"Amoxiclav" és un agent antibiòtic combinat. El seu espectre d'acció és força ampli. El fàrmac antiviral és "Amoxiclav"? No té aquest impacte, així que la resposta a la pregunta serà negativa. El medicament només es pot utilitzar per a mal alties d'etiologia viral en els casos en què s'ha produït una mal altia infecciosa secundària d'origen bacterià en el seu context.
Composició i forma de llançament
Quina és la composició de la droga "Amoxiclav" en pastilles? Aquest antibiòtic es produeix en forma de píndoles, recobertes amb un recobriment especial, que conté les principals substàncies. Es tracta d'amoxicil·lina a una dosi de 875, 500 o 250 mg i àcid clavulànic en un volum de 125 mg. A més, la preparació Amoxiclav conté alguns components addicionals: crospovidona, diòxid de silici col·loidal, croscarmel·losa sòdica, estearat de magnesi, talc, cel·lulosa microcristal·lina. Tauletesenvasat en ampolles i ampolles de vidre fosc.
A més de les pastilles, el fàrmac està disponible com a pols per a la suspensió. Aquest últim està destinat a l'administració oral. En 5 ml del medicament acabat, els ingredients actius estan presents en proporcions de 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg. Les substàncies auxiliars en la composició del fàrmac "Amoxiclav" en forma de suspensió són: àcid cítric, citrat de sodi, MCC i carmel·losa de sodi, goma xantana, diòxid de silici col·loidal, sabor de cirera silvestre, sabor de llimona, sacarinat de sodi, manitol. La pols s'envasa en ampolles de vidre fosc.
Una altra forma de dosificació d'aquest medicament és una pols per fer una solució d'injecció que conté els components principals en proporcions de 1000 mg/200 mg, 500 mg/100 mg.
Propietats farmacològiques
Quin és el grup de la droga "Amoxiclav"? El fàrmac antibacterià és una penicil·lina semisintètica que afecta molts microorganismes gram-positius i gram-negatius. Aquest medicament inhibeix la síntesi biològica del peptidoglicà, una substància present a l'estructura de la membrana cel·lular bacteriana. Una disminució de la producció de peptidoglicà provoca una disminució de la força de les parets cel·lulars, que posteriorment provoca la lisi i la destrucció de microorganismes patògens.
Al mateix temps, l'amoxicil·lina és sensible als efectes de les betalactamases, que la destrueixen. Com a resultatl'espectre d'activitat antibacteriana d'aquesta substància no inclou patògens que sintetitzen aquesta substància. L'àcid clavulànic és una substància que suprimeix la producció de betalactamasa. La seva estructura és similar a la de l'àcid penicílic.
Aquest component del fàrmac "Amoxiclav" té la capacitat d'inactivar nombroses betalactamases, que són altament resistents a les penicil·lines i cefalosporines. També s'ha demostrat l'eficàcia relativa de la substància en relació amb les betalactamases plasmídiques, que en la majoria dels casos determinen la resistència dels bacteris patògens als antibiòtics.
Malgrat això, la substància no és capaç d'actuar sobre les betalactamases cromosòmiques de tipus I, la qual cosa significa que no estan neutralitzades per l'àcid clavulànic. La presència d'aquesta substància a la composició del producte mèdic "Amoxiclav" permet prevenir la destrucció de l'amoxicil·lina i ampliar significativament l'espectre de funcionalitat d'aquesta substància antibacteriana..
Quines infeccions destrueix el fàrmac?
Els estudis clínics in vitro han demostrat una alta sensibilitat a l'acció del fàrmac "Amoxiclav" dels següents patògens:
- Organismes anaeròbics gramnegatius: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
- Bacteris anaeròbics grampositius: Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus, Peptostreptococcusmicros, Clostridium.
- Bacteris aeròbics gramnegatius: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
- Bacteris aeròbics gram-positius: estafilococs coagulasa negatius (que mostren sensibilitat a la meticil·lina), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes i altres estreptococs de la categoria beta-hemolítica, Listeria monocytogenes, Enterococcus, Enterococcus.
- Altres patògens: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. A continuació parlarem de les indicacions del medicament "Amoxiclav".
Quins bacteris són resistents al fàrmac?
Els bacteris següents es caracteritzen per la resistència adquirida a les substàncies actives del fàrmac "Amoxiclav":
- Aeròbic grampositiu: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus classe Viridans, Enterococcus faecium, patògens del gènere Corynebacterium.
- Gramnegatius aeròbics: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli i vulgaris.
Resistents naturalment a la combinació d'àcid clavulànic i amoxicil·lina són: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas m altophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Providencia, Legionella pneumophila, chlorona pneumophila, chlorona pneumophila, ch. burnetii.
Indicadors farmacocinètics
D'acord amb les instruccions d'ús del medicament"Amoxiclav", els principals valors farmacocinètics dels ingredients actius d'aquest producte mèdic són en gran part idèntics. Tots dos ingredients actius mostren una alta solubilitat en solucions aquoses amb un pH fisiològic, i després de l'administració oral del fàrmac s'absorbeixen ràpidament de les cavitats del tracte digestiu.
El grau d'absorció de la combinació de substàncies actives es considera el més òptim després de prendre el medicament abans dels àpats. Després de l'administració oral d'Amoxiclav, la disponibilitat de substàncies actives al cos arriba al 70 per cent.
La combinació "àcid clavulànic + amoxicil·lina" es caracteritza per un alt nivell de distribució en diversos sistemes d'òrgans, teixits i fluids corporals (inclosos pulmons, teixits musculars, ossis i adipós, òrgans abdominals, intersticials, peritoneals, sinovials i líquids pleurals, esputo, bilis, pus, orina i pell). Els components actius s'uneixen moderadament a les proteïnes plasmàtiques: amoxicil·lina en un 18% i àcid clavulànic en un 25% de la dosi acceptada. El nivell de distribució és aproximadament igual a 0,3-0,4 l/kg (amoxicil·lina) i 0,2 l/kg (àcid clavulànic). Aquestes substàncies no poden passar la barrera hematoencefàlica, excepte en aquest cas la inflamació de les meninges.
Com moltes penicil·lines, l'amoxicil·lina passa a la llet materna durant la lactància. Conté traces d'àcid clavulànic. Els ingredients actius del fàrmac també travessen la placenta.
Què més necessiteminforma les instruccions d'ús del medicament "Amoxiclav"? Al voltant del 10-25% de la dosi inicial d'amoxicil·lina s'excreta a l'orina en forma d'àcid penicílic, que no és farmacològicament actiu. L'àcid clavulànic experimenta un procés metabòlic intensiu amb la formació de substàncies excretades pels ronyons, el tracte gastrointestinal i també en exhalar l'aire (es converteix en diòxid de carboni).
Segons les instruccions del fàrmac "Amoxiclav", l'amoxicil·lina s'excreta del cos principalment per filtració renal, àcid clavulànic, a través dels ronyons i altres mecanismes. Després de l'administració oral, aproximadament el 60-75% de l'amoxicil·lina i el 40-70% de l'àcid clavulànic es poden excretar a l'orina durant sis hores sense canvis. De mitjana, la vida mitjana dels elements actius del fàrmac és d'una hora i l'eliminació mitjana total és d'aproximadament 25 l / h. En pacients amb disfunció renal, l'eliminació disminueix en proporció a la disminució de la funció renal.
Indicacions per a la prescripció
Segons la informació proporcionada a les instruccions d'ús, el medicament "Amoxiclav" es prescriu per al tractament de patologies inflamatòries infeccioses provocades per microorganismes sensibles a ella. Medicament indicat per al seu ús:
- per a infeccions ginecològiques;
- mal alties dels òrgans ORL i de les vies respiratòries: sinusitis (tipus agut, crònic), faringitis, otitis mitjana, amigdalitis, abscés retrofaríngi;
- infeccions d'os i teixit conjuntiu;
- patologies infeccioses dels òrgans respiratoris inferiors, incloses les cròniquesbronquitis, inflamació bronquial aguda amb superinfecció bacteriana, pneumònia;
- mal alties del tracte urinari;
- patologies dels teixits tous i la pell, incloses les picades d'insectes i animals; infeccions de les vies biliars;
- lesions infeccioses de les estructures del peritoneu;
- infeccions de transmissió sexual: xancre, gonorrea.
També s'utilitza per prevenir el desenvolupament de mal alties infeccioses després de procediments quirúrgics.
Llista de contraindicacions
Amb les indicacions per a l'ús de la droga "Amoxiclav" es va descobrir. L'agent farmacològic no es prescriu per a l'hepatitis i la icterícia colestàsica causada per la presa d'antibiòtics de la classe de la penicil·lina. A més, aquest medicament està contraindicat:
- si teniu sensibilitat a l'àcid clavulànic, preparats de penicil·lina, amoxicil·lina, altres substàncies presents en la seva composició;
- leucèmia limfàtica;
- mononucleosi infecciosa.
Feu servir amb cura
Continuem amb la descripció. Es recomana utilitzar el medicament "Amoxiclav" amb precaució en aquests fenòmens patològics:
- historial de colitis pseudomembranosa;
- insuficiència hepàtica;
- disfunció renal greu.
La possibilitat de prescriure aquest antibiòtic durant l'embaràs i el procés de lactància s'ha de decidir amb el metge de manera individual.
Instruccions d'ús
Normes d'admissióLa medicació i la durada de les mesures terapèutiques es determinen en funció de la gravetat de la patologia infecciosa existent, l'edat del pacient, la funció renal i el pes corporal. En forma de pastilles i suspensions, el medicament "Amoxiclav" s'ha de beure amb els àpats. Això us permet reduir significativament la probabilitat de desenvolupar reaccions negatives pel que fa al sistema digestiu. El curs mitjà de teràpia és de 5-14 dies. És possible un tractament més llarg després d'un segon examen mèdic. Això confirma les instruccions d'ús del medicament "Amoxiclav".
Règim de dosificació
A l'edat de menys de 12 anys, el medicament es prescriu a una dosi de 40 mg / kg per dia (la dosi s'ha de dividir en tres dosis). El medicament en aquest cas es prescriu en forma de suspensió. Per als nens amb un pes superior a 40 kg, s'indiquen les dosis utilitzades per als pacients adults.
Els règims de fàrmacs següents són possibles per a pacients adults amb mal altia moderada i lleu:
- 1 comprimit (250 + 125 mg) cada 8 hores.
- 1 comprimit cada 12 hores (500 + 125 mg).
En cas de grau sever del procés patològic i en mal alties de les vies respiratòries, cal prendre 1 comprimit cada 8 hores en dosis de 500 + 125 mg o 875 + 125 mg cada 12 hores. Amb infeccions odontogèniques durant 5 dies, s'indica l'ús d'1 comprimit en dosis de 250 + 125 mg (interval - 8 hores) o 500 + 125 mg (interval - 12 hores). Així ho diu a les instruccions del medicament "Amoxiclav".
Nens fins a 3 mesos d'edat, el medicament es prescriu en forma de suspensió de 30mg/kg d'amoxicil·lina al dia (pres cada 12 hores). Per complir correctament la dosi del medicament prescrita al nen, cal utilitzar una pipeta especial adjunta al paquet.
Dosi diària per a nens després de 3 mesos:
- per a mal alties lleus a moderades: a partir de 20 mg/kg per dia;
- Mal altia greu i tractament de patologies, vies respiratòries inferiors, sinusitis i otitis mitjana - fins a 40 mg/kg al dia.
Cal tenir en compte que en seleccionar les dosis del fàrmac en qüestió per a un nen, s'ha de dependre no de l'edat, sinó de la gravetat del curs de la mal altia i del pes corporal. Amb molta cura, heu d'utilitzar el medicament "Amoxiclav".
S'administra per via intravenosa un antibiòtic en forma de solució per injecció. Per als nens després de 3 mesos, la dosi es calcula de la següent manera:
- amb un pes corporal inferior a 4 kg, el fàrmac s'administra a una dosi de 30 mg/kg (després de 12 hores);
- si el pes supera els 4 kg - 30 mg/kg (després de 8 hores).
Per als nounats de fins a 3 mesos, la solució d'injecció s'administra lentament, durant almenys 40 minuts. Per als nens el pes dels quals no supera els 40 kg, la dosi es selecciona en funció del pes corporal. Per als nens de 3 mesos a 12 anys, el medicament s'ha d'administrar a una dosi de 30 mg / kg cada 8 hores, i en cas d'infecció greu, cada 6 hores. Pot ser necessari ajustar la dosi als pacients pediàtrics amb insuficiència renal diagnosticada.
Nens majors de 12 anys (pes - més de 40 kg) i pacients adults, el medicament "Amoxiclav" en forma de solució d'injecció s'administra en una dosi1200 mg cada 8 hores o cada 6 hores per a mal alties infeccioses agudes.
El fàrmac també es pot prescriure per a intervencions quirúrgiques en dosis profilàctiques (1200 mg sota anestèsia en els casos en què l'operació duri menys de 2 hores). Per a intervencions més llargues, el pacient hauria de rebre la mateixa dosi de medicament fins a 4 vegades al dia.
Efectes secundaris de la droga "Amoxiclav"
L'ús d'un fàrmac en el tractament de patologies infeccioses pot provocar el desenvolupament de les següents reaccions adverses:
- Sistema hematopoètic: eosinofília, trombocitopènia, disminució de l'hemoglobina, leucopènia, agranulocitosi.
- Aparell digestiu: flatulència, diarrea, gastritis, nàusees, trastorns dispèptics, estomatitis, glositis, enterocolitis, anorèxia, vòmits.
- CNS: ansietat, comportament inadequat, excitació excessiva, convulsions, confusió, hiperactivitat, insomni, marejos, mal de cap.
- Pell: inflor, urticària, erupció cutània, en casos rars: eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, necròlisi epidèrmica de tipus tòxic.
- Sistema urinari: hematúria, nefritis intersticial.
A més dels efectes secundaris anteriors, es pot produir una superinfecció (inclosa la candidiasi). En la majoria dels casos, aquestes reaccions del cos són transitòries i lleus.
Sobredosi
Informació que la droga"Amoxiclav" provoca condicions que amenacen la vida quan es pren en dosis altes, no hi ha. Sovint, aquesta condició es manifesta per símptomes patològics com l'equilibri electròlit alterat i la disfunció gastrointestinal (diarrea, vòmits, dolor abdominal). De vegades, prendre la medicació pot provocar cristal·lúria i, posteriorment, insuficiència renal.
Els pacients amb disfunció renal o concentracions elevades poden desenvolupar convulsions. En cas de sobredosi, el pacient ha d'estar sota la supervisió d'un especialista que, si cal, recomanarà un tractament simptomàtic.
Si el fàrmac es va prendre fa no més de 4 hores, és convenient fer rentats gàstrics i prendre sorbents intestinals per reduir-ne l'absorció a la sang. Els elements actius d'aquest fàrmac s'excreten bé mitjançant l'hemodiàlisi.
Recomanacions especials
Prendre el medicament original "Amoxiclav" amb els àpats redueix la probabilitat d'efectes negatius del sistema digestiu. Durant el curs del tractament, cal controlar el funcionament del fetge, els ronyons i el sistema hematopoètic. En el context de la funció renal deteriorada, es recomana una correcció del règim de dosificació o una ampliació de l'interval entre dosis del fàrmac.
Si durant la teràpia un pacient és diagnosticat amb efectes adversos del sistema nerviós central, es recomana abstenir-se de conduir i realitzar treballs que requereixin una gran velocitat de reaccions mentals i motrius.
Feu servir aperíodes d'embaràs i lactància
Quan es fan experiments amb animals, no s'ha confirmat l'efecte negatiu d'aquest medicament sobre el desenvolupament embrionari del fetus. No obstant això, se sap que l'ús profilàctic del fàrmac augmenta el risc de desenvolupar enterocolitis necrotitzant en el període neonatal. Durant l'embaràs, així com durant la lactància, només es permet l'ús d'Amoxiclav si la relació benefici/risc és avaluada per especialistes.
Els principals elements del fàrmac en petites dosis es troben a la llet materna. En els nadons, això pot provocar sensibilització, diarrea, candidiasi de les mucoses de la cavitat bucal, per la qual cosa, si necessiteu prendre el fàrmac, és recomanable aturar la lactància materna.
Compatibilitat amb altres medicaments
Tal com indiquen les instruccions d'ús del medicament "Amoxiclav", l'ús combinat del fàrmac amb àcid ascòrbic millora l'absorció dels seus ingredients actius. L'ús simultània d'aminoglucòsids, antiàcids, laxants, glucosamina redueix el nivell de la seva absorció.
L'ús d'AINE, fenilbutazona, diürètics, alopurinol i altres bloquejadors de la secreció tubular augmenta la concentració d'amoxicil·lina a la sang.
La interacció de "Amoxiclav" amb altres fàrmacs, com ara "Probenecid", pot contribuir a l'augment i la persistència de les concentracions de substàncies actives, per la qual cosa està prohibit l'ús únic d'aquests fons. CombinacióL'àcid clavulànic, l'amoxicil·lina i el metotrexat augmenten els efectes tòxics del metotrexat.
L'ús de la droga "Amoxiclav" amb "Allopurinol" pot provocar el desenvolupament de reaccions al·lèrgiques a la pell. No es recomana utilitzar el medicament juntament amb "Disulfiram". La combinació de les principals substàncies del fàrmac redueix l'eficàcia dels fàrmacs, el metabolisme dels quals contribueix a la formació d'àcid para-aminobenzoic. L'administració conjunta amb etinilestradiol augmenta el risc d'hemorràgia irruptiva.
Què més es pot dir sobre la compatibilitat de "Amoxiclav" amb altres fàrmacs? Si és necessari, l'administració combinada amb anticoagulants requereix un seguiment sistemàtic del temps de protrombina o INR. En aquest cas, pot ser necessari ajustar la dosi d'anticoagulants. La recepció conjunta amb "rifampicina" pot provocar un debilitament mutu de l'efecte antibacterià. No es recomana utilitzar el fàrmac en combinació amb tetraciclines, macròlids i sulfonamides a causa de la probable disminució de la seva eficàcia. Com interactua Amoxiclav amb altres fàrmacs, podeu consultar amb el vostre metge.
Prendre el fàrmac provoca una disminució de l'efecte de prendre anticonceptius orals.
Preu de la medicina
El cost del medicament "Amoxiclav" en forma de tauletes (875 mg / 125 mg) és d'aproximadament 400-440 rubles. Les pastilles amb una dosi de substàncies de 500 mg / 125 mg costen 330-400 rubles, a una dosi de 250 mg / 125 mg - 160-240 rubles. La pols per a la fabricació d'una suspensió (dosi - 400 mg / 57 mg) es ven a un preu de 160-270 rubles, una dosi de 250 mg / 62,5 mg - 210-300 rubles, dosi 125 mg / 31, 25 mg - 100-120 rubles. La pols per a la fabricació d'una solució d'injecció a una dosi de 1000 mg / 200 mg costa uns 670-860 rubles, 500 mg / 100 mg - 460-490 rubles.
Anàlegs per a la substància principal
Els anàlegs de la droga "Amoxiclav" són:
- "Bactoclav";
- Klamosar;
- "Panklav";
- Arlette;
- "Medoclav";
- Augmentin;
- "Liklav";
- Rapiclav;
- Ecòclau;
- Fibell;
- Amoxivan;
- Amovicomb.
Els anàlegs anteriors tenen una composició i característiques absolutament idèntiques, per tant, es poden utilitzar per a les mateixes mal alties que el remei que descrivim.
Un dels anàlegs més populars és "Augmentin". És un antibiòtic amb un ampli espectre d'acció, també conté amoxicil·lina i àcid clavulànic. Inhibeix un gran nombre de microorganismes gram-positius i gram-negatius i té un efecte bactericida. L'àcid clavulànic, que està present a la composició de les pastilles, protegeix l'amoxicil·lina de la destrucció destructiva de la betalactamasa produïda pels microorganismes, contribuint així a l'expansió de les propietats antibacterianes del fàrmac.
És gràcies a aquest component que "Augmentin" pot tenir un efecte perjudicial sobre bacteris altament resistents al grup de fàrmacs de la penicil·lina i les cefalosporines. Les dosis només les ha de determinar el metge tractant, especialment quan es tracta de nens petits.
Mínimel curs de la teràpia antibiòtica amb aquest fàrmac és de cinc dies. La teràpia no s'ha de continuar durant més de dues setmanes sense una revisió de la situació clínica. Per tal que l'absorció sigui òptima i per reduir la probabilitat d'efectes secundaris del tracte digestiu, es recomana prendre Augmentin al començament d'un àpat.
Anàlegs per acció
Els anàlegs d'aquest medicament segons el mecanisme d'acció terapèutica són els següents fàrmacs:
- "Libakcil" és un antibiòtic, que inclou una combinació d'aminopenicil·lina polisintètica - ampicil·lina i una substància que inhibeix la betalactamasa - sulbactam. L'efecte bactericida de l'element principal es deu a la unió a transpeptidases bacterianes implicades en la síntesi de glicopèptids, els components estructurals de les parets cel·lulars del patògen. L'ampicil·lina destrueix les betalactamases, enzims produïts per microorganismes, la qual cosa limita significativament l'espectre d'acció d'aquesta substància. El sulbactam de la composició del fàrmac és un derivat del nucli de la penicil·lina. No té una activitat clínicament significativa, però inhibeix la betalactamasa, de manera que la seva presència en la composició del fàrmac augmenta significativament la seva eficàcia.
- "Timentin" - un altre anàleg de la droga "Amoxiclav". Es tracta d'un fàrmac combinat basat en carboxipenicil·lina - ticarcilina sòdica i clavulanat de potassi amb un ampli espectre d'activitat per al tractament parenteral empíric de diverses mal alties infeccioses. Es pot utilitzar en el tractament de la sèpsia, septicèmia, bacterièmia, infeccions intraabdominals, inclosa la peritonitis, postoperatori.infeccions, patologies ginecològiques, inclosa l'endometritis, mal alties infeccioses d'ossos i articulacions, vies respiratòries, ronyons, etc.
- Santaz és un antibiòtic a base de piperacil·lina i tazobactam. La piperacil·lina és una substància bactericida semisintètica d'ampli espectre que és activa contra una varietat de patògens de mal alties infeccioses. La piperacil·lina inhibeix la síntesi de les membranes cel·lulars de les parets del patogen. Tazobactam és un derivat de l'àcid triazolmetilpenicil·lànic de la sèrie sulfònica, un potent inhibidor de la betalactamasa, provocant resistència a cefalosporines i penicil·lines. La presència de tazobactam en la composició d'aquest fàrmac millora l'eficàcia antimicrobiana i amplia el rang d'acció de la piperacil·lina a causa de la inclusió de bacteris que formen la betalactamasa.
Revisions sobre el medicament "Amoxiclav"
En la majoria dels casos, els pacients i els metges deixen comentaris positius sobre aquest fàrmac. Els metges assenyalen que aquest medicament és bastant eficaç en el tractament de patologies de l'aparell respiratori, urinari, reproductiu, infeccions de la pell, etc. Segons els metges, Amoxiclav és un antibiòtic modern i d' alta qualitat que es pot prescriure per a gairebé qualsevol infecció.
Els pacients que van prendre aquest remei el caracteritzen com un medicament barat, assequible, molt eficaç. Es pot utilitzar no només per a pacients adults, sinó també per a nens, i des de molt primerenc.
AlgunsLes revisions negatives sobre el fàrmac es deuen als efectes secundaris de prendre-la. Entre ells, es va observar amb més freqüència el desequilibri de la microflora intestinal, que va provocar símptomes desagradables en forma de nàusees, ardor d'estómac i augment de la formació de gasos. Un petit nombre de pacients va experimentar nàusees a curt termini. Les violacions de la funcionalitat del sistema nerviós no es descriuen a les revisions, de manera que podem concloure que apareixen molt rarament. Per regla general, les reaccions adverses van ser lleus i no van requerir la suspensió del medicament.
Els nens toleren bé el medicament "Amoxiclav", cosa que també es confirma per la massa de crítiques positives. Els pediatres sovint el prescriuen fins i tot per a mal alties infeccioses greus en nadons.
