel·lulars dels bacteris, i també entren a les seves cèl·lules, després de la qual cosa desestabilitzen els processos metabòlics. Com a resultat, la microflora patògena mor.
Sovint els metges prescriuen claritromicina. Aquest fàrmac és resistent a l'àcid clorhídric. S'absorbeix ràpidament i l'efecte sobre el cos durant molt de temps. Si el pacient no té contraindicacions, es prescriu com a remei principal per al tractament de les úlceres cròniques d'estómac.
També prescriuen amoxicil·lina. Aquest remei també és resistent als efectes nocius dels enzims gàstrics. S'absorbeix en un 90%. Aquest fet determina la seva eficàcia i freqüència d'ús: el medicament no s'ha d'utilitzar més de 2 vegades al dia.
El metronidazol també és un bon remei, que és un fàrmac fiable, eficaç i utilitzat durant molt de temps. Els seus components actuen directament sobre l'ADN del bacteri paràsit.
Alguns pacients prenen tetraciclina. Ingredients actiusd'aquest fàrmac altera la síntesi de proteïnes de les cèl·lules bacterianes, com a resultat de la qual moren.
Antàcids
L'ús d'aquest grup de fàrmacs ajuda a alleujar els símptomes de les úlceres cròniques d'estómac. Els remeis més populars inclouen:
- "Almagel". Proporciona un efecte durador, però no altera el metabolisme. L'agent no s'absorbeix, no s'acumula a l'epiteli. Aquest fàrmac embolcalla bé les parets de l'òrgan digestiu i neutralitza l'àcid clorhídric.
- Enterosgel. Un excel·lent sorbent que absorbeix substàncies nocives i afavoreix la seva eliminació del cos. Els components agressius no tenen temps per danyar l'epiteli mucós.
- Maalox. La composició d'aquest medicament inclou hidròxid de magnesi i alumini. Aquestes substàncies treballen conjuntament per neutralitzar els àcids biliars. L'agent té efectes citoprotectors, adsorbents i embolcallants. Una sola dosi durant més de 3 hores alleuja una persona del dolor, eructes i altres símptomes desagradables.
- "Fosfalugel". També té un efecte antiàcid, adsorbent i envoltant. Una altra eina absorbeix bacteris patògens i substàncies tòxiques dins del tracte digestiu i després les elimina del cos.
- "Gastal". Remei combinat que redueix el nivell d'acidesa a l'estómac i també millora els processos regeneratius i protectors de la membrana mucosa.
- Gaviscon. El fàrmac es caracteritza per la capacitat d'interaccionar ràpidament amb el contingut àcid de l'estómac. El gel el protegeix dels efectes de les substàncies agressives, actuafins a 4 hores.
A més de l'anterior, es poden prescriure altres antiàcids. Per regla general, el metge prescriu medicaments no absorbibles: preparats de bismut, Topalkan, Vakair, Vikalin, etc.
Fàrmacs antisecretors
El seu ús en les úlceres cròniques d'estómac és necessari per minimitzar la producció d'àcid clorhídric. El vostre metge pot prescriure un dels següents:
- "Omeprazol". No només redueix la secreció àcida. Aquest fàrmac també té un efecte bactericida sobre el patogen ulcerós.
- "Gastrosidina". El fàrmac millora la protecció de les membranes mucoses del tracte gastrointestinal i també afavoreix la curació de lesions causades per l'exposició a l'àcid clorhídric.
- "Ranitidina". Té un efecte similar, també redueix la quantitat de suc gàstric i augmenta el pH del seu contingut.
- "Letsedil". Suprimeix la producció estimulada i basal d'àcid clorhídric. Conegut per una acció de llarga durada: de 12 a 24 hores.
- "Tórsid". Un fàrmac diürètic que millora l'efecte d' altres fàrmacs antihipertensius. A causa d'aquesta peculiaritat, s'ha de prendre amb precaució.
- "Rabeprazol". Un fàrmac antiulcerós eficaç metabolitzat al fetge. És una autèntica salvació per a molts pacients, però té una sèrie de contraindicacions greus.
Els micropreparats "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin", etc. també s'utilitzen per a les úlceres cròniques d'estómac
Altres medicaments
Com ja podeu entendre, per al tractament de les úlceres cròniquess'utilitza la teràpia complexa estomacal. A més dels fàrmacs enumerats anteriorment, es pot prescriure al pacient:
- Citoprotectors. Ajuden a augmentar les funcions protectores de la membrana mucosa. Podeu beure "Sucralphate" o preparats de regalèssia: "Andapsin" i "Carbenoxalone".
- Antiulcera. Aquest efecte el produeixen preparats de liti i bloquejadors de canals de calci. Els medicaments coneguts d'aquest grup són Isoptin, Verapamil, Kordafen i Nifedipine.
- Probiòtics. Ajuden a reduir el reflux. Els mitjans d'aquest grup inclouen Propulse, Domperidona, Cerucal, Motilium, així com preparats de chaga.
- Sedatius. Els neurolèptics seleccionats individualment, així com la mare i la valeriana, tenen un efecte calmant.
- Antioxidants i vitamines. Necessari per enfortir la immunitat.
Per regla general, el tractament intensiu no dura més de 7 dies. Però tot es decideix individualment, depenent de la salut general del pacient i de l'etapa en què es troba la mal altia. En qualsevol cas, haurà d'estar donat d' alta al dispensari durant almenys 5 anys.
I si resulta que la teràpia conservadora va ser ineficaç, es recomanarà al pacient un tractament quirúrgic.
Operació
Si hi ha una exacerbació d'una úlcera crònica d'estómac o l'estat del pacient s'està deteriorant de manera constant, se li proposa resoldre el problema mitjançant una intervenció quirúrgica. Les indicacions per a la cirurgia són:
- Aixeca'tparet gàstrica o intestinal per defecte.
- Sagnat d'úlcera imparable.
- Estrenc cicatricial de la secció de sortida de l'estómac, per la qual cosa el pas dels aliments és difícil.
- Sospita de la transició de l'úlcera a una forma maligna.
- Caigudes freqüents.
- La presència de poliposi difusa a l'estómac.
- Úlceres que no es curen durant molt de temps.
Per regla general, es realitza una resecció d'estómac o es sutura un forat. En casos rars, cal recórrer a operacions com la piloroplàstia, la vagotomia, l'excisió local, la gastroenteroanastomosi.
Qualsevol intervenció està prohibida si a una persona se li diagnostica una mal altia infecciosa o crònica aguda en fase de descompensació o té una úlcera maligna amb metàstasis a distància. Tampoc realitzen intervencions quirúrgiques en cas d'un estat greu del pacient.
Conseqüències
Com la gastritis, les úlceres cròniques d'estómac poden provocar complicacions greus si una persona les ignora. Aquestes són algunes de les possibles conseqüències:
- Dolor persistent que res pot solucionar.
- Ulceració greu de la paret de l'estómac, que provoca hemorràgia interna. Això pot provocar anèmia.
- Úlcera perforada. Es caracteritza per l'aparició d'un forat passant a la paret de l'estómac. Per això, el contingut de l'estómac s'aboca a la cavitat abdominal. Com a resultat, es pot desenvolupar peritonitis.
- Espasmes persistents. A causa d'ells, els aliments deixaran de passar per l'estómac i de moure's pel tracte digestiu.
- Penetració. Úlcerapenetra als òrgans propers. El pàncrees és el més afectat. Com a resultat, es desenvolupa una pancreatitis aguda.
- Estenosi de la part pilòrica de l'estómac. Aquesta complicació només es pot eliminar mitjançant cirurgia. En cas contrari, no es pot restaurar la permeabilitat dels aliments al duodè.
- Perigastritis. Aquest fenomen està ple de la formació d'adherències que connecten la membrana serosa de l'estómac amb el fetge o el pàncrees. Com a resultat, el tracte gastrointestinal es deforma.
- Malignitat. La complicació més rara. Però també la que més amenaça la vida. Després de tot, implica la transformació d'una úlcera en un tumor maligne.
També heu de ser conscient de les complicacions que poden sorgir després de la cirurgia. Aquests són fracàs de la sutura, supuració de la ferida, peritonitis, sagnat, tromboflebitis, ileus paralític i embòlia pulmonar. Afortunadament, aquests efectes són extremadament rars.
Nutrició adequada
Per descomptat, amb una úlcera crònica d'estómac, s'ha de seguir una dieta. Aquestes són les seves regles:
- Menja 6 àpats petits al dia.
- Cuineu els aliments en forma líquida, gelatinosa i pastosa.
- Els aliments difícils de digerir, així com els estimulants de la secreció i els irritants de les mucoses, estan prohibits.
- No hi ha cap mena de pa.
- Les sopes només poden ser aigua o llet amb cereals (arròs, sèmola i civada). Sens dubte una consistència viscosa. Podeu fer-los amb farina de menjar per a nadons.
- Formatge cottage calcinat, nata (comafegit a les sopes), així com la llet sencera (fins a 4 gots al dia).
- La truita al vapor i els ous durs es converteixen en la principal font de proteïnes.
- Està prohibit menjar aliments massa freds o calents. Temperatura còmoda: 15-20 °С i 50-55 °С respectivament.
Depenent de l'estat del pacient, es prescriuen les dietes núm. 1A, núm. 1B i núm. 1. Si la salut del pacient millora, el temps per a una alimentació adequada es redueix a 2-3 mesos. Totes les recomanacions sobre la dieta són expressades pel metge, tenint en compte l'estat del seu pacient.
