La bursitis és una mal altia en la qual el sac periarticular s'inflama. Aquesta patologia es produeix a les articulacions del colze i del genoll. De tots els tipus d'inflamació periarticular, la bursitis prepatel·lar de l'articulació del genoll s'observa amb més freqüència. Aquesta mal altia és freqüent en persones que fan esport activament després de lesions.
Bursitis prepatel·lar: què és?
A la part superior de l'articulació del genoll hi ha la bursa periarticular prerotuliana (borsa prepatellar). Es troba per sobre de la ròtula. La borsa està plena de líquid, que afavoreix el lliscament lliure i protegeix l'articulació de la fricció excessiva. La inflamació d'aquesta borsa s'anomena bursitis prepatel·lar. Com es manifesta?
A la Classificació Internacional de Mal alties ICD-10, la bursitis prepatel·lar apareix sota el codi M70.4. Amb aquesta mal altia, el moviment natural del líquid al sac periarticular es veu interromput. Es forma un exsudat: un líquid alliberat dels vasos sanguinis durant la inflamació. La infecció pot entrar al contingut líquid, cosa que contribueix al procés inflamatori.
Sistema immunitaricomença la lluita contra la infecció, un gran nombre de limfòcits, les cèl·lules protectores del cos, s'envien al lloc de la inflamació. El flux limfàtic provoca inflor, que és un dels principals símptomes de la bursitis prepatel·lar del genoll. La foto de d alt mostra com de pronunciada pot ser la inflor del genoll. A causa de la pressió de la limfa sobre els teixits veïns i les arrels nervioses, es produeix dolor al genoll. Amb el temps, la supuració es pot formar a la zona articular, de manera que la bursitis és més fàcil de tractar al començament del seu desenvolupament.
Per què es produeix la bursitis prepatel·lar?
Molt sovint, la inflamació de la bossa periarticular es produeix a causa d'un cop fort al genoll sobre una superfície dura. Les persones que porten un estil de vida actiu corren el risc de desenvolupar bursitis prepatel·lar. Però aquesta no és l'única causa d'inflamació a la bossa intraarticular. Es poden distingir les següents causes de bursitis:
- hematomes freqüents al genoll;
- arrossegar-se i agenollar-se mentre es treballa (p. ex., la bursitis és comú a sostres, terres de fusta dura, neteja de catifes i lampistes);
- infecció directa a l'articulació per rascades i ferides;
- mal alties infeccioses: brucel·losi, tuberculosi, gonorrea, sífilis (aquestes patologies es compliquen per la supuració dins de la borsa);
- trastorns metabòlics (diabetis, obesitat, gota);
- mal alties autoimmunes (artritis reumatoide, lupus eritematós sistèmic).
Però sigui quina sigui la causa de la inflamació,Els signes de bursitis comencen a aparèixer després d'una lesió al genoll. De vegades pot ser un hematoma menor, però fins i tot una petita lesió pot desencadenar el desenvolupament d'una inflamació. Si un pacient té bursitis prepatellar de l'articulació del genoll, els símptomes i el tractament dependran de la forma de la mal altia i de la presència d'un procés infecciós.
Signes d'una forma aguda de la mal altia
La bursitis prerotuliana aguda es produeix de forma sobtada i els símptomes empitjoren durant diversos dies. La mal altia es caracteritza per les següents manifestacions:
- Hi ha un dolor agut a la ròtula. Una persona no pot recolzar-se sobre els seus genolls, qualsevol toc a la zona d'inflamació provoca dolor.
- Hi ha una inflor severa a la zona de la ròtula amb enrogiment de la pell.
- El moviment de l'articulació mal alta és limitat.
- La temperatura augmenta, es nota un malestar general.
- El dolor s'intensifica en sondejar la zona d'inflamació.
Signes d'una forma crònica de la mal altia
En absència d'un tractament adequat, la bursitis aguda es torna crònica. La cronització del procés inflamatori es pot produir amb una pressió prolongada sobre l'articulació del genoll i en persones grans. Els signes clínics de la inflamació varien lleugerament. El dolor, l'envermelliment i la inflor de l'articulació del genoll encara persisteixen. Les parets de la bursa es fan més gruixudes, per això, l'àrea de l'articulació pot augmentar de mida diverses vegades. Hi ha una sensació de grumolls a l'interior de la ròtula a causa de la formació de plecs a la paret de la bossa periarticular.
Signes de bursitis purulenta
Si una infecció entra al sac intraarticular, la supuració es produeix a l'interior de la borsa. Els símptomes de la mal altia es tornen molt més greus.
- La temperatura augmenta bruscament, la salut general del pacient empitjora.
- La pell de la zona de l'articulació s'escalfa al tacte, l'enrogiment és pronunciat.
- Sentir dolor i batecs dins de l'articulació.
Quines són les conseqüències de la bursitis?
La bursitis prepatel·lar que es manifesta requereix un tractament immediat, en cas contrari, l'abscés es pot estendre a altres teixits o erupcionar per si mateix. Això comporta complicacions:
- Si un abscés es trenca en un vas sanguini, es pot produir una intoxicació de la sang: es pot produir sèpsia.
- Quan la inflamació i la supuració s'estenen a un os proper, pot començar l'osteomielitis.
- Si la inflamació purulenta s'estén als teixits i ganglis limfàtics circumdants, es produeixen flegmons i limfadenitis.
- Els continguts purulents poden arribar de la borsa directament a l'articulació. Després hi ha una forma severa d'artritis purulenta.
- Es formen fístules a la pell. Es tracta de canals amb contingut purulent que apareix després d'una ruptura independent d'un abscés a la borsa.
- Amb la bursitis prerotuliana prolongada de l'articulació del genoll, l'extremitat pot perdre parcialment la funció motora.
Com es produeix la bursitis a la infància
Els nens petits no són propensos a la bursitis prerotuliana. El seu pes és massa petit, i quan el nen cau de genolls, el copresulta ser insignificant. Els nens menors d'un any també rarament es posen mal alts de bursitis infecciosa, ja que cada nadó té la immunitat transmesa per la mare. Una possible via de la bursitis en els nens són les lesions i les fractures del genoll. Però un nen sol tenir ossos flexibles i les fractures es curen ràpidament. La bursitis només pot començar en nens petits quan una fractura de genoll es tracta massa tard.
Però els adolescents sovint pateixen bursitis. Sovint, la inflamació de la bursa s'observa en els nois púbers que estimen un estil de vida actiu i fan esport dur. Molt sovint això passa després de lesions durant l'entrenament. Hi ha un altre motiu per a la bursitis adolescent. Durant la pubertat, els nens creixen ràpidament. De vegades, el creixement de les articulacions queda endarrerit amb el creixement global del cos. I aleshores els adolescents comencen a tenir problemes articulars, inclosa la bursitis del genoll.
Diagnòstic de la mal altia
Normalment, el diagnòstic no és difícil per al metge a causa del quadre característic de la mal altia. L'edema i l'envermelliment a la zona de la ròtula ja es noten durant l'examen extern. No obstant això, de vegades cal distingir la bursitis prepatel·lar d' altres mal alties i lesions de la zona articular: artrosi, sinovitis, osteomielitis, ruptura del tendó. A continuació, el metge prescriu mètodes d'examen addicionals:
- radiografia de genoll;
- Ecografia de l'articulació del genoll;
- MRI;
- punció de la borsa per examinar el líquid articular.
Això ajudarà a avaluarl'estat del sac periarticular, els teixits i els ossos circumdants, per tal de fer un diagnòstic i prescriure un tractament basat en els resultats dels estudis.
Com tractar la bursitis no infecciosa?
El tractament de la bursitis prepatel·lar no infecciosa sol ser conservador. La punció només es fa si s'ha acumulat molta sang a la borsa després d'una lesió. Si aquest procediment és necessari o no, l'ha de decidir el metge tractant, ja que hi ha un petit risc d'infecció.
En la primera etapa, cal proporcionar repòs a l'extremitat mal alt. La zona de l'articulació està ben embenada amb un embenat, si cal, s'apliquen compreses. Per al dolor, es prescriuen analgèsics. Amb un dolor intens, es fan injeccions de "Prednisolona" a la bossa articular. El tractament de la bursitis aguda dura uns 7-10 dies.
Com tractar la bursitis crònica del genoll?
En el tractament de la bursitis prerotuliana de l'articulació del genoll en forma crònica, es prescriuen fàrmacs antiinflamatoris no esteroides: Diclofenac, Nise, Nimesil, Ibuprofè.
Utilitzar la fisioteràpia:
- massatge;
- electroforesi;
- teràpia d'exercicis;
- magnetoteràpia;
- teràpia d'ultrasò;
- tractament làser.
Si s'acumula exsudat inflamatori a la borsa, es realitza una punció.
Tractament de la bursitis purulenta
Si la bursitis és d'origen infecciós i ja s'ha produït la supuració, es drena la cavitat. agulla gruixudafer una punxada i bombejar el contingut purulent. La cavitat de la bossa periarticular es renta amb solucions d'antibiòtics i antisèptics. Després d'aquest procediment, el membre mal alt es mostra en repòs.
Recreeu un curs de fàrmacs antibacterians d'ampli espectre. La durada del tractament amb antibiòtics és d'aproximadament 1-3 setmanes. Juntament amb fàrmacs antibacterians, el metge prescriu glucocorticoides. Si el pacient està preocupat pels signes d'intoxicació del cos (mal de cap, nàusees, vòmits, temperatura), es col·loquen comptagotes amb solucions de clorur de sodi, Perftoran, Ringer. Després de l'eliminació del pus, es realitza un curs de tractament amb fàrmacs glucocorticoides i fisioteràpia.
Operació
És un mètode radical de tractament quirúrgic de la bursitis prerotuliana de l'articulació del genoll. Cal fer una incisió i treure la borsa si, a causa d'un dolor intens, una persona perd la capacitat de caminar i servir-se. Això vol dir que les parets del sac periarticular s'engrossiran fins a tal punt que la bursa ja no pot suportar el lliscament de l'articulació. Després de l'operació, el pacient porta una ortopedia especial al genoll durant 3-5 dies. A continuació, el metge prescriu un curs de teràpia física. En general, després de l'operació, una persona torna a un estil de vida normal en un mes. Pots recolzar-te en un genoll adolorit en 2-3 mesos.
Tractaments populars per a la bursitis
Els tractaments a casa es poden utilitzar com a teràpia complementària per a la bursitis. Abans d'utilitzar remeis popularsmedicament ha de consultar el seu metge. Les compreses vegetals poden ajudar amb la bursitis. És útil alternar compreses de patates, remolatxa i col. Les verdures s'han d'aplicar a l'articulació dolorida a la nit. La primera nit, s'apliquen diverses patates crues tallades a la zona adolorida, es cobreixen amb paper film i s'embenen. A la segona nit, heu de repetir el procediment amb remolatxa i, a la tercera, amb col.
Podeu afegir una decocció d'agulles de pi, cons i branques a l'aigua del bany. Tots els ingredients s'han de bullir durant 30 minuts en aigua, i després la decocció s'ha d'infusionar durant 24 hores. L'extracte acabat ha de ser de color marró. La decocció s'afegeix a l'aigua i es fa un bany durant 20 minuts. Es necessitaran uns 1,5 litres d'extracte. Amb la bursitis, és útil utilitzar una barreja de pròpolis i mantega a l'interior. Heu de barrejar els components a parts iguals. La composició es pren 1 culleradeta 3 vegades al dia. És millor utilitzar un remei de pròpolis 1 hora abans de menjar.
Com prevenir les mal alties?
Per prevenir el desenvolupament de la bursitis prerotuliana, cal protegir el genoll de l'excés d'estrès i lesions. Això és especialment cert per a aquells que participen activament en l'esport. Cada entrenament hauria de començar amb un escalfament. Si durant les activitats esportives hi ha un risc de dany al genoll, cal protegir l'articulació amb dispositius especials (genolleres). Això ajudarà a evitar lesions greus i complicacions en forma de bursitis prepatel·lar. A la foto de d alt podeu veure un d'aquests protectors de genolls. Per a lesions cutàniescobertes, cal tractar les ferides i abrasions amb desinfectants el més aviat possible i aplicar embenats. Això ajudarà a evitar que la infecció entri al sac periarticular. Només una actitud acurada cap a les articulacions i el tractament oportú de les lesions ajudaran a evitar la bursitis.
