En la pràctica mèdica, sovint hi ha casos en què és difícil avaluar l'eficàcia dels fàrmacs hipoglucèmics i l'adequació del tractament prescrit en pacients amb diabetis mellitus. Sembla que la persona se sent satisfactòria i la seva glucosa en dejú es troba dins del rang normal, però quina és la probabilitat de complicacions en aquest pacient? Després de tot, la quantitat de glucosa a la sang només s'estima en el moment de l'estudi, aquest indicador és únic.
De vegades es produeix un augment de la glucosa en sang en persones sanes, per exemple, després de prendre una gran quantitat d'hidrats de carboni o amb un estrès mental i emocional excessiu. La ingesta de determinats medicaments, com anticonceptius orals, alguns diürètics, psicofàrmacs, també pot afectar el nivell de sucre. En tots els casos difícils, una anàlisi de l'hemoglobina glicada ve en ajuda de l'endocrinòleg, en la direcció de l'estudi es designa com a HbA1c.
L'hemoglobina glicada és una combinació de molècules de glucosa i hemoglobina A, normalment aquestaEl procés es produeix constantment en persones sanes. La quantitat d'hemoglobina sotmesa a glicació és del 5-8%. En pacients amb diabetis, aquest indicador augmenta 2-3 vegades i persisteix durant tota la vida de l'eritròcit, és a dir. 120 dies. Com que els glòbuls vermells joves i madurs estan presents a la sang, per tant, es pren l'edat mitjana de l'eritròcit, que és igual a la seva vida mitjana: 60 dies..
L'hemoglobina glicada, la norma de la qual és del 4-6,1% del nivell total d'hemoglobina, mostra el contingut mitjà de glucosa durant dos mesos abans de l'anàlisi de sang. Per tant, es pot determinar si hi va haver un augment a llarg termini de la glucosa o en 2 mesos aquest indicador es trobava en un estat normal. La correlació entre l'HbA1c i la glucosa en sang ha estat provada per molts anys d'investigació, s'ha establert empíricament que un augment de la glucosa en sang d'1,59 mmol/l correspon a un 1% d'hemoglobina glicada.
Quan es prescriu una prova d'hemoglobina glicada?
- per diagnosticar diabetis mellitus i identificar el nivell de la seva compensació;
- per controlar el tractament amb fàrmacs hipoglucèmics;
- per determinar el risc de complicacions vasculars en la diabetis;
- en tots els casos de tolerància deteriorada a la glucosa i diagnòstic de prediabetis;
- dones embarassades amb risc de desenvolupar diabetis.
Interpretació dels resultats de les proves per a la diabetis:
Fins a un 5,8%: la diabetis està ben compensada.
A partir de les 8fins a un 10%: diabetis parcialment compensat.
Més del 12%: mal altia mal compensada.
Els endocrinòlegs intenten seleccionar la teràpia perquè l'hemoglobina glicada estigui en el rang del 7 al 8%. Amb un tractament adequat, els nivells elevats d'HbA1c tornen a la normalitat un mes després de l'ajust.
L'Associació Americana de Diabetis recomana fer proves almenys cada 6 mesos. A Rússia, es prescriu una prova d'HbA1c per a tots els pacients que reben insulina i fàrmacs hipoglucèmics una vegada cada 3 mesos. Segons el nivell d'hemoglobina HbA1c, es pot jutjar si és probable que el pacient desenvolupi patologia de microvasos de la retina, ronyons i danys a les fibres nervioses..
En quins casos hi ha possibles distorsions de l'anàlisi de l'HbA1c?
S'observa un augment fals dels resultats amb un augment del nivell d'hemoglobina fetal a la sang i amb l'anèmia per deficiència de ferro. Es detecta una falsa disminució dels indicadors quan els glòbuls vermells es destrueixen per hemòlisi, després d'una transfusió de sang o una pèrdua massiva de sang.
L'anàlisi de l'hemoglobina glicada es prescriu una mica més sovint (1 cop al mes) a pacients amb un curs no estàndard de la mal altia, si tenen una patologia concomitant greu, a dones embarassades amb diabetis mellitus per prevenir el desenvolupament de patologia en el fetus.
